神经影像解剖-头颅CT读片课件

神经影像解剖----头颅CT读片神经影像解剖----头颅CT读片CT发明者----亨斯菲尔德CT发明者----亨斯菲尔德根据研究目的，沿某一方向所作的具有一定厚度的扫描，即断层图像。包括横断位、矢状位、冠状位横断位：水平面。矢状位：将人体纵切为左、右两部分。冠状位：额状面。根据研究目的，沿某一方向所作的具有一定厚度的扫描，即断层图像颅脑断层常用基线Reid基线（RBL）：为外耳道中点至眶下缘的连线。头部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制作基线与此线垂直。眶耳线（OML）或眦耳线（CML）：为外耳道中点与外眦的连线。颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基线。上眶耳线（SML）：为外耳道中点与眶上缘中点至的连线。经该线的平面约与颅底平面一致，有利于显示颅后窝结构及减少颅骨伪影。颅脑断层常用基线Reid基线（RBL）：为外耳道中点至眶下缘上眶耳线SML眶耳线OMLReid基线RBL头部断层常用基线眶下缘眶上缘外耳道外眦上眶耳线SML眶耳线OMLReid基线RBL头部断层常CT窗口技术人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同的CT值，因此可以利用CT值来鉴别组织的性质。信号强度与密度有关：骨>血液>灰质>白质>水>气体。增强：正常情况下血管、垂体、松果体、硬脑膜可强化。CT窗口技术人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同的C组织平扫CT值

组织平扫CT值

脑25—45灰质35—60白质25—35基底节35—45脑室0—12肺-500—-900甲状腺100±10肝40—70脾50—70胰40—60肾40—60主动脉35—50肌肉35—50淋巴结45±10脂肪-80—-120前列腺30—75骨150—1000椎间盘50—110子宫40—80精囊30—75水0空气-1000静脉血液55±5凝固血液80±10正常人体组织的CT值（Hu）组织平扫CT值组织头颅CT的适应证正常筛查颅脑损伤：脑挫裂伤，血肿脑血管病：脑出血，脑梗死，蛛网膜下腔出血颅内炎性病变：脑炎，脑脓肿脑寄生虫病：脑囊虫病先天性畸形与新生儿病：新生儿缺血缺氧性脑病颅内肿瘤：脑膜瘤，神经胶质瘤头颅CT的适应证正常筛查正常颅内解剖大脑脑叶白质基底节侧脑室间脑背侧丘脑上丘脑底丘脑脑干中脑桥脑延髓小脑脊髓正常颅内解剖大脑正常颅内解剖大脑分叶额叶－中央沟前方，外侧沟上方顶叶－中央沟后方颞叶－外侧沟下方枕叶－内侧面：顶枕沟后下方岛叶－外侧沟深部中央沟外侧沟顶枕沟正常颅内解剖大脑分叶中央沟外侧沟顶枕沟正常颅内解剖基底核：尾状核－羊角状、分头、体尾、全长伴随侧脑室走行，构成底和顶豆状核－尾状核外侧，水平切面三角形，分

壳核、苍白球杏仁核（体）－尾状核尾部屏状核－豆状核外侧尾状核豆状核正常颅内解剖基底核：尾状核豆状核正常颅内解剖侧脑室：额、顶、枕、颞叶内的腔隙两侧透明隔分离中央部－顶叶内前角－额叶内后角－枕叶内下角－颞叶内正常颅内解剖侧脑室：额、顶、枕、颞叶内的腔隙正常颅内解剖髓质：联络系（固有连合系上、下纵束、钩束、扣带束连合系：穹窿前联合胼胝体投射系：内囊、放射冠正常颅内解剖髓质：正常头颅CT扫描以OM线为基线，常规10层，层距10mm，自颅底至顶部分为9—11层面。常规20层，层距5mm。我们医院常用的。正常头颅CT扫描以OM线为基线，常规10层，层距10mm，自神经影像解剖-头颅CT读片课件头CT：颅底层面眼球外直肌视神经蝶窦颞骨岩部小脑半球枕内粗隆鼻中隔颞叶延髓枕骨乳突小房小脑蚓部筛窦基底动脉头CT：颅底层面眼球外直肌视神经蝶窦颞骨岩部小脑半球枕内粗隆头CT:蝶鞍层面鼻中隔筛窦基底动脉桥脑四脑室小脑半球晶状体眼球视神经颞叶鞍背颞骨岩部小脑蚓部枕内粗隆头CT:蝶鞍层面鼻中隔筛窦基底动脉桥脑四脑室小脑半球晶状体眼头CT:蝶鞍层面颞叶颞肌鞍背基底动脉筛窦小脑半球眼球直回蝶鞍桥脑四脑室枕内粗隆头CT:蝶鞍层面颞叶颞肌鞍背基底动脉筛窦小脑半球眼球直回蝶鞍头CT:鞍上层面颞肌大脑中动脉导水管窦汇额窦直回颞叶鞍上池中脑小脑蚓部头CT:鞍上层面颞肌大脑中动脉导水管窦汇额窦直回颞叶鞍上池中头CT:第三脑室层面额窦三脑室颞叶四叠体池额叶外侧裂大脑脚小脑蚓部头CT:第三脑室层面额窦三脑室颞叶四叠体池额叶外侧裂大脑脚小头CT:第三脑室顶层面额窦额叶侧脑室前角尾状核头部苍白球壳核丘脑侧脑室三角区上矢状窦大脑镰外侧裂内囊前肢内囊膝部三脑室内囊后肢头CT:第三脑室顶层面额窦额叶侧脑室前角尾状核头部苍白球壳核头CT:侧脑室层面额叶侧脑室前角豆状核侧脑室三角区顶叶直窦大脑镰大脑镰胼胝体膝部

