2022年我国医改第六年发展亮点分析

年我国医改第六年发展亮点分析五年医改历程，中国式医改已经取得了成效，包括全民掩盖的医保网络，逐步健全的基层医疗卫生体系和公共卫生服务体系，以及全面推开的基本药物制度。如今医改进行到第六年，公立医院改革正在靠近核心。以下是2022年我国医改第六年的进展趋势分析。

5月5日，国家发改委宣布，自6月1日起取消绝大部分药品政府定价，将来药品价格将主要由市场竞争来形成。伴随取消药品定价的消息，《通知》也明确了医疗服务价格即将调整的信息。

2022年的医改工作任务中，最大的亮点是医疗服务价格的调整。

价格是制约医疗体制改革的一个瓶颈，要解决以药养医的问题，就必需用医疗服务价格作为补偿，单纯靠政府补贴是不够的。此外对医务人员的收入改革，也特别重要。下一步药品和医疗服务都要建立一个定价机制，在这个定价机制中，医保会发挥特别重要的作用。

《通知》要求进一步理顺公立医院医疗服务价格，讨论制订开展医疗服务价格形成机制改革试点的指导性文件。在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加的前提下，坚持“总量掌握、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，降低药品、耗材、大型设备检查等价格，提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格。

同时，逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。医疗服务价格、医保支付、分级诊疗等政策要相互连接。

有些公立医院取消药品加成，医疗服务价格必需要调整，只有调上去之后才能补偿，只靠政府补贴是远远不够的。医疗服务价格必需上去，过度用药和过度检查必需下来。相关行业资讯可查询《中国医药行业深度调研猜测报告》。

深化编制人事制度改革也是2022年的工作亮点。

《通知》要求在地方现有编制总量内合理核定公立医院编制总量，建立动态调整机制，创新机构编制管理方式，逐步实行编制备案制。落实公立医院用人自主权，对医院紧缺、高层次人才，可按规定由医院实行考察的方式聘请，结果公开。

但是对于分诊医疗，当前推开尚存难度，基层没有好的医疗人员，是无法吸引患者到基层就医，好的设备起不到分流患者的作用。

县级医院改革瓶颈

《通知》称，2022年将在全国全部县(市)全面推开县级公立医院综合改革，同时在100个地级以上城市推行公立医院综合改革试点。由此可见，医改已经进入到必需要攻坚的地步。

卫生计生委等5部门去年印发了《关于推动县级公立医院综合改革的看法》，启动其次批县级公立医院综合改革试点，试点县(市)扩大到1300多个，河北、上海、江苏、浙江、福建、安徽、江西、河南、湖南、四川、陕西、青海12个省份实现改革全掩盖。

今年5月8日，《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施看法》发布，要求2022年全国全部县(市)的县级公立医院破除以药补医，以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点，全面推开县级公立医院综合改革。

“医院取消了药品加成，由于没有财政补贴，所以医疗服务费、手术费、化验费、病理检查费用提高了一半，其他的改革还没有动。老百姓的医疗费用基本保持不变，能够减轻老百姓就医负担的只能靠医保报销。”一位县级医院的工作人员对本报表示。

《通知》关于2022年的工作总结中，也明确提到了医改的困难和问题。比如，一些地方公立医院改革仅取消了药品加成，其他方面改革推动缓慢;各项医疗保障制度尚未形成无缝连接，重特大疾病保障机制有待进一步建立健全;药价虚高现象仍不同程度地存在，综合施策掌握医药费用不合理过快增长的机制尚待建立。一些地方医改重点工作任务推动缓慢，没有解决好政策落实“最终一公里”的问题。

“县级公立医院改革的瓶颈有三个层次：第一层次是政府推动改革的决心。决心大小和改革意愿打算了改革进度和力度。其次层次是体制机制障碍。‘三医’体制难联动，部门间对补偿机制、药品流通体制和定价机制、人事薪酬制度改革等实际上没有形成共识，改革推动中阻力重重。改革实际上是各方权责利格局的调整，有的部门不以改革目标为行动指向，而且一味强调其权力，不愿协作改革，部门间改革合力难以形成。三是管理和技术层面。县级公立医院改革，单个推动的话，对县级政府及相关部门的决策和管理力量是个挑战。”卫生计生委卫生进展讨论中心讨论员应亚珍接受采访时说。

县级公立医院改革能否靠近核心，还需拭目以待，但是能够真正为老百姓谋得实惠的还是医保，在2022年的力度上又上一个台阶。

《通知》要求，2022年基本医疗保险参保率稳定在95%以上，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元，城镇居民个人缴费达到人均不低于120元，新农合个人缴费达到人均120元左右。城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付