肺癌分子靶向治疗课件

非小细胞肺癌的分子靶向治疗非小细胞肺癌的分子靶向治疗1晚期NSCLC的治疗:我们走过的路泰索帝一线吉非替尼20032003线线泰索帝二线厄洛替尼1999培美曲塞04紫杉醇贝伐单抗1998埃克替尼2011201119896中位生存1970198019902000靶向治疗BSC铂类单药化疗双药联合化疗化疗+靶向治疗晚期NSCLC的治疗:我们走过的路2晚期NSCLC治疗的演变20101999-2006组织学驱动的选择以致癌驱动基因NSCLC的治疗演变为靶点*非鳞EGFREGF生型类应2008■KRAs■PK3c4EGFR突ALK+曲今天大细胞癌■HER2■未知以腺癌中的突变率为例Figure:MassachusettsGeneralHospital,dataonfile.HornL,Paow.Jclinoneol2009:26:4232-4235晚期NSCLC治疗的演变3NSCLO驱动基因突变谱:欧美人群法国生物标志物研究(8000CUSTOM(7513)■KRASEGFR1%5%■EGFR■HER2LK重排27%)■KRAS■HER2扩增■PI3KCA突变■BRAF■BRAF■P3KCA20%HRAS4%2%2%■AK融合unknown■其他迄今晚期NSCLC患者中开展的首个评估生物标志物配对治规模最大的生物标志物研究疗疗效的前瞻性临床研究NSCLO驱动基因突变谱:欧美人群4NSCLO腺癌基因突变谱:亚洲研究SMAD41.4%PTPN1STK1EGFRM+BRAFM+EGFRPIK3CAPI3KM+KRASC-METAmKRAS17.6%PTENM+370例中国肺腺癌140例日本肺腺癌NSCLO腺癌基因突变谱:亚洲研究5根据肺癌驱动基因定制治疔方案改善肺癌患者生存期:肺癌突变共同体(LCMC结果目的■明确来自1000例晚期肺腺癌患者肿瘤标本中10种已经得到确立的致癌驱动基因的发生率■评估根据收集到的数据来为发现驱动基因的个体患者选择治疗或参与临床硏究的可能■评估每一个分子学定义队列和接受靶向治疗的个体患者的生存期(自转移性或复发疾病诊断起KrisM.etal.2013WCLCPL0307根据肺癌驱动基因定制治疔方案改善肺癌患6根据驱动基因选择合适的靶向治疗助力晚期肺癌患者实现长期生存不伴驱动突变的惠者(n=361)2.1P<0.0001伴驱动突变没有接受靶向治疗的患者(n=313)伴某种驱动突变接受靶向治疗的患者(n=264)中位生存时间(年)JohnsonbE,etal.2013AScoAbstract801根据驱动基因选择合适的靶向治疗助力75种最常见致癌驱动基因患者的生存期(n=526)1.00.80.4ALK(n=73):中位43年双重突变(n=32):中位20年R其他突变(n=50):中位33年FR敏感突变(n=140):中位40年0.0KRAs(n=231):中位24年时间年)KrismG.etal.2013WCLCPL03075种最常见致癌驱动基因患者的生存期(n=526)8今天的肺癌治疗已经不是20年的肺癌治疗odaya2013)TargetstodryTargetsFGR1PB5SquamouscellcaroncogenicalterationSmalk-cellungcancerReckM.etal.Lancet2013:382:709-719今天的肺癌治疗已经不是20年的肺癌治疗9近年来晚期NSCLO治疗模式的变化:2008年非小细胞肺癌20948-HINCCN优先考虑体力状态见种的的疗不区分组织学类型没有EGFR基因突变检测的推荐线治疗没有EGFR-TK发直玉响进展没有持续或换药维持治疗的推荐无中粗排是思针6来进行凯灰治行。只忧单就不应单使用,除丰作力与化行碳NSCL-13近年来晚期NSCLO治疗模式的变化:2008年10肺癌分子靶向治疗课件11肺癌分子靶向治疗课件12肺癌分子靶向治疗课件13肺癌分子靶向治疗课件14肺癌分子靶向治疗课件15肺癌分子靶向治疗课件16肺癌分子靶向治疗课件17肺癌分子靶向治疗课件18肺癌分子靶向治疗课件19肺癌分子靶向治疗课件20肺癌分子靶向治疗课件21肺癌分子靶向治疗课件22肺癌分子靶向治疗课件23肺癌分子靶向治疗课件24肺癌分子靶向治疗课件25肺癌分子靶向治疗课件26肺癌分子靶向治疗课件27肺癌分子靶向治疗课件28肺癌分子靶向治疗课件29肺癌分子靶向治疗课件30肺癌分子靶向治疗课件31