人体解剖学-中枢神经系统课件

第十七章中枢神经系统第一节脊髓spinalcord位置：椎管内上：枕骨大孔下：第1腰椎体下缘长：42～45cm宽：1～1.2cm第十七章中枢神经系统第一节脊髓spinalcord位形态6条沟：2个膨大：颈膨大腰骶膨大

1个脊髓圆锥一条终丝31个脊髓节段31对脊神经：前根后根形态6条沟：2个膨大：颈膨大1个脊髓圆锥一条终丝31个脊髓节＊脊髓节段平对椎骨的位置关系脊髓节段椎骨

C1~C4C1~C4 0

C5~C8 C4~C7 -1T1~T4 C7~T3 -1

T5~T8 T3~T6 -2T9~T12 T6~T9 -3

L1~L5 T10~T12

S1~S5和C0、T12~L1＊脊髓节段平对椎骨的位置关系二、脊髓的内部结构内部结构灰质白质中央管终室二、脊髓的内部结构内部结构灰质白质中央管终室（一）灰质Graymatter结构：前角（前柱）后角（后柱）中间带灰质前连合灰质后连合网状结构（一）灰质Graymatter结构：前角（前柱）后角（后前角后角前角后角人体解剖学_中枢神经系统课件1.前角Anteriorhorn前角运动细胞运动神经元运动神经元Renshaw细胞抑制运动细胞1.前角Anteriorhorn前角运动细胞运动神经2.后角Posteriorhorn后角头颈基底①后角边缘核②胶状质③后角固有核④胸核2.后角Posteriorhorn后角头颈基底①后角边3.灰质中间带①胸核：C8～L3脊髓小脑后束②中间内侧核接受内脏感觉③中间外侧核T1～L3交感神经的低级中枢S2～S4副交感神经低级中枢3.灰质中间带①胸核：C8～L3脊髓小脑后束②中间内侧核接受人体解剖学_中枢神经系统课件板层神经核后角Ⅰ缘层Ⅱ胶状质Ⅲ，Ⅳ后角固有核Ⅴ，Ⅵ位于后角基部中间带Ⅶ中间外侧核（T1～L3）骶副交感核（S2～S4）中间内侧核胸核（C8～L3）前角Ⅸ前角内、外侧核中央灰质Ⅹ脊髓中央管周围板层神经核后角Ⅰ缘层Ⅱ胶状质Ⅲ，Ⅳ后角固有核Ⅴ，Ⅵ位于后角基（二）白质Whitermatter后索外侧索前索白质前连合（二）白质Whitermatter后索外侧索前索白质前连合▲※▲※1.上行（感觉）纤维束后索内薄束：T5以下的楔束：T4以上的传导：本体感觉精细触觉（1）薄束和楔束▲※▲※1.上行（感觉）纤维束后索内薄束：T5以下的楔束：※※◆◆▼▼（2）脊髓小脑后束传导躯干四肢的本体感觉（3）脊髓小脑前束传导躯干四肢的本体感觉（4）脊髓丘脑侧束传导躯干四肢的痛觉、温度觉外侧索内※※◆◆▼▼（2）脊髓小脑后束传导躯干四肢的本体感觉（3）人体解剖学_中枢神经系统课件▲前索内（5）脊髓丘脑前束压觉躯干四肢的粗略触觉传导▲前索内（5）脊髓丘脑前束压觉躯干四肢的粗略触觉传导★★※※2.下行（运动）纤维束外侧索（1）皮质脊髓侧束（2）红核脊髓束控制骨骼肌随意运动调节屈肌的肌张力★★※※2.下行（运动）纤维束外侧索（1）皮质脊髓侧束（2）◆◆▼▼前索（3）皮质脊髓前束控制骨骼肌随意运动（4）内侧纵束联系平衡觉、眼球运动和头颈部运动◆◆▼▼前索（3）皮质脊髓前束控制骨骼肌随意运动（4）内人体解剖学_中枢神经系统课件▲▲■■※※（5）前庭脊髓束调节躯干四肢的伸肌张力；身体平衡反射活动（6）顶盖脊髓束参与完成视听觉防御反射活动（7）网状脊髓束调节骨骼肌（外侧索和前索内）的肌张力▲▲■■※※（5）前庭脊髓束调节躯干四肢的伸肌张力；身体平衡※※★★3.其他传导束固有束位于后索内联系脊髓各节本身或各节间的反射活动背外侧束（Lissuer束）位于后索内传导痛温觉、内脏感觉※※★★3.其他传导束固有束位于后索内联系脊髓各节本身或各节三、脊髓的功能①反射功能②传导功能躯体反射内脏反射三、脊髓的功能①反射功能②传导功能躯体反射内脏反射脊髓C4节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？1.薄束、楔束同侧C4以下躯干和上下肢本体感觉和精细触觉消失。2.脊髓丘脑束对侧C4以下躯干和四肢的痛、温觉和粗略触觉消失。3.皮质脊髓前束同、对侧躯干肌和颈深肌都不受影响。4.皮质脊髓侧束C4以下同侧四肢肌瘫痪脊髓C4节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？1.薄束、楔束人体解剖学_中枢神经系统课件白质前连合损伤(空洞)白质前连合交叉为两侧后角固有核来的浅感觉纤维，损伤平面双侧浅感觉障碍，深感觉正常。前角损伤前角运动神经元发出脊神经前根，支配同侧的骨骼肌，故同侧支配区肌瘫痪。白质前连合损伤(空洞)白质前连合交叉为两侧后角固有核来的浅感总结本次课内容一、主要概念1.反射2.反射弧3.灰质4.白质5.神经6.纤维束7.神经核8.神经节9.网状结构二、基本理论1.神经系统的组成、区分2.脊髓的位置、内部结构及功能总结本次课内容一、主要概念第二节脑encephalon

orbrain第二节脑端脑间脑小脑中脑脑桥延髓脑干脑组成概述脑室系统端脑脑干脑组成概述脑室系统中脑脑桥延髓小脑大脑背侧丘脑中脑脑桥延髓小脑大脑背侧脑干的外形腹侧面脑干的外形腹侧面（1）延髓迷走神经根锥体交叉舌咽神经根副神经根橄榄舌下神经根锥体延髓脑桥沟（1）延髓迷走神经根锥体交叉舌咽神经根副神经根橄榄舌下神经根(1)脑桥

基底沟三叉神经展神经面神经前庭蜗神经小脑中脚(1)脑桥基底沟三叉神经展神经面神经前庭蜗神(3)中脑滑车神经动眼神经脚间窝大脑脚(3)中脑滑车神经动眼神经脚间窝大脑脚脑干的外形（背侧面）脑干的外形（背侧面）（1）延髓小脑下脚舌下神经三角迷走神经三角薄束结节楔束结节（1）延髓小脑下脚舌下神经三角迷走神经三角薄束结节楔束结节(2)脑桥（背侧观）上外侧边界：薄束结节楔束结节下外侧边界：小脑上脚小脑上脚(2)脑桥（背侧观）上外侧边界：薄束结节楔束结节下外侧边界：

菱形窝（第四脑室底)上外侧边界：薄束结节楔束结节下外侧边界：小脑上脚小脑上脚菱形窝（第四脑室底)上外侧边界：薄束结节楔束结节下外侧边(3)中脑（背侧观）上丘下丘滑车神经(3)中脑（背侧观）上丘下丘滑车神经(二)脑干内部结构概述与脊髓比较，脑干有下列特点：

1.由于中央管在延髓上部和脑桥背侧敞开成为第四脑室底，运动核与感觉核从在脊髓的背、腹关系变成为内、外关系。

2.灰质被交叉的纤维分割成不连续的细胞团块（神经核）。

3.脑干纤维投射更复杂。

4.脑干网状结构更复杂。(二)脑干内部结构概述1、灰质（1）脑神经核躯体运动核特殊内脏运动核内脏感觉核一般躯体感觉核动眼神经核滑车神经核展神经核舌下神经核动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核孤束核三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经运动核面神经核疑核副神经核蜗神经核前庭神经核一般内脏运动核特殊躯体感觉核1、灰质（1）脑神经核躯体运动核特殊内脏运动核内脏感觉核一人体解剖学_中枢神经系统课件脑神经核位置脑神经功能动眼神经核中脑上丘Ⅲ上睑提肌，上、下、内直肌，下斜肌滑车神经核中脑下丘Ⅳ上斜肌展神经核脑桥Ⅵ外直肌舌下神经核延髓Ⅶ舌肌1．一般躯体运动核脑神经核位置脑神经功能动眼神经核中脑上丘Ⅲ上睑提肌，上、下、2．特殊内脏运动核脑神经核位置脑神经功能三叉神经运动核脑桥Ⅴ咀嚼肌面神经核脑桥Ⅶ面肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、镫骨肌疑核延髓Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ软腭、咽、喉及食管上部骨骼肌副神经核延髓Ⅺ胸锁乳突肌、斜方肌2．特殊内脏运动核脑神经核位置脑神经功能三叉神经运动核脑桥Ⅴ

