婚前保健工作质量管理与评估课件

婚前保健工作质量管理与评估婚前保健工作质量管理与评估1婚前保健管理一、卫生行政部门职能二、业务指导部门职责三、婚前保健机构职责婚前保健管理一、卫生行政部门职能2卫生行政部门职能

（一）确定婚前保健机构设置规划原则上一个县级行政辖区内，设置一个婚前保健技术服务机构，对于边远山区，可由经许可的婚前保健机构定期设点开展服务。（二）进行婚前保健机构审批按照《母婴保健法实施办法》及《母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》的规定，婚前医学检查技术应由市级卫生行政部门审批。

卫生行政部门职能

3调查与核实申请和受理审查与核批通知与发证登记与归档申请机构提交《母婴保健技术服务执业许可申请登记书》审批机关在收到申请15天（单项服务）至30天（多项服务）内应向申请单位发出受理通知书依据《母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》、《母婴保健专项技术服务服务基本准则》必须在申请受理后60日内完成经审核合格的，发给《母婴保健技术服务执业许可证》，注明服务内容审核不合格的，以书面形式通知申请机构调查与核实申请和受理审查与核批通知与发证登记与归档申请机构提4卫生行政部门职能卫生部妇社司自治区卫生厅妇社处县（市、区）卫生局婚前保健机构自治区妇幼保健中心

地（州、市）妇幼保健院（站)县（市、区）妇幼保健院（站）婚前保健机构婚前保健机构行政管理网络服务网络地（州、市）卫生局基妇处（三）建立婚前保健管理和服务网络业务管理网络卫生行政部门职能卫生部自治区卫生厅县（市、区）婚前保自治区妇5卫生行政部门职能（四）成立婚前保健技术服务专家组专家组的主要任务：研究婚前保健工作的各种常规、提高服务质量的各种措施参加对婚前保健医师的培训、考核和评估工作开展各种业务技术交流和推广新技术的活动参加由技术管理部门组织的质控检查参加疑难病例会诊卫生行政部门职能（四）成立婚前保健技术服务专家组6业务指导部门职责培训工作建立服务质量评估制度建立主检医师例会制度技术指导：分级指导医学技术鉴定业务指导部门职责培训工作7业务指导部门职责（一）培训工作：

1、定期对婚前保健医师进行培训

2、健康教育人员的培训

3、组织疑难病例讨论业务指导部门职责（一）培训工作：8业务指导部门职责

（二）建立服务质量评估制度

评估内容包括：

1、婚前保健门诊建设▲2、婚前保健人员情况

3、婚前保健工作质量管理

4、原始资料填写和管理

5、统计报表质量业务指导部门职责（二）建立服务质量评估制度9从事婚前保健服务人员的基本标准严肃、认真、亲切、守密婚检医师：中专及以上医学专业学历医师及以上技术职称三年以上妇产科或泌尿外科临床经验

主检医师：大专及以上医学专业学历主治医师及以上技术职称

从事婚前保健服务人员的基本标准严肃、认真、亲切、守密10

婚检医师必须经过由卫生行政部门认可的母婴保健知识和婚前医学检查专业岗前培训，并经考核取得合格证书从事婚前保健服人员考核程序：◆资格考核◆岗前培训◆考核发证婚检医师必须经过由卫生行政部门认可的母婴保11分级指导原则（一）自治区妇幼保健中心职责

