第七章温里药课件

第七章温里药一、含义：凡能温里祛寒，用以治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又叫祛寒药或温里祛寒药。二、性能特点：性偏温热，多具辛味，入脾胃肾三经为主，具有温里散寒、回阳救逆、温经止痛等功效。（此外，还可归心、肝、肺经。）由于主要归经不同而奏多种效用，如其主归脾胃经者，能温中散寒止痛。可用治脾胃受寒或脾胃寒证，其主入肺经者能温肺化饮而治肺寒痰饮证，其主入肝经者，能温肝散寒止痛而治肝寒腹痛及厥阴头痛，其主归心经者，能温阳通脉，回阳救逆而治心阳不足或亡阳厥逆证。1.第七章温里药一、含义：凡能温里祛寒，用以治疗里寒证为三、适应证：里寒证里寒证主要包括两个方面：1、是心肾阳虚，阴寒自内而生，表现出显著的寒象。2、寒邪入侵脏腑，阳气受困，又称脏寒，主要是指脾胃受寒证，表现有呕吐、呃逆、泄泻、胸腹冷痛，食欲不佳等胃肠功能障碍的症状。此外，温里药还可归心肝肺经，其归心经者能温通心阳，通利血脉而治心阳不足的心悸怔忡，脉微欲绝等症。如附子、干姜、肉桂；归肝经者，能温肝散寒止痛而治肝寒腹痛、疝气痛、厥阴头痛等。如肉桂、吴茱萸、小茴香等，归肺经者，能温肺化饮而治肺寒痰饮咳喘等症。如干姜。2.三、适应证：里寒证2.四、配伍临床应用温里药，应根据不同的症候，作适当配伍。1、外寒内侵，如有表证未解者：应适当配伍解表药。如细辛、桂枝、麻黄、生姜等。2、寒凝气滞者应配散寒行气药。如橘皮、木香、乌药、青皮、沉香等。3、寒湿阻滞者应配燥湿健脾药。如苍术、厚朴、砂仁、草豆蔻、白术等。4、脾肾阳虚者应配温补脾肾药。如补骨脂、益智仁、山药等。5、气虚欲脱者（阳虚气脱者）：应配伍补气药。如人参、党参、黄芪等。3.四、配伍临床应用温里药，应根据不同的症候，作适当配伍。3五、应用注意：1、温里药性多辛温燥烈，易于伤津耗液，故凡属真热假寒证、热证及孕妇应慎用或禁用。2、夏季天气炎热或素体火旺患者慎用，确需应用者剂量应酌减。4.4.六、现代研究认为：1、温里药有的是由于具有强心、反射性兴奋血管运动中枢作用，促进全身或局部的血液循环，故能回阳救逆，温经散寒。2、有的具有健胃作用，能加强胃肠道消化吸收功能，改善能量代谢，故能温中暖胃而止呕止泻。5.六、现代研究认为：5.附子(掌握)6.附子(掌握)6.附子(掌握)一、来源：为毛茛科植物乌头的子根（侧根）。乌头是母根（或叫主根），附子是子根（因附于乌头而生长的子根。故名。）处方用名：盐附子、咸附子、淡附子、制附子、熟附子、熟附片、黑附块、白附块、黑顺片、黑附片、白附片、黄附片、明附片、炮附子、淡附片等。二、药性：辛、甘，大热；有毒。归心、肾、脾经。三、功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛7.附子(掌握)一、来源：为毛茛科植物乌头的子根（四、应用：本品味辛而大热，能上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，为回阳救逆第一品药。