手术室空气污染及安全防护对策课件

手术室空气污染及安全防护对策南京大学医学院南京军区总医院麻醉科李伟彦weiyanlee@手术室空气污染及安全防护对策手术室空气污染及安全防护对策南京大学医学院weiyanlee1南京军区总医院麻醉科中心手术室门、急诊手术室手术室空气污染及安全防护对策南京军区总医院麻醉科中心手术室门、急诊手术室手术室空气污染及2目录第一部分背景资料第二部分手术室空气污染的危险因素及对策第三部分控制麻醉废气的管理措施手术室空气污染及安全防护对策目录第一部分手术室空气污染及安全防护对策3背景资料“医学之父”希波克拉底，在公元前5世纪撰写的著作《论空气、水和地理位置》就阐述了空气对人类健康的影响英国吉姆·史密斯研究苏联切尔诺贝利核泄漏和日本原子弹爆炸造成的核辐射后发现：核辐射对幸存者的健康危害相当于甚至低于目前较为普遍的空气污染---摘自英国《公众健康》杂志网站从SARS---甲型H1N1流感…通过空气与密切接触传播的疾病充分证明：空气质量与人类的生存和健康息息相关手术室空气污染及安全防护对策背景资料“医学之父”希波克拉底，在公元前5世纪撰写的著作《论4背景资料手术室的环境，对手术团队的每一位成员，特别是长期在这个环境中，工作的麻醉医生、护士的身心健康都有着极其重要的影响了解手术室中危害健康的因素，旨使在手术室全体工作人员，全面认识职业中的危险因素，增强自我防护意识，维护身心健康手术室空气污染及安全防护对策背景资料手术室的环境，对手术团队的每一位成员，特别是长期在这5Product4麻醉废气Product1化学性危害Product2外科电器产生的烟雾Product3紫外线释放的臭氧手术室空气污染分类Product1

甲醛、戊二醛等挥发性消毒剂Product2

电刀等工作时产生的异味与烟雾Product3紫外线释放的臭氧Product4

安氟醚、异氟醚等吸入麻醉药泄露手术室空气污染及安全防护对策Product4Product1Product2Pro6常用挥发性消毒剂危害及防护措施对黏膜有刺激性为致敏物质，动物实验证明有致突变、致畸和致癌对黏膜有刺激性为致敏物质，动物实验证明有致突变、致畸和致癌蒸发气体中含甲基丙烯酸甲酯和对苯二酚，可引起局部和全身毒性反应戊二醛骨水泥甲醛手术室空气污染及安全防护对策常用挥发性消毒剂危害及防护措施对黏膜有刺激性为致敏物质，动物7甲醛不提倡用甲醛进行手术室空气消毒标本固定时，采用加盖密闭的方式，减少空气污染新鲜标本（4h之内）可用物流传输系统直接传输到病理科物流传输密闭保存手术室空气污染及安全防护对策甲醛不提倡用甲醛进行手术室空气消毒物流传输密闭保存手术室空气8常用挥发性消毒剂危害及防护措施对黏膜有刺激性为致敏物质，动物实验证明有致突变、致畸和致癌对黏膜有刺激性为致敏物质，动物实验证明有致突变、致畸和致癌蒸发气体中含甲基丙烯酸甲酯和对苯二酚，可引起局部和全身毒性反应戊二醛骨水泥甲醛手术室空气污染及安全防护对策常用挥发性消毒剂危害及防护措施对黏膜有刺激性为致敏物质，动物9戊二醛对于不耐高压的器械或设备，不提倡用戊二醛消毒方式-----用过氧化氢低温等离子灭菌或用带外排气熏箱接触应戴手套，防止暴露空气中或溅出拿取物品时带防护眼镜动作迅速带外排气戊二醛熏箱过氧化氢低温等离子灭菌手术室空气污染及安全防护对策戊二醛对于不耐高压的器械或设备，不提倡用戊二醛消毒方式---10常用挥发性消毒剂危害及防护措施对黏膜有刺激性为致敏物质，动物实验证明有致突变、致畸和致癌对黏膜有刺激性为致敏物质，动物实验证明有致突变、致畸和致癌蒸发气体中含甲基丙烯酸甲酯和对苯二酚，可引起局部和全身毒性反应戊二醛骨水泥甲醛手术室空气污染及安全防护对策常用挥发性消毒剂危害及防护措施对黏膜有刺激性为致敏物质，动物11Product1

