休息与活动课件

第七章休息与活动山东英才学院医学院李学军副教授1第七章休息与活动1第一节休息

休息：是指在一定时间内相对的减少活动，使人从生理上和心理上得到松弛，消除或减轻疲劳，恢复精力的过程。2第一节休息休息：是指在一定时间内相对的减少活动一、休息的意义（一）休息与健康的关系：

休息可以减轻或解除人体的疲倦和劳累，使人恢复体力和精力，保持健康的体质，还可促进机体正常的生长发育（二）休息与康复的关系：良好的休息，可达到消除疲劳，促进体力和精力的恢复，减少消耗，促进蛋白质的合成及组织修复，提高治疗效果，促进机体康复。3一、休息的意义（一）休息与健康的关系：3二、休息的条件有效的休息，满足三个条件充足的睡眠生理上舒适心理上的放松4二、休息的条件有效的休息，满足三个条件4三、睡眠是各种休息形式中最重要，最自然的方式。同时睡眠又是人类和其他高等动物生理活动所必需的过程。（一）睡眠的生理5三、睡眠是各种休息形式中最重要，最自然的方式。同时睡睡眠的生理项目内容睡眠的原理脑干尾端存有睡眠中枢，能引起睡眠和脑电波同步化，它发出的冲动向上传导可作用于大脑皮层，与控制觉醒状态的脑干网状结构上行激动系统的作用相对，从而调节睡眠与觉醒的相互转化1、睡眠的分期非速动眼阶段睡眠(NREM）过渡期，维持几分钟，易于唤醒，EEG与清醒相同睡眠逐渐加深，持续10～20分钟，易于唤醒熟睡期，持续15～30分钟，难以唤醒深睡期，持续10分钟，极难唤醒速动眼阶段睡眠（REM）眼球快速转动，EEG活跃，与清醒极为相似，肌电图反映肌张力极低。躯干呈现松驰状态，但体温、血流及脑的耗氧量均有增加，心率、血压和心输出量也有增加，经常接近清醒时的水平2、睡眠的周期清醒状态NREM第一期→

NREM第二期→

NREM第三期→NREM第四期

REMNREM第二期←NREM第三期6睡眠的生理项目内容睡眠的（二）、睡眠的评估

1、影响睡眠的因素

（1）生理因素：年龄、疲劳、昼夜节律性、寝前习惯、内分泌等变化影响（2）心理因素：强烈的情绪可造成失眠（3）病理因素：疾病和身体不适可导致失眠（4）环境因素：环境的变化，尤其是新环境会影响NREM、REM的变化（5）其他：一些食物的摄入也会改变睡眠

7（二）、睡眠的评估1、影响睡眠的因素7（二）睡眠的评估

2、睡眠失调

（1）失眠（2）睡眠过度（3）发作性睡眠（4）睡眠性呼吸暂停（5）其他：如梦游、遗尿8（二）睡眠的评估2、睡眠失调8四、促进休息和睡眠的护理措施（一）创造良好的休息环境（二）满足病人的睡眠习惯，做好就寝前的准备工作（三）合理安排护理措施（四）加强心理护理（五）合理使用药物（六）睡眠失调的护理（七）做好健康教育9四、促进休息和睡眠的护理措施（一）创造良好的休息环境9第二节活动一、活动的意义凡是具有生命的生物体均需要活动，并都有与生俱来的活动能力。10第二节活动一、活动的意义10二、活动受限的原因活动受限即制动，指身体的活动力或任何一部分的活动由于某些原因而受到限制。（一）生理因素疼痛、损伤、神经功能受损、严重疾病、身体残疾、医护措施的限制（二）心理因素如悲伤、沮丧、烦闷等11二、活动受限的原因活动受限即制动，指身体的活动力或任何一三、活动受限对机体的影响（一）对皮肤的影响（二）对运动系统的影响（三）对心血管系统的影响（四）对呼吸系统的影响（五）对消化系统的影响（六）对泌尿系统的影响（七）对社会心理方面的影响12三、活动受限对机体的影响（一）对皮肤的影响12四、病人活动能力的评估（一）病人的一般资料（二）心肺功能状态（三）骨骼肌肉的状态13四、病人活动能力的评估（一）病人的一般资料13肌力程度分级0级：完全瘫痪、肌肉完全丧失1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动2级：可移动位置但不能抬起3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力4级：能作对抗阻力的运动，但肌力减弱5级：肌力正常14肌力程度分级0级：完全瘫痪、肌肉完全丧失14四、病人活动能力的评估（四）关节功能状况（五）机体活动能力—分5度0度：完全能独立，可自由活动1度：需要使用设备或器械2度：需要他人的帮助、监护和教育3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械4度：完全不能独立，不能参加活动（六）病人目前的患病情况（七）心理状态15四、病人活动能力的评估（四）关节功能状况15五、对病人活动的指导（一）选择合适的卧位（二）保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置（三）维持关节活动范围（ROM）：指关节活动时可达到的最大弧度。16五、对病人活动的指导（一）选择合适的卧位16被动性ROM操作要点1、让患者采取自然放松的姿势，面向操作者方向，尽量靠近操作者。2、操作者在完成每个关节的活动时，就应观察患者的反应，当抬起患者的手脚时，移动自己的重心，尽量使用腿部的力量，以减少疲劳3、依次对每个关节作屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等运动，比较两侧关节的活动的情况，以了解其原来的关节活动程度4、每个关节每次可有节律性地作5～10次完整的ROM。5、对急性关节炎、骨折等患者进行ROM时，应与医生商量，以避免进一步损伤。6、指导患者利用健侧肢体帮助患侧肢体运动。17被动性ROM操作要点1、让患者采取自然放松的姿势，面向操作者五、对病人活动的指导（四）进行肌力训练等长练习等张练习进行肌肉锻炼的注意事项18五、对病人活动的指导（四）进行肌力训练18等张运动