1、亡阳证：久病体虚，阳气衰微，阴寒内盛或因大汗、大吐、大泻所致。症见肌肤冰冷，呼吸气微，四肢厥逆，脉微细欲绝等循环衰竭。①较轻者用附子汤（附子、党参、白术、茯苓、芍药。）②较重者用四逆汤（熟附子、干姜、炙甘草）更重者用参附汤。（人参、附子）。③冷汗淋漓者用芪附汤（黄芪、附子）或配龙骨、牡蛎、五味子等。8.四、应用：8.2、阳虚证：本品主归心肾脾经，故凡心肾脾诸脏阳气衰弱者均可适用。（广泛用于多种阴寒证。）①肾阳不足，命门火衰的阳痿宫冷，腰膝冷痛，畏寒肢冷、尿频等可选用桂附八味丸。（肉桂、山茱萸、熟地、山药、茯苓、泽泻、丹皮或右归丸（熟地、肉桂、山药、杜仲、枸杞子、山茱萸、菟丝子、当归、鹿角胶）。②阴寒内盛，脾阳不振的脘腹冷痛，大便溏泄者：可配和益气温脾的党参、白术、干姜等同用。如附子理中丸。9.2、阳虚证：本品主归心肾脾经，故凡心肾脾诸脏阳气衰弱者均可适③脾肾阳虚的水气内停，肢体浮肿、小便不利者，附子有助阳化气之功，常配健脾利水的白术、茯苓、生姜等。如真武汤。④心阳衰弱的心悸气短、胸痹心痛者，可配人参、桂枝、丹参、薤白等。⑤此外，本品还可以外固卫阳以祛寒，用于：卫阳虚而表不固，汗出不止者：可与黄芪同用以温阳固表止汗。如芪附汤。阳虚易感风寒者：可配麻黄、细辛等以散风寒，如麻黄附子细辛汤。10.③脾肾阳虚的水气内停，肢体浮肿、小便不利者，附子有助阳化气之3、寒湿痹痛：本品味辛大热，能祛寒除湿，温经而止痛。主用于：寒湿痹痛，多与桂枝、生姜等。如桂枝附子汤。附子还可温肺化饮，用于痰饮在肺的虚寒咳喘。如慢性支气管炎、支气管哮喘。可与半夏、麻黄、五味子等同用。11.3、寒湿痹痛：本品味辛大热，能祛寒除湿，温经而止痛。主用于：六、应用注意1、阴虚、热证和孕妇忌用。因其属辛热燥烈之品，易于助热，伤阴耗血。2、心脏病而见房室传导阻滞者，不宜用附子，因其乌头碱易使房室传导阻滞。3、附子宜制用或久煎一小时以上。4、反半夏、贝母、瓜蒌、白及、白蔹。12.六、应用注意12.思考题：1、附子的功效、应用是什么？13.13.干姜(掌握)14.干姜(掌握)14.干姜(掌握)一、药性：辛、热，归脾、胃、肾、心、肺经。二、功效：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。三、应用：1、脾胃寒证的脘腹冷痛，呕吐，泄泻。外寒内侵之实证。配高良姜、半夏等。如二姜丸或半夏干姜散。阳起不足之虚证配党参、白术等。如理中丸。2、亡阳证心肾阳虚，阴寒内盛所致的四肢厥冷，脉微欲绝：本品能通心阳，祛里寒，与附子同用，既能降低附子毒性。（实验证明甘草或干姜与附子同煎，可使毒性降低。）又可增强回阳救逆之功。如四逆汤。（如前人有附子无干姜不热之说。）15.干姜(掌握)一、药性：辛、热，归脾、胃、肾、心、肺经3、寒饮喘咳，痰多清稀（慢性支气管炎），可配细辛，五味子，麻黄等同用。如小青龙汤。四、使用注意1、孕妇慎用。2、阴虚内热而咽喉疼痛或多汗者不宜用。3、高血压患者慎用。4、对胃有刺激性，可配甘草、大枣同用。16.3、寒饮喘咳，痰多清稀（慢性支气管炎），可配细辛，五味子，麻干姜与附子功效比较干姜辛热，偏温散脾胃之寒而温中散寒又温肺化饮。回阳救逆（中上二焦）