透明隔脉络丛胼胝体压部大脑大静脉枕叶上矢状窦头CT:侧脑室层面额叶侧脑室前角豆状核侧脑室三角区顶叶直窦大头CT:侧脑室顶部层面放射冠下矢状窦上矢状窦大脑镰额叶侧脑室体部胼胝体顶叶头CT:侧脑室顶部层面放射冠下矢状窦上矢状窦大脑镰额叶侧脑室头CT:半卵圆中心层面额骨额叶顶叶上矢状窦上矢状窦半卵圆中心大脑镰顶骨头CT:半卵圆中心层面额骨额叶顶叶上矢状窦上矢状窦半卵圆中心头CT:大脑皮质表面层面额骨半卵圆中心上矢状窦顶骨大脑镰中央前沟中央沟中央后沟头CT:大脑皮质表面层面额骨半卵圆中心上矢状窦顶骨大脑镰中央脑梗塞的CT表现按解剖部位分：

1）大脑梗死（1）大梗死：超过一个脑叶，5cm以上。（2）中梗死：小于一个脑叶，3-5cm。（3）小梗死：1-3cm。（4）腔隙性梗死：1cm一下。（5）多发性梗死：多个中小及腔隙梗死。

2）小脑梗死

3）脑干梗死脑梗塞的CT表现按解剖部位分：脑梗塞的CT表现右侧基底节区脑梗塞的CT表现右侧基底节区脑梗塞的CT表现多发性腔梗脑梗塞的CT表现多发性腔梗脑梗塞的CT表现左侧大脑中动脉（大面积脑梗死）脑梗塞的CT表现左侧大脑中动脉（大面积脑梗死）脑出血的CT表现A皮质动脉的穿通支-------脑叶出血

B豆纹动脉---------------壳核出血

C丘脑穿通动脉-----------丘脑出血

D基底动脉脑桥支---------脑桥出血

E小脑上或小脑前下动脉---小脑出血

脑出血的CT表现A皮质动脉的穿通支-------脑叶出血

脑出血的CT表现壳核出血脑出血的CT表现壳核出血脑出血的CT表现A丘脑出血B基底节出血C脑干出血D小脑出血脑出血的CT表现A丘脑出血脑出血的CT表现脑室出血合并铸型脑出血的CT表现脑室出血合并铸型脑出血的CT表现蛛网膜下腔出血脑出血的CT表现蛛网膜下腔出血CT血肿量的计算方法多田氏提出的CT血肿量计算公式：

T（mL）=(π)/(6)×L(最大层面长轴)×S(最大层面短轴)×SIice(层面厚度)（cm）π/6约等于1/2，所以很多人直接（长X宽X层面数）X1/2

需要注意这是层面1cm的公式，如果是0.5cm一层的时候需要再X1/2

CT血肿量的计算方法多田氏提出的CT血肿量计算公式：硬膜外和硬膜下血肿的鉴别发生部位：前者是颅骨和硬脑膜之间，后者是硬脑膜和脑组织之间血肿范围：前者教局限，后者较广泛血肿形状：前者常梭形，后者新月形骨皮质不同：前者常伴骨折，后者无临床表现：前者昏迷、清醒再昏迷；后者持续性昏迷且进行性加重

硬膜外和硬膜下血肿的鉴别发生部位：前者是颅骨和硬脑膜之间，后硬膜外血肿的CT表现急性硬膜外血肿硬膜外血肿的CT表现急性硬膜外血肿硬膜下血肿的CT表现急性硬膜下血肿硬膜下血肿的CT表现急性硬膜下血肿颅内钙化的CT表现生理性钙化：

