持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用

持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用

【Summary】目的：研究分析持续性人文关怀理念应用于ICU护理工作中的临床应用效果，为ICU护理工作提供一定的参考。方法：选取2019年1月~2019年12月期间我院ICU收治的患者132例，随机将所选患者分为两组，对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理基础上加入持续性人文关怀理念，对比分析两组患者护理效果。结果：观察组患者护理后生存质量水平评分显著高于对照组，观察组患者ICU入住时间显著短于对照组，观察组患者相关不良事件发生率显著低于对照组，观察组患者对护理服务满意度显著高于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论：持续性人文关怀理念应用于ICU护理中能帮助改善患者心理状况，提高患者生活质量水平，同时也有助于促进患者快速康复，避免出现各种不良事件发生，值得推广。[Abstract]Objective:TostudyandanalyzetheclinicalapplicationeffectoftheconceptofsustainedhumanisticcareinICUnursingwork,soastoprovidesomereferenceforICUnursingwork.Methods:fromJanuary2019toDecember2019,132patientsadmittedtoICUofourhospitalwererandomlypidedintotwogroups.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithroutinenursing.Thepatientsintheobservationgroupweretreatedwiththeconceptofcontinuoushumanisticcareonthebasisofroutinenursing,andthenursingeffectsofthetwogroupswerecomparedandanalyzed.Results:thequalityoflifescoreoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,theICUstaytimeoftheobservationgroupwassignificantlyshorterthanthatofthecontrolgroup,theincidenceofadverseeventsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup,andthesatisfactionoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:theapplicationoftheconceptofsustainedhumanisticcareinICUnursingcanhelptoimprovethepsychologicalstatusofpatients,improvethequalityoflifeofpatients,andalsohelptopromotetherapidrecoveryofpatients,avoidtheoccurrenceofvariousadverseevents,whichisworthpromoting【Keys】人文关怀；持续；重症监护室；护理；心理状况、生活质量、满意度ICU（重症监护室）主要收治危急重症患者，是医院中十分重要的组成部分[1]。ICU患者中很多患预后较差，具有较高的致死、致残率。同时入住ICU患者，由于病情严重，其行为能力较差，容易产生各种并发症、合并症以及心理健康问题，其生存质量普遍较低[2]。所以对于ICU患者在日常护理中，应该提高护理服务质量，给予充分的人文关怀，进行特殊照顾，以帮助患者尽快恢复健康，改善生存质量[3]。本研究将探讨分析持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用效果。1资料及方法1.1临床资料选取2019年1月~2019年12月期间我院ICU收治的患者132例。以排除ICU入住时间不足24h、重症昏迷无法全面开展相关护理工作的患者、未满18周岁患者等。所有患者均对本研究知情同意。应用随机数字表法将所选患者分为两组，每组患者例数均为66例。观察组中男性32例，女性34例；患者年龄19~78岁，平均（47.25±14.37）岁。对照组患者中男性30例，女性36例；患者年龄20~72岁，平均（46.81±15.09）岁。两组患者相关临床资料均无较大差异（P＞0.05），有可比性。1.2方法对照组应用ICU常规护理。注意对患者进行常规监护，进行血气分析、电解质、血常规、血糖等测定。应用心电监护仪，持续24h监护患者心率、血压、血氧、呼吸等指标，至少每1h记录一次。每4h记录测量并记录患者体温。严密观察患者出入量，并做好记录。根据患者血氧情况，酌情进行吸氧治疗。鼓励患者进行深呼吸、咳嗽。协助患者翻身，指导患者正确咳嗽，为患者进行叩背，促进患者排痰。遵医嘱为患者用药治疗，配合医生完成各种抢救工作。对于置有引流管患者，妥善固定、明确标示，保持引流管畅通，注意观察引流液状态、流量等。对于烦躁、谵妄、昏迷等患者注意适当应用保护性约束。做好各项基础护理工作，如口腔、皮肤清洁。有应用气管插管、气管切开、机械通气、持续血液净化等特殊治疗的患者按照相应护理管理规范执行护理操作。观察组患者在如上ICU常规护理基础上加入持续人文关怀理念。为患者营造舒适、温馨的环境。保持病房环境安静，不允许家属或医护人员在病房内外大声喧哗、讨论病情等。