附子偏温补脾肾之阳而又回阳救逆。（中下二焦）17.干姜与附子功效比较干姜辛热，肉桂(掌握)18.肉桂(掌握)18.肉桂(掌握)一、来源：来自幼树（5-6年）干皮或粗枝皮名“官桂”卷成筒状名桂通，采自十年以上的干皮，卷曲成线槽状名企边桂；去表皮者又名桂心。来自老树近地面的干皮，成扁平板状名板桂。油脂较多者名油板桂或紫油桂。二、药性：辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经。三、功效：补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原。19.肉桂(掌握)19.四、应用：本品主要用于阳虚证和痛证两大方面。1、阳虚证：肉桂辛热纯阳，能补命门之火，益阳消阴为治下元虚冷之要药。①肾阳不足，命门火衰的阳痿、宫冷、畏寒肢冷、腰膝软弱、尿频、滑精、遗尿等，常配附子、熟地、山茱萸等同用。如金匮肾气丸，右归丸、附桂八味丸等。20.四、应用：本品主要用于阳虚证和痛证两大方面。20.②脾肾阳虚的腹痛、呕吐、四肢厥冷、大便溏泄者可配附子、人参、干姜、白术等如桂附理中丸。③下元虚冷、虚阳上浮的上热下寒（面赤虚喘、汗出、心悸、失眠、脉微弱者。）本品可引火归源，常与山茱萸、五味子、人参、牡蛎等同用。④阳虚寒凝之阴疽（痈肿脓成不溃或溃后久不收口）：本品可散寒通阳，通畅气血，常与鹿角胶、炮姜、麻黄等配伍。如阳和汤。如气血虚弱可配黄芪、当归等，如托里黄芪汤。21.②脾肾阳虚的腹痛、呕吐、四肢厥冷、大便溏泄者可配附子、人参、2、痛证：本品用于痛证主要用于寒凝气血阻滞所致。肉桂心散温通，能通行气血经脉，散寒而止痛。①寒邪内侵或脾胃虚寒的脘腹冷痛可与干姜、高良姜、木香等配伍。如安中散。②胸痹心痛（胸阳不振，寒邪内侵）可与附子、干姜、薤白等配伍。③寒痹腰痛（风寒湿邪，尤宜寒痹）可与独活、寄生、杜仲、狗脊等同用。22.2、痛证：本品用于痛证主要用于寒凝气血阻滞所致。肉桂心散温④闭经、痛经（冲任虚寒，寒湿血滞）经前腹痛者可与赤芍、蒲黄、干姜、小茴香、川芎等配伍，如少腹逐瘀汤。经后腹痛者，可与艾叶、补骨脂、当归、白芍等配伍。⑤寒疝腹痛（寒滞肝脉）：可配小茴香、吴茱萸等。此外，肉桂用于气衰血少之证，配以补养气血药中有温运阳气，鼓舞气血生长之效（活跃血液循环）。如十全大补汤、人参养荣汤中应用本品即是此义。23.④闭经、痛经（冲任虚寒，寒湿血滞）23.五、使用注意：1、阴虚火旺里有实热，血热妄行及孕妇忌用。2、有效成分易挥发，故多入丸散或冲服，入煎剂应后下。24.24.六、现代研究：主要表现在两大促进，即：1、促进血液循环：本品可扩张血管，促进血液循环，增加冠脉及脑血流量，使血管阻力下降，正如前人所说，肉桂能疏通血脉，宜导百药。又说：“诸药不能透达之处，有肉桂引之，莫不透达。”2、促进胃肠机能：桂皮油对胃粘膜有缓和刺激作用，促进肠蠕动，使消化道分泌增加，增强消化机能，排除消化道积气，缓解胃肠痉挛性疼痛。25.六、现代研究：主要表现在两大促进，即：25.