甲醛、戊二醛等挥发性消毒剂Product3麻醉废气Product2

电刀等工作时产生的异味与烟雾Product1化学性危害Product2外科电器产生的烟雾Product4紫外线释放的臭氧Product3紫外线释放的臭氧手术室空气污染分类Product4

安氟醚、异氟醚等吸入麻醉药泄露手术室空气污染及安全防护对策Product1Product3Product2Pro12电刀产生异味与烟雾的防护措施用带吸引装置的电刀减少排放加强清除用吸引器及时吸取手术室空气污染及安全防护对策电刀产生异味与烟雾的防护措施用带吸引装置的电刀减少排放用吸引13Product1

甲醛、戊二醛等挥发性消毒剂Product3麻醉废气Product2

电刀等工作时产生的异味与烟雾Product1化学性危害Product2外科电器产生的烟雾Product4紫外线释放的臭氧手术室空气污染分类Product4

安氟醚、异氟醚等吸入麻醉药泄露Product3

紫外线释放的臭氧手术室空气污染及安全防护对策Product1Product3Product2Pro14紫外线释放臭氧的危害与防治措施臭氧是眼和肺组织最危险的的刺激物，慢性接触可导致肺组织纤维化，对动物证实有致突变、致畸和致癌性措施：照射期间避免进入消毒区域，定期测空气中臭氧浓度紫外线空气灭菌器紫外线灯手术室空气污染及安全防护对策紫外线释放臭氧的危害与防治措施臭氧是眼和肺组织最危险的的刺激15Product1

甲醛、戊二醛等挥发性消毒剂Product4麻醉废气Product2

电刀等工作时产生的异味与烟雾Product1化学性危害Product2外科电器产生的烟雾Product3紫外线释放的臭氧Product3紫外线释放的臭氧手术室空气污染分类Product4

安氟醚、异氟醚等吸入麻醉药泄露手术室空气污染及安全防护对策Product1Product4Product2Pro16手术室麻醉废气泄露污染原因麻醉废气残留在手术室空气中产生系统漏气加药洒落麻醉方式排污故障手术室空气污染及安全防护对策手术室麻醉废气泄露污染原因麻醉废气残留在手术室空气中产生系统17临床中见到的废气清除系统故障未接呼吸机上排废气管道手术室空气污染及安全防护对策临床中见到的废气清除系统故障未接呼吸机上排废气管道手术室空气18手术室麻醉废气泄露污染原因麻醉废气残留在手术室空气中产生系统漏气加药洒落麻醉方式排污故障手术室空气污染及安全防护对策手术室麻醉废气泄露污染原因麻醉废气残留在手术室空气中产生系统19吸入麻醉药加药传输系统12345手术室空气污染及安全防护对策吸入麻醉药加药传输系统12345手术室空气污染及安全防护对策20吸入麻醉药加药传输系统6789手术室空气污染及安全防护对策吸入麻醉药加药传输系统6789手术室空气污染及安全防护对策21常用吸入麻醉药物毒性研究结果

致突变性

致癌性

对生育能力的影响除三氯乙烯和三氟乙基乙烯醚是致突变原，氧化亚氮、氟烷、安氟烷、异氟烷、七氟烷和地氟烷都没有潜在的致突变性[1、2]。共识：氟烷、安氟烷、异氟烷等致畸作用与给药途径相关，职业性暴露于微量麻醉废气和繁殖能力之间无相关性。七氟烷和地氟烷在制造商赞助的研究中无致畸性和生殖毒性[1.2]

。啮齿类动物试验结果：氟烷、安氟烷、异氟烷、甲氧氟烷和氧化亚氮致癌性为阴性[3]

。七氟烷和地氟烷没有进行试验。[1]BadenJM,SimmonVF.

