2016年全国医用设备使用人员业务能力考评cdfi考试真题-课件田

2023/1/3第六章超声伪像（伪差）2023/1/32023/1/3山东省千佛山医院

超声诊疗科刘好田2023/1/32023/1/3一、伪像的概念声像图伪像(伪差，artifact)是指超声显示的断层图像与其相应解剖断面图像之间存在的差异。这种差异表现为声像图中回声信息特殊的增添、减少或失真。伪像（伪差）在声像图中普遍存在，十分常见。理论上讲几乎任何声像图上都会存在一定的伪像（伪差）。而且，任何先进的现代超声诊断仪均无例外，只是伪像在声像图上表现的形式和程度上有差别而已。识别超声伪像意义很重要。(1)可以对声像图进行科学解释。(2)可以避免伪像可能引起的误诊或漏诊。(3)可以利用某些特征性的伪像帮助诊断，提高我们对于某些特殊病变成分或结构的识别能力。我们不仅应当善于识别超声伪像的种种表现，还有必要了解这些伪像产生的物理基础。2023/1/3识别超声伪像的临床意义，下列哪项是错误的:(E)(99、08年)A、避免误诊B、避免漏诊C、避免误诊和漏诊D、可以提示某些病变或异常E、只有理论价值，无实际意义。解析:超声伪像是普遍存在的，也是不可避免的，正确的认识超声伪像可以避免误诊、避免漏险，尽管伪像有其不利的一面，但是我们还可以利用一些特征性的伪像来获取有用信息，提示某些病变或异常。2023/1/3二、超声伪像产生的根本原因超声伪像产生的根本原因是超声的物理特性和超声成像依据的人为假设造成的。物理特性是指超声在传播过程中与人体介质之间的相互作用，包括反射、折射、散射、声衰减等等，还包括超声场（声束）的复杂性及其影响。超声成像的人为假设包括：(1)声束呈理想的直线发射，由反射体直接返回，方位不变。(2)人体不同组织声速相同（1540m/s）。(3)假设人体任何不同组织声衰减相同，而且按照软组织平均衰减系数1dB/cm/MHz进行TCG/DCG补偿，以便满足肝、脾等软组织器官的声像图显示。如上所述，超声与人体之间的相互作用和超声成像的人为假设不全符合实际情况，成为超声伪像众多的根本原因。2023/1/32023/1/3二、超声伪像产生的具体原因和分类(1)反射、折射：混响、多次内部混响、镜面反射、侧边声影、回声失落、棱镜现象。(2)衰减：衰减声影、后方冋声增强（软组织衰减系数差别过大，产生伪像）。(3)断层厚度（扫描厚度）伪像：部分容积效应伪像；近场、远场（聚焦区外）图像分辨力降低所致伪像。(4)旁瓣效应。(5)声速伪像：实际组织声速与仪器设定的平均软组织声速1540m/s差别所致伪像和超声测量误差。(6)仪器设备：仪器和探头的品质。(7)操作者技术因素：增益、DCG、聚焦调节不当；声像图测量方法不规范。2023/1/32023/1/3（一）混响混响（reverberation)伪像产生的条件 超声垂直照射到平整的界面，如胸壁、腹壁上，超声波在探头和界面之间来回反射，引起多次反射。混响的形态呈等距离多条回声，回声强度依深度递减。较弱的混响，可使胆囊、膀胱、肝、肾等器官的浅表部位出现假回声；强烈的混响多见于含气的肺和肠腔表面，产生强烈的多次反射（multiple-reflectkm）伴有后方声影，俗称“多重气体反射”。识别混响伪像的方法是：(1)适当侧动探头，使声束勿垂直于胸壁或腹壁，可减少这种伪像。(2)加压探测，可见多次反射的间距缩小，减压探测又可见间距加大。