癌症患者疼痛评估课件

癌症患者疼痛评估课件癌痛患者疼痛评估2癌痛患者22000年后疼痛成为第五大生命体征已经得到世界公认2000年后疼痛成为第五大生命体征已经得到世界公认123

CONTENTS疼痛的定义癌痛的原因疼痛的评估方法癌痛的治疗原则癌痛的性质45123CONTENTS疼痛的定义癌痛的原因疼痛的评估方法1疼痛的定义1疼痛的定义疼痛的定义世界卫生组织（WHO，1979）和国际疼痛学会（IASP，1986）为疼痛下的定义是：

“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”疼痛的定义世界卫生组织（WHO，1979）和国际疼痛学会（什么是癌痛短暂或长时的，或轻或重影响或累及一个或多个器官、系统每个病人的疼痛是独特的？？？什么是癌痛短暂或长时的，或轻或重？？？2癌痛的原因2癌痛的原因肿瘤直接压迫、刺激神经原因1肿瘤直接压迫、刺激神经原因1肿瘤直接压迫、刺激神经原因1肿瘤骨骼转移2肿瘤直接压迫、刺激神经原因1肿瘤骨骼转移2肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）的刺激肿瘤直接压迫、刺激神经原因1肿瘤骨骼转移23肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）的刺激肿瘤直接压迫、刺激肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）的刺激肿瘤直接压迫、刺激神经原因1肿瘤骨骼转移234肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛肿瘤对痛觉敏感组织（血管手术后、放射治疗后、化疗后和其他治疗后疼痛肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）的刺激肿瘤直接压迫、刺激神经原因1肿瘤骨骼转移2345手术后、放射治疗后、化疗后和其他治疗后疼痛肿瘤分泌因子致痛心理因素手术后、放射治疗后、化疗后和其他治疗后疼痛肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）的刺激肿瘤直接压迫、刺激神经原因1肿瘤骨骼转移23456癌症患者疼痛程度与抑郁、焦虑显著相关心理因素手术后、放射治疗后、化疗后和其他治疗后疼痛肿瘤分泌3癌痛的性质3癌痛的性质刺痛、酸痛疼痛部位明确多见于骨转移或手术后痛挤压痛、胀痛或牵拉痛疼痛部位不明确腹部、胸部和盆腔脏器受癌肿浸润、压迫或牵拉所引起烧灼痛、钳夹样痛或触电样痛癌肿浸润或治疗引起的神经末梢或中枢神经系统受损，伴有感觉或运动功能丧失癌症患者疼痛评估课件4评估方法4评估方法疼痛的困扰18疼痛的困扰18癌症治疗的主要缺点之一就是对疼痛的治疗不足；治疗癌痛的一个基本缺陷就是对癌痛评估不足；《癌症疼痛治疗原理与实践》WinstonC.V.Parris大量临床研究表明，癌痛评估不足是导致癌痛不能有效缓解的障碍之一。临床医护人员、病人和家属缺乏有关癌痛评估的知识，是癌痛评估不足的主要原因。《临床癌症疼痛治疗学》癌痛的评估不足是重要问题癌症治疗的主要缺点之一就是对疼痛的治疗不足；《癌症疼痛治疗为选用合理的止痛方法、止痛药物提供依据为癌痛患者调整用药时具有重要作用癌症疼痛的评估是癌症疼痛控制的关键疼痛评估的目的为选用合理的止痛方法、止痛药物提供依据关键疼痛评估的目的以患者的主诉为依据，不依赖医护人员及家属的主观判断，如实记录疼痛评估的原则以患者的主诉为依据，不依赖医护人员及家属的主观判断，如实记录疼痛评估的原则以患者的主诉为依据，不依赖医护人员及家属的主观判断，如实记录根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛疼痛评估的原则以患者的主诉为依据，不依赖医护人员及家属的主观以患者的主诉为依据，不依赖医护人员及家属的主观判断，如实记录