Mutageniceffectsofinhalationalanesthetics.MutatRes.1980;74:169-189[2]

SupraneVolatileLiquidforinhalation，Physicians‘DeskReference,52ndEdition.Montvale,MedicalEconomicsCo，1998[3]BadenJM,kundomalYR,MazzeRI,KosekJC.Carcinogenbioassayofisotluraneinmice.Anesthesiology.1998;69:750-753手术室空气污染及安全防护对策常用吸入麻醉药物毒性研究结果致突变性致癌性对生育能力的22长期接触麻醉废气可致慢性氟化物中毒长期接触麻醉废气*可在机体组织内逐渐蓄积而产生慢性氟化物中毒和遗传的影响：致突变性致癌性对生育能力的影响白细胞减少1.关于处理麻醉气体泄漏的指导意见.中华医学会麻醉学分会.

2007-11-12.2.FinkBR,ShepardTH,

etal.Nature.1967Apr8;214(5084):146-8.3.VieiraE,Cleaton-JonesP,etal.AnesthAnalg.1980Mar;59(3):175-7.4.LucchiniR,BelottiL,etal.MedLav.1997Sep-Oct;88(5):396-405.5.李映兰.高危科室护士职业安全防护存在问题及对策.ChinJNosocomiolVol.13No.22003.手术室空气污染及安全防护对策长期接触麻醉废气可致慢性氟化物中毒长期接触麻醉废气*可在机体23人类流行病学关于麻醉废气研究1967年----1974年，由美国麻醉学医师学会（ASA）支持的有关微量麻醉气体对手术室工作人员健康影响的研究，调查了不同机构的73000位人员：妇女——自然流产、肿瘤、肝脏疾病和肾脏疾病的风险升高，其后代的先天异常风险增高男性——肝脏疾病风险增高，其子女先天异常的风险也增高[1]

AmericanSocietyofAnesthesiologistsAdHocCommitleeontheEffectoftraceAnestheticsontheHealthofOperatingRoomPersonnel.Occupationaldiseaseamongoperatingroompersonnel：Anationalstudy.Anesthesiology.1974;41:321-340手术室空气污染及安全防护对策人类流行病学关于麻醉废气研究1967年----1974年，由24关于麻醉废气的文献荟萃分析

后十年，支持---反对，有争论

1985年ASA派流行病学及统计学专家组成小组对17篇报道，荟萃分析结果：工作在手术室中的女性自然流产风险增加30%暴露于麻醉废气的医师其子女先天异常风险增加男性与女性肝脏疾病的风险均增加了50%女性肾脏疾病的风险增加了30%，患宫颈癌的风险增加