1.技术工作的监测、指导和检查

2.业务人员培训与考核

3.医学技术鉴定

4.适宜技术推广

5.涉外婚前医学检查

6.疑难病症诊断与处理

7.遗传病诊断、产前诊断

8.资料收集、整理、分析、报告与反馈分级指导原则（一）自治区妇幼保健中心职责12分级指导原则（二）地（州、市）级妇幼保健院职责

1.对县级母婴保健工作的技术指导

2.业务人员培训与考核

3.市级医学技术鉴定

4.接收县级转诊的疑难病例

5.遗传病家系确定与遗传咨询

6.部分产前诊断工作

7.资料收集、报告分级指导原则（二）地（州、市）级妇幼保健院职责13分级指导原则（三）县（市、区）级妇幼保健院职责

1.婚前医学检查

2.婚前卫生指导与咨询

3.遗传病的初筛与转诊

4.简单的遗传咨询与产前诊断工作

5.异常病例随访

6.原始资料收集、上报

7.县级医学技术鉴定

分级指导原则（三）县（市、区）级妇幼保健院职责14医学技术鉴定概念

母婴保健医学技术鉴定，是指接受母婴保健服务的公民或提供母婴保健服务的医疗保健机构，对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果或医学技术鉴定结论持有异议所进行的医学技术鉴定。医学技术鉴定概念15医学技术鉴定

范围

婚前医学检查结果遗传病诊断（指严重遗传病的诊断）产前诊断结果医学技术鉴定结论

医学技术鉴定16医学技术鉴定医学技术鉴定组织名称：统称母婴保健医学技术鉴定委员会办事机构：同级妇幼保健院委员会成员：由卫生行政部门提名，同级人民政府聘任基本条件：县（市、区）级---主治医师以上地（州、市）级---副主任医师以上自治区级---主任医师或教授任期：任期四年（可连任）

医学技术鉴定医学技术鉴定组织17医学技术鉴定医学技术鉴定委员会的权利和义务：

1、要求有关医疗保健机构提供资料

2、要求当事人补充资料或对有关实情进行复查

3、认真收集和审查资料，做好调查分析工作

4、以事实为依据，自主发表鉴定意见，不受任何部门和个人干预

5、慎重做出医学技术鉴定结论医学技术鉴定医学技术鉴定委员会的权利和义务：18医学技术鉴定鉴定程序：

1、申请鉴定申请者接到诊断结果15日内可申请鉴定

2、组织鉴定

3、鉴定结论医学鉴定委员会在受理申请30日内作出医学技术鉴定结论，特殊情况不得超过90日

4、送达

5、归档

当事人对鉴定结论有异议，可在接到《母婴保健医学技术鉴定证明》之日起15日内向上一级鉴定委员会申请重新鉴定。医学技术鉴定鉴定程序：19婚前保健机构职责机构建设

依据→《婚前保健工作规范》婚前保健机构职责20婚前保健机构职责

建立健全各项管理制度

1婚前保健工作常规。2各岗位职责3婚前医学检查表和婚前医学检查证明质量检查制度。4疑难病例讨论制度。5业务学习、质量分析制度。

婚前保健机构职责建立健全各项管理制度21婚前保健机构职责

实验室质量管理要求

1、规范的检验方法及质量控制标准进行。

2、制定工作制度

3、检验人员应严格按照规程操作出具规范的检验报告。

4、采购合格试剂，并做好保存。

5、应设有采血室（或采血台），做到一人一垫、一止血带、一套针管婚前保健机构职责实验室质量管理要求22婚前保健资料和信息管理

信息管理网络形成

获得执业许可开展婚前保健服务的医疗保健机构及时收集、整理、分析婚前保健资料，做好数量、质量的反馈是提高婚前保健工作质量的基本要求。婚前保健资料和信息管理信息管理网络形成23规范化资料的建立必备的原始本册《婚前医学检查登记本》《婚前医学检查疾病登记本》《婚前医学检查转诊记录》《婚前医学检查疾病登记和咨询指导记录本》《婚前保健业务学习、讨论记录本》规范化资料的建立24自治区婚前医学检查登记本

年月日编号姓名男女未见异常异常情况疾病诊断未发现医学上不宜结婚的情形建议暂缓结婚建议不宜生育建议不宜结婚建议采取医学措施，尊重受检者意愿出具婚前医学检查证明日期备注自治区婚前医学检查登记本编号姓男女未见异常异常情况疾病诊断未25自治区婚前医学检查疾病登记本