根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛疼痛评估的原则患者平静时患者产生疼痛时以患者的主诉为依据，不依赖医护人员及家属的主观判断，如实记录询问病史，了解肿瘤诊治及发展过程疼痛的性质、对生活质量的影响药物治疗史、伴随症状及体征定期、全面地评估疼痛的发生、治疗效果及转归疼痛评估的原则以患者的主诉为依据，不依赖医护人员及家属的主观判断，如实记录根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛全面、动态评估疼痛询问病史，了解肿瘤诊治及发展过程疼痛评估的原则以患者的主诉为癌症疼痛的一般情况目前疼痛治疗对疼痛的缓解程度评估疼痛引起的心理情绪变化评估患者对疼痛的认识和对疼痛治疗的态度评估社会、家庭支持系统在疼痛治疗中的支持作用，提供相应的信息和护理技术指导评估患者的药物不良反应包括疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、持续时间、疼痛加重及缓解的因素疼痛评估的内容癌症疼痛的一般情况包括疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、持续时间常用镇痛药物药名用药途径不良反应第一阶梯用药阿司匹林口服过敏、胃肠反应、血小板功能障碍扑热息痛口服肝肾毒性布洛芬口服胃肠反应、血小板减少消炎痛口服消化道反应、头痛、头晕第二阶梯用药可待因口服轻度恶心、便秘、呕吐曲马多口服／肌注头晕、恶心、呕吐、多汗、嗜睡、排尿困难泰勒宁口服轻度恶心、嗜睡第三阶梯用药盐酸吗啡口服、肌注、皮下便秘、呕吐、恶心、嗜睡、排尿困难、呼吸抑制硫酸吗啡控释片口服同上盐酸吗啡控释片口服同上芬太尼透皮贴剂透皮贴剂与吗啡相似，但程度轻盐酸羟考酮控释片口服与吗啡相似常用镇痛药物药名用药途径不良反应第一阶梯用药阿司匹林口服过敏单维度评估量表基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法直观模拟评分表数字评定量表直观性疼痛量表多维度评估量表评估疼痛对病人生活的多个方面的影响初次疼痛评估工具McGill疼痛情况调查表简明疼痛调查表评估方法单维度评估量表基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法单维度评估量表基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法直观模拟评分表数字评定量表直观性疼痛量表多维度评估量表评估疼痛对病人生活的多个方面的影响初次疼痛评估工具McGill疼痛情况调查表简明疼痛调查表评估方法单维度评估量表基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法直观模拟评分表VAS视觉模拟评分法要求病人在横线上做记号或在标尺上定位记录直观模拟评分表VAS视觉模拟评分法优点：直观模拟评分表VAS敏感性高,信效度佳准确反应疼痛感觉变化与NRS,Faces相关性好使用方便，评估快速优点：直观模拟评分表VAS敏感性高,信效度佳缺点：-病人完成：具备良好的视力和肢体动作能力：20%患者不适用将疼痛感觉转化成直线困难应用VAS能力与个性、情绪、年龄和文化背景相关-剧痛时应用困难-增加护士工作量-不能充分代表所有的疼痛感受直观模拟评分表VAS缺点：直观模拟评分表VAS单维度评估量表基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法直观模拟评分表数字评定量表直观性疼痛量表多维度评估量表评估疼痛对病人生活的多个方面的影响初次疼痛评估工具McGill疼痛情况调查表简明疼痛调查表评估方法单维度评估量表基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法数字评分法水平标尺和垂直标尺