肉桂与桂枝功效的异同肉桂辛甘热温通经脉温热之性较强，偏散寒止痛，温里散寒，且能下助阳化气而补肾阳。桂枝温热之性较弱，偏解表散寒且能上行而温热经脉。26.肉桂与桂枝功效的异同肉桂辛甘热温通经脉温热之性吴茱萸(掌握)27.吴茱萸(掌握)27.吴茱萸(掌握)一、生用――偏辛热苦燥，作用峻猛。甘草水泡用：缓其毒性及辛燥之性。黄连汁炒：偏清肝和胃止呕。醋炒：偏疏肝止痛。盐水炒：偏下气止痛。姜汁炒：偏温胃止呕。二、药性：辛、苦，热。有小毒，归肝、脾、胃、肾经。三、功效：散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。28.吴茱萸(掌握)一、生用――偏辛热苦燥，作用峻猛。28.四、应用：1、寒滞肝经的痛证。本品辛散苦泄，性热祛寒，主入肝经，既散肝经之寒滞，又解肝经之气郁，为治寒滞肝经的各种痛证之要药。①寒疝腹痛可配乌药、小茴香、川楝子、木香等。如导气汤。②厥阴头痛（中焦虚寒，肝气上逆）：可配人参、生姜等。如吴茱萸汤。③冲任虚寒，瘀血阻滞之痛经常与当归、川芎、桂枝等同用。如温经汤。④寒湿脚气肿痛（或脚气上冲入腹，腹胀者）：可配木瓜、苏叶、槟榔等。如鸡鸣散。29.四、应用：29.2、呕吐证。取其疏肝下气之功以止呕逆，本品性热，有温中散寒之功，故主用于胃寒呕吐。①外寒内侵，胃失和降之呕吐：可与半夏、生姜等配伍。②中焦虚寒，呕吐泛酸（或兼脘腹冷痛者）：可与人参、生姜、大枣等配伍。如吴茱萸汤。③肝郁化火，肝胃不和之呕吐（口苦咽干）：用少量吴茱萸作为反佐，以开肝郁，降逆气。如左金丸。3、脾肾虚寒，久泻不止（或五更泻）：本品能温脾益肾，助阳止泻。为治脾肾阳虚五更泄泻之常用药，多与补骨脂、肉豆蔻、五味子等同用，如四神丸。此外，本品研末醋敷足心，可引火下行以治疗口舌生疮。30.2、呕吐证。取其疏肝下气之功以止呕逆，本品性热，有温中散寒之现代临床可用于治疗高血压。五、使用注意：1、阴虚有热者忌用，本品辛热燥烈，易损气动火。2、不宜多服久服，大量使用可引起视力障碍，错觉等，故常用量为1.5－4.5g。31.现代临床可用于治疗高血压。31.小茴香（熟悉）32.小茴香（熟悉）32.小茴香（熟悉）处方名：谷茴、瘪谷茴香、茴香子、西小茴生用——偏疏肝理气、和胃止呕盐水炒用——偏温肾祛寒，温中止痛。一、药性：辛，温。归肝、肾、脾、胃经。二、功效：散寒止痛，理气和胃。三、应用：小茴香辛温芳香，行散之力较强，有温肾暖肝，舒肝理气，散寒止痛之效，尤能温散下焦之寒，故为治寒疝腹痛，睾丸坠胀的常用药。1、寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经。2、中焦虚寒气滞证。33.小茴香（熟悉）处方名：谷茴、瘪谷茴香、茴香子、西小茴33.丁香（熟悉）34.丁香（熟悉）34.丁香（熟悉）一、药性：辛，温。归脾、胃、肺、肾经。二、功效：温中降逆，散寒止痛，温肾助阳。三、应用：1、胃寒呕吐、呃逆。2、脘腹冷痛。3、阳痿，宫冷。35.丁香（熟悉）一、药性：辛，温。归脾、胃、肺、肾经。35高良姜（熟悉）36.