专家又称以上被荟萃分析的研究均存在缺陷，包括回应率低、暴露麻醉药浓度水平、混杂变量、缺乏足够的信息等…环境中应激压力手术室空气污染及安全防护对策关于麻醉废气的文献荟萃分析后十年，支持---反对，有争25对于废气如何看待和管理手术室空气污染及安全防护对策对于废气如何看待和管理手术室空气污染及安全防护对策26国外麻醉废气污染的限制标准英国政府健康服务咨询委员会以8h作为时间加权平均值的微量麻醉气体浓度。氧化亚氮不超过100ppm。安氟醚和异氟醚不超过50ppm，氟烷不超过10ppm美国职业安全局（OSHA）指出：任何工作人员暴露于卤化物麻醉药物的废气浓度不得超过2ppm，持续时间不超过1h；当同氧化亚氮联合使用时不超过0.5ppm。当氧化亚氮作为单独使用时，不超过时间加权均值25ppm手术室空气污染及安全防护对策国外麻醉废气污染的限制标准英国政府健康服务咨询委员会以8h作27控制废气污染管理措施依靠排污设备减少污染源二者不可偏废手术室空气污染及安全防护对策控制废气污染管理措施二者手术室空气污染及安全防护对策28国内专家对手术室泄露污染原因分析及推荐做法麻醉技术推荐做法在麻醉结束时没有关闭流量控制阀不用时关闭流量计和挥发罐不匹配的面罩选用合适型号的面罩回路的氧气冲洗减少不必要的氧气冲洗挥发罐内加药使用灌注器向挥发罐注药气管导管无套囊（例如儿科）选择合适型号的导管儿科回路加强室内通风二氧化碳和麻醉气体旁路采样分析加强室内通风2007.11中华医学会麻醉学分会关于处理麻醉气体泄露的指导意见手术室空气污染及安全防护对策国内专家对手术室泄露污染原因分析及推荐做法麻醉技术推荐做法在29国内专家对手术室泄露污染原因分析及推荐方法麻醉机输送和清除系统推荐做法开放/紧闭回路医院排放系统阻塞定期检查医院真空处理系统的调节不当定期检查泄露检查高压系统低压系统每天检查，﹤10ml/h；在30cmH2O压力﹤100ml/min钠石灰罐的安装每天检查氧气环路，其他来源：体外循环回路加强室内通风2007.11中华医学会麻醉学分会关于处理麻醉气体泄露的指导意见手术室空气污染及安全防护对策国内专家对手术室泄露污染原因分析及推荐方法麻醉机输送和清除系30控制废气污染管理措施依靠排污设备减少污染源二者不可偏废手术室空气污染及安全防护对策控制废气污染管理措施二者手术室空气污染及安全防护对策31麻醉废气清除系统(scavengingsystem)连接装置

处理装置

气体捕获装置

手术室空气污染及安全防护对策麻醉废气清除系统(scavengingsystem)连接装32气体捕获装置与呼吸机相连麻醉机接口与吊塔相连溢出口收集呼吸系统排出气体的装置收集系统＋输送系统手术室空气污染及安全防护对策气体捕获装置与呼吸机相连麻醉机接口与吊塔相连溢出口收集呼吸系33PACU中气体捕获装置气体吸附器手术室空气污染及安全防护对策PACU中气体捕获装置气体吸附器手术室空气污染及安全防护对策34处理装置手术间吊塔排出的麻醉废气排出吸废气泵排出走廊上废气排出手术间废气排出手术室空气污染及安全防护对策处理装置手术间吊塔吸废气泵走廊上废气排出手术间废气排出手术35手术室内通风（一般普通手术间）加强手术室内通风，室内安装有过滤网的排风扇，随时排放手术室空气污染及安全防护对策手术室内通风（一般普通手术间）加强手术室内通风，室内安装有过36手术室内通风（层流手术间）室外新鲜空气层流净化机组经手术间层流罩送入室内换气＞15-21次/h新风＞3次温度调节段手术室空气污染及安全防护对策手术室内通风（层流手术间）室外新鲜空气层流净化机组经手术间层37层流手术室内进风机组分解图进风段风机段中效进风段手术室空气污染及安全防护对策层流手术室内进风机组分解图进风段风机段中效进风段手术室空气污38针对麻醉废气的风险管理措施

管理措施措施三关注麻醉操作中细节，减少环境中麻醉废气浓度措施四重视对相关医护人员进行知识教育措施二建立麻醉废气清除系统，对设备定期维护检查措施一选尽量选用安全的麻醉方式和药物手术室空气污染及安全防护对策针对麻醉废气的风险管理措施管理措施措施三关注麻醉操作中细节39定期检查维护专人检查维护并记录手术室空气污染及安全防护对策定期检查维护专人检查手术室空气污染及安全防护对策40针对麻醉废气的风险管理措施