数字评定量表NRS数字评分法数字评定量表NRS优点：可以口头应用的VAS适用于上肢运动能力受损的患者电话随访容易解释，使用方便，适用于多次评估在没有指导情况下可能也可应用与VAS相比，更多患者喜爱NRS多种文化背景患者适用记录方便认知能力受损，可以尝试使用：复述数字评定量表NRS优点：数字评定量表NRS缺点：单维：不能充分代表所有的疼痛感受患者具备抽象思维能力-意识混乱不适用-年纪大、文化低不适用宣教言语要统一与VAS容易混淆数字评定量表NRS缺点：数字评定量表NRS单维度评估量表基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法直观模拟评分表数字评定量表直观性疼痛量表多维度评估量表评估疼痛对病人生活的多个方面的影响初次疼痛评估工具McGill疼痛情况调查表简明疼痛调查表评估方法单维度评估量表基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法言语疼痛描述量表没有疼痛—微痛—中度疼痛—中重度疼痛—严重程度的痛—想象中最剧烈的疼痛

直观性疼痛量表(VRS)言语疼痛描述量表直观性疼痛量表(VRS)优点：每个词对应一个数字，便于记录容易解释，病人容易理解直观性疼痛量表(VRS)优点：直观性疼痛量表(VRS)直观性疼痛量表(VRS)缺点：评估结果取决于患者的理解和表达词语不宜太多敏感性和准确性稍差不能满足疼痛管理和治疗随访的要求直观性疼痛量表(VRS)缺点：Wong—Baker面部表情疼痛量表①很愉快的笑脸；②微微笑的脸；③有些不舒服；④更多些不舒服；⑤想哭；⑥痛到想流眼泪大哭。直观性疼痛量表(FAS)40Wong—Baker面部表情疼痛量表直观性疼痛量表(FAS优点源于儿童，也适用于成人学习或语言表达能力薄弱者/老年患者受到成年病人喜爱-美国：＞50%患者-中国：4种评估工具中使用效果最好-使用VAS或NRS困难的患者使用简单记录方便：转化成数字直观性疼痛量表(FAS)优点直观性疼痛量表(FAS)直观性疼痛量表直观性疼痛量表单维度评估量表基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法直观模拟评分表数字评定量表直观性疼痛量表多维度评估量表评估疼痛对病人生活的多个方面的影响初次疼痛评估工具McGill疼痛情况调查表简明疼痛调查表评估方法单维度评估量表基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法初次疼痛评估工具:初次疼痛评估工具:一个标注疼痛位置的简图一个评估病人疼痛程度的量表一个作为记录附加注释和处理计划的空间组成。初次疼痛评估工具:初次疼痛评估工具:单维度评估量表基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法直观模拟评分表数字评定量表直观性疼痛量表多维度评估量表评估疼痛对病人生活的多个方面的影响初次疼痛评估工具McGill疼痛情况调查表简明疼痛调查表评估方法单维度评估量表基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法McGill疼痛情况调查表McGill疼痛情况调查表是全面评估疼痛的多维度测量工具，既评估疼痛的情感及感觉方面，又全面评估疼痛的部位、强度、时间特性等McGill疼痛情况调查表McGill疼痛情况调查表是全面评单维度评估量表基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法直观模拟评分表数字评定量表直观性疼痛量表多维度评估量表评估疼痛对病人生活的多个方面的影响初次疼痛评估工具McGill疼痛情况调查表简明疼痛调查表评估方法单维度评估量表基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法简明疼痛调查表(BPI)简明疼痛调查表是一种快速多维的测痛与评价方法，它包括了有关疼痛原因、疼痛性质等描述词，NRS(0—10级)描述疼痛程度，从多方面进行评价简明疼痛调查表(BPI)简明疼痛调查表是一种快速多维的测痛与其他量表其它量表被设计用于评估慢性疼痛，另外一些专门用于特殊的疼痛综合征成人疼痛行为量表（adultpainbehavioral