编号

年婚检编号姓名

性别年龄婚检单位诊断

转诊

转诊诊断月日男

女自治区婚前医学检查疾病登记本年26

婚前医学检查转诊记录

转诊申请

年月日拟转

医院

科姓名性别年龄婚前检查日期病史摘要及体征转诊目的申请转诊单位

申请转诊医师

转诊申请

年月日

病史及检查诊断：

医院

医师

婚前医学27自治区婚前医学检查疾病登记和咨询指导记录本

医学意见

婚前卫生咨询知识咨询指导结果出具婚前医学检查证明日期备注记录者未发现医学不宜结婚的情形建议暂缓结婚建议不宜生育建议不宜结婚建议采取医学措施,尊重受检者意愿避孕孕前保健疾病性知识优生其他接受拒绝自治区婚前医学检查疾病登记和咨询指导记录本28自治区婚前保健业务学习、讨论记录本内容：1）疑难病例讨论及业务学习

2）婚检质量分析

日期：参加者：病史摘要：编号

检查日期

姓名

性别

年龄

住址具体内容：

自治区婚前保健业务学习、讨论记录本29

数据的收集、汇总

婚前保健统计报表按卫生部常规统计报表要求，内容包括在婚前医学检查时检出对婚育有影响的疾病，进行医学指导的情况。●统计范围→辖区内所有进行婚前医学检查的机构。●资料来源→男女婚前医学检查表、各类原始本册，必要的医学诊断证明、各种辅助检查报告等。●报表上报流程：婚前保健机构县（市、区）妇幼保健机构地（州、市）妇幼保健机构

自治区妇幼保健中心

自治区卫生厅妇社处

卫生部数据的收集、汇总婚前保健机构县（市、区）妇幼地（州、30

报表的质量控制

专人专报人员培训会审制度定期核对

报表的质量控制31婚前保健服务水平的评估

婚前保健工作质量管理的最终目的：

提高服务水平和增加群众利用服务的能力婚前保健服务水平的评估婚前保健工作质量管理的最终32

评估活动类型

构成评价（基调评价）：评估结果一般为“审批合格”、“限期改进后复审”、“审批不合格”等。实施评价（过程评价）：一般包括机构概况，各项工作的质量评分记录和评估总结。效果评价：根据测定测定效果所需的时间长短，可分为三种类型：及时效果评价、中期效果评价、期效果评价

33

评估方法

机构观察：行政管理、房屋设置和装备、人员配备、信息资料服务过程考察：操作规程、健康教育方式和内容、咨询技巧的运用等理论水平测试：主管婚检工作的领导、各类技术服务人员口试或笔试服务对象访问：访问内容包括服务质量满意度、缴费情况、卫生指导知识是否掌握等。方法包括出口处访问、随访调查、专题小组讨论

工作人员访谈：个别访谈、小组访谈

评估方法34谢谢大家谢谢大家35婚前保健工作质量管理与评估婚前保健工作质量管理与评估36婚前保健管理一、卫生行政部门职能二、业务指导部门职责三、婚前保健机构职责婚前保健管理一、卫生行政部门职能37卫生行政部门职能

（一）确定婚前保健机构设置规划原则上一个县级行政辖区内，设置一个婚前保健技术服务机构，对于边远山区，可由经许可的婚前保健机构定期设点开展服务。（二）进行婚前保健机构审批按照《母婴保健法实施办法》及《母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》的规定，婚前医学检查技术应由市级卫生行政部门审批。

卫生行政部门职能

38调查与核实申请和受理审查与核批通知与发证登记与归档申请机构提交《母婴保健技术服务执业许可申请登记书》审批机关在收到申请15天（单项服务）至30天（多项服务）内应向申请单位发出受理通知书依据《母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》、《母婴保健专项技术服务服务基本准则》必须在申请受理后60日内完成经审核合格的，发给《母婴保健技术服务执业许可证》，注明服务内容审核不合格的，以书面形式通知申请机构调查与核实申请和受理审查与核批通知与发证登记与归档申请机构提39卫生行政部门职能卫生部妇社司自治区卫生厅妇社处县（市、区）卫生局婚前保健机构自治区妇幼保健中心