管理措施措施三关注麻醉操作中细节，减少环境中麻醉废气浓度措施四重视对相关医护人员进行知识教育措施二建立麻醉废气清除系统，对设备定期维护检查措施一选尽量选用安全的麻醉方式和药物手术室空气污染及安全防护对策针对麻醉废气的风险管理措施管理措施措施三关注麻醉操作中细节41关注麻醉操作中细节手术室空气污染及安全防护对策关注麻醉操作中细节手术室空气污染及安全防护对策42关注麻醉操作中细节使用专用的灌注器往挥发罐内加药，可以减少废气泄露手术室空气污染及安全防护对策关注麻醉操作中细节使用专用的灌注器往挥发罐内加药，可以减少废43关注麻醉操作中细节建议在手术快结束时就关闭吸入麻醉药，改为静脉麻醉不用时关闭流量计和挥发罐关闭手术室空气污染及安全防护对策关注麻醉操作中细节建议在手术快结束时就关闭吸入麻醉药，改为静44针对麻醉废气的风险管理措施

管理措施措施三关注麻醉操作中细节，减少环境中麻醉废气浓度措施四重视对相关医护人员进行知识教育措施二建立麻醉废气清除系统，对设备定期维护检查措施一选尽量选用安全的麻醉方式和药物手术室空气污染及安全防护对策针对麻醉废气的风险管理措施管理措施措施三关注麻醉操作中细节45麻醉气体播散到手术室空气中是不可避免的尽量选用无空气污染的麻醉方式，如静脉麻醉、区域麻醉规范的操作常规，可以减少麻醉废气对手术室环境的污染手术室内应配备麻醉废气清除系统并定期维护建立规范的手术室操作常规，可以使麻醉废气泄露最小化重视对工作人员的教育与培训可以将危害降至最小知识教育手术室空气污染及安全防护对策麻醉气体播散到手术室空气中是不可避免的知识教育手术室空气污染46预防和控制手术室空气污染，保护手术室工作人员的健康，以人为本，是科学发展观的具体体现重视并关注手术室工作人员的身心健康是手术室管理者的职责给手术团队的所有成员，营造一个健康绿色的工作环境，是你、我、他，我们共同的义务总结手术室空气污染及安全防护对策预防和控制手术室空气污染，保护手术室工作人员的健康，以人为本47手术室空气污染及安全防护对策手术室空气污染及安全防护对策48手术室空气污染及安全防护对策南京大学医学院南京军区总医院麻醉科李伟彦weiyanlee@手术室空气污染及安全防护对策手术室空气污染及安全防护对策南京大学医学院weiyanlee49南京军区总医院麻醉科中心手术室门、急诊手术室手术室空气污染及安全防护对策南京军区总医院麻醉科中心手术室门、急诊手术室手术室空气污染及50目录第一部分背景资料第二部分手术室空气污染的危险因素及对策第三部分控制麻醉废气的管理措施手术室空气污染及安全防护对策目录第一部分手术室空气污染及安全防护对策51背景资料“医学之父”希波克拉底，在公元前5世纪撰写的著作《论空气、水和地理位置》就阐述了空气对人类健康的影响英国吉姆·史密斯研究苏联切尔诺贝利核泄漏和日本原子弹爆炸造成的核辐射后发现：核辐射对幸存者的健康危害相当于甚至低于目前较为普遍的空气污染---摘自英国《公众健康》杂志网站从SARS---甲型H1N1流感…通过空气与密切接触传播的疾病充分证明：空气质量与人类的生存和健康息息相关手术室空气污染及安全防护对策背景资料“医学之父”希波克拉底，在公元前5世纪撰写的著作《论52背景资料手术室的环境，对手术团队的每一位成员，特别是长期在这个环境中，工作的麻醉医生、护士的身心健康都有着极其重要的影响了解手术室中危害健康的因素，旨使在手术室全体工作人员，全面认识职业中的危险因素，增强自我防护意识，维护身心健康手术室空气污染及安全防护对策背景资料手术室的环境，对手术团队的每一位成员，特别是长期在这53Product4麻醉废气Product1化学性危害Product2外科电器产生的烟雾Product3紫外线释放的臭氧手术室空气污染分类Product1