高良姜（熟悉）36.高良姜（熟悉）一、药性：辛，热。归脾、胃经。二、功效：散寒止痛，温中止呕。三、应用：1、胃寒冷痛。2、胃寒呕吐。37.高良姜（熟悉）一、药性：辛，热。归脾、胃经。37.胡椒（了解）38.胡椒（了解）38.胡椒（了解）一、药性：辛，热。归胃、大肠经。二、功效：温中散寒，下气消痰。三、应用：1、胃寒腹痛，呕吐泄泻。2、癫痫证。39.胡椒（了解）一、药性：辛，热。归胃、大肠经。39.花椒（熟悉）40.花椒（熟悉）40.花椒（熟悉）一、药性：辛、温。归脾、胃、肾经。二、功效：温中止痛，杀虫止痒。三、应用：1、中寒腹痛，寒湿吐泻。2、虫积腹痛，湿疹，阴痒。41.花椒（熟悉）一、药性：辛、温。归脾、胃、肾经。41.荜茇（了解）42.荜茇（了解）42.荜茇（了解）一、药性：辛，热。归胃、大肠经。二、功效：温中散寒，下气止痛。三、应用：1、胃寒腹痛，呕吐，呃逆，泄泻。43.荜茇（了解）一、药性：辛，热。归胃、大肠经。43.毕澄茄（了解）44.毕澄茄（了解）44.毕澄茄（了解）一、药性：辛，温。归脾、胃、肾、膀胱经。二、功效：温中散寒，行气止痛。三、应用：1、胃寒腹痛，呕吐，呃逆。2、寒疝腹痛。45.毕澄茄（了解）一、药性：辛，温。归脾、胃、肾、膀胱经。45.思考题：1、附子与干姜、肉桂的功效、应用的异同点是什么？46.思考题：46.第七章温里药一、含义：凡能温里祛寒，用以治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又叫祛寒药或温里祛寒药。二、性能特点：性偏温热，多具辛味，入脾胃肾三经为主，具有温里散寒、回阳救逆、温经止痛等功效。（此外，还可归心、肝、肺经。）由于主要归经不同而奏多种效用，如其主归脾胃经者，能温中散寒止痛。可用治脾胃受寒或脾胃寒证，其主入肺经者能温肺化饮而治肺寒痰饮证，其主入肝经者，能温肝散寒止痛而治肝寒腹痛及厥阴头痛，其主归心经者，能温阳通脉，回阳救逆而治心阳不足或亡阳厥逆证。47.第七章温里药一、含义：凡能温里祛寒，用以治疗里寒证为三、适应证：里寒证里寒证主要包括两个方面：1、是心肾阳虚，阴寒自内而生，表现出显著的寒象。2、寒邪入侵脏腑，阳气受困，又称脏寒，主要是指脾胃受寒证，表现有呕吐、呃逆、泄泻、胸腹冷痛，食欲不佳等胃肠功能障碍的症状。此外，温里药还可归心肝肺经，其归心经者能温通心阳，通利血脉而治心阳不足的心悸怔忡，脉微欲绝等症。如附子、干姜、肉桂；归肝经者，能温肝散寒止痛而治肝寒腹痛、疝气痛、厥阴头痛等。如肉桂、吴茱萸、小茴香等，归肺经者，能温肺化饮而治肺寒痰饮咳喘等症。如干姜。48.三、适应证：里寒证2.四、配伍临床应用温里药，应根据不同的症候，作适当配伍。1、外寒内侵，如有表证未解者：应适当配伍解表药。如细辛、桂枝、麻黄、生姜等。2、寒凝气滞者应配散寒行气药。如橘皮、木香、乌药、青皮、沉香等。3、寒湿阻滞者应配燥湿健脾药。如苍术、厚朴、砂仁、草豆蔻、白术等。4、脾肾阳虚者应配温补脾肾药。如补骨脂、益智仁、山药等。5、气虚欲脱者（阳虚气脱者）：应配伍补气药。