3．一般内脏运动核脑神经核位置脑神经功能动眼神经副核中脑Ⅲ瞳孔括约肌、睫状肌上泌涎核脑桥Ⅶ泪腺、下颌下腺、舌下腺下泌涎核延髓Ⅸ腮腺迷走神经背核延髓Ⅹ颈部、胸、腹腔大部分脏器

3．一般内脏运动核脑神经核位置脑神经功能动眼神经副核中脑Ⅲ4．内脏感觉核脑神经核位置脑神经功能孤束核延髓Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ味觉和内脏一般感觉4．内脏感觉核脑神经核位置脑神经功能孤束核延髓Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ味觉5．一般躯体感觉核脑神经核位置脑神经功能三叉神经中脑核中脑Ⅴ咀嚼肌的本体觉三叉神经脑桥核脑桥Ⅴ头面部触觉三叉神经脊束核延髓Ⅴ头面部痛、温觉5．一般躯体感觉核脑神经核位置脑神经功能三叉神经中脑核中脑Ⅴ6．特殊躯体感觉核脑神经核位置脑神经功能前庭神经核脑桥、延髓Ⅷ平衡觉蜗神经核脑桥、延髓Ⅷ听觉6．特殊躯体感觉核脑神经核位置脑神经功能前庭神经核脑桥、延薄束核下橄榄核脑桥核黑质红核楔束核2）非脑神经核薄束核下橄榄核脑桥核黑质红核楔束核2）非脑神经核薄束和楔束的终止核。由此二核发出的纤维，呈弓状绕过中央管，在其腹侧左、右交叉，称内侧丘系交叉，交叉后的纤维形成内侧丘系.薄束核、楔束核薄束和楔束的终止核。由此二核发出的纤维，呈弓状绕过中央管，在与纹状体有往返纤维联系黑质细胞内含黑色素和多巴胺.黑质接受来自小脑和大脑皮质的传入纤维，并发出红核脊髓束，相互交叉后到对侧，下行至脊髓.红核与纹状体有往返纤维联系黑质细胞内含黑色素和多巴胺.黑质接受白质上行纤维(感觉)束

内侧丘系由薄束核及楔束核发出的传导本体觉和精细触觉的传入纤维，呈弓状绕过中央管的腹侧，左右交叉称内侧丘系交叉，交叉后组成内侧丘系继续上行，终于背侧丘脑的腹后外侧核。白质上行纤维(感觉)束内侧丘系由薄束核及楔束核传导对侧躯干及四肢的温、痛、触觉的脊髓丘脑束进入脑干组成脊髓丘系。脊髓丘系行于延髓的外侧内侧丘系的背外侧，终于背侧丘脑的腹后外侧核。脊髓丘系和脊髓丘脑束传导对侧躯干及四肢的温、痛、触觉的脊髓丘脑束进入脑干上行纤维(感觉)束

外侧丘系

由蜗神经核的蜗腹侧和蜗背侧核发出的纤维，在脑桥被盖部腹侧附近，横行穿过内侧丘系，相互交叉后至对侧，形成斜方体。斜方体的纤维折向上行，称为外侧丘系，止于间脑的内侧膝状体，传导听觉信息。

上行纤维(感觉)束外侧丘系由蜗神经核的蜗腹侧和蜗上行纤维(感觉)束

三叉丘系

由三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核发出的传入纤维交叉至对侧，组成三叉丘系，行于内侧丘系的背外侧上行，终于背侧丘脑的腹后内侧核。传导对侧头面部的温、痛、触觉.上行纤维(感觉)束三叉丘系由三叉神经脑桥下行传导（运动）纤维

1.锥体束：由大脑发出的控制骨骼肌随意运动的下行纤维束，途经内囊后肢和膝、中脑大脑脚底的中3/5部，进入脑桥基底部后继续下行入延髓锥体。锥体束分为皮质核束和皮质脊髓束。皮质核束在下行过程中止于各脑神经运动核。下行传导（运动）纤维1.锥体束：由大脑发出的

皮质脊髓束在延髓形成锥体。皮质脊髓束的大部分纤维在锥体下端处互相交叉，形成锥体交叉。3/4的纤维交叉后在脊髓外侧索内下行，称为皮质脊髓侧束；其余1/4的纤维不交叉，在脊髓前索内下行，称为皮质脊髓前束。皮质脊髓束在延髓形成锥体。皮质脊髓束的大部分纤维在锥4.内侧纵束2.脊髓小脑前、后束3.前庭脊髓束参与本体感觉活动协调眼外肌之间的活动4.内侧纵束2.脊髓小脑前、后束3.前庭脊髓束参与本体感觉活在脑干中，纤维纵横交错，其间散在着大小不等的细胞团，这些区域称为网状结构。网状结构接受来自几乎所有感觉系统的信息，其传出联系则直接或间接地可达到中枢神经系统各个地方。功能涉及脑和脊髓的运动控制以及各种内脏活动的调节。脑干网状结构在脑干中，纤维纵横交错，其间散在着大小不等的细胞团，位于脑干中缝附近的狭窄区域内，可分成数个核团总称为中缝核。神经递质5-羟色胺。其功能尚不完全清楚，可能与睡眠等有关。内侧核群外侧核群中缝核接受广泛投射，并投射到内侧核群发出长的上、下行传出纤维位于脑干中缝附近的狭窄区域内，可分成数个核团总称为中缝核。神功能参与上行激动系统调节肌张力调节内脏运动呼吸、心血管运动中枢参与睡眠参与下行抑制系统，镇痛。生命中枢功能参与上行激动系统调节肌张力调节内脏运动呼吸、心血管运上丘平面下丘平面三叉神经根平面面丘平面橄榄中部平面丘系交叉平面锥体交叉平面

典型断面橄榄上部平面上丘平面下丘平面三叉神经根平面面丘平面橄榄中部平面丘系交叉平锥体交叉平面锥体交叉平面人体解剖学_中枢神经系统课件主要结构：1.锥体交叉2.薄束和楔束3.三叉神经脊束及核4.脊髓丘脑束5.脊髓小脑束主要结构：1.锥体交叉丘系交叉平面丘系交叉平面人体解剖学_中枢神经系统课件主要结构：1.内侧丘系交叉2.薄束、楔束及其核3.三叉神经脊束及核4.孤束及核，迷走神经背核，疑核5.舌下神经核及舌下神经6.脊髓丘脑束，脊髓小脑束主要结构：1.内侧丘系交叉橄榄中部水平切面橄榄中部水平切面人体解剖学_中枢神经系统课件主要结构：1.舌下神经核，迷走神经背核，孤束核2.三叉神经脊束及核,疑核3.前庭核4.下橄榄核5.内侧丘系，脊髓丘脑束，脊髓小脑束6.绳状体主要结构：1.舌下神经核，迷走神经背核，孤束核橄榄上部切面橄榄上部切面面丘平面面丘平面人体解剖学_中枢神经系统课件主要结构：1.面神经核，展神经核，前庭核2.三叉神经脊束及核3.上橄榄核，斜方体及核4.内侧丘系，脊髓丘脑束，脊髓小脑束5.小脑中脚主要结构：1.面神经核，展神经核，前庭核三叉神经根平面三叉神经根平面主要结构：1.三叉神经感觉主核、运动核、中脑核2.丘系带主要结构：1.三叉神经感觉主核、运动核、中脑核下丘平面下丘平面人体解剖学_中枢神经系统课件主要结构：1.下丘2.中央灰质3.滑车神经核4.三叉神经中脑核5.丘系带6.大脑脚主要结构：1.下丘上丘平面上丘平面人体解剖学_中枢神经系统课件延髓锥体交叉横切面延髓内侧丘系交叉横切面