肺癌分子靶向治疗课件32肺癌分子靶向治疗课件33肺癌分子靶向治疗课件34肺癌分子靶向治疗课件35肺癌分子靶向治疗课件36肺癌分子靶向治疗课件37肺癌分子靶向治疗课件38肺癌分子靶向治疗课件39非小细胞肺癌的分子靶向治疗非小细胞肺癌的分子靶向治疗40晚期NSCLC的治疗:我们走过的路泰索帝一线吉非替尼20032003线线泰索帝二线厄洛替尼1999培美曲塞04紫杉醇贝伐单抗1998埃克替尼2011201119896中位生存1970198019902000靶向治疗BSC铂类单药化疗双药联合化疗化疗+靶向治疗晚期NSCLC的治疗:我们走过的路41晚期NSCLC治疗的演变20101999-2006组织学驱动的选择以致癌驱动基因NSCLC的治疗演变为靶点*非鳞EGFREGF生型类应2008■KRAs■PK3c4EGFR突ALK+曲今天大细胞癌■HER2■未知以腺癌中的突变率为例Figure:MassachusettsGeneralHospital,dataonfile.HornL,Paow.Jclinoneol2009:26:4232-4235晚期NSCLC治疗的演变42NSCLO驱动基因突变谱:欧美人群法国生物标志物研究(8000CUSTOM(7513)■KRASEGFR1%5%■EGFR■HER2LK重排27%)■KRAS■HER2扩增■PI3KCA突变■BRAF■BRAF■P3KCA20%HRAS4%2%2%■AK融合unknown■其他迄今晚期NSCLC患者中开展的首个评估生物标志物配对治规模最大的生物标志物研究疗疗效的前瞻性临床研究NSCLO驱动基因突变谱:欧美人群43NSCLO腺癌基因突变谱:亚洲研究SMAD41.4%PTPN1STK1EGFRM+BRAFM+EGFRPIK3CAPI3KM+KRASC-METAmKRAS17.6%PTENM+370例中国肺腺癌140例日本肺腺癌NSCLO腺癌基因突变谱:亚洲研究44根据肺癌驱动基因定制治疔方案改善肺癌患者生存期:肺癌突变共同体(LCMC结果目的■明确来自1000例晚期肺腺癌患者肿瘤标本中10种已经得到确立的致癌驱动基因的发生率■评估根据收集到的数据来为发现驱动基因的个体患者选择治疗或参与临床硏究的可能■评估每一个分子学定义队列和接受靶向治疗的个体患者的生存期(自转移性或复发疾病诊断起KrisM.etal.2013WCLCPL0307根据肺癌驱动基因定制治疔方案改善肺癌患45根据驱动基因选择合适的靶向治疗助力晚期肺癌患者实现长期生存不伴驱动突变的惠者(n=361)2.1P<0.0001伴驱动突变没有接受靶向治疗的患者(n=313)伴某种驱动突变接受靶向治疗的患者(n=264)中位生存时间(年)JohnsonbE,etal.2013AScoAbstract801根据驱动基因选择合适的靶向治疗助力465种最常见致癌驱动基因患者的生存期(n=526)1.00.80.4ALK(n=73):中位43年双重突变(n=32):中位20年R其他突变(n=50):中位33年FR敏感突变(n=140):中位40年0.0KRAs(n=231):中位24年时间年)KrismG.etal.2013WCLCPL03075种最常见致癌驱动基因患者的生存期(n=526)47今天的肺癌治疗已经不是20年的肺癌治疗odaya2013)TargetstodryTargetsFGR1PB5SquamouscellcaroncogenicalterationSmalk-cellungcancerReckM.etal.Lancet2013:382:709-719今天的肺癌治疗已经不是20年的肺癌治疗48近年来晚期NSCLO治疗模式的变化:2008年非小细胞肺癌20948-HINCCN优先考虑体力状态见种的的疗不区分组织学类型没有EGFR基因突变检测的推荐线治疗没有EGFR-TK发直玉响进展没有持续或换药维持治疗的推荐无中粗排是思针6来进行凯灰治行。只忧单就不应单使用,除丰作力与化行碳NSCL-13近年来晚期NSCLO治疗模式的变化:2008年49肺癌分子靶向治疗课件50肺癌分子靶向治疗课件51肺癌分子靶向治疗课件52肺癌分子靶向治疗课件53肺癌分子靶向治疗课件54肺癌分子靶向治疗课件55肺癌分子靶向治疗课件56肺癌分子靶向治疗课件57肺癌分子靶向治疗课件58肺癌分子靶向治疗课件59肺癌分子靶向治疗课件60肺癌分子靶向治疗课件61肺癌分子靶向治疗课件62肺