总之，将探头适当侧动，并适当加压，可观察到反射的变化，从而识别混响伪像。2023/1/3弱混响2023/1/32023/1/3强混响2023/1/32023/1/32023/1/3（二）多次内部混响和振铃效应超声束在器官组织的异物内（亦称“靶”内，如节育器、胆固醇结晶内）来回反射直至衰减，产生特征性的“彗星尾”征。此现象称内部混响。超声束在若干微气泡声衰的极少量液体中强烈地来回反射，产生很长的条状图像干扰，为振铃效应。振铃效应在胃肠道内（含微气泡和黏液）相当多见。（三）断层（切片）厚度伪像亦称部分容积效应伪像。产生的原因是：超声束形状特殊而且波束较宽，即超声断层扫描时断层较厚引起。例如，肝的小囊肿内可能出现许多点状回声（来自小囊肿旁的部分肝实质）。2023/1/3彗星尾2023/1/32023/1/32023/1/3内部混响、"彗星尾征"在下列哪种情况下出现:(C)(99年)A、超声束垂直于胸壁和肺表面引起多次内部混响B、超声束垂直于腹壁引起内部混响

C、超声束在器官组织的异物内来回反射D、超声束垂直射入骨膜和骨表面E、超声束射向肩关节软骨和骨表面时，在软骨内部来回反射解析:内部混响:超声在靶部位内部来回反射，形成"彗星尾征"，利用子宫内"彗星尾征"可以识别金属节育环的存在2023/1/3切面(断层)厚度伪像也称部分容积效应伪像与下列哪项有关:(A)（00年）A、超声束较宽B、超声发射频带过宽C、超声发射频率较低D、超声发射能量较低E、超声发射的重复频率过低或过高解析:部分容积效应伪像：病灶尺寸小于声束束宽，或虽然大于束宽，但部分处于声束内，则病灶回声与正常组织的回声重叠，产生部分容积效应多见于小型液性病灶。2023/1/32023/1/3（四）旁瓣伪像由主声束以外的旁瓣回声反射造成。在结石、肠气等强回声两侧出现“披纱”征或“狗耳”样图形，即属旁瓣伪像。旁瓣现象在有些低档的超声仪器和探头比较严重，图像的清晰度较差。采用组织谐波成像（THI）可以减少或消除该伪像。（五）声影在超声扫描成像中，当声束遇到强反射(如含气肺）或声衰减程度很高的物质（如瘢痕、结石、钙化）声束完全被遮挡时，在其后方出现条带状无回声区即声影（shadow)。边界清晰的声影（clearshadow）对识别瘢痕、结石、钙化灶和骨骼时很有帮助，边缘模糊的声影（dirtyshadow）常是气体反射或“彗星尾”征的伴随现象。2023/1/3声影2023/1/3"披纱"征或"狗耳"征是由什么伪像引起的:(B)(04年)A、镜像伪像B、旁瓣伪像C、容积伪像D、声速伪像E、振铃伪像解析:旁瓣伪像系指第1旁瓣成像重叠效应.声源所发射的声束具有一最大的主瓣，主瓣周围有对称分布的数对小瓣，称旁瓣。旁瓣重叠于主瓣上，形成各种虚线或虚图.常发生在膀胱、胆囊等。表现为膀胱无回声区内的薄纱状弧形带，胆囊无回声区内的斜行线状回声。2023/1/32023/1/3（六）后方回声增强在超声扫描成像中，当声束通过声衰减甚小的器官组织或病变(如胆囊、膀胱、囊肿）时，其后方回声增强（超过同深度的邻近组织的回声）。这是出于距离增益补偿（DCG）对于超声进入衰减很少的液体仍在起作用的缘故。利用显著的后方回声增强，通常可以鉴别液性与实性病变。（七）侧边声影和“回声失落”声束通过囊肿边缘或肾上、下极侧边时，可以由于折射(且入射角超过临界角）而产生边缘声影或侧边“回声失落”（全反射）。改变扫查角度有助于识别这种伪像，边缘声影也见于细小的血管和主胰管的横断面，呈小等号而非小圆形.