如人参、党参、黄芪等。49.四、配伍临床应用温里药，应根据不同的症候，作适当配伍。3五、应用注意：1、温里药性多辛温燥烈，易于伤津耗液，故凡属真热假寒证、热证及孕妇应慎用或禁用。2、夏季天气炎热或素体火旺患者慎用，确需应用者剂量应酌减。50.4.六、现代研究认为：1、温里药有的是由于具有强心、反射性兴奋血管运动中枢作用，促进全身或局部的血液循环，故能回阳救逆，温经散寒。2、有的具有健胃作用，能加强胃肠道消化吸收功能，改善能量代谢，故能温中暖胃而止呕止泻。51.六、现代研究认为：5.附子(掌握)52.附子(掌握)6.附子(掌握)一、来源：为毛茛科植物乌头的子根（侧根）。乌头是母根（或叫主根），附子是子根（因附于乌头而生长的子根。故名。）处方用名：盐附子、咸附子、淡附子、制附子、熟附子、熟附片、黑附块、白附块、黑顺片、黑附片、白附片、黄附片、明附片、炮附子、淡附片等。二、药性：辛、甘，大热；有毒。归心、肾、脾经。三、功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛53.附子(掌握)一、来源：为毛茛科植物乌头的子根（四、应用：本品味辛而大热，能上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，为回阳救逆第一品药。1、亡阳证：久病体虚，阳气衰微，阴寒内盛或因大汗、大吐、大泻所致。症见肌肤冰冷，呼吸气微，四肢厥逆，脉微细欲绝等循环衰竭。①较轻者用附子汤（附子、党参、白术、茯苓、芍药。）②较重者用四逆汤（熟附子、干姜、炙甘草）更重者用参附汤。（人参、附子）。③冷汗淋漓者用芪附汤（黄芪、附子）或配龙骨、牡蛎、五味子等。54.四、应用：8.2、阳虚证：本品主归心肾脾经，故凡心肾脾诸脏阳气衰弱者均可适用。（广泛用于多种阴寒证。）①肾阳不足，命门火衰的阳痿宫冷，腰膝冷痛，畏寒肢冷、尿频等可选用桂附八味丸。（肉桂、山茱萸、熟地、山药、茯苓、泽泻、丹皮或右归丸（熟地、肉桂、山药、杜仲、枸杞子、山茱萸、菟丝子、当归、鹿角胶）。②阴寒内盛，脾阳不振的脘腹冷痛，大便溏泄者：可配和益气温脾的党参、白术、干姜等同用。如附子理中丸。55.2、阳虚证：本品主归心肾脾经，故凡心肾脾诸脏阳气衰弱者均可适③脾肾阳虚的水气内停，肢体浮肿、小便不利者，附子有助阳化气之功，常配健脾利水的白术、茯苓、生姜等。如真武汤。④心阳衰弱的心悸气短、胸痹心痛者，可配人参、桂枝、丹参、薤白等。⑤此外，本品还可以外固卫阳以祛寒，用于：卫阳虚而表不固，汗出不止者：可与黄芪同用以温阳固表止汗。如芪附汤。阳虚易感风寒者：可配麻黄、细辛等以散风寒，如麻黄附子细辛汤。56.③脾肾阳虚的水气内停，肢体浮肿、小便不利者，附子有助阳化气之3、寒湿痹痛：本品味辛大热，能祛寒除湿，温经而止痛。主用于：寒湿痹痛，多与桂枝、生姜等。如桂枝附子汤。附子还可温肺化饮，用于痰饮在肺的虚寒咳喘。如慢性支气管炎、支气管哮喘。可与半夏、麻黄、五味子等同用。57.3、寒湿痹痛：本品味辛大热，能祛寒除湿，温经而止痛。主用于：六、应用注意1、阴虚、热证和孕妇忌用。