肌肉收缩时肌纤维缩短，即肌肉长度改变因而肢体活动。因伴有大幅度关节运动，又称动力运动。等长运动

肌肉收缩而肌纤维不缩短，即可增加肌肉张力而不改变肌肉的长度。因不伴有明显的关节运动，又称静力运动。19等张运动等长运动19进行肌肉锻炼注意事项掌握运动量及频度，使每次运动达到肌肉适度疲劳，每次运动后有适当间歇让肌肉充分复原。运动效果与运动者的主观努力密切相关，须使患者充分理解、合作并使其掌握运动要领。运动不应引起明显疼痛，疼痛常为损伤信号，且反射地引起前角细胞损伤，妨碍肌肉收缩，无法取得运动效果强力肌力练习前后应作准备的放松运动。注意肌肉等长收缩引起的升压反应及心血管负荷的增加20进行肌肉锻炼注意事项掌握运动量及频度，使每次运动达到肌肉适度小结：通过本章的学习，了解休息、活动的意义，了解睡眠的生理过程及活动受限对机体的影响，掌握促进休息与睡眠及异常睡眠的护理措施，同时能根据病人的需要，指导病人做正确的被动运动和主动动。21小结：通过本章的学习，了解休息、活动的意义，了解睡眠的生思考题：如何让病人获得休息？睡眠分哪几期，睡眠分期对护理工作有何指导意义？如何促进病人休息与睡眠？阐述活动受限对机体的影响。22思考题：如何让病人获得休息？22第七章休息与活动山东英才学院医学院李学军副教授23第七章休息与活动1第一节休息

休息：是指在一定时间内相对的减少活动，使人从生理上和心理上得到松弛，消除或减轻疲劳，恢复精力的过程。24第一节休息休息：是指在一定时间内相对的减少活动一、休息的意义（一）休息与健康的关系：

休息可以减轻或解除人体的疲倦和劳累，使人恢复体力和精力，保持健康的体质，还可促进机体正常的生长发育（二）休息与康复的关系：良好的休息，可达到消除疲劳，促进体力和精力的恢复，减少消耗，促进蛋白质的合成及组织修复，提高治疗效果，促进机体康复。25一、休息的意义（一）休息与健康的关系：3二、休息的条件有效的休息，满足三个条件充足的睡眠生理上舒适心理上的放松26二、休息的条件有效的休息，满足三个条件4三、睡眠是各种休息形式中最重要，最自然的方式。同时睡眠又是人类和其他高等动物生理活动所必需的过程。（一）睡眠的生理27三、睡眠是各种休息形式中最重要，最自然的方式。同时睡睡眠的生理项目内容睡眠的原理脑干尾端存有睡眠中枢，能引起睡眠和脑电波同步化，它发出的冲动向上传导可作用于大脑皮层，与控制觉醒状态的脑干网状结构上行激动系统的作用相对，从而调节睡眠与觉醒的相互转化1、睡眠的分期非速动眼阶段睡眠(NREM）过渡期，维持几分钟，易于唤醒，EEG与清醒相同睡眠逐渐加深，持续10～20分钟，易于唤醒熟睡期，持续15～30分钟，难以唤醒深睡期，持续10分钟，极难唤醒速动眼阶段睡眠（REM）眼球快速转动，EEG活跃，与清醒极为相似，肌电图反映肌张力极低。躯干呈现松驰状态，但体温、血流及脑的耗氧量均有增加，心率、血压和心输出量也有增加，经常接近清醒时的水平2、睡眠的周期清醒状态NREM第一期→

