以出生队列为抓手促进妇幼健康服务课件

以出生队列为抓手促进妇幼健康服务以出生队列为抓手促进妇幼健康服务1ontents一二三

四

五

背景出生队列概况基于出生队列的妇幼健康服务如何建设医共体出生队列

出生队列促进妇幼健康服务ontents一 背景2背景

（校政协同，构建以全科医学为抓手的新型医共体）1Part背景（校政协同，构建以全科医学为抓手的新型医共体）1Par3

里水社区卫生服务中心全科医学中心

4个管理部门

南方医科大学

南海医院广东省公共卫生

研究院

8个业务部门18个社区卫生站Ø

以全科医学（中心）为平台，

实现医共体内龙头医院与基层

机构的无缝对接背景

（校政协同，构建以全科医学为抓手的新型医共体）

新型区域医共体1Part 里水社区全科医学中心 4 南方医科大学 818Ø以全科医4疗、空间监控、运营指挥

信息平台建设区域医共体健康管理信息化平台及大数据中心实现：应急指挥、远程医

出生队列建立基于出生队列的

医共体妇幼保健

工作平台

慢病队列建立基于老年队列

的多重慢病防治

工作平台

0-100项目建立0-100岁全人口全生命周期健康

服务体系背景（医防融合，以全科医学为基础组建区域全人口队列研究平台）

全科医学中心1Part疗、空间监控、运营指挥 信息平台 出生队列 慢病队列 052.1

什么是出生队列

出生队列

出生队列研究是将特定时期内出生的一组人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪观察两组或多组成员结局（如疾病）发生的情况，比较各组之间结局发生率的差异，从而判定这些因素与该结局之间有无因果关联及关联程度的一种观察性研究方法。出生队列概况2Part2.1什么是出生队列 出生队列出生队列概况2Part6国外主要的出生队列开展时间开展地点英国Avon亲子纵向队列（ALSPAC）1991英国赫尔辛基出生队列研究（HBCS）1995芬兰丹麦国家出生队列（DNBC）1996丹麦挪威母子出生队列（MoBa）1998挪威GenerationR出生队列2002荷兰2.2

目前国外的重要出生队列研究出生队列概况2Part国外主要的出生队列开展时间开展地点英国Avon亲子纵向队列（7国内主要出生队列开展时间开展地点孕妇增补叶酸队列1993浙江、江苏、河北等21个城市“九七的儿女”出生队列1997香港台湾出生追踪研究2004-2005台北台湾出生世代研究2005台湾中国-安徽出生队列2008安徽合肥、马鞍山等6个地区广州出生队列2010广州上海优生儿童队列2013上海国家出生队列2015江苏、浙江、上海、广州等2.3

目前国内的重要出生队列研究出生队列概况2Part国内主要出生队列开展时间开展地点孕妇增补叶酸队列1993浙江8基于出生队列的妇幼健康服务3Part

6Ø

科研服务于日常工作Ø

科研促进日常工作基于出生队列的妇幼健康服务3PartØ科研服务于日常工作9基于出生队列的妇幼健康服务

3.1

总体框架和实施路径3Part基于出生队列的妇幼健康服务3Part10有助于了解疾病的自然史研究生殖健康课题的“黄金手段”对疾病早期预防具有深远价值基于出生队列的妇幼健康服务

前瞻性研究

提供病因学线索

着眼于生命孕育阶段Par

3t全程追踪有效促进有助于了解疾病的自然史基于出生队列的妇幼健康服务Par 3全11Ø

建立了基于时空的个体化污染物暴露土地利用回归模型——准确识别妇幼相关疾病的危险因素Ø建立了基于时空的个体化污染物暴露土地利用回归模型——准确12Ø

进行孕妇不同孕周的颗粒物暴露与胎儿早产、出生体重的关系研究——确立了暴露窗口的敏感期Ø进行孕妇不同孕周的颗粒物暴露与胎儿早产、出生体重的关系研13ModelⅠ(β,95%CI)ModelⅡ(β,95%CI)¶PM2.5exposure3Per10μ/mincrement0.079(0.043,0.115)0.082(0.042,1.121)Q111Q20.014(-0.074,0.101)-0.028(-0.122,0.066)Q30.068(-0.020,0.156)0.080(-0.016,0.175)Q40.163(0.075,0.251)0.161(0.065,0.257)Ø

进行了妊娠期PM2.5暴露对孕妇妊娠期糖尿病血糖水平升高的影响ModelⅠ(β,95%CI)ModelⅡ(β,95%CI)14Ø

明确了不同颗粒物粒径对儿童呼吸道门诊人次的效应不同，粒径越小，危害越大Ø明确了不同颗粒物粒径对儿童呼吸道门诊人次的效应不同，粒径15Crit

Care

Med.