内侧丘系交叉迷走神经核舌下神经核副神经核延髓锥体交叉横切面延髓内侧丘系交叉横切面内侧丘系交叉迷走神延髓下橄榄中部横切面延髓下橄榄上部横切面疑核孤束核三叉神经脊束核蜗神经核前庭神经核下橄榄核延髓下橄榄中部横切面延髓下橄榄上部横切面疑核孤束核三叉神经面神经丘横切面经三叉神经运动核横切面展神经核面神经核三叉神经运动核三叉神经中脑核三叉神经脑桥核面神经丘横切面经三叉神经运动核横切面展神经核面神经核三叉神经下丘横切面上丘横切面滑车神经核动眼神经核动眼神经副核三叉神经中脑核红核黑质三叉神经中脑核下丘横切面上丘横切面滑车神经核动眼神经核动眼神经副核三叉神经二、小脑位于颅后窝，在延髓和脑桥的后方，借小脑下脚、中脚和上脚与脑干相连。位置二、小脑位于颅后窝，在延髓和脑桥的后方，借小脑下脚、中脚(一)小脑的外形小脑蚓原裂小脑(上面)小脑

(下面)小结绒球蚓垂蚓锥体水平裂小脑扁桃体(一)小脑的外形小脑蚓原裂小脑(上面)小脑(下面)小结绒小脑分叶前叶绒球小结叶后叶前叶位于小脑上部原裂以前的部分，加上小脑下面的蚓垂和蚓锥体.又称为旧小脑。小脑(上面)小脑(下面)后叶原裂以后的部分，又称为新小脑。绒球小结叶包括半球上的绒球和小脑蚓前端的小结，其间有绒球脚相连.又称古小脑。小脑分叶前叶绒球小结叶后叶前叶位于小脑上部原裂以前的部分分子层小脑皮质的细胞构筑特点梨状细胞层颗粒层白质分子层小脑皮质的细胞构筑特点梨状细胞层颗粒层白质齿状核栓状核顶核球状核

顶核接受旧小脑的纤维，它发出的纤维经小脑下脚止于前庭神经核和网状结构。

球状核和栓状核此二核接受新、旧小脑皮质的纤维，发出纤维和齿状核发出的纤维一起组成小脑上脚。齿状核接受小脑半球皮质的纤维，并发出纤维组成小脑上脚的主要部分。2.小脑核齿状核栓状核顶核球状核顶核接受旧小脑的纤维，它发出3、小脑髓质（3）小脑借三对脚与延髓、脑桥和中脑相连。小脑中脚(脑桥臂)小脑下脚(绳状体)小脑上脚含有来自齿状核、栓状核、球核的全部传出纤维以及一小束来自顶核的纤维。

小脑中脚由发自脑桥核的纤维组成。

小脑下脚含有来自脊髓和延髓的纤维，包括脊髓小脑束、三叉小脑束、楔小脑束、网状小脑束和橄榄小脑束。小脑上脚(结合臂)（1）小脑皮质粒状细胞的轴突止于小脑核和小脑核投射到小脑皮层的纤维（2）小脑内的联络纤维3、小脑髓质（3）小脑借三对脚与延髓、脑桥和中脑相连。小脑中小脑的功能接受大脑皮质通过脑桥核中继的信息，主要参与对大脑皮质起动的精巧的随意运动的调节，是锥体外系的一个组成部分。接受前庭神经与前庭核来的纤维，调节前庭刺激引起的肌张力变化以维持身体平衡。主要接受脊髓小脑前、后束的纤维，此束传导深部的感觉，与肌张力的调节密切相关。大脑小脑前庭小脑脊髓小脑小脑的功能接受大脑皮质通过脑桥核中继的信息，主要参与对大脑皮1.小脑损伤的典型体征①共济失调小脑损伤的临床表现2.原小脑综合征3.新小脑综合征①平衡失调②眼球震颤①肌张力下降②共济失调③意向性震颤②眼球震颤③意向性震颤1.小脑损伤的典型体征①共济失调小脑损伤的临床表现2.原三、间脑分部下丘脑背侧丘脑后丘脑：内、外侧膝状体上丘脑松果体、缰三角、缰连合、丘脑髓纹、后连合底丘脑位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑。中间为第三脑室。三、间脑分部下丘脑背侧丘脑后丘脑：内、外侧膝状体上丘脑松果(一)背侧丘脑（又称丘脑）（一）外形为一对卵圆形灰质团块，借丘脑间粘合相连，前为前结节、后为丘脑枕。内部为内髓板。(一)背侧丘脑（又称丘脑）（一）外形为一对卵圆形灰质团块，借（二）神经核1、按位置分为：组成前核外侧核内侧核背外侧核腹外侧核腹前核腹外侧核腹后核腹后外侧核腹后内侧核中线核、网状核、板内核（二）神经核1、按位置分为：组成前核外侧核内侧核背外侧2、丘脑神经核按功能分为：（1）非特异性投射核团（古丘脑）大脑皮质（2）特异性中继核团（旧丘脑）三叉丘系、孤束核腹后内侧核躯体感觉中枢内侧丘系、脊髓丘系腹后外侧核（3）联络性核团（新丘脑）参与情感意识的辨别分析能力、学习记忆嗅脑网状结构下丘脑纹状体中线核板内核网状核包括：腹前核、腹外侧核、腹后核包括：前核、内侧核、背外侧核2、丘脑神经核按功能分为：（1）非特异性投射核团（古丘脑）大内侧膝状体外侧膝状体（二）后丘脑内侧膝状体外侧膝状体接受视束的传入纤维接受来自下丘臂的听觉传导通路的纤维内侧膝状体外侧膝状体（二）后丘脑内侧膝状体外侧膝状体接受视束（三）上丘脑位置间脑背侧部和中脑顶盖前区相移行的部位结构松果体缰联合缰三角丘脑髓纹后联合内含缰核（三）上丘脑位置间脑背侧部和中脑顶盖前区相移行的部位结构松果（四）下丘脑1、外形和分区1）构成：包括视交叉、灰结节、乳头体2）界限：前为终板和视交叉；后续中脑；上为下丘脑沟；下为灰结节、漏斗、乳头体。3）分区：分为视前区、视上区、结节区和乳突体区（四）下丘脑1、外形和分区1）构成：包括视交叉、灰结节、乳头2、主要核团1）视上区：视上核、室旁核、下丘脑前核2）结节区：漏斗核、腹内侧核、背内侧核3）乳突体区：乳突体核、下丘脑核2、主要核团1）视上区：视上核、室旁核、下丘脑前核2）结节区3．下丘脑的纤维联系（1）与垂体的联系下丘脑的神经元轴突激素垂体后叶正中隆起垂体前叶第三脑室伸长细胞轴突正中隆起的毛细血管丛加压素催产素促激素释放抑制激素（2）与背侧丘脑的联系乳头体核乳头丘脑束丘脑前核（3）与边缘系统的联系下丘脑终纹杏仁体穹窿海马结构前脑内侧束隔区（4）与脑干和脊髓的联系下丘脑脑干背侧纵束前脑内侧束脑干和脊髓的自主神经节前纤维3．下丘脑的纤维联系（1）与垂体的联系下丘脑的激素垂体后叶正

4．功能（1）神经内分泌中心，完成神经——体液调节（2）皮质下植物性中枢，调节体温、摄食、生殖、水盐代谢及内分泌活动（4）与边缘系统联系密切，参与情绪行为反应（5）视交叉上核可能是人类昼夜节律(生物钟)的起搏点（3）通过血液接受有关信息，进行调节

