危重患者护理课件

病情观察和危重患者的抢救护理病情观察和危重患者的抢1什么是危重病？什么是危重病？21、掌握病情观察的内容及危重病人的护理2、熟悉病情观察的方法、抢救室内抢救器械和药品的管理3、了解常用急救药品学习目标1、掌握病情观察的内容及危重病人的护理学习目标3一、危重病人的病情观察二、危重病人的护理三、抢救室的管理学习内容一、危重病人的病情观察学习内容4结合日常工作随时观察通过经常巡视病房主动观察对重点观察对象重点观察一、病情观察1.直接法：

利用感官观察病人2.间接法：

与医生、家属交流、阅读病历等借助仪器㈠观察意义㈡观察方法㈢观察内容结合日常工作随时观察一、病情观察1.直接法：㈠观察意义5勤记录勤思考勤询问勤观察勤巡视五勤勤记录勤思考勤询问勤观察勤巡视五勤61一般情况⑴表情与面容⑵皮肤与粘膜⑶饮食与营养⑷姿势、步态与体位⑸呕吐物与排泄物⑹睡眠1一般情况⑴表情与面容7危重患者护理课件8观察TPRBP体温低于35℃或突然升高达40℃以上脉搏＜60次/min或＞140次/min出现间歇脉、脉搏短绌等出现点头样呼吸或潮式呼吸成人＞40次/min或＜8次/min舒张压持续＞95mmHg以上或收缩压持续＜90mmHg以下或血压时高时低2生命体征观察TPRBP体温低于35℃脉搏＜60次/min或＞1409

意识是大脑功能活动的综合表现正常人意识清楚……正常人

凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。

意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语言表达能力减退等意识障碍

一般可分为：

嗜睡意识模糊昏睡昏迷意识障碍的程度3意识正意意3意识10危重患者护理课件114瞳孔⑴正常瞳孔⑵异常瞳孔散大缩小单侧缩小不等大4瞳孔⑴正常瞳孔12㈤心理状态㈥其他㈤心理状态㈥其他131.组成抢救小组2.即刻制定抢救方案3.制定抢救计划4.做好抢救记录和查对5.参加查房、会诊和病例讨论6.执行“五定”制度7.做好交接班工作㈠管理1.组成抢救小组㈠管理14危重患者护理课件15一切抢救药品、器械应做到五定定数量品种定点安置定专人保管定期消毒灭菌定期检查维修一切抢救药品、器械应做到五定定数量品种16以能升降的活动床为佳，另备木板一块，作心脏按压时使用1.抢救床㈡设备以能升降的活动床为佳，另备木板一块，作心脏按压时使用1.抢救17㈡设备2.抢救车㈡设备2.抢救车18㈡设备3.抢救器械㈡设备3.抢救器械19陈宇恒，男，17岁，广东从化人，因脑外伤1天急诊入院。查：T37℃、P76次/分、R20次/BP110/70mnHg，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，神志不清，压眶上神经有痛苦表情。请判断病人处于何种意识状态？次晨病人出现P60次/min、R14次/min、BP84/40mnHg，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。你分析病人病情发生了什么变化？护理上应重点观察哪些内容？

如何护理该病人？

案例分析处于浅昏迷状态脑疝发生，处于深昏迷状态1.严密观察生命体征变化：每15-30min测量1次，严防呼吸心跳骤停。

2.密切观察双侧瞳孔的改变：注意其大小、形状、对光反应。

3.意识状态观察：明确病人现处的意识状态，注意意识的动态改变。

4.注意观察呼吸道通畅情况：防止窒息，防止吸入性肺炎。陈宇恒，男，17岁，广东从化人，因脑外伤1天急诊入院。案例分20密切观察病情保持呼吸通畅确保安全加强临床护理补充营养水分处理排泄异常保持引流通畅注重心理护理密切观察病情21危重患者护理课件22

病情观察和危重患者的抢救护理病情观察和危重患者的抢23什么是危重病？什么是危重病？241、掌握病情观察的内容及危重病人的护理2、熟悉病情观察的方法、抢救室内抢救器械和药品的管理3、了解常用急救药品学习目标1、掌握病情观察的内容及危重病人的护理学习目标25一、危重病人的病情观察二、危重病人的护理三、抢救室的管理学习内容一、危重病人的病情观察学习内容26结合日常工作随时观察通过经常巡视病房主动观察对重点观察对象重点观察一、病情观察1.直接法：

利用感官观察病人2.间接法：

与医生、家属交流、阅读病历等借助仪器㈠观察意义㈡观察方法㈢观察内容结合日常工作随时观察一、病情观察1.直接法：㈠观察意义27勤记录勤思考勤询问勤观察勤巡视五勤勤记录勤思考勤询问勤观察勤巡视五勤281一般情况⑴表情与面容⑵皮肤与粘膜⑶饮食与营养⑷姿势、步态与体位⑸呕吐物与排泄物⑹睡眠1一般情况⑴表情与面容29危重患者护理课件30观察TPRBP体温低于35℃或突然升高达40℃以上脉搏＜60次/min或＞140次/min出现间歇脉、脉搏短绌等出现点头样呼吸或潮式呼吸成人＞40次/min或＜8次/min舒张压持续＞95mmHg以上或收缩压持续＜90mmHg以下或血压时高时低2生命体征观察TPRBP体温低于35℃脉搏＜60次/min或＞14031

意识是大脑功能活动的综合表现正常人意识清楚……正常人

凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。

意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语言表达能力减退等意识障碍

一般可分为：

嗜睡意识模糊昏睡昏迷意识障碍的程度3意识正意意3意识32危重患者护理课件334瞳孔⑴正常瞳孔⑵异常瞳孔散大缩小单侧缩小不等大4瞳孔⑴正常瞳孔34㈤心理状态㈥其他㈤心理状态㈥其他351.组成抢救小组2.即刻制定抢救方案3.制定抢救计划4.做好抢救记录和查对5.参加查房、会诊和病例讨论6.执行“五定”制度7.做好交接班工作㈠管理1.组成抢救小组㈠管理36危重患者护理课件37一切抢救药品、器械应做到五定定数量品种定点安置定专人保管定期消毒灭菌定期检查维修一切抢救药品、器械应做到五定定数量品种38以能升降的活动床为佳，另备木板一块，作心脏按压时使用1.抢救床㈡设备以能升降的活动床为佳，另备木板一块，作心脏按压时使用1.抢救39㈡设备2.抢救车㈡设备2.抢救车40㈡设备3.抢救器械㈡设备3.抢救器械41陈宇恒，男，17岁，广东从化人，因脑外伤1天急诊入院。查：T37℃、P76次/分、R20次/BP110/70mnHg，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，神志不清，压眶上神经有痛苦表情。请判断病人处于何种意识状态？次晨病人出现P60次/min、R14次/min、BP84/40mnHg，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。你分析病人病情发生了什么变化？护理上应重点观察哪些内容？

如何护理该病人？

案例分析处于浅昏迷状态脑疝发生，处于深昏迷状态1.严密观察生命体征变化：每15-30min测量1次，严防呼吸心跳骤停。

2.密切观察双侧瞳孔的改变