2009

Jan;37(1):291-304Ø

正在进行不同抗生素使用对治疗新生儿脓毒症的预后疗效评估

Sepsis=炎症+（凝血+内皮损伤导致的器官损伤）CritCareMed.2009Jan;37(1):16医共体出生队列——正在建立：Pa4rt医共体出生队列——正在建立：Pa4171

234

数据收集包括个体基本信息、现场调查、体格检查信息、生物样本信息、实验室检验检测信息、影像/辅助检查、医疗过程、预防接种、死亡信息、人口社会经济、环境信息等。

数据仓库实现自动化数据采集、匹配、融合、检索等功能

数据可视化实现数据不同维度的可视化展示，包括基本信息、主要危险因素、疾病、死亡和样本信息。

数据挖掘利用个体组学、基因学等信息建立数学模型，评估疾病的发生风险出生队列专项数据库功能实现1234 数据收集 数据仓库 数据可视化 数据挖掘出18对接系统对接目的现场调查在线终端系统实现现场调查数据的实时录入、检查、质控等功能新型医共体的医疗智慧信息化系统实时获取研究对象的医疗信息国家基本公共卫生服务项目的数据库实时获得研究对象的基本公卫服务信息广东省计划免疫工作的相关数据库实时获得研究对象的免疫规划等信息CDC疾病和死因监测系统、公安民政/殡仪馆信息等系统获得研究对象的死亡信息采用数据抓取等技术实时获得全国的气象、空气污染、环境、人口、社会经济等数据出生队列专项数据库系统对接对接系统对接目的现场调查在线终端系统实现现场调查数据的实时录19

医共体出生队列——正在建立：

生物样本库建设生物样本库（Biobank）建立的作用：Ø

便于有效管理生物样本；Ø

能搜集、保存、检索和分析相关样本信息；Ø

识别追踪功能：采集、处理、储存、检测全过程

记录；Ø

质量控制：包括样本采集分装、入库、取样、出

库整个过程中对样本质量的监控；Ø

科研项目管理：实现项目管理数位化电子化4Part 医共体出生队列——正在建立：4Part20其他配套平台建设•

新型区域医共体的区域医疗智慧信息化系统•

生物技术创新实验室•

现场调查移动终端、技术支持系统等医共体出生队列——正在建立：4Part其他配套平台建设•新型区域医共体的区域医疗智慧信息化21出生队列研究

促进了妇幼健康服务

南海区2018年孕前优生健康检查综合服务项目质量考评情况通报

结果显示，我院综合得分95分。5Part

3出生队列研究促进了妇幼健康服务5Part222017-2019年孕妇总建档数、孕妇早孕建档数、孕妇早孕建档率和产后访视率基本呈同比上升趋势。早孕建档率由2017年2月的29.51%，到2018年2月上升到46.69%，再到2019年2月上升到76.66%；产后访视率也由48.10%，到88.69%，再上升到97.33%。2017-2019年孕妇总建档数、孕妇早孕建档数、孕妇早孕建23新生儿疾病宣教听力筛查宣教2017.01-2019.03共分娩3628人

ü

出生缺陷、听力筛查、疾病

筛查、死胎死产、育龄妇女

死亡、儿童死亡上报率

100%

ü

月、季、年报表上报及时率

100%新生儿疾病宣教听力筛查宣教2017.01-2019.03共分245l

举办了2018国际围产/助产高峰论坛l

参加国际环境流行病学（ISEE）会议，大会报告l

医共体内定期举办学术讨论会出生队列研究

促进了妇幼健康服务

提升了医院的学术水平Par

5t5l举办了2018国际围产/助产高峰论坛出生队列研究促进25以出生队列为抓手促进妇幼健康服务课件26以出生队列为抓手促进妇幼健康服务以出生队列为抓手促进妇幼健康服务27ontents一二三

四

五

背景出生队列概况基于出生队列的妇幼健康服务如何建设医共体出生队列

出生队列促进妇幼健康服务ontents一 背景28背景

（校政协同，构建以全科医学为抓手的新型医共体）1Part背景（校政协同，构建以全科医学为抓手的新型医共体）1Par29

里水社区卫生服务中心全科医学中心

4个管理部门

南方医科大学

南海医院广东省公共卫生

研究院

8个业务部门18个社区卫生站Ø

以全科医学（中心）为平台，

实现医共体内龙头医院与基层

机构的无缝对接背景

（校政协同，构建以全科医学为抓手的新型医共体）

新型区域医共体1Part 里水社区全科医学中心 4 南方医科大学 818Ø以全科医30疗、空间监控、运营指挥

信息平台建设区域医共体健康管理信息化平台及大数据中心实现：应急指挥、远程医

出生队列建立基于出生队列的

医共体妇幼保健

工作平台

慢病队列建立基于老年队列

的多重慢病防治

工作平台

0-100项目建立0-100岁全人口全生命周期健康

服务体系背景（医防融合，以全科医学为基础组建区域全人口队列研究平台）

全科医学中心1Part疗、空间监控、运营指挥 信息平台 出生队列 慢病队列 0312.1

什么是出生队列

出生队列

出生队列研究是将特定时期内出生的一组人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪观察两组或多组成员结局（如疾病）发生的情况，比较各组之间结局发生率的差异，从而判定这些因素与该结局之间有无因果关联及关联程度的一种观察性研究方法。出生队列概况2Part2.1什么是出生队列 出生队列出生队列概况2Part32国外主要的出生队列开展时间开展地点英国Avon亲子纵向队列（ALSPAC）1991英国赫尔辛基出生队列研究（HBCS）1995芬兰丹麦国家出生队列（DNBC）1996丹麦挪威母子出生队列（MoBa）1998挪威GenerationR出生队列2002荷兰2.2