4．功能（1）神经内分泌中心，完成神经——体液调节（2）皮（五）底丘脑位置间脑与中脑过渡区结构内含底丘脑核，与黑质、红核和苍白球之间有密切的纤维联系，参与锥体外系功能损伤舞蹈病底丘脑核（五）底丘脑位置间脑与中脑过渡区结构内含底丘脑核，与黑质、红四、端脑端脑是脑的最发达部分，被大脑纵裂分为左右两个大脑半球，大脑纵裂深面有胼胝体相连。每侧大脑半球内含有空腔，称侧脑室。大脑半球的表面灰质为大脑皮质，深部为大脑髓质，髓质内的灰质核团，称基底核。四、端脑端脑是脑的最发达部分，被大脑纵裂分为左大脑表面形成许多脑回，其间被沟或裂分隔。每侧大脑半球分为上外侧面、内侧面和下面，并借几条主要沟（中央沟、外侧沟、顶枕沟）将其分为5个脑叶，即额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶。(一)端脑的外形和分叶大脑表面形成许多脑回，其间被沟或裂分隔。每侧大脑半球人体解剖学_中枢神经系统课件颞上沟额中回额上沟中央后沟顶枕沟颞下沟颞中回颞上回眶回外侧沟额下回额下沟额上回中央前沟中央沟中央前回中央后回顶上小叶顶内沟缘上回角回颞下回颞上沟额中回额上沟中央后沟顶枕沟颞下沟颞中回颞上回眶回外侧沟岛长回岛环状沟岛短回岛中央沟岛阈顶叶额叶枕叶颞叶岛长回岛环状沟岛短回岛中央沟岛阈顶叶额叶枕叶颞叶胼胝体压部胼胝体下区终板旁回前连合胼胝体嘴胼胝体膝透明隔穹隆胼胝体干扣带回扣带沟额上回中央旁小叶胼胝体沟楔前叶楔叶顶枕沟距状沟舌回侧副沟枕颞内侧回枕颞沟枕颞外侧回嗅脑沟海马回钩胼胝体压部胼胝体下区终板旁回前连合胼胝体嘴胼胝体膝透明隔穹隆小脑橄榄副神经迷走神经舌咽神经前庭蜗神经面神经滑车神经大脑脚乳头体灰结节嗅三角垂体嗅球嗅束视神经前穿质视束动眼神经三叉神经脑桥展神经舌下神经锥体锥体交叉小脑橄榄副神经迷走神经舌咽神经前庭蜗神经面神经滑车神经大脑脚（二）大脑皮质的功能定位Brodmann——52个区（二）大脑皮质的功能定位Brodmann——52个区第一躯体运动中枢第一躯体感觉中枢听觉性语言中枢视觉性语言中枢视中枢听觉中枢书写中枢说话中枢眼球协调运动中枢内脏调节中枢嗅觉中枢第一躯体运动中枢第一躯体感觉中枢听觉性语言中枢视觉性语言中枢额叶皮质：躯体运动、头眼运动、发育和语言以及高级思维活动顶叶皮质：躯体感觉颞叶皮质：听觉枕叶皮质：视觉额叶皮质：躯体运动、头眼运动、发育和语言以及高级思维活动位于中央前回、中央旁小叶的前部，包括Brodmann4、6区。管理全身骨骼肌运动。特点为：①上下颠倒，但头部正立。②交叉支配，即一侧运动区支配对侧肢体的运动，但一些与联合运动有关的肌则受两侧运动区支配。③运动越精细、越复杂的部分皮质代表区也越大。1、第Ⅰ躯体运动区位于中央前回、中央旁小叶的前部，包括Brodmann人体解剖学_中枢神经系统课件人体解剖学_中枢神经系统课件2、第Ⅰ躯体感觉区位于中央后回和中央旁小叶后部，包括Brodmann3、1、2区。接受背侧丘脑腹后核传来的对侧半身的痛、温、触、压以及位置和运动觉。身体各部投影特点为：①上下颠倒，但头部正立；②左右交叉管理；③身体感觉敏感的部位在投射区面积大，如手指、唇、舌的投射区大。2、第Ⅰ躯体感觉区位于中央后回和中央旁小叶后部，包括人体解剖学_中枢神经系统课件人体解剖学_中枢神经系统课件（1）运动手指足趾时的运动觉和运动方向的感觉；（2）能准确辨别身体上受刺激的地点；（3）同时触及间隔很小的两点，能辨别出是两点的能力；（4）感觉三维空间的能力；（5）能认出别人在他手上、面部、躯干、腿上写的字；（6）区别物体轻重的能力；（7）同时刺激躯体左右侧，能同时感受到双侧受刺激；（8）辨别物体软硬程度。第二感觉区与第一感觉区有点对点的局部定位关系，并投射至运动皮质。第一感觉区的功能（1）运动手指足趾时的运动觉和运动方向的感觉；第二感3、视觉区在枕叶内侧面距状沟两侧，并达到枕极凸面，相当于Brodmann17区。定位排列：右侧视皮质代表双眼左侧视野，左侧视皮质代表双眼右侧视野。来自视网膜黄斑的冲动终止于17区皮质的后部和枕极凸面，来自视网膜其它部位的冲动终至17区皮质的前部。17区受损时出现对侧视野的同向性偏盲。3、视觉区在枕叶内侧面距状沟两侧，并达到枕极凸面，相第一躯体运动中枢第一躯体感觉中枢听觉性语言中枢视觉性语言中枢视中枢听觉中枢书写中枢说话中枢眼球协调运动中枢第一躯体运动中枢第一躯体感觉中枢听觉性语言中枢视觉性语言中枢4、听觉区位于颞横回，隐藏于外侧沟中。相当于41、42区，接受来自内侧膝状体的纤维，每侧听区接受来自两耳的冲动，因此，一侧听区受损，不致引起全聋。4、听觉区位于颞横回，隐藏于外侧沟中。相当于41、4听觉性语言中枢视觉性语言中枢视中枢听觉中枢书写中枢说话中枢眼球协调运动中枢第一躯体运动中枢第一躯体感觉中枢听觉性语言中枢视觉性语言中枢视中枢听觉书写说话眼球协调运动中5、平衡觉区位于中央后回下端，头面部感觉区附近6、嗅觉区在海马旁回钩的内侧部及其附近7、味觉区在中央后回下部，舌和咽的一般感觉区附近8、内脏运动中枢在边缘叶5、平衡觉区位于中央后回下端，头面部感觉区附近6、嗅觉区在海9、语言中枢运动性语言中枢（44区）：额下回后部损伤书写区（8区）：额中回后部损伤视觉性语言中枢（39区）：角回损伤听觉性语言中枢（22、40区）：颞上、中回后部和缘上回损伤运动性失语失写症听觉性失语失读症9、语言中枢运动性语言中枢（44区）：额下回后部损伤书写区（第一躯体运动中枢第一躯体感觉中枢听觉性语言中枢视觉性语言中枢视中枢听觉中枢书写中枢说话中枢眼球协调运动中枢第一躯体运动中枢第一躯体感觉中枢听觉性语言中枢视觉性语言中枢端脑大脑皮质大脑白质基底神经节侧脑室(Telecephalon)(Cerebralcortex)(Cerebralwhitematter)(Basalganglia)(Lateralventricle)（三）端脑的内部结构端脑大脑皮质大脑白质基底神经节侧脑室(Teleceph1、基底神经节尾状核呈弓形，围绕豆状核和背侧丘脑，全长都与侧脑室相邻，分为头、体、尾三部，尾部末端连接杏仁体。豆状核位于岛叶深面，尾状核和背侧丘脑的外侧。豆状核分为苍白球和壳两部分。苍白球称旧纹状体，尾状核和壳称新纹状体。纹状体是锥体外系的重要组成部分。1、基底神经节尾状核呈弓形，围绕豆状核和背侧丘脑，全长都与侧基底神经节尾状核豆状核屏状核杏仁核壳核苍白球内侧部外侧部新纹状体旧纹状体纹状体原纹状体运动调节中枢基底尾状核豆状核屏状核杏仁核壳核苍白球内侧部外侧部新纹状侧副三角丘脑内侧核内囊后肢丘脑腹外核胼胝体压部后角禽距穹窿脚尾状核尾最外囊外囊屏状核内苍白球外苍白球壳穹窿柱尾状核头内髓板豆状核丘脑前核内囊膝内囊前肢尾状核头透明隔前角侧副三角丘脑内侧核内囊后肢丘脑腹外核胼胝体压部后角禽距穹窿脚侧脑室后角侧脑室下角尾状核胼胝体侧脑室背侧丘脑视辐射听辐射杏仁体豆状核前连合内囊透明隔屏状核侧脑室后角侧脑室下角尾状核胼胝体侧脑室背侧丘脑视辐射听辐射杏2、侧脑室侧脑室位于大脑半球内，左右各一，延伸至半球的各个叶内，分为四部分：中央部位于顶叶内；前角伸向额叶；后角伸入枕叶；下角伸至颞叶内。室腔内有脉络丛。侧脑室经左、右室间孔与第三脑室相通。2、侧脑室侧脑室位于大脑半球内，左右各一，延伸至半人体解剖学_中枢神经系统课件3、大脑皮质特点：*

面积大（2.0~2.5x105mm2），数量多（26亿）*分层及分型具有多样性*具有多个功能分区*从进化角度分为三种类型：古皮质（海马）旧皮质（梨状叶）新皮质3、大脑皮质特点：大脑皮质的分层新皮质分为6层：分子层：I

外颗粒层：II

外锥体层：III

内颗粒层：IV

内锥体层：V

多形层或梭形细胞层：VI传入层传出层大脑皮质的分层新皮质分为6层：传入层传出层分子层外颗粒层外锥体细胞层内颗粒层内锥体细胞层多形细胞层（1）（2）（3）（1）银染法示神经元形态（2）尼氏染色示