scale，APBs）非语言疼痛评估工具（nonverbalpainassessmenttool，NPAT）交流障碍患者疼痛评估量表（painassessmentinnoncommunicativeelderlypersons，PAINE）疼痛性质评分（painqualityassessmentscale，POAS）科罗拉多行为数字疼痛评分（coloradobehavioralnumericalpainscale，CBNPS）疼痛评估法则（painassessmentalgorithm，PAA）中国癌症疼痛评估工具（chinesecancerDainassessmenttool，CCPAT）疼痛自我效能问卷（painself-emcacyquestionnaire，PSEQ）其他量表其它量表被设计用于评估慢性疼痛，另外一些专门用于特殊5治疗原则5治疗原则早发现、早治疗及早使用止痛药，早期癌症才能取得好的治疗效果，将癌痛控制在萌芽阶段，可以避免形成难治性疼痛。癌痛病人镇痛原则早发现、早治疗及早使用止痛药，早期癌症才能取得好的治疗效果，早发现、早治疗WHO三阶梯用药原则参考文献：郭欣,陈赟,施雁.癌痛管理的发展现状[J].护理研究,2014,28(3)口服给药按阶梯给药按时给药个体化给药注意具体细节癌痛病人镇痛原则早发现、早治疗参考文献：郭欣,陈赟,施雁.癌痛管理的发展现状曲马多片WHO-三阶梯止痛：按阶梯给药曲马多片WHO-三阶梯止痛：按阶梯给药常用镇痛药物药名用药途径不良反应第一阶梯用药阿司匹林口服过敏、胃肠反应、血小板功能障碍扑热息痛口服肝肾毒性布洛芬口服胃肠反应、血小板减少消炎痛口服消化道反应、头痛、头晕第二阶梯用药可待因口服轻度恶心、便秘、呕吐曲马多口服／肌注头晕、恶心、呕吐、多汗、嗜睡、排尿困难泰勒宁口服轻度恶心、嗜睡第三阶梯用药盐酸吗啡口服、肌注、皮下便秘、呕吐、恶心、嗜睡、排尿困难、呼吸抑制硫酸吗啡控释片口服同上盐酸吗啡控释片口服同上芬太尼透皮贴剂透皮贴剂与吗啡相似，但程度轻盐酸羟考酮控释片口服与吗啡相似常用镇痛药物药名用药途径不良反应第一阶梯用药阿司匹林口服过敏早发现、早治疗WHO三阶梯用药原则参考文献：郭欣,陈赟,施雁.癌痛管理的发展现状[J].护理研究,2014,28(3)口服给药按阶梯给药按时给药个体化给药注意具体细节癌痛病人镇痛原则早发现、早治疗参考文献：郭欣,陈赟,施雁.癌痛管理的发展现状早发现、早治疗WHO三阶梯用药原则疼痛控制的标准参考文献：郭欣,陈赟,施雁.癌痛管理的发展现状[J].护理研究,2014,28(3)3-3-3-3标准癌痛病人镇痛原则早发现、早治疗参考文献：郭欣,陈赟,施雁.癌痛管理的发展现状患者疼痛评分≤3分24小时疼痛频率≤3次24小时内需要解救药物≤3次尽可能在24小时之内控制疼痛目标1234疼痛控制标准患者疼痛评分≤3分24小时疼痛频率≤3次24小时内需要尽可能6表单填写6表单填写疼痛表单的填写疼痛表单的填写疼痛评估表—眉栏疼痛评估表—眉栏疼痛评估表—眉栏疼痛评估表—眉栏疼痛评估表—疼痛部位及性质疼痛评估表—疼痛部位及性质疼痛评估表—疼痛部位及性质√√√√×锐痛√疼痛评估表—疼痛部位及性质√√√√×锐痛√疼痛评估表—疼痛程度及用药疼痛评估表—疼痛程度及用药疼痛评估表—疼痛程度及用药疼痛评估表—疼痛程度及用药疼痛评估表—疼痛强度及用药疼痛评估表—疼痛强度及用药疼痛评估表—绘图说明疼痛评估表—绘图说明护理记录单—眉栏护理记录单—眉栏护理记录单—眉栏护理记录单—眉栏护理记录单—护理措施栏护理记录单—护理措施栏护理记录单—护理措施栏护理记录单—护理措施栏护理记录单—止痛药物治疗不良反应栏护理记录单—止痛药物治疗不良反应栏护理记录单—止痛药物治疗不良反应栏护理记录单—止痛药物治疗不良反应栏体温单体温单XXX6

X1119202122891110X体温单—疼痛强度绘制6

6

7

XXX6X1119202122891110X体温hanks76hanks76癌症患者疼痛评估课件癌痛患者疼痛评估78癌痛患者22000年后疼痛成为第五大生命体征已经得到世界公认2000年后疼痛成为第五大生命体征已经得到世界公认123