因其属辛热燥烈之品，易于助热，伤阴耗血。2、心脏病而见房室传导阻滞者，不宜用附子，因其乌头碱易使房室传导阻滞。3、附子宜制用或久煎一小时以上。4、反半夏、贝母、瓜蒌、白及、白蔹。58.六、应用注意12.思考题：1、附子的功效、应用是什么？59.13.干姜(掌握)60.干姜(掌握)14.干姜(掌握)一、药性：辛、热，归脾、胃、肾、心、肺经。二、功效：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。三、应用：1、脾胃寒证的脘腹冷痛，呕吐，泄泻。外寒内侵之实证。配高良姜、半夏等。如二姜丸或半夏干姜散。阳起不足之虚证配党参、白术等。如理中丸。2、亡阳证心肾阳虚，阴寒内盛所致的四肢厥冷，脉微欲绝：本品能通心阳，祛里寒，与附子同用，既能降低附子毒性。（实验证明甘草或干姜与附子同煎，可使毒性降低。）又可增强回阳救逆之功。如四逆汤。（如前人有附子无干姜不热之说。）61.干姜(掌握)一、药性：辛、热，归脾、胃、肾、心、肺经3、寒饮喘咳，痰多清稀（慢性支气管炎），可配细辛，五味子，麻黄等同用。如小青龙汤。四、使用注意1、孕妇慎用。2、阴虚内热而咽喉疼痛或多汗者不宜用。3、高血压患者慎用。4、对胃有刺激性，可配甘草、大枣同用。62.3、寒饮喘咳，痰多清稀（慢性支气管炎），可配细辛，五味子，麻干姜与附子功效比较干姜辛热，偏温散脾胃之寒而温中散寒又温肺化饮。回阳救逆（中上二焦）

附子偏温补脾肾之阳而又回阳救逆。（中下二焦）63.干姜与附子功效比较干姜辛热，肉桂(掌握)64.肉桂(掌握)18.肉桂(掌握)一、来源：来自幼树（5-6年）干皮或粗枝皮名“官桂”卷成筒状名桂通，采自十年以上的干皮，卷曲成线槽状名企边桂；去表皮者又名桂心。来自老树近地面的干皮，成扁平板状名板桂。油脂较多者名油板桂或紫油桂。二、药性：辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经。三、功效：补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原。65.肉桂(掌握)19.四、应用：本品主要用于阳虚证和痛证两大方面。1、阳虚证：肉桂辛热纯阳，能补命门之火，益阳消阴为治下元虚冷之要药。①肾阳不足，命门火衰的阳痿、宫冷、畏寒肢冷、腰膝软弱、尿频、滑精、遗尿等，常配附子、熟地、山茱萸等同用。如金匮肾气丸，右归丸、附桂八味丸等。66.四、应用：本品主要用于阳虚证和痛证两大方面。20.②脾肾阳虚的腹痛、呕吐、四肢厥冷、大便溏泄者可配附子、人参、干姜、白术等如桂附理中丸。③下元虚冷、虚阳上浮的上热下寒（面赤虚喘、汗出、心悸、失眠、脉微弱者。）本品可引火归源，常与山茱萸、五味子、人参、牡蛎等同用。④阳虚寒凝之阴疽（痈肿脓成不溃或溃后久不收口）：本品可散寒通阳，通畅气血，常与鹿角胶、炮姜、麻黄等配伍。如阳和汤。如气血虚弱可配黄芪、当归等，如托里黄芪汤。67.②脾肾阳虚的腹痛、呕吐、四肢厥冷、大便溏泄者可配附子、人参、2、痛证：本品用于痛证主要用于寒凝气血阻滞所致。