目前国外的重要出生队列研究出生队列概况2Part国外主要的出生队列开展时间开展地点英国Avon亲子纵向队列（33国内主要出生队列开展时间开展地点孕妇增补叶酸队列1993浙江、江苏、河北等21个城市“九七的儿女”出生队列1997香港台湾出生追踪研究2004-2005台北台湾出生世代研究2005台湾中国-安徽出生队列2008安徽合肥、马鞍山等6个地区广州出生队列2010广州上海优生儿童队列2013上海国家出生队列2015江苏、浙江、上海、广州等2.3

目前国内的重要出生队列研究出生队列概况2Part国内主要出生队列开展时间开展地点孕妇增补叶酸队列1993浙江34基于出生队列的妇幼健康服务3Part

6Ø

科研服务于日常工作Ø

科研促进日常工作基于出生队列的妇幼健康服务3PartØ科研服务于日常工作35基于出生队列的妇幼健康服务

3.1

总体框架和实施路径3Part基于出生队列的妇幼健康服务3Part36有助于了解疾病的自然史研究生殖健康课题的“黄金手段”对疾病早期预防具有深远价值基于出生队列的妇幼健康服务

前瞻性研究

提供病因学线索

着眼于生命孕育阶段Par

3t全程追踪有效促进有助于了解疾病的自然史基于出生队列的妇幼健康服务Par 3全37Ø

建立了基于时空的个体化污染物暴露土地利用回归模型——准确识别妇幼相关疾病的危险因素Ø建立了基于时空的个体化污染物暴露土地利用回归模型——准确38Ø

进行孕妇不同孕周的颗粒物暴露与胎儿早产、出生体重的关系研究——确立了暴露窗口的敏感期Ø进行孕妇不同孕周的颗粒物暴露与胎儿早产、出生体重的关系研39ModelⅠ(β,95%CI)ModelⅡ(β,95%CI)¶PM2.5exposure3Per10μ/mincrement0.079(0.043,0.115)0.082(0.042,1.121)Q111Q20.014(-0.074,0.101)-0.028(-0.122,0.066)Q30.068(-0.020,0.156)0.080(-0.016,0.175)Q40.163(0.075,0.251)0.161(0.065,0.257)Ø

进行了妊娠期PM2.5暴露对孕妇妊娠期糖尿病血糖水平升高的影响ModelⅠ(β,95%CI)ModelⅡ(β,95%CI)40Ø

明确了不同颗粒物粒径对儿童呼吸道门诊人次的效应不同，粒径越小，危害越大Ø明确了不同颗粒物粒径对儿童呼吸道门诊人次的效应不同，粒径41Crit

Care

Med.

2009

Jan;37(1):291-304Ø

正在进行不同抗生素使用对治疗新生儿脓毒症的预后疗效评估

Sepsis=炎症+（凝血+内皮损伤导致的器官损伤）CritCareMed.2009Jan;37(1):42医共体出生队列——正在建立：Pa4rt医共体出生队列——正在建立：Pa4431

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数据收集包括个体基本信息、现场调查、体格检查信息、生物样本信息、实验室检验检测信息、影像/辅助检查、医疗过程、预防接种、死亡信息、人口社会经济、环境信息等。

数据仓库实现自动化数据采集、匹配、融合、检索等功能

数据可视化实现数据不同维度的可视化展示，包括基本信息、主要危险因素、疾病、死亡和样本信息。

数据挖掘利用个体组学、基因学等信息建立数学模型，评估疾病的发生风险出生队列专项数据库功能实现1234 数据收集 数据仓库 数据可视化 数据挖掘出44对接系统对接目的现场调查在线终端系统实现现场调查数据的实时录入、检查、质控等功能新型医共体的医疗智慧信息化系统实时获取研究对象的医疗信息国家基本公共卫生服务项目的数据库实时获得研究对象的基本公卫服务信息广东省计划免疫工作的相关数据库实时获得研究对象的免疫规划等信息CDC疾病和死因监测系统、公安民政/殡仪馆信息等系统获得研究对象的死亡信息采用数据抓取等技术实时获得全国的气象、空气污染、环境、人口、社会经济等数据出生队列专项数据库系统对接对接系统对接目的现场调查在线终端系统实现现场调查数据的实时录45

医共体出生队列——正在建立：

生物样本库建设生物样本库（Biobank）建立的作用：Ø

便于有效管理生物样本；Ø

能搜集、保存、检索和分析相关样本信息；Ø

识别追踪功能：采集、处理、储存、检测全过程

记录；Ø

质量控制：包括样本采集分装、入库、取样、出

库整个过程中对样本质量的监控；Ø

科研项目管理：实现项目管理数位化电子化4Part 医共体出生队列——正在建立：4