超声引导穿刺时，人们经常遇到穿刺针干或导管显示不清的困扰，皆因声束斜行（而非垂直）入射针管或导管的壁，引起“回声失落”（全反射）的缘故。2023/1/3后方回声增强和侧方声影2023/1/32023/1/3（八）镜面伪像当肋缘下向上扫查右肝和横膈时，若声束斜射到声阻差很大的膈-肺界面时，会发生全反射和镜面伪像。通常在声像图中，膈下出现肝实质回声（实像），膈上出对称性的“肝实质回声”（虚像或伪像）。若膈下的肝内有一肿瘤或囊肿回声（实像），膈上对称部位也会出现一个相应的肿瘤或囊肿回声（虚像或伪像）。声像图上的虚像总是位于实像深方(经过多途径反射形成）。如果膈-肺界面（全反射条件）消失如右侧胸腔积液时，只能显示膈下肝实质和膈上的胸水，此时镜面伪像不可能存在。（九）棱镜伪像常在腹部靠近正中线横断面扫查时(腹直肌横断）才出现。例如：早孕子宫在下腹部横断扫查时，宫内的单胎囊可能出现重复胎囊伪像，从而误诊为“双胎妊娠”。此时，将探头方向改为矢状断面扫查，上述“双胎囊”伪像消失2023/1/3镜面反射2023/1/3右肝胁缘下向上扫查时常可见到镜面伪像，下列哪项是错误的:(D)（99年）A、正常肝脏：膈下为肝脏实像，膈上为肝脏虚像B、肝内肿瘤:膈下、膈上各有一个对称的肿瘤，前者为实像，后者是伪像C、肝内囊肿:膈下、膈上各有一个对称性肿瘤，前者为实像，后者是伪像D、右侧胸腔积液时，以上镜面伪像更明显E、右侧胸腔积液时，以上镜面伪像消失解析:声束斜射到声阻抗差很大的膈-肺界面时全反射，会发生镜面伪像，声像图上的虚像位于实像深面;右侧胸腔积液时膈一肺界面消失，镜面伪像消失。2023/1/32023/1/3（十）声速失真（声速差别过大伪像）超声诊断仪示屏上的厘米标志（电子尺），是按人体平均软组织声速1540m/s来设定的。通常，对肝、脾、子宫等进行测量不会产生明显的误差。但是，对声速过低的组织（如大的脂肪瘤）就会测值过大；对于声速很高的组织(如胎儿股骨长径测量），必须注意正确的超声测量技术（使声束垂直于胎儿股骨，不可使声束平行地穿过股骨长轴测量），否则会引起测值过小的误差。2023/1/3声速失真伪像可由于实际声速差别过大引起，超声表现为声速失真、测量误差。下列哪项最显著：（c）（99年）A、肝、脾超声测量B、巨大囊肿或脓肿超声显示和测量C、巨大脂肪瘤的超声显示和测量D、巨大子宫肌瘤超声显示和测量E、子宫大小的超声显示和测量

解析:声速失真伪像，一般情况下，超声仪器测量是取人体软组织声速1540m/s来确定时标。但实际上,人体不同软组织的声速有明显差异。通过低声速结构的回声接收较晚，而通过高声速结构的回声接收较早，这就会给纵向测距带来直接误差。同样，由于不同组织的声速差异，界面上发生折射，又导致横向测距的误差。如角膜、晶体、骨骼等声速较高的一些组织，会导致测值过小。反之，对于肝内或腹膜后巨大的脂肪瘤，会导致测值过大。2023/1/3(十一)散射体（scatteror）伪像肥胖体型由于腹壁脂肪层作为"散射体"很厚，常造成腹部和盆腔超声检查困难。腹壁深方出现大量迷雾般细点状回声，使得胰腺、肾脏和腹部大血管、前列腺、子宫、卵巢等许多结构显示不清。采用组织谐波成像（THI）可能适当加以改善。对于男女盆腔超声检查可改用经直肠超声或经阴道超声，可以完全避免散射体伪像。2023/1/32023/1/3三、