肉桂心散温通，能通行气血经脉，散寒而止痛。①寒邪内侵或脾胃虚寒的脘腹冷痛可与干姜、高良姜、木香等配伍。如安中散。②胸痹心痛（胸阳不振，寒邪内侵）可与附子、干姜、薤白等配伍。③寒痹腰痛（风寒湿邪，尤宜寒痹）可与独活、寄生、杜仲、狗脊等同用。68.2、痛证：本品用于痛证主要用于寒凝气血阻滞所致。肉桂心散温④闭经、痛经（冲任虚寒，寒湿血滞）经前腹痛者可与赤芍、蒲黄、干姜、小茴香、川芎等配伍，如少腹逐瘀汤。经后腹痛者，可与艾叶、补骨脂、当归、白芍等配伍。⑤寒疝腹痛（寒滞肝脉）：可配小茴香、吴茱萸等。此外，肉桂用于气衰血少之证，配以补养气血药中有温运阳气，鼓舞气血生长之效（活跃血液循环）。如十全大补汤、人参养荣汤中应用本品即是此义。69.④闭经、痛经（冲任虚寒，寒湿血滞）23.五、使用注意：1、阴虚火旺里有实热，血热妄行及孕妇忌用。2、有效成分易挥发，故多入丸散或冲服，入煎剂应后下。70.24.六、现代研究：主要表现在两大促进，即：1、促进血液循环：本品可扩张血管，促进血液循环，增加冠脉及脑血流量，使血管阻力下降，正如前人所说，肉桂能疏通血脉，宜导百药。又说：“诸药不能透达之处，有肉桂引之，莫不透达。”2、促进胃肠机能：桂皮油对胃粘膜有缓和刺激作用，促进肠蠕动，使消化道分泌增加，增强消化机能，排除消化道积气，缓解胃肠痉挛性疼痛。71.六、现代研究：主要表现在两大促进，即：25.肉桂与桂枝功效的异同肉桂辛甘热温通经脉温热之性较强，偏散寒止痛，温里散寒，且能下助阳化气而补肾阳。桂枝温热之性较弱，偏解表散寒且能上行而温热经脉。72.肉桂与桂枝功效的异同肉桂辛甘热温通经脉温热之性吴茱萸(掌握)73.吴茱萸(掌握)27.吴茱萸(掌握)一、生用――偏辛热苦燥，作用峻猛。甘草水泡用：缓其毒性及辛燥之性。黄连汁炒：偏清肝和胃止呕。醋炒：偏疏肝止痛。盐水炒：偏下气止痛。姜汁炒：偏温胃止呕。二、药性：辛、苦，热。有小毒，归肝、脾、胃、肾经。三、功效：散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。74.吴茱萸(掌握)一、生用――偏辛热苦燥，作用峻猛。28.四、应用：1、寒滞肝经的痛证。本品辛散苦泄，性热祛寒，主入肝经，既散肝经之寒滞，又解肝经之气郁，为治寒滞肝经的各种痛证之要药。①寒疝腹痛可配乌药、小茴香、川楝子、木香等。如导气汤。②厥阴头痛（中焦虚寒，肝气上逆）：可配人参、生姜等。如吴茱萸汤。③冲任虚寒，瘀血阻滞之痛经常与当归、川芎、桂枝等同用。如温经汤。④寒湿脚气肿痛（或脚气上冲入腹，腹胀者）：可配木瓜、苏叶、槟榔等。如鸡鸣散。75.四、应用：29.2、呕吐证。取其疏肝下气之功以止呕逆，本品性热，有温中散寒之功，故主用于胃寒呕吐。①外寒内侵，胃失和降之呕吐：可与半夏、生姜等配伍。②中焦虚寒，呕吐泛酸（或兼脘腹冷痛者）：可与人参、生姜、大枣等配伍。如吴茱萸汤。③肝郁化火，肝胃不和之呕吐（口苦咽干）：用少量吴茱萸作为反佐，以开肝郁，降逆气。如左金丸。3、脾肾虚寒，久泻不止（或五更泻）：本品能温脾益肾，助阳止泻。为治脾肾阳虚五更泄泻之常用药，多与补