CONTENTS疼痛的定义癌痛的原因疼痛的评估方法癌痛的治疗原则癌痛的性质45123CONTENTS疼痛的定义癌痛的原因疼痛的评估方法1疼痛的定义1疼痛的定义疼痛的定义世界卫生组织（WHO，1979）和国际疼痛学会（IASP，1986）为疼痛下的定义是：

“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”疼痛的定义世界卫生组织（WHO，1979）和国际疼痛学会（什么是癌痛短暂或长时的，或轻或重影响或累及一个或多个器官、系统每个病人的疼痛是独特的？？？什么是癌痛短暂或长时的，或轻或重？？？2癌痛的原因2癌痛的原因肿瘤直接压迫、刺激神经原因1肿瘤直接压迫、刺激神经原因1肿瘤直接压迫、刺激神经原因1肿瘤骨骼转移2肿瘤直接压迫、刺激神经原因1肿瘤骨骼转移2肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）的刺激肿瘤直接压迫、刺激神经原因1肿瘤骨骼转移23肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）的刺激肿瘤直接压迫、刺激肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）的刺激肿瘤直接压迫、刺激神经原因1肿瘤骨骼转移234肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛肿瘤对痛觉敏感组织（血管手术后、放射治疗后、化疗后和其他治疗后疼痛肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）的刺激肿瘤直接压迫、刺激神经原因1肿瘤骨骼转移2345手术后、放射治疗后、化疗后和其他治疗后疼痛肿瘤分泌因子致痛心理因素手术后、放射治疗后、化疗后和其他治疗后疼痛肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）的刺激肿瘤直接压迫、刺激神经原因1肿瘤骨骼转移23456癌症患者疼痛程度与抑郁、焦虑显著相关心理因素手术后、放射治疗后、化疗后和其他治疗后疼痛肿瘤分泌3癌痛的性质3癌痛的性质刺痛、酸痛疼痛部位明确多见于骨转移或手术后痛挤压痛、胀痛或牵拉痛疼痛部位不明确腹部、胸部和盆腔脏器受癌肿浸润、压迫或牵拉所引起烧灼痛、钳夹样痛或触电样痛癌肿浸润或治疗引起的神经末梢或中枢神经系统受损，伴有感觉或运动功能丧失癌症患者疼痛评估课件4评估方法4评估方法疼痛的困扰94疼痛的困扰18癌症治疗的主要缺点之一就是对疼痛的治疗不足；治疗癌痛的一个基本缺陷就是对癌痛评估不足；《癌症疼痛治疗原理与实践》WinstonC.V.Parris大量临床研究表明，癌痛评估不足是导致癌痛不能有效缓解的障碍之一。临床医护人员、病人和家属缺乏有关癌痛评估的知识，是癌痛评估不足的主要原因。《临床癌症疼痛治疗学》癌痛的评估不足是重要问题癌症治疗的主要缺点之一就是对疼痛的治疗不足；《癌症疼痛治疗为选用合理的止痛方法、止痛药物提供依据为癌痛患者调整用药时具有重要作用癌症疼痛的评估是癌症疼痛控制的关键疼痛评估的目的为选用合理的止痛方法、止痛药物提供依据关键疼痛评估的目的以患者的主诉为依据，不依赖医护人员及家属的主观判断，如实记录疼痛评估的原则以患者的主诉为依据，不依赖医护人员及家属的主观判断，如实记录疼痛评估的原则以患者的主诉为依据，不依赖医护人员及家属的主观判断，如实记录根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛疼痛评估的原则以患者的主诉为依据，不依赖医护人员及家属的主观以患者的主诉为依据，不依赖医护人员及家属的主观判断，如实记录根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛疼痛评估的原则患者平静时患者产生疼痛时以患者的主诉为依据，不依赖医护人员及家属的主观判断，如实记录询问病史，了解肿瘤诊治及发展过程疼痛的性质、对生活质量的影响药物治疗史、伴随症状及体征定期、全面地评估疼痛的发生、治疗效果及转归疼痛评估的原则以患者的主诉为依据，不依赖医护人员及家属的主观判断，如实记录根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛全面、动态评估疼痛询问病史，了解肿瘤诊治及发展过程疼痛评估的原则以患者的主诉为癌症疼痛的一般情况目前疼痛治疗对疼痛的缓解程度评估疼痛引起的心理情绪变化评估患者对疼痛的认识和对疼痛治疗的态度评估社会、家庭支持系统在疼痛治疗中的支持作用，提供相应的信息和护理技术指导评估患者的药物不良反应包括疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、持续时间、疼痛加重及缓解的因素疼痛评估的内容癌症疼痛的一般情况包括疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、持续时间常用镇痛药物药名用药途径不良反应第一阶梯用药阿司匹林口服过敏、胃肠反应、血小板功能障碍扑热息痛口服肝肾毒性布洛芬口服胃肠反应、血小板减少消炎痛口服消化道反应、头痛、头晕第二阶梯用药可待因口服轻度恶心、便秘、呕吐曲马多口服／肌注头晕、恶心、呕吐、多汗、嗜睡、排尿困难泰勒宁口服轻度恶心、嗜睡第三阶梯用药盐酸吗啡口服、肌注、皮下便秘、呕吐、恶心、嗜睡、排尿困难、呼吸抑制硫酸吗啡控释片口服同上盐酸吗啡控释片口服同上芬太尼透皮贴剂透皮贴剂与吗啡相似，但程度轻盐酸羟考酮控释片口服与吗啡相似常用镇痛药物药名用药途径不良反应第一阶梯用药阿司匹林口服过敏单维度评估量表基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法直观模拟评分表数字评定量表直观性疼痛量表多维度评估量表评估疼痛对病人生活的多个方面的影响初次疼痛评估工具McGill疼痛情况调查表简明疼痛调查表评估方法单维度评估量表基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法单维度评估量表基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法直观模拟评分表数字评定量表直观性疼痛量表多维度评估量表评估疼痛对病人生活的多个方面的影响初次疼痛评估工具McGill疼痛情况调查表简明疼痛调查表评估方法单维度评估量表基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法直观模拟评分表VAS视觉模拟评分法要求病人在横线上做记号或在标尺上定位记录直观模拟评分表VAS视觉模拟评分法优点：直观模拟评分表VAS敏感性高,信效度佳准确反应疼痛感觉变化与NRS,Faces相关性好使用方便，评估快速优点：直观模拟评分表VAS敏感性高,信效度佳缺点：-病人完成：具备良好的视力和肢体动作能力：20%患者不适用将疼痛感觉转化成直线困难应用VAS能力与个性、情绪、年龄和文化背景相关-剧痛时应用困难-增加护士工作量-不能充分代表所有的疼痛感受直观模拟评分表VAS缺点：直观模拟评分表VAS单维度评估量表基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法直观模拟评分表数字评定量表直观性疼痛量表多维度评估量表评估疼痛对病人生活的多个方面的影响初次疼痛评估工具McGill疼痛情况调查表简明疼痛调查表评估方法单维度评估量表基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法数字评分法水平标尺和垂直标尺