彩色多普勒血流成像（CDFI）和频谱图（Dopplerspectrum）常见伪像分类及识别临床常用的多普勒超声有常规彩色多普勒成像(CDFI)，彩色多普勒能量图(CDE)和频谱多普勒(PW)。三维多普勒能量图也己开始临床应用。这些种类的多普勒超声均可产生不同程度的伪像。从事多普勒超声诊断的超声工作者应当首先学习并掌握有关多普勒超声临床应用的基础知识，其次在临床超声实践中勤于观察并熟悉仪器有关的各种调节功能和操作。这样，便容易理解多普勒超声伪像的多种表现及其处理。2023/1/3彩色多普勒超声伪像分类及产生原因大致可分为以下四类:(1)有血流的部位无彩色或少彩色信号。(2)少血流部位出现过多彩色信号。(3)无血流的部位出现彩色信号。(4)彩色信号的颜色或其亮度(shadeofcolor)的改变，以至引起对血流方向和速度的误解2023/1/32023/1/31、有血流，彩色信号过少或缺失1.多普勒超声（频移）衰减伪像：彩色信号分布不均，及“浅表血供多，深方血供少或无血供”；深部器官血流如肾实质、股深静脉较难显示。2.测浅表组织的低速血流时，不适当地采用低频率探头。3.血流速度标尺（PRF）设置过高。4.多普勒增益过低，聚焦不当，频谱滤波（filter）设置过高。2023/1/32023/1/32、有血流，彩色信号过多1.多普勒增益过高（彩色外溢）。2.仪器厂商设置“彩色优先”（colorpriority），使小血管表现粗大。3.使用声学造影剂。4.频谱滤波（filter）设置过低。5.血流速度标尺（PRF）设置过低。2023/1/32023/1/33、无血流/非血流，出现彩色信号

1.镜面反射伪像：在强反射界面深方出现对称性彩色信号。2.闪烁伪像：来自心搏、呼吸、大血管搏动等机械运动3.组织震颤（高速血流、被检者发音）。4.快闪伪像（twinklingartifact）：见于尿路结石、胃结石、前列腺结石等（位于结石声影中）。5.输尿管口喷尿（jet，“火焰征”）2023/1/32023/1/34、血流方向、速度表达有误

1.彩色混迭（aliasing）：血流速度标尺（PRF）设置过低、测高速血流时采用过高频率探头或较高Doppler频率。2.方向翻转键设置不当/探头倒置。3.入射声束与血管内血流方向接近垂直。2023/1/32023/1/3频谱多普勒超声（PW）伪像频谱多普勒超声伪像产生的条件和表现比CDFI伪像简单。充分了解彩色多普勒超声伪像，就易于理解频谱多普勒超声伪像的产生和多种表现。彩色多普勒成像的优点是能迅速、直观地显示血流。但是，CDFI检测血流不及多普勒频谱敏感。如果CDFI未显示彩色信号，换用频谱分析法有时可检测出血流信号。多普勒频谱测量血流时，正确调节取样容积（取样门）的大小和位置，进行角度校正（<60°）均至关重要。在使用微泡声学造影剂时，多普勒频谱幅度显著增加，切勿将它误认为实际血流速度的增加。2023/1/32023/1/3如何减少多普勒超声伪像及技术注意事项（一）多普勒超声衰减伪像十分常见且不可能根本解决，但有可能设法加以改善。例如:(1)选用频率偏低的探头。(2)适当降低多普勒超声频率(通常高档彩色超声诊断仪才有此调节钮)。(3)检查聚焦位置是否适当。（二）频率滤波调节(filter)不当。滤波频率过高容易将低速血流信号滤掉;反之，过分降低滤波频率，则噪音信号增多，干扰图像显示。2023/1/3（三）脉冲重复频率的调节与混叠伪像（彩色镶嵌）。