6层结构（3）髓鞘染色示神经纤维分布分子层外颗粒层外锥体内颗粒层内锥体多形细胞层（1）（2）大脑皮质构筑的新概念—功能柱（columns）近几十年来，生理学和相关的研究强调皮质的组构是通过皮质全层的与软膜呈直角的柱或单位实现的。“柱”的一词的来源是由于下述的观察：被垂直穿过皮质的微电极所记录的所有细胞都对外周的同一刺激发生反应。大脑皮质构筑的新概念—功能柱（columns）近几十感觉柱：在躯体感觉区，一个细胞柱内的所有神经元都对同一感觉类型发生反应，并有大致的感受野。运动柱：在躯体运动区，某一运动区的细胞与脊髓的某一部位运动神经元群相联系，一个运动柱可控制同一关节的几块肌肉的活动，而同一块肌肉有可接受几个运动柱的控制。各细胞柱之间无胶质分隔，细胞柱是机能单位，不是形态学单位。感觉柱：在躯体感觉区，一个细胞柱内的所有神经元都对同一感觉类人体解剖学_中枢神经系统课件（四）大脑髓质大脑半球内部的神经纤维分为三种。联络纤维联系同一侧半球皮质区域，如弓状纤维、钩状束、上纵束、下纵束、扣带束等。连合纤维连接两侧大脑半球。主要有胼胝体、前连合和海马连合。投射纤维由连接皮质和皮质下中枢的上行和下行纤维组成，大部分经过内囊。（四）大脑髓质大脑半球内部的神经纤维分为三种。联络纤1联络纤维1联络纤维2、连合纤维是脑内最大的连合纤维胼胝体胼胝体嘴胼胝体膝胼胝体干胼胝体压部2、连合纤维是脑内最大的连合纤维胼胝体胼胝体嘴胼胝体膝胼胝体胼胝体上面观胼胝体上面观联系两侧颞叶（颞中回和颞下回）前连合嗅球联系两侧颞叶（颞中回和颞下回）前连合嗅球人体解剖学_中枢神经系统课件终板旁回内外侧纵纹嗅结节隔核杏仁体海马回乳头体脚间核齿状回海马海马伞束状回终纹缰核丘脑髓纹乳头丘脑束丘脑前核扣带回前连合胼胝体下区嗅球终板旁回内外侧嗅结节隔核杏仁体海马回乳头体脚间核齿状回海马海3、穹隆连合(海马连合):海马的传出纤维海马伞穹窿脚穹窿体穹窿柱乳头体纤维交叉至对侧穹窿连合两侧海马间的联系3、穹隆连合(海马连合):海马的传出纤维海马伞穹窿脚穹窿体穹胼胝体前连合穹窿柱乳头体海马回海马足海马海马伞齿状回侧副三角禽距穹窿脚穹窿体胼胝体前连合穹窿柱乳头体海马回海马足海马海马伞齿状回侧副三角3、投射纤维※内囊是位于尾状核、丘脑和豆状核间上、下行纤维集中形成宽厚的白质纤维板，在大脑水平切面上，左右略呈“＞＜”状。分部前肢（尾状核和豆状核之间）后肢（丘脑与豆状核之间）膝部（前、后肢之间）3、投射纤维※内囊是位于尾状核、丘脑和豆状核间上、下行纤维集人体解剖学_中枢神经系统课件上行:丘脑中央辐射(内囊后肢)

视辐射(内囊后部)

听辐射(内囊后部)

其它下行:皮质脊髓束(内囊后肢)

皮质脑干束(内囊膝部)

皮质桥束:额桥束(前肢)

顶枕颞桥束(后肢)

其它内囊通过的投射纤维上行:丘脑中央辐射(内囊后肢)内囊通过的投射纤维尾状核头背侧丘脑皮质脊髓束丘脑中央辐射内侧膝状体外侧膝状体额桥束丘脑前辐射皮质核束皮质红核束顶枕颞桥束听辐射视辐射内囊结构模式图尾状核头背侧丘脑皮质脊髓束丘脑中央辐射内侧膝状体外侧膝状体额

内囊是感觉和运动通路的聚集地,损伤后可产生多种并发症状,具有非常重要的临床意义。内囊是感觉和运动通路的聚集地,损伤后可产生多人体解剖学_中枢神经系统课件人体解剖学_中枢神经系统课件人体解剖学_中枢神经系统课件何为内囊出血“三偏征”？内囊包含大量上行、下行纤维，一侧内囊小范围损伤时，可引起对侧肢体偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束损伤）和偏身感觉障碍（丘脑中央辐射受损），大范围损伤还可有双眼对侧视野的同向性偏盲（视辐射受损），即出现“三偏综合征”。何为内囊出血“三偏征”？内囊包含大量上行、下行纤维，（五）边缘系和嗅脑边缘叶：在大脑半球内侧面，扣带回和海马旁回等呈环形围绕胼胝体，它们和露于侧脑室下角内的海马和齿状回等共同组成边缘叶。边缘系：边缘叶以及与它联系密切的皮质下结构，如杏仁体、隔核、下丘脑、背侧丘脑的前核群等共同组成边缘系，也称内脏脑。（一）边缘系（五）边缘系和嗅脑边缘叶：在大脑半球内侧面，扣带回和海马旁回人体解剖学_中枢神经系统课件杏仁体皮质内侧部基底外侧部中央核皮质杏仁核内侧杏仁核外侧杏仁核基底杏仁核杏仁体杏仁体皮质内侧部基底外侧部中央核皮质杏仁核内侧杏仁核外侧杏仁内侧杏仁核皮质杏仁核外侧杏仁核基底杏仁核中央核内侧杏仁核皮质杏仁核外侧杏仁核基底杏仁核中央核传入纤维传出纤维嗅球及嗅前核基底前脑核脑干丘脑中线核、腹后内侧核下丘脑腹内侧核背侧径路（终纹）腹侧径路终纹床核、大脑皮质、下丘脑、隔区、脑干传入纤维传出纤维嗅球及嗅前核背侧径路（终纹）终纹床核、大脑皮隔区隔区透明隔：神经胶质细胞和神经纤维组成中隔区皮质部：胼胝体下回、旁嗅回皮质下部隔核：外侧、内侧隔核隔区隔区透明隔：神经胶质细胞和神经纤维组成中隔区皮质部：胼胼胝体压部胼胝体下区终板旁回前连合胼胝体嘴胼胝体膝透明隔穹隆胼胝体干扣带回扣带沟额上回中央旁小叶胼胝体沟楔前叶楔叶顶枕沟距状沟舌回侧副沟枕颞内侧回枕颞沟枕颞外侧回嗅脑沟海马回钩大脑半球内侧面胼胝体压部胼胝体下区终板旁回前连合胼胝体嘴胼胝体膝透明隔穹隆人体解剖学_中枢神经系统课件海马隔区下丘脑缰核杏仁体海马隔区下丘脑海马结构包括海马、齿状回、海马旁回和下托海马结构包括海马、齿状回、海马旁回和下托人体解剖学_中枢神经系统课件人体解剖学_中枢神经系统课件人体解剖学_中枢神经系统课件人体解剖学_中枢神经系统课件第十七章中枢神经系统第一节脊髓spinalcord位置：椎管内上：枕骨大孔下：第1腰椎体下缘长：42～45cm宽：1～1.2cm第十七章中枢神经系统第一节脊髓spinalcord位形态6条沟：2个膨大：颈膨大腰骶膨大