NREM第二期→

NREM第三期→NREM第四期

REMNREM第二期←NREM第三期28睡眠的生理项目内容睡眠的（二）、睡眠的评估

1、影响睡眠的因素

（1）生理因素：年龄、疲劳、昼夜节律性、寝前习惯、内分泌等变化影响（2）心理因素：强烈的情绪可造成失眠（3）病理因素：疾病和身体不适可导致失眠（4）环境因素：环境的变化，尤其是新环境会影响NREM、REM的变化（5）其他：一些食物的摄入也会改变睡眠

29（二）、睡眠的评估1、影响睡眠的因素7（二）睡眠的评估

2、睡眠失调

（1）失眠（2）睡眠过度（3）发作性睡眠（4）睡眠性呼吸暂停（5）其他：如梦游、遗尿30（二）睡眠的评估2、睡眠失调8四、促进休息和睡眠的护理措施（一）创造良好的休息环境（二）满足病人的睡眠习惯，做好就寝前的准备工作（三）合理安排护理措施（四）加强心理护理（五）合理使用药物（六）睡眠失调的护理（七）做好健康教育31四、促进休息和睡眠的护理措施（一）创造良好的休息环境9第二节活动一、活动的意义凡是具有生命的生物体均需要活动，并都有与生俱来的活动能力。32第二节活动一、活动的意义10二、活动受限的原因活动受限即制动，指身体的活动力或任何一部分的活动由于某些原因而受到限制。（一）生理因素疼痛、损伤、神经功能受损、严重疾病、身体残疾、医护措施的限制（二）心理因素如悲伤、沮丧、烦闷等33二、活动受限的原因活动受限即制动，指身体的活动力或任何一三、活动受限对机体的影响（一）对皮肤的影响（二）对运动系统的影响（三）对心血管系统的影响（四）对呼吸系统的影响（五）对消化系统的影响（六）对泌尿系统的影响（七）对社会心理方面的影响34三、活动受限对机体的影响（一）对皮肤的影响12四、病人活动能力的评估（一）病人的一般资料（二）心肺功能状态（三）骨骼肌肉的状态35四、病人活动能力的评估（一）病人的一般资料13肌力程度分级0级：完全瘫痪、肌肉完全丧失1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动2级：可移动位置但不能抬起3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力4级：能作对抗阻力的运动，但肌力减弱5级：肌力正常36肌力程度分级0级：完全瘫痪、肌肉完全丧失14四、病人活动能力的评估（四）关节功能状况（五）机体活动能力—分5度0度：完全能独立，可自由活动1度：需要使用设备或器械2度：需要他人的帮助、监护和教育3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械4度：完全不能独立，不能参加活动（六）病人目前的患病情况（七）心理状态37四、病人活动能力的评估（四）关节功能状况15五、对病人活动的指导（一）选择合适的卧位（二）保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置（三）维持关节活动范围（ROM）：指关节活动时可达到的最大弧度。38五、对病人活动的指导（一）选择合适的卧位16被动性ROM操作要点1、让患者采取自然放松的姿势，面向操作者方向，尽量靠近操作者。2、操作者在完成每个关节的活动时，就应观察患者的反应，当抬起患者的手脚时，移动自己的重心，尽量使用腿部的力量，以减少疲劳3、依次对每个关节作屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等运动，比较两侧关节的活动的情况，以了解其原来的关节活动程度4、每个关节每次可有节律性地作5～10次完整的ROM。5、对急性关节炎、骨折等患者进行ROM时，应与医生商量，以避免进一步损伤。6、指导患者利用健侧肢体帮助患侧肢体运动。39被动性ROM操作要点1、让患者采取自然放松