地（州、市）妇幼保健院（站)县（市、区）妇幼保健院（站）婚前保健机构婚前保健机构行政管理网络服务网络地（州、市）卫生局基妇处（三）建立婚前保健管理和服务网络业务管理网络卫生行政部门职能卫生部自治区卫生厅县（市、区）婚前保自治区妇40卫生行政部门职能（四）成立婚前保健技术服务专家组专家组的主要任务：研究婚前保健工作的各种常规、提高服务质量的各种措施参加对婚前保健医师的培训、考核和评估工作开展各种业务技术交流和推广新技术的活动参加由技术管理部门组织的质控检查参加疑难病例会诊卫生行政部门职能（四）成立婚前保健技术服务专家组41业务指导部门职责培训工作建立服务质量评估制度建立主检医师例会制度技术指导：分级指导医学技术鉴定业务指导部门职责培训工作42业务指导部门职责（一）培训工作：

1、定期对婚前保健医师进行培训

2、健康教育人员的培训

3、组织疑难病例讨论业务指导部门职责（一）培训工作：43业务指导部门职责

（二）建立服务质量评估制度

评估内容包括：

1、婚前保健门诊建设▲2、婚前保健人员情况

3、婚前保健工作质量管理

4、原始资料填写和管理

5、统计报表质量业务指导部门职责（二）建立服务质量评估制度44从事婚前保健服务人员的基本标准严肃、认真、亲切、守密婚检医师：中专及以上医学专业学历医师及以上技术职称三年以上妇产科或泌尿外科临床经验

主检医师：大专及以上医学专业学历主治医师及以上技术职称

从事婚前保健服务人员的基本标准严肃、认真、亲切、守密45

婚检医师必须经过由卫生行政部门认可的母婴保健知识和婚前医学检查专业岗前培训，并经考核取得合格证书从事婚前保健服人员考核程序：◆资格考核◆岗前培训◆考核发证婚检医师必须经过由卫生行政部门认可的母婴保46分级指导原则（一）自治区妇幼保健中心职责

1.技术工作的监测、指导和检查

2.业务人员培训与考核

3.医学技术鉴定

4.适宜技术推广

5.涉外婚前医学检查

6.疑难病症诊断与处理

7.遗传病诊断、产前诊断

8.资料收集、整理、分析、报告与反馈分级指导原则（一）自治区妇幼保健中心职责47分级指导原则（二）地（州、市）级妇幼保健院职责

1.对县级母婴保健工作的技术指导

2.业务人员培训与考核

3.市级医学技术鉴定

4.接收县级转诊的疑难病例

5.遗传病家系确定与遗传咨询

6.部分产前诊断工作

7.资料收集、报告分级指导原则（二）地（州、市）级妇幼保健院职责48分级指导原则（三）县（市、区）级妇幼保健院职责

1.婚前医学检查

2.婚前卫生指导与咨询

3.遗传病的初筛与转诊

4.简单的遗传咨询与产前诊断工作

5.异常病例随访

6.原始资料收集、上报

7.县级医学技术鉴定

分级指导原则（三）县（市、区）级妇幼保健院职责49医学技术鉴定概念

母婴保健医学技术鉴定，是指接受母婴保健服务的公民或提供母婴保健服务的医疗保健机构，对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果或医学技术鉴定结论持有异议所进行的医学技术鉴定。医学技术鉴定概念50医学技术鉴定

范围

婚前医学检查结果遗传病诊断（指严重遗传病的诊断）产前诊断结果医学技术鉴定结论

医学技术鉴定51医学技术鉴定医学技术鉴定组织名称：统称母婴保健医学技术鉴定委员会办事机构：同级妇幼保健院委员会成员：由卫生行政部门提名，同级人民政府聘任基本条件：县（市、区）级---主治医师以上地（州、市）级---副主任医师以上自治区级---主任医师或教授任期：任期四年（可连任）