甲醛、戊二醛等挥发性消毒剂Product2

电刀等工作时产生的异味与烟雾Product3紫外线释放的臭氧Product4

安氟醚、异氟醚等吸入麻醉药泄露手术室空气污染及安全防护对策Product4Product1Product2Pro54常用挥发性消毒剂危害及防护措施对黏膜有刺激性为致敏物质，动物实验证明有致突变、致畸和致癌对黏膜有刺激性为致敏物质，动物实验证明有致突变、致畸和致癌蒸发气体中含甲基丙烯酸甲酯和对苯二酚，可引起局部和全身毒性反应戊二醛骨水泥甲醛手术室空气污染及安全防护对策常用挥发性消毒剂危害及防护措施对黏膜有刺激性为致敏物质，动物55甲醛不提倡用甲醛进行手术室空气消毒标本固定时，采用加盖密闭的方式，减少空气污染新鲜标本（4h之内）可用物流传输系统直接传输到病理科物流传输密闭保存手术室空气污染及安全防护对策甲醛不提倡用甲醛进行手术室空气消毒物流传输密闭保存手术室空气56常用挥发性消毒剂危害及防护措施对黏膜有刺激性为致敏物质，动物实验证明有致突变、致畸和致癌对黏膜有刺激性为致敏物质，动物实验证明有致突变、致畸和致癌蒸发气体中含甲基丙烯酸甲酯和对苯二酚，可引起局部和全身毒性反应戊二醛骨水泥甲醛手术室空气污染及安全防护对策常用挥发性消毒剂危害及防护措施对黏膜有刺激性为致敏物质，动物57戊二醛对于不耐高压的器械或设备，不提倡用戊二醛消毒方式-----用过氧化氢低温等离子灭菌或用带外排气熏箱接触应戴手套，防止暴露空气中或溅出拿取物品时带防护眼镜动作迅速带外排气戊二醛熏箱过氧化氢低温等离子灭菌手术室空气污染及安全防护对策戊二醛对于不耐高压的器械或设备，不提倡用戊二醛消毒方式---58常用挥发性消毒剂危害及防护措施对黏膜有刺激性为致敏物质，动物实验证明有致突变、致畸和致癌对黏膜有刺激性为致敏物质，动物实验证明有致突变、致畸和致癌蒸发气体中含甲基丙烯酸甲酯和对苯二酚，可引起局部和全身毒性反应戊二醛骨水泥甲醛手术室空气污染及安全防护对策常用挥发性消毒剂危害及防护措施对黏膜有刺激性为致敏物质，动物59Product1

甲醛、戊二醛等挥发性消毒剂Product3麻醉废气Product2

电刀等工作时产生的异味与烟雾Product1化学性危害Product2外科电器产生的烟雾Product4紫外线释放的臭氧Product3紫外线释放的臭氧手术室空气污染分类Product4

安氟醚、异氟醚等吸入麻醉药泄露手术室空气污染及安全防护对策Product1Product3Product2Pro60电刀产生异味与烟雾的防护措施用带吸引装置的电刀减少排放加强清除用吸引器及时吸取手术室空气污染及安全防护对策电刀产生异味与烟雾的防护措施用带吸引装置的电刀减少排放用吸引61Product1

甲醛、戊二醛等挥发性消毒剂Product3麻醉废气Product2

电刀等工作时产生的异味与烟雾Product1化学性危害Product2外科电器产生的烟雾Product4紫外线释放的臭氧手术室空气污染分类Product4

安氟醚、异氟醚等吸入麻醉药泄露Product3

紫外线释放的臭氧手术室空气污染及安全防护对策Product1Product3Product2Pro62紫外线释放臭氧的危害与防治措施臭氧是眼和肺组织最危险的的刺激物，慢性接触可导致肺组织纤维化，对动物证实有致突变、致畸和致癌性措施：照射期间避免进入消毒区域，定期测空气中臭氧浓度紫外线空气灭菌器紫外线灯手术室空气污染及安全防护对策紫外线释放臭氧的危害与防治措施臭氧是眼和肺组织最危险的的刺激63Product1

甲醛、戊二醛等挥发性消毒剂Product4麻醉废气Product2

电刀等工作时产生的异味与烟雾Product1化学性危害Product2外科电器产生的烟雾Product3紫外线释放的臭氧Product3紫外线释放的臭氧手术室空气污染分类Product4