数字评定量表NRS数字评分法数字评定量表NRS优点：可以口头应用的VAS适用于上肢运动能力受损的患者电话随访容易解释，使用方便，适用于多次评估在没有指导情况下可能也可应用与VAS相比，更多患者喜爱NRS多种文化背景患者适用记录方便认知能力受损，可以尝试使用：复述数字评定量表NRS优点：数字评定量表NRS缺点：单维：不能充分代表所有的疼痛感受患者具备抽象思维能力-意识混乱不适用-年纪大、文化低不适用宣教言语要统一与VAS容易混淆数字评定量表NRS缺点：数字评定量表NRS单维度评估量表基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法直观模拟评分表数字评定量表直观性疼痛量表多维度评估量表评估疼痛对病人生活的多个方面的影响初次疼痛评估工具McGill疼痛情况调查表简明疼痛调查表评估方法单维度评估量表基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法言语疼痛描述量表没有疼痛—微痛—中度疼痛—中重度疼痛—严重程度的痛—想象中最剧烈的疼痛

直观性疼痛量表(VRS)言语疼痛描述量表直观性疼痛量表(VRS)优点：每个词对应一个数字，便于记录容易解释，病人容易理解直观性疼痛量表(VRS)优点：直观性疼痛量表(VRS)直观性疼痛量表(VRS)缺点：评估结果取决于患者的理解和表达词语不宜太多敏感性和准确性稍差不能满足疼痛管理和治疗随访的要求直观性疼痛量表(VRS)缺点：Wong—Baker面部表情疼痛量表①很愉快的笑脸；②微微笑的脸；③有些不舒服；④更多些不舒服；⑤想哭；⑥痛到想流眼泪大哭。直观性疼痛量表(FAS)116Wong—Baker面部表情疼痛量表直观性疼痛量表(FAS优点源于儿童，也适用于成人学习或语言表达能力薄弱者/老年患者受到成年病人喜爱-美国：＞50%患者-中国：4种评估工具中使用效果最好-使用VAS或NRS困难的患者使用简单记录方便：转化成数字直观性疼痛量表(FAS)优点直观性疼痛量表(FAS)直观性疼痛量表直观性疼痛量表单维度评估量表基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法直观模拟评分表数字评定量表直观性疼痛量表多维度评估量表评估疼痛对病人生活的多个方面的影响初次疼痛评估工具McGill疼痛情况调查表简明疼痛调查表评估方法单维度评估量表基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法初次疼痛评估工具:初次疼痛评估工具:一个标注疼痛位置的简图一个评估病人疼痛程度的量表一个作为记录附加注释和处理计划的空间组成。初次疼痛评估工具:初次疼痛评估工具:单维度评估量表基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法直观模拟评分表数字评定量表直观性疼痛量表多维度评估量表评估疼痛对病人生活的多个方面的影响初次疼痛评估工具McGill疼痛情况调查表简明疼痛调查表评估方法单维度评估量表基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法McGill疼痛情况调查表McGill疼痛情况调查表是全面评估疼痛的多维度测量工具，既评估疼痛的情感及感觉方面，又全面评估疼痛的部位、强度、时间特性等McGill疼痛情况调查表McGill疼痛情况调查表是全面评单维度评估量表基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法直观模拟评分表数字评定量表直观性疼痛量表多维度评估量表评估疼痛对病人生活的多个方面的影响初次疼痛评估工具McGill疼痛情况调查表简明疼痛调查表评估方法单维度评估量表基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法简明疼痛调查表(BPI)简明疼痛调查表是一种快速多维的测痛与评价方法，它包括了有关疼痛原因、疼痛性质等描述词，NRS(0—10级)描述疼痛程度，从多方面进行评价简明疼痛调查表(BPI)简明疼痛调查表是一种快速多维的测痛与其他量表其它量表被设计用于评估慢性疼痛，另外一些专门用于特殊的疼痛综合征成人疼痛行为量表（adultpainbehavioral

scale，APBs）非语言疼痛评估工具（nonverbalpainassessmenttool，NPAT）交流障碍患者疼痛评估量表（painassessmentinnoncommunicativeelderlypersons，PAINE）疼痛性质评分（painqualityassessmentscale，POAS）科罗拉多行为数字疼痛评分（coloradobehavioralnumericalpainscale，CBNPS）疼痛评估法则（painassessmentalgorithm，PAA）中国癌症疼痛评估工具（chinesecancerDainassessmenttool，CCPAT）疼痛自我效能问卷（painself-emcacyquestionnaire，PSEQ）其他量表其它量表被设计用于评估慢性疼痛，另外一些专门用于特殊5治疗原则5治疗原则早发现、早治疗及早使用止痛药，早期癌症才能取得好的治疗效果，将癌痛控制在萌芽阶段，可以避免形成难治性疼痛。癌痛病人镇痛原则早发现、早治疗及早使用止痛药，早期癌症才能取得好的治疗效果，早发现、早治疗WHO三阶梯用药原则参考文献：郭欣,陈赟,施雁.癌