1、松果体钙化（75%；直径>1cm;<10岁）

2、脉络膜丛钙化

3、大脑镰钙化

4、基底节钙化

5、小脑齿状核钙化

6、其他部位硬脑膜钙化

颅内钙化的CT表现生理性钙化：神经影像解剖-头颅CT读片课件颅内钙化的CT表现病理性钙化：

1、结节性硬化（皮脂腺瘤；癫痫）

2、甲旁减

3、脑包虫病

4、脑神经血管瘤

5、脑肿瘤颅内钙化的CT表现病理性钙化：神经影像解剖-头颅CT读片课件蛛网膜囊肿的CT表现为良性脑囊肿，有蛛网膜样囊壁及脑脊液样的囊液。与蛛网膜下腔关系密切。常位于脑裂及脑池部。多见于儿童，男性较多，左侧较右侧多见。先天性和继发性两类。后者多系外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果。蛛网膜囊肿的CT表现为良性脑囊肿，有蛛网膜样囊壁及脑脊液样的蛛网膜囊肿的CT表现蛛网膜囊肿的CT表现谢谢！谢谢！

神经影像解剖----头颅CT读片神经影像解剖----头颅CT读片CT发明者----亨斯菲尔德CT发明者----亨斯菲尔德根据研究目的，沿某一方向所作的具有一定厚度的扫描，即断层图像。包括横断位、矢状位、冠状位横断位：水平面。矢状位：将人体纵切为左、右两部分。冠状位：额状面。根据研究目的，沿某一方向所作的具有一定厚度的扫描，即断层图像颅脑断层常用基线Reid基线（RBL）：为外耳道中点至眶下缘的连线。头部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制作基线与此线垂直。眶耳线（OML）或眦耳线（CML）：为外耳道中点与外眦的连线。颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基线。上眶耳线（SML）：为外耳道中点与眶上缘中点至的连线。经该线的平面约与颅底平面一致，有利于显示颅后窝结构及减少颅骨伪影。颅脑断层常用基线Reid基线（RBL）：为外耳道中点至眶下缘上眶耳线SML眶耳线OMLReid基线RBL头部断层常用基线眶下缘眶上缘外耳道外眦上眶耳线SML眶耳线OMLReid基线RBL头部断层常CT窗口技术人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同的CT值，因此可以利用CT值来鉴别组织的性质。信号强度与密度有关：骨>血液>灰质>白质>水>气体。增强：正常情况下血管、垂体、松果体、硬脑膜可强化。CT窗口技术人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同的C组织平扫CT值

组织平扫CT值

脑25—45灰质35—60白质25—35基底节35—45脑室0—12肺-500—-900甲状腺100±10肝40—70脾50—70胰40—60肾40—60主动脉35—50肌肉35—50淋巴结45±10脂肪-80—-120前列腺30—75骨150—1000椎间盘50—110子宫40—80精囊30—75水0空气-1000静脉血液55±5凝固血液80±10正常人体组织的CT值（Hu）组织平扫CT值组织头颅CT的适应证正常筛查颅脑损伤：脑挫裂伤，血肿脑血管病：脑出血，脑梗死，蛛网膜下腔出血颅内炎性病变：脑炎，脑脓肿脑寄生虫病：脑囊虫病先天性畸形与新生儿病：新生儿缺血缺氧性脑病颅内肿瘤：脑膜瘤，神经胶质瘤头颅CT的适应证正常筛查正常颅内解剖大脑脑叶白质基底节侧脑室间脑背侧丘脑上丘脑底丘脑脑干中脑桥脑延髓小脑脊髓正常颅内解剖大脑正常颅内解剖大脑分叶额叶－中央沟前方，外侧沟上方顶叶－中央沟后方颞叶－外侧沟下方枕叶－内侧面：顶枕沟后下方岛叶－外侧沟深部中央沟外侧沟顶枕沟正常颅内解剖大脑分叶中央沟外侧沟顶枕沟正常颅内解剖基底核：尾状核－羊角状、分头、体尾、全长伴随侧脑室走行，构成底和顶豆状核－尾状核外侧，水平切面三角形，分