安氟醚、异氟醚等吸入麻醉药泄露手术室空气污染及安全防护对策Product1Product4Product2Pro64手术室麻醉废气泄露污染原因麻醉废气残留在手术室空气中产生系统漏气加药洒落麻醉方式排污故障手术室空气污染及安全防护对策手术室麻醉废气泄露污染原因麻醉废气残留在手术室空气中产生系统65临床中见到的废气清除系统故障未接呼吸机上排废气管道手术室空气污染及安全防护对策临床中见到的废气清除系统故障未接呼吸机上排废气管道手术室空气66手术室麻醉废气泄露污染原因麻醉废气残留在手术室空气中产生系统漏气加药洒落麻醉方式排污故障手术室空气污染及安全防护对策手术室麻醉废气泄露污染原因麻醉废气残留在手术室空气中产生系统67吸入麻醉药加药传输系统12345手术室空气污染及安全防护对策吸入麻醉药加药传输系统12345手术室空气污染及安全防护对策68吸入麻醉药加药传输系统6789手术室空气污染及安全防护对策吸入麻醉药加药传输系统6789手术室空气污染及安全防护对策69常用吸入麻醉药物毒性研究结果

致突变性

致癌性

对生育能力的影响除三氯乙烯和三氟乙基乙烯醚是致突变原，氧化亚氮、氟烷、安氟烷、异氟烷、七氟烷和地氟烷都没有潜在的致突变性[1、2]。共识：氟烷、安氟烷、异氟烷等致畸作用与给药途径相关，职业性暴露于微量麻醉废气和繁殖能力之间无相关性。七氟烷和地氟烷在制造商赞助的研究中无致畸性和生殖毒性[1.2]

。啮齿类动物试验结果：氟烷、安氟烷、异氟烷、甲氧氟烷和氧化亚氮致癌性为阴性[3]

。七氟烷和地氟烷没有进行试验。[1]BadenJM,SimmonVF.

Mutageniceffectsofinhalationalanesthetics.MutatRes.1980;74:169-189[2]

SupraneVolatileLiquidforinhalation，Physicians‘DeskReference,52ndEdition.Montvale,MedicalEconomicsCo，1998[3]BadenJM,kundomalYR,MazzeRI,KosekJC.Carcinogenbioassayofisotluraneinmice.Anesthesiology.1998;69:750-753手术室空气污染及安全防护对策常用吸入麻醉药物毒性研究结果致突变性致癌性对生育能力的70长期接触麻醉废气可致慢性氟化物中毒长期接触麻醉废气*可在机体组织内逐渐蓄积而产生慢性氟化物中毒和遗传的影响：致突变性致癌性对生育能力的影响白细胞减少1.关于处理麻醉气体泄漏的指导意见.中华医学会麻醉学分会.

2007-11-12.2.FinkBR,ShepardTH,

etal.Nature.1967Apr8;214(5084):146-8.3.VieiraE,Cleaton-JonesP,etal.AnesthAnalg.1980Mar;59(3):175-7.4.LucchiniR,BelottiL,etal.MedLav.1997Sep-Oct;88(5):396-405.5.李映兰.高危科室护士职业安全防护存在问题及对策.ChinJNosocomiolVol.13No.22003.手术室空气污染及安全防护对策长期接触麻醉废气可致慢性氟化物中毒长期接触麻醉废气*可在机体71人类流行病学关于麻醉废气研究1967年----1974年，由美国麻醉学医师学会（ASA）支持的有关微量麻醉气体对手术室工作人员健康影响的研究，调查了不同机构的73000位人员：妇女——自然流产、肿瘤、肝脏疾病和肾脏疾病的风险升高，其后代的先天异常风险增高男性——肝脏疾病风险增高，其子女先天异常的风险也增高[1]