1个脊髓圆锥一条终丝31个脊髓节段31对脊神经：前根后根形态6条沟：2个膨大：颈膨大1个脊髓圆锥一条终丝31个脊髓节＊脊髓节段平对椎骨的位置关系脊髓节段椎骨

C1~C4C1~C4 0

C5~C8 C4~C7 -1T1~T4 C7~T3 -1

T5~T8 T3~T6 -2T9~T12 T6~T9 -3

L1~L5 T10~T12

S1~S5和C0、T12~L1＊脊髓节段平对椎骨的位置关系二、脊髓的内部结构内部结构灰质白质中央管终室二、脊髓的内部结构内部结构灰质白质中央管终室（一）灰质Graymatter结构：前角（前柱）后角（后柱）中间带灰质前连合灰质后连合网状结构（一）灰质Graymatter结构：前角（前柱）后角（后前角后角前角后角人体解剖学_中枢神经系统课件1.前角Anteriorhorn前角运动细胞运动神经元运动神经元Renshaw细胞抑制运动细胞1.前角Anteriorhorn前角运动细胞运动神经2.后角Posteriorhorn后角头颈基底①后角边缘核②胶状质③后角固有核④胸核2.后角Posteriorhorn后角头颈基底①后角边3.灰质中间带①胸核：C8～L3脊髓小脑后束②中间内侧核接受内脏感觉③中间外侧核T1～L3交感神经的低级中枢S2～S4副交感神经低级中枢3.灰质中间带①胸核：C8～L3脊髓小脑后束②中间内侧核接受人体解剖学_中枢神经系统课件板层神经核后角Ⅰ缘层Ⅱ胶状质Ⅲ，Ⅳ后角固有核Ⅴ，Ⅵ位于后角基部中间带Ⅶ中间外侧核（T1～L3）骶副交感核（S2～S4）中间内侧核胸核（C8～L3）前角Ⅸ前角内、外侧核中央灰质Ⅹ脊髓中央管周围板层神经核后角Ⅰ缘层Ⅱ胶状质Ⅲ，Ⅳ后角固有核Ⅴ，Ⅵ位于后角基（二）白质Whitermatter后索外侧索前索白质前连合（二）白质Whitermatter后索外侧索前索白质前连合▲※▲※1.上行（感觉）纤维束后索内薄束：T5以下的楔束：T4以上的传导：本体感觉精细触觉（1）薄束和楔束▲※▲※1.上行（感觉）纤维束后索内薄束：T5以下的楔束：※※◆◆▼▼（2）脊髓小脑后束传导躯干四肢的本体感觉（3）脊髓小脑前束传导躯干四肢的本体感觉（4）脊髓丘脑侧束传导躯干四肢的痛觉、温度觉外侧索内※※◆◆▼▼（2）脊髓小脑后束传导躯干四肢的本体感觉（3）人体解剖学_中枢神经系统课件▲前索内（5）脊髓丘脑前束压觉躯干四肢的粗略触觉传导▲前索内（5）脊髓丘脑前束压觉躯干四肢的粗略触觉传导★★※※2.下行（运动）纤维束外侧索（1）皮质脊髓侧束（2）红核脊髓束控制骨骼肌随意运动调节屈肌的肌张力★★※※2.下行（运动）纤维束外侧索（1）皮质脊髓侧束（2）◆◆▼▼前索（3）皮质脊髓前束控制骨骼肌随意运动（4）内侧纵束联系平衡觉、眼球运动和头颈部运动◆◆▼▼前索（3）皮质脊髓前束控制骨骼肌随意运动（4）内人体解剖学_中枢神经系统课件▲▲■■※※（5）前庭脊髓束调节躯干四肢的伸肌张力；身体平衡反射活动（6）顶盖脊髓束参与完成视听觉防御反射活动（7）网状脊髓束调节骨骼肌（外侧索和前索内）的肌张力▲▲■■※※（5）前庭脊髓束调节躯干四肢的伸肌张力；身体平衡※※★★3.其他传导束固有束位于后索内联系脊髓各节本身或各节间的反射活动背外侧束（Lissuer束）位于后索内传导痛温觉、内脏感觉※※★★3.其他传导束固有束位于后索内联系脊髓各节本身或各节三、脊髓的功能①反射功能②传导功能躯体反射内脏反射三、脊髓的功能①反射功能②传导功能躯体反射内脏反射脊髓C4节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？1.薄束、楔束同侧C4以下躯干和上下肢本体感觉和精细触觉消失。2.脊髓丘脑束对侧C4以下躯干和四肢的痛、温觉和粗略触觉消失。3.皮质脊髓前束同、对侧躯干肌和颈深肌都不受影响。4.皮质脊髓侧束C4以下同侧四肢肌瘫痪脊髓C4节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？1.薄束、楔束人体解剖学_中枢神经系统课件白质前连合损伤(空洞)白质前连合交叉为两侧后角固有核来的浅感觉纤维，损伤平面双侧浅感觉障碍，深感觉正常。前角损伤前角运动神经元发出脊神经前根，支配同侧的骨骼肌，故同侧支配区肌瘫痪。白质前连合损伤(空洞)白质前连合交叉为两侧后角固有核来的浅感总结本次课内容一、主要概念1.反射2.反射弧3.灰质4.白质5.神经6.纤维束7.神经核8.神经节9.网状结构二、基本理论1.神经系统的组成、区分2.脊髓的位置、内部结构及功能总结本次课内容一、主要概念第二节脑encephalon

orbrain第二节脑端脑间脑小脑中脑脑桥延髓脑干脑组成概述脑室系统端脑脑干脑组成概述脑室系统中脑脑桥延髓小脑大脑背侧丘脑中脑脑桥延髓小脑大脑背侧脑干的外形腹侧面脑干的外形腹侧面（1）延髓迷走神经根锥体交叉舌咽神经根副神经根橄榄舌下神经根锥体延髓脑桥沟（1）延髓迷走神经根锥体交叉舌咽神经根副神经根橄榄舌下神经根(1)脑桥

基底沟三叉神经展神经面神经前庭蜗神经小脑中脚(1)脑桥基底沟三叉神经展神经面神经前庭蜗神(3)中脑滑车神经动眼神经脚间窝大脑脚(3)中脑滑车神经动眼神经脚间窝大脑脚脑干的外形（背侧面）脑干的外形（背侧面）（1）延髓小脑下脚舌下神经三角迷走神经三角薄束结节楔束结节（1）延髓小脑下脚舌下神经三角迷走神经三角薄束结节楔束结节(2)脑桥（背侧观）上外侧边界：薄束结节楔束结节下外侧边界：小脑上脚小脑上脚(2)脑桥（背侧观）上外侧边界：薄束结节楔束结节下外侧边界：

菱形窝（第四脑室底)上外侧边界：薄束结节楔束结节下外侧边界：小脑上脚小脑上脚菱形窝（第四脑室底)上外侧边界：薄束结节楔束结节下外侧边(3)中脑（背侧观）上丘下丘滑车神经(3)中脑（背侧观）上丘下丘滑车神经(二)脑干内部结构概述与脊髓比较，脑干有下列特点：

1.由于中央管在延髓上部和脑桥背侧敞开成为第四脑室底，运动核与感觉核从在脊髓的背、腹关系变成为内、外关系。

2.灰质被交叉的纤维分割成不连续的细胞团块（神经核）。

3.脑干纤维投射更复杂。

4.脑干网状结构更复杂。(二)脑干内部结构概述1、灰质（1）脑神经核躯体运动核特殊内脏运动核内脏感觉核一般躯体感觉核动眼神经核滑车神经核展神经核舌下神经核动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核孤束核三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经运动核面神经核疑核副神经核蜗神经核前庭神经核一般内脏运动核特殊躯体感觉核1、灰质（1）脑神经核躯体运动核特殊内脏运动核内脏感觉核一人体解剖学_中枢神经系统课件脑神经核位置脑神经功能动眼神经核中脑上丘Ⅲ上睑提肌，上、下、内直肌，下斜肌滑车神经核中脑下丘Ⅳ上斜肌展神经核脑桥Ⅵ外直肌舌下神经核延髓Ⅶ舌肌1．一般躯体运动核脑神经核位置脑神经功能动眼神经核中脑上丘Ⅲ上睑提肌，上、下、2．特殊内脏运动核脑神经核位置脑神经功能三叉神经运动核脑桥Ⅴ咀嚼肌面神经核脑桥Ⅶ面肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、镫骨肌疑核延髓Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ软腭、咽、喉及食管上部骨骼肌副神经核延髓Ⅺ胸锁乳突肌、斜方肌2．特殊内脏运动核脑神经核位置脑神经功能三叉神经运动核脑桥Ⅴ

3．一般内脏运动核脑神经核位置脑神经功能动眼神经副核中脑Ⅲ瞳孔括约肌、睫状肌上泌涎核脑桥Ⅶ泪腺、下颌下腺、舌下腺下泌涎核延髓Ⅸ腮腺迷走神经背核延髓Ⅹ颈部、胸、腹腔大部分脏器