壳核、苍白球杏仁核（体）－尾状核尾部屏状核－豆状核外侧尾状核豆状核正常颅内解剖基底核：尾状核豆状核正常颅内解剖侧脑室：额、顶、枕、颞叶内的腔隙两侧透明隔分离中央部－顶叶内前角－额叶内后角－枕叶内下角－颞叶内正常颅内解剖侧脑室：额、顶、枕、颞叶内的腔隙正常颅内解剖髓质：联络系（固有连合系上、下纵束、钩束、扣带束连合系：穹窿前联合胼胝体投射系：内囊、放射冠正常颅内解剖髓质：正常头颅CT扫描以OM线为基线，常规10层，层距10mm，自颅底至顶部分为9—11层面。常规20层，层距5mm。我们医院常用的。正常头颅CT扫描以OM线为基线，常规10层，层距10mm，自神经影像解剖-头颅CT读片课件头CT：颅底层面眼球外直肌视神经蝶窦颞骨岩部小脑半球枕内粗隆鼻中隔颞叶延髓枕骨乳突小房小脑蚓部筛窦基底动脉头CT：颅底层面眼球外直肌视神经蝶窦颞骨岩部小脑半球枕内粗隆头CT:蝶鞍层面鼻中隔筛窦基底动脉桥脑四脑室小脑半球晶状体眼球视神经颞叶鞍背颞骨岩部小脑蚓部枕内粗隆头CT:蝶鞍层面鼻中隔筛窦基底动脉桥脑四脑室小脑半球晶状体眼头CT:蝶鞍层面颞叶颞肌鞍背基底动脉筛窦小脑半球眼球直回蝶鞍桥脑四脑室枕内粗隆头CT:蝶鞍层面颞叶颞肌鞍背基底动脉筛窦小脑半球眼球直回蝶鞍头CT:鞍上层面颞肌大脑中动脉导水管窦汇额窦直回颞叶鞍上池中脑小脑蚓部头CT:鞍上层面颞肌大脑中动脉导水管窦汇额窦直回颞叶鞍上池中头CT:第三脑室层面额窦三脑室颞叶四叠体池额叶外侧裂大脑脚小脑蚓部头CT:第三脑室层面额窦三脑室颞叶四叠体池额叶外侧裂大脑脚小头CT:第三脑室顶层面额窦额叶侧脑室前角尾状核头部苍白球壳核丘脑侧脑室三角区上矢状窦大脑镰外侧裂内囊前肢内囊膝部三脑室内囊后肢头CT:第三脑室顶层面额窦额叶侧脑室前角尾状核头部苍白球壳核头CT:侧脑室层面额叶侧脑室前角豆状核侧脑室三角区顶叶直窦大脑镰大脑镰胼胝体膝部

透明隔脉络丛胼胝体压部大脑大静脉枕叶上矢状窦头CT:侧脑室层面额叶侧脑室前角豆状核侧脑室三角区顶叶直窦大头CT:侧脑室顶部层面放射冠下矢状窦上矢状窦大脑镰额叶侧脑室体部胼胝体顶叶头CT:侧脑室顶部层面放射冠下矢状窦上矢状窦大脑镰额叶侧脑室头CT:半卵圆中心层面额骨额叶顶叶上矢状窦上矢状窦半卵圆中心大脑镰顶骨头CT:半卵圆中心层面额骨额叶顶叶上矢状窦上矢状窦半卵圆中心头CT:大脑皮质表面层面额骨半卵圆中心上矢状窦顶骨大脑镰中央前沟中央沟中央后沟头CT:大脑皮质表面层面额骨半卵圆中心上矢状窦顶骨大脑镰中央脑梗塞的CT表现按解剖部位分：

1）大脑梗死（1）大梗死：超过一个脑叶，5cm以上。（2）中梗死：小于一个脑叶，3-5cm。（3）小梗死：1-3cm。（4）腔隙性梗死：1cm一下。（5）多发性梗死：多个中小及腔隙梗死。

2）小脑梗死

3）脑干梗死脑梗塞的CT表现按解剖部位分：脑梗塞的CT表现右侧基底节区脑梗塞的CT表现右侧基底节区脑梗塞的CT表现多发性腔梗脑梗塞的CT表现多发性腔梗脑梗塞的CT表现左侧大脑中动脉（大面积脑梗死）脑梗塞的CT表现左侧大脑中动脉（大面积脑梗死）脑出血的CT表现A皮质动脉的穿通支-------脑叶出血

B豆纹动脉---------------壳核出血

C丘脑穿通动脉-----------丘脑出血

D基底动脉脑桥支---------脑桥出血

E小脑上或小脑前下动脉---小脑出血

脑出血的CT表现A皮质动脉的穿通支-------脑叶出血

脑出血的CT表现壳核出血脑出血的CT表现壳核出血脑出血的CT表现A丘脑出血B基底节出血C脑干出血D小脑出血脑出血的CT表现A丘脑出血脑出血的CT表现脑室出血合并铸型脑出血的CT表现脑室出血合并铸型脑出血的CT表现蛛网膜下腔出血脑出血的CT表现蛛网膜下腔出血CT血肿量的计算方法多田氏提出的CT血肿量计算公式：

T（mL）=(π