AmericanSocietyofAnesthesiologistsAdHocCommitleeontheEffectoftraceAnestheticsontheHealthofOperatingRoomPersonnel.Occupationaldiseaseamongoperatingroompersonnel：Anationalstudy.Anesthesiology.1974;41:321-340手术室空气污染及安全防护对策人类流行病学关于麻醉废气研究1967年----1974年，由72关于麻醉废气的文献荟萃分析

后十年，支持---反对，有争论

1985年ASA派流行病学及统计学专家组成小组对17篇报道，荟萃分析结果：工作在手术室中的女性自然流产风险增加30%暴露于麻醉废气的医师其子女先天异常风险增加男性与女性肝脏疾病的风险均增加了50%女性肾脏疾病的风险增加了30%，患宫颈癌的风险增加

专家又称以上被荟萃分析的研究均存在缺陷，包括回应率低、暴露麻醉药浓度水平、混杂变量、缺乏足够的信息等…环境中应激压力手术室空气污染及安全防护对策关于麻醉废气的文献荟萃分析后十年，支持---反对，有争73对于废气如何看待和管理手术室空气污染及安全防护对策对于废气如何看待和管理手术室空气污染及安全防护对策74国外麻醉废气污染的限制标准英国政府健康服务咨询委员会以8h作为时间加权平均值的微量麻醉气体浓度。氧化亚氮不超过100ppm。安氟醚和异氟醚不超过50ppm，氟烷不超过10ppm美国职业安全局（OSHA）指出：任何工作人员暴露于卤化物麻醉药物的废气浓度不得超过2ppm，持续时间不超过1h；当同氧化亚氮联合使用时不超过0.5ppm。当氧化亚氮作为单独使用时，不超过时间加权均值25ppm手术室空气污染及安全防护对策国外麻醉废气污染的限制标准英国政府健康服务咨询委员会以8h作75控制废气污染管理措施依靠排污设备减少污染源二者不可偏废手术室空气污染及安全防护对策控制废气污染管理措施二者手术室空气污染及安全防护对策76国内专家对手术室泄露污染原因分析及推荐做法麻醉技术推荐做法在麻醉结束时没有关闭流量控制阀不用时关闭流量计和挥发罐不匹配的面罩选用合适型号的面罩回路的氧气冲洗减少不必要的氧气冲洗挥发罐内加药使用灌注器向挥发罐注药气管导管无套囊（例如儿科）选择合适型号的导管儿科回路加强室内通风二氧化碳和麻醉气体旁路采样分析加强室内通风2007.11中华医学会麻醉学分会关于处理麻醉气体泄露的指导意见手术室空气污染及安全防护对策国内专家对手术室泄露污染原因分析及推荐做法麻醉技术推荐做法在77国内专家对手术室泄露污染原因分析及推荐方法麻醉机输送和清除系统推荐做法开放/紧闭回路医院排放系统阻塞定期检查医院真空处理系统的调节不当定期检查泄露检查高压系统低压系统每天检查，﹤10ml/h；在30cmH2O压力﹤100ml/min钠石灰罐的安装每天检查氧气环路，其他来源：体外循环回路加强室内通风2007.11中华医学会麻醉学分会关于处理麻醉气体泄露的指导意见手术室空气污染及安全防护对策国内专家对手术室泄露污染原因分析及推荐方法麻醉机输送和清除系78控制废气污染管理措施依靠排污设备减少污染源二者不可偏废手术室空气污染及安全防护对策控制废气污染管理措施二者手术室空气污染及安全防护对策79麻醉废气清除系统(scavengingsystem)连接装置

处理装置

气体捕获装置

手术室空气污染及安全防护对策麻醉废气清除系统(scavengingsystem)连接装80气体捕获装置与呼吸机相连麻醉机接口与吊塔相连溢出口收集呼吸系统排出气体的装置收集系统＋输送系统手术室空气污染及安全防护对策气体捕获装置与呼吸机相连麻醉机接口与吊塔相连溢出口收集呼吸系81PACU中气体捕获装置气体吸附器手术室空气污染及安全防护对策PACU中气体捕获装置气体吸附器手术室空气污染及安全防护对策82处理装置