3．一般内脏运动核脑神经核位置脑神经功能动眼神经副核中脑Ⅲ4．内脏感觉核脑神经核位置脑神经功能孤束核延髓Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ味觉和内脏一般感觉4．内脏感觉核脑神经核位置脑神经功能孤束核延髓Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ味觉5．一般躯体感觉核脑神经核位置脑神经功能三叉神经中脑核中脑Ⅴ咀嚼肌的本体觉三叉神经脑桥核脑桥Ⅴ头面部触觉三叉神经脊束核延髓Ⅴ头面部痛、温觉5．一般躯体感觉核脑神经核位置脑神经功能三叉神经中脑核中脑Ⅴ6．特殊躯体感觉核脑神经核位置脑神经功能前庭神经核脑桥、延髓Ⅷ平衡觉蜗神经核脑桥、延髓Ⅷ听觉6．特殊躯体感觉核脑神经核位置脑神经功能前庭神经核脑桥、延薄束核下橄榄核脑桥核黑质红核楔束核2）非脑神经核薄束核下橄榄核脑桥核黑质红核楔束核2）非脑神经核薄束和楔束的终止核。由此二核发出的纤维，呈弓状绕过中央管，在其腹侧左、右交叉，称内侧丘系交叉，交叉后的纤维形成内侧丘系.薄束核、楔束核薄束和楔束的终止核。由此二核发出的纤维，呈弓状绕过中央管，在与纹状体有往返纤维联系黑质细胞内含黑色素和多巴胺.黑质接受来自小脑和大脑皮质的传入纤维，并发出红核脊髓束，相互交叉后到对侧，下行至脊髓.红核与纹状体有往返纤维联系黑质细胞内含黑色素和多巴胺.黑质接受白质上行纤维(感觉)束

内侧丘系由薄束核及楔束核发出的传导本体觉和精细触觉的传入纤维，呈弓状绕过中央管的腹侧，左右交叉称内侧丘系交叉，交叉后组成内侧丘系继续上行，终于背侧丘脑的腹后外侧核。白质上行纤维(感觉)束内侧丘系由薄束核及楔束核传导对侧躯干及四肢的温、痛、触觉的脊髓丘脑束进入脑干组成脊髓丘系。脊髓丘系行于延髓的外侧内侧丘系的背外侧，终于背侧丘脑的腹后外侧核。脊髓丘系和脊髓丘脑束传导对侧躯干及四肢的温、痛、触觉的脊髓丘脑束进入脑干上行纤维(感觉)束

外侧丘系

由蜗神经核的蜗腹侧和蜗背侧核发出的纤维，在脑桥被盖部腹侧附近，横行穿过内侧丘系，相互交叉后至对侧，形成斜方体。斜方体的纤维折向上行，称为外侧丘系，止于间脑的内侧膝状体，传导听觉信息。

上行纤维(感觉)束外侧丘系由蜗神经核的蜗腹侧和蜗上行纤维(感觉)束

三叉丘系

由三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核发出的传入纤维交叉至对侧，组成三叉丘系，行于内侧丘系的背外侧上行，终于背侧丘脑的腹后内侧核。传导对侧头面部的温、痛、触觉.上行纤维(感觉)束三叉丘系由三叉神经脑桥下行传导（运动）纤维

1.锥体束：由大脑发出的控制骨骼肌随意运动的下行纤维束，途经内囊后肢和膝、中脑大脑脚底的中3/5部，进入脑桥基底部后继续下行入延髓锥体。锥体束分为皮质核束和皮质脊髓束。皮质核束在下行过程中止于各脑神经运动核。下行传导（运动）纤维1.锥体束：由大脑发出的

皮质脊髓束在延髓形成锥体。皮质脊髓束的大部分纤维在锥体下端处互相交叉，形成锥体交叉。3/4的纤维交叉后在脊髓外侧索内下行，称为皮质脊髓侧束；其余1/4的纤维不交叉，在脊髓前索内下行，称为皮质脊髓前束。皮质脊髓束在延髓形成锥体。皮质脊髓束的大部分纤维在锥4.内侧纵束2.脊髓小脑前、后束3.前庭脊髓束参与本体感觉活动协调眼外肌之间的活动4.内侧纵束2.脊髓小脑前、后束3.前庭脊髓束参与本体感觉活在脑干中，纤维纵横交错，其间散在着大小不等的细胞团，这些区域称为网状结构。网状结构接受来自几乎所有感觉系统的信息，其传出联系则直接或间接地可达到中枢神经系统各个地方。功能涉及脑和脊髓的运动控制以及各种内脏活动的调节。脑干网状结构在脑干中，纤维纵横交错，其间散在着大小不等的细胞团，位于脑干中缝附近的狭窄区域内，可分成数个核团总称为中缝核。神经递质5-羟色胺。其功能尚不完全清楚，可能与睡眠等有关。内侧核群外侧核群中缝核接受广泛投射，并投射到内侧核群发出长的上、下行传出纤维位于脑干中缝附近的狭窄区域内，可分成数个核团总称为中缝核。神功能参与上行激动系统调节肌张力调节内脏运动呼吸、心血管运动中枢参与睡眠参与下行抑制系统，镇痛。生命中枢功能参与上行激动系统调节肌张力调节内脏运动呼吸、心血管运上丘平面下丘平面三叉神经根平面面丘平面橄榄中部平面丘系交叉平面锥体交叉平面

典型断面橄榄上部平面上丘平面下丘平面三叉神经根平面面丘平面橄榄中部平面丘系交叉平锥体交叉平面锥体交叉平面人体解剖学_中枢神经系统课件主要结构：1.锥体交叉2.薄束和楔束3.三叉神经脊束及核4.脊髓丘脑束5.脊髓小脑束主要结构：1.锥体交叉丘系交叉平面丘系交叉平面人体解剖学_中枢神经系统课件主要结构：1.内侧丘系交叉2.薄束、楔束及其核3.三叉神经脊束及核4.孤束及核，迷走神经背核，疑核5.舌下神经核及舌下神经6.脊髓丘脑束，脊髓小脑束主要结构：1.内侧丘系交叉橄榄中部水平切面橄榄中部水平切面人体解剖学_中枢神经系统课件主要结构：1.舌下神经核，迷走神经背核，孤束核2.三叉神经脊束及核,疑核3.前庭核4.下橄榄核5.内侧丘系，脊髓丘脑束，脊髓小脑束6.绳状体主要结构：1.舌下神经核，迷走神经背核，孤束核橄榄上部切面橄榄上部切面面丘平面面丘平面人体解剖学_中枢神经系统课件主要结构：1.面神经核，展神经核，前庭核2.三叉神经脊束及核3.上橄榄核，斜方体及核4.内侧丘系，脊髓丘脑束，脊髓小脑束5.小脑中脚主要结构：1.面神经核，展神经核，前庭核三叉神经根平面三叉神经根平面主要结构：1.三叉神经感觉主核、运动核、中脑核2.丘系带主要结构：1.三叉神经感觉主核、运动核、中脑核下丘平面下丘平面人体解剖学_中枢神经系统课件主要结构：1.下丘2.中央灰质3.滑车神经核4.三叉神经中脑核5.丘系带6.大脑脚主要结构：1.下丘上丘平面上丘平面人体解剖学_中枢神经系统课件延髓锥体交叉横切面延髓内侧丘系交叉横切面

内侧丘系交叉迷走神经核舌下神经核副神经核延髓锥体交叉横切面延髓内侧丘系交叉横切面内侧丘系交叉迷走神延髓下橄榄中部横切面延髓下橄榄上部横切面疑核孤束核三叉神经脊束核蜗神经核前庭神经核下橄榄核延髓下橄榄中部横切面延髓下橄榄上部横切面疑核孤束核三叉神经面神经丘横切面经三叉神经运动核横切面展神经核面神经核三叉神经运动核三叉神经中脑核三叉神经脑桥核面神经丘横切面经三叉神经运动核横切面展神经核面神经核三叉神经下丘横切面上丘横切面滑车神经核动眼神经核动眼神经副核三叉神经中脑核红核黑质三叉神经中脑核下丘横切面上丘横切面滑车神经核动眼神经核动眼神经副核三叉神经二、小脑位于颅后窝，在延髓和脑桥的后方，借小脑下脚、中脚和上脚与脑干相连。位置二、小脑位于颅后窝，在延髓和脑桥的后方，借小脑下脚、中脚(一)小脑的外形小脑蚓原裂小脑(上面)小脑

(下面)小结绒球蚓垂蚓锥体水平裂小脑扁桃体(一)小脑的外形小脑蚓原裂小脑(上面)小脑(下面)小结绒小脑分叶前叶绒球小结叶后叶前叶位于小脑上部原裂以前的部分，加上小脑下面的蚓垂和蚓锥体.又称为旧小脑。小脑(上面)小脑(下面)后叶原裂以后的部分，又称为新小脑。绒球小结叶包括半球上的绒球和小脑蚓前端的小结，其间有绒球脚相连.又称古小脑。小脑分叶前叶绒球小结叶后叶前叶位于小脑上部原裂以前的部分分子层小脑皮质的细胞构筑特点梨状细胞层颗粒层白质分子层小脑皮质的细胞构筑特点梨状细胞层颗粒层白质齿状核栓状核顶核球状核