医学技术鉴定医学技术鉴定组织52医学技术鉴定医学技术鉴定委员会的权利和义务：

1、要求有关医疗保健机构提供资料

2、要求当事人补充资料或对有关实情进行复查

3、认真收集和审查资料，做好调查分析工作

4、以事实为依据，自主发表鉴定意见，不受任何部门和个人干预

5、慎重做出医学技术鉴定结论医学技术鉴定医学技术鉴定委员会的权利和义务：53医学技术鉴定鉴定程序：

1、申请鉴定申请者接到诊断结果15日内可申请鉴定

2、组织鉴定

3、鉴定结论医学鉴定委员会在受理申请30日内作出医学技术鉴定结论，特殊情况不得超过90日

4、送达

5、归档

当事人对鉴定结论有异议，可在接到《母婴保健医学技术鉴定证明》之日起15日内向上一级鉴定委员会申请重新鉴定。医学技术鉴定鉴定程序：54婚前保健机构职责机构建设

依据→《婚前保健工作规范》婚前保健机构职责55婚前保健机构职责

建立健全各项管理制度

1婚前保健工作常规。2各岗位职责3婚前医学检查表和婚前医学检查证明质量检查制度。4疑难病例讨论制度。5业务学习、质量分析制度。

婚前保健机构职责建立健全各项管理制度56婚前保健机构职责

实验室质量管理要求

1、规范的检验方法及质量控制标准进行。

2、制定工作制度

3、检验人员应严格按照规程操作出具规范的检验报告。

4、采购合格试剂，并做好保存。

5、应设有采血室（或采血台），做到一人一垫、一止血带、一套针管婚前保健机构职责实验室质量管理要求57婚前保健资料和信息管理

信息管理网络形成

获得执业许可开展婚前保健服务的医疗保健机构及时收集、整理、分析婚前保健资料，做好数量、质量的反馈是提高婚前保健工作质量的基本要求。婚前保健资料和信息管理信息管理网络形成58规范化资料的建立必备的原始本册《婚前医学检查登记本》《婚前医学检查疾病登记本》《婚前医学检查转诊记录》《婚前医学检查疾病登记和咨询指导记录本》《婚前保健业务学习、讨论记录本》规范化资料的建立59自治区婚前医学检查登记本

年月日编号姓名男女未见异常异常情况疾病诊断未发现医学上不宜结婚的情形建议暂缓结婚建议不宜生育建议不宜结婚建议采取医学措施，尊重受检者意愿出具婚前医学检查证明日期备注自治区婚前医学检查登记本编号姓男女未见异常异常情况疾病诊断未60自治区婚前医学检查疾病登记本

编号

年婚检编号姓名

性别年龄婚检单位诊断

转诊

转诊诊断月日男

女自治区婚前医学检查疾病登记本年61

婚前医学检查转诊记录

转诊申请

年月日拟转

医院

科姓名性别年龄婚前检查日期病史摘要及体征转诊目的申请转诊单位

申请转诊医师

转诊申请

年月日

病史及检查诊断：

医院

医师

婚前医学62自治区婚前医学检查疾病登记和咨询指导记录本

医学意见

婚前卫生咨询知识咨询指导结果出具婚前医学检查证明日期备注记录者未发现医学不宜结婚的情形建议暂缓结婚建议不宜生育建议不宜结婚建议采取医学措施,尊重受检者意愿避孕孕前保健疾病性知识优生其他接受拒绝自治区婚前医学检查疾病登记和咨询指导记录本63自治区婚前保健业务学习、讨论记录本内容：1）疑难病例讨论及业务学习

2）婚检质量分析

日期：参加者：病史摘要：编号

检查日期

姓名

性别