将室内温度调整到22~26℃，空气湿度调整到40%~60%，保持室内空气清新、流通，病房光线保持与昼夜节律一直，同时根据患者的病情状况和喜好进行合理调整。每天3次定时清理病房内杂物、彻底消毒灭菌处理。及时移除病房内不必要的医疗器械。对患者进行健康宣教。向患者说明其病情状况，当下治疗方案，日常注意事项等。同时向患者说明入住ICU和应用相关监护设备的必要性。引导患者配合相关治疗和护理工作。加强与患者的沟通交流，建立高度的护患信任。认真倾听患者主诉，了解患者的心理状态。对于有焦虑、抑郁等不良情绪患者，先通过深入交流，了解患者产生相关不良情绪的具体原因。并从相关具体原因入手，充分应用相关心理护理知识，帮助患者排解各种不良情绪，让患者保持积极乐观的心态。同时，可以向患者多讲解与患者类似疾病成功治愈的经典案例，以帮助患者建立康复信心。主动询问患者是否有饮食、如厕等相关需求，并帮助患者完成相关生活活动。对于疼痛患者根据疼痛程度不同，对于疼痛严重的患者给予一定镇痛处理，对于疼痛症状较为轻微或应用镇痛药后还有镇痛感受的患者，可以指导患者通过转移注意力的方式缓解其疼痛感受，比如看书、看报、看电视、听音乐、听广播等。主动帮助患者翻身，一般最多间隔一小时左右询问患者是否需要帮助翻身，对于有需要的患者帮助其适当改变体位。对于受病情限制不能翻身的患者，为避免患者产生褥疮、经脉血栓等，应该帮助患者按摩肌肉、活动肢体关节、应用气垫床等。1.3观察指标统计分析患者在ICU入住时间、入住ICU期间其不良事件发生率。同时根据患者各项生命指标数据、体征、临床症状变化情况、精神状态等对患者生存质量水平进行综合评分，每项25分，评分总分100分，评分越高表示患者生存质量水平越高，得分90分以上为优，80~90分为良，60~80分为可，40~60分为差，40分以下为极差。自制满意度问卷调查表，患者根据入住ICU期间护理人员专业技能、服务态度、尽职表现等对护理服务进行主观评价，可评价为非常满意、比较满意或不满意，总满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件分析所得数据，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，P＜0.05表示有统计学意义。2结果2.1两组患者护理后生存质量水平观察组患者护理后生存质量水平评分平均值为（64.32±10.96）；对照组患者护理后生存质量水平均值为（51.09±12.33）。两组比较，观察组患者生存质量水平评分显著高于对照组，t=6.5152，P＜0.0001（P＜0.05）差异具有统计学意义。2.2两组患者ICU入住时间情况观察组患者ICU入住时间平均为（3.25±1.37）天，对照组患者入住ICU平均时间为（4.46±1.41）天。两组比较，观察组患者ICU入住平均时间显著高于对照组t=5.0001，P＜0.0001（P＜0.05）差异具有统计学意义。2.3两组不良事件发生情况观察组患者入住ICU期间各类并发症发生4起，护理质量问题出现1起，其不良事件发生率为7.58%；对照组患者入住ICU期间各类并发症发生9起，护理质量问题出现1起，护理纠纷问题2起，其不良事件发生率为18.18%。两组比较，观察组患者不良事件发生率显著低于对照组，x2=5.0006，P=0.0253（P＜0.05）差异具有统计学意义。2.4两组患者护理满意度情况观察组患者对护理服务非常满意39例，比较满意22例，不满意5例，总满意度为7.58%；对照组患者对护理服务非常满意26例，比较满意24例，不满意16例，总满意度为24.24%。两组比较，观察组患者对护理服务满意度显著高于对照组，x2=10.9047，P=0.0010（P＜0.05）差异具有统计学意义。3讨论ICU患者一方面病情多较为严重，在临床治疗和护理中，其各种危险发生的可能性相对更大，如病情恶化、加重、出现并发症等[4]。同时ICU病房患者受到病情影响，其活动能力受限，很多患者生活无法自理，需要靠他人帮助完成。而为了保护患者健康，通常不允许家属在ICU病房逗留、陪护。而患者在重症病情的折磨下和对ICU长期的恐惧感作用下，很多患者心理上容易产生焦虑、抑郁等不良情绪[5]。这些不良情绪的产生一方面以患者心理问题形式影响患者生活质量，另一方面也会对患者饮食、睡眠等产生不利影响，从而影响到患者身体健康，不利于患者的康复[6]。所以对ICU患者护理时，应该充分考虑到入住ICU患者的相关特点，在完成应有的相应护理工作同时对患者给予力所能及的帮助和关爱。持续性人文关怀就是提倡在护理工作中主动关心、爱护、照顾患者，做到“以患者为中心”开展护理工作的一种理念，且这种关心爱护是长期的、持续性的[7-8]。本研究中对照组应用常规护理，观察组加入持续性人文关怀护理。结果显示观察组患者护理后生存质量评分显著高于对照组，ICU入住时间显著短于对照组，入住ICU期间不良事件发生率显著低于对照组，患者满意度显著高于对照组。说明持续性人文关怀，应用于ICU护理，能有效提高患者生存质量，能避免部分常见不良事件的发生，利于患者快速康复，同时也受广大患者及其家属支持，其满意度高，利于构建和谐护患关系。综上所述，持续性人文关怀护理应用于ICU护理能帮助改善患者患者心理状态，提高患者生活质量水平，同时能减少相关不良事件的发生，利于患者快速康复，同时也利于提高患者对护理服务的满意度，值得推广应用。【Reference】[1]周柳杰.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用[J].中国保健营养,2019,29(31):166.[2]李春华,李冬梅.持续性人文关怀护理理念在预防ICU综合征中的应用效果[J].当代护士（上旬刊）,2020,27(2):142-145.[3]吴静.持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用效果分析[J].航空航天医学杂志,2019,30(12):1538-1539.[4]李荣.关于持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用体会[