顶核接受旧小脑的纤维，它发出的纤维经小脑下脚止于前庭神经核和网状结构。

球状核和栓状核此二核接受新、旧小脑皮质的纤维，发出纤维和齿状核发出的纤维一起组成小脑上脚。齿状核接受小脑半球皮质的纤维，并发出纤维组成小脑上脚的主要部分。2.小脑核齿状核栓状核顶核球状核顶核接受旧小脑的纤维，它发出3、小脑髓质（3）小脑借三对脚与延髓、脑桥和中脑相连。小脑中脚(脑桥臂)小脑下脚(绳状体)小脑上脚含有来自齿状核、栓状核、球核的全部传出纤维以及一小束来自顶核的纤维。

小脑中脚由发自脑桥核的纤维组成。

小脑下脚含有来自脊髓和延髓的纤维，包括脊髓小脑束、三叉小脑束、楔小脑束、网状小脑束和橄榄小脑束。小脑上脚(结合臂)（1）小脑皮质粒状细胞的轴突止于小脑核和小脑核投射到小脑皮层的纤维（2）小脑内的联络纤维3、小脑髓质（3）小脑借三对脚与延髓、脑桥和中脑相连。小脑中小脑的功能接受大脑皮质通过脑桥核中继的信息，主要参与对大脑皮质起动的精巧的随意运动的调节，是锥体外系的一个组成部分。接受前庭神经与前庭核来的纤维，调节前庭刺激引起的肌张力变化以维持身体平衡。主要接受脊髓小脑前、后束的纤维，此束传导深部的感觉，与肌张力的调节密切相关。大脑小脑前庭小脑脊髓小脑小脑的功能接受大脑皮质通过脑桥核中继的信息，主要参与对大脑皮1.小脑损伤的典型体征①共济失调小脑损伤的临床表现2.原小脑综合征3.新小脑综合征①平衡失调②眼球震颤①肌张力下降②共济失调③意向性震颤②眼球震颤③意向性震颤1.小脑损伤的典型体征①共济失调小脑损伤的临床表现2.原三、间脑分部下丘脑背侧丘脑后丘脑：内、外侧膝状体上丘脑松果体、缰三角、缰连合、丘脑髓纹、后连合底丘脑位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑。中间为第三脑室。三、间脑分部下丘脑背侧丘脑后丘脑：内、外侧膝状体上丘脑松果(一)背侧丘脑（又称丘脑）（一）外形为一对卵圆形灰质团块，借丘脑间粘合相连，前为前结节、后为丘脑枕。内部为内髓板。(一)背侧丘脑（又称丘脑）（一）外形为一对卵圆形灰质团块，借（二）神经核1、按位置分为：组成前核外侧核内侧核背外侧核腹外侧核腹前核腹外侧核腹后核腹后外侧核腹后内侧核中线核、网状核、板内核（二）神经核1、按位置分为：组成前核外侧核内侧核背外侧2、丘脑神经核按功能分为：（1）非特异性投射核团（古丘脑）大脑皮质（2）特异性中继核团（旧丘脑）三叉丘系、孤束核腹后内侧核躯体感觉中枢内侧丘系、脊髓丘系腹后外侧核（3）联络性核团（新丘脑）参与情感意识的辨别分析能力、学习记忆嗅脑网状结构下丘脑纹状体中线核板内核网状核包括：腹前核、腹外侧核、腹后核包括：前核、内侧核、背外侧核2、丘脑神经核按功能分为：（1）非特异性投射核团（古丘脑）大内侧膝状体外侧膝状体（二）后丘脑内侧膝状体外侧膝状体接受视束的传入纤维接受来自下丘臂的听觉传导通路的纤维内侧膝状体外侧膝状体（二）后丘脑内侧膝状体外侧膝状体接受视束（三）上丘脑位置间脑背侧部和中脑顶盖前区相移行的部位结构松果体缰联合缰三角丘脑髓纹后联合内含缰核（三）上丘脑位置间脑背侧部和中脑顶盖前区相移行的部位结构松果（四）下丘脑1、外形和分区1）构成：包括视交叉、灰结节、乳头体2）界限：前为终板和视交叉；后续中脑；上为下丘脑沟；下为灰结节、漏斗、乳头体。3）分区：分为视前区、视上区、结节区和乳突体区（四）下丘脑1、外形和分区1）构成：包括视交叉、灰结节、乳头2、主要核团1）视上区：视上核、室旁核、下丘脑前核2）结节区：漏斗核、腹内侧核、背内侧核3）乳突体区：乳突体核、下丘脑核2、主要核团1）视上区：视上核、室旁核、下丘脑前核2）结节区3．下丘脑的纤维联系（1）与垂体的联系下丘脑的神经元轴突激素垂体后叶正中隆起垂体前叶第三脑室伸长细胞轴突正中隆起的毛细血管丛加压素催产素促激素释放抑制激素（2）与背侧丘脑的联系乳头体核乳头丘脑束丘脑前核（3）与边缘系统的联系下丘脑终纹杏仁体穹窿海马结构前脑内侧束隔区（4）与脑干和脊髓的联系下丘脑脑干背侧纵束前脑内侧束脑干和脊髓的自主神经节前纤维3．下丘脑的纤维联系（1）与垂体的联系下丘脑的激素垂体后叶正

4．功能（1）神经内分泌中心，完成神经——体液调节（2）皮质下植物性中枢，调节体温、摄食、生殖、水盐代谢及内分泌活动（4）与边缘系统联系密切，参与情绪行为反应（5）视交叉上核可能是人类昼夜节律(生物钟)的起搏点（3）通过血液接受有关信息，进行调节

4．功能（1）神经内分泌中心，完成神经——体液调节（2）皮（五）底丘脑位置间脑与中脑过渡区结构内含底丘脑核，与黑质、红核和苍白球之间有密切的纤维联系，参与锥体外系功能损伤舞蹈病底丘脑核（五）底丘脑位置间脑与中脑过渡区结构内含底丘脑核，与黑质、红四、端脑端脑是脑的最发达部分，被大脑纵裂分为左右两个大脑半球，大脑纵裂深面有胼胝体相连。每侧大脑半球内含有空腔，称侧脑室。大脑半球的表面灰质为大脑皮质，深部为大脑髓质，髓质内的灰质核团，称基底核。四、端脑端脑是脑的最发达部分，被大脑纵裂分为左大脑表面形成许多脑回，其间被沟或裂分隔。每侧大脑半球分为上外侧面、内侧面和下面，并借几条主要沟（中央沟、外侧沟、顶枕沟）将其分为5个脑叶，即额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶。(一)端脑的外形和分叶大脑表面形成许多脑回，其间被沟或裂分隔。每侧大脑半球人体解剖学_中枢神经系统课件颞上沟额中回额上沟中央后沟顶枕沟颞下沟颞中回颞上回眶回外侧沟额下回额下沟额上回中央前沟中央沟中央前回中央后回顶上小叶顶内沟缘上回角回颞下回颞上沟额中回额上沟中央后沟顶枕沟颞下沟颞中回颞上回眶回外侧沟岛长回岛环状沟岛短回岛中央沟岛阈顶叶额叶枕叶颞叶岛长回岛环状沟岛短回岛中央沟岛阈顶叶额叶枕叶颞叶胼胝体压部胼胝体下区终板旁回前连合胼胝体嘴胼胝体膝透明隔穹隆胼胝体干扣带回扣带沟额上回中央旁小叶胼胝体沟楔前叶楔叶顶枕沟距状沟舌回侧副沟枕颞内侧回枕颞沟枕颞外侧回嗅脑沟海马回钩胼胝体压部胼胝体下区终板旁回前连合胼胝体嘴胼胝体膝透明隔穹隆小脑橄榄副神经迷走神经舌咽神经前庭蜗神经面神经滑车神经大脑脚乳头体灰结节嗅三角垂体嗅球嗅束视神经前穿质视束动眼神经三叉神经脑桥展神经舌下神经锥体锥体交叉小脑橄榄副神经迷走神经舌咽神经前庭蜗神经面神经滑车神经大脑脚（二）大脑皮质的功能定位Brodmann——52个区（二）大脑皮质的功能定位Bro