(1)过分降低脉冲重复频率或血流速度标尺，可以认为造成彩色混叠，而非代表真正的异常高速湍流。检查心脏及各部位动静脉，必须正确使用适当的脉冲重复频率或血流速度标尺。(2)采用较高多普勒频率的探头（>5-7MHz），适合测量小器官病变的低速血流。若用于测量高速血流，则容易出现混叠。检查心脏血流，宜选用2-5MHz探头。(3)此外，应避免过分提高脉冲重复频率或血流速度标尺，因为可使低速血流显示不清。2023/1/3（四）多普勒取样角度与伪像。频谱和常规彩色多普勒血流成像取决于多普勒角度，即声束与血流方向入射角度，亦称角度依赖性。探头声束与血流方向呈90°时，PW和CDFI均无血流信号显示，即时大血管如主动脉也无例外。通常至少应将角度调整在60°以下。CDE无角度依赖性。（五）彩色取样框的设置。彩色取样框即感兴趣区，不宜过大，因为过大时彩色血流的敏感度会降低以至于无法显示正常或异常血流。（六）彩色信号“外溢”伪像。可由于多普勒增益调节过高引起，或部分仪器具有“彩色优先”功能所致。尽管对低速血流敏感，但空间分辨力差，使细小血管出现不真实的粗大彩色血流信号。2023/1/3（七）闪烁伪像。心脏、大血管强烈的机械搏动与呼吸运动，使相邻脏器如肝脏左叶、肾脏等图像产生杂乱的搏动性彩色信号干扰，使左肝内的肿瘤血管、肝左静脉和肾血管难以检测。屏气可消除肾脏血管闪烁伪像。利用组织谐波成像功能（THI）可消除闪烁伪像。（八）快闪伪像。多见于表面不光滑的、有结晶的尿路结石，如肾结石、输尿管结石和膀胱结石。特点：彩色血流位于结石回声的表面及声影内，与血流和尿流无关，有助于识别不典型尿路结石。2023/1/3（九）操作者技术因素所致多普勒超声伪像。应熟悉仪器的性能，熟练掌握有关操作。1、正确选择探头：对于浅表器官采用高频探头（>5-7MHz），对于腹部和心脏分别采用3.5-5MHz和2-3MHz高频探头.2、对于深部组织血流显示不满意时，宜选择较低的多普勒频率（高档机）或较低频率的探头。3、适当调节聚焦区、取样框和取样容积的大小，正确调节彩色速度标尺，适当调节多普勒增益的灵敏度，注意血流方向和校正角度等，必须注意每一个环节。（十）其它：仪器过于落后，彩色灵敏度低。2023/1/3防止彩色信号倒错(混迭)的方法是:(B)(09、12年)A、用高频超声B、下移零位基线C、低通滤波D、高增益E、低速标尺解析:彩色信号倒错说明流速超过所测范围，可通过下述方法调节:下移零位基线，标尺速度增大，频率降低等。2023/1/32023/1/3小结多普勒超声伪像种类繁多,表现各异。认识CDFI伪像的常见性和复杂性,对于提高超声工作者的识别能力和仪器操作技巧具有重要意义。这样，有可能最大限度地减少伪像干扰，减少诊断误区，甚至利用多普勒超声伪像，达到提高临床诊断水平的目的。2023/1/3往年试题（超声伪像）2023/1/31、彩色多普勒血流显像与伪彩的区别是：(D)(99年)A、彩超就是伪彩B、彩超是由灰阶转换来的C、伪彩是彩色血流显像D、彩超与伪彩完全不同E、以上都对解析:伪彩(又称"B彩")是一种将黑白图形或图像显示方式转变为彩色显示的方式，原则上可用于所有灰阶显示的超声图形或图像中，如:二维、M型、频谱多普勒等；彩色多普勒血流显像(CDFI)又称二维多普勒，它把所得的血流信息经相位检测、自相关处理、彩色灰阶编码，把平均血流速度资料以彩色显示，并将其组合，叠加显示在B型灰阶图像上，因而两者完全不同。2023/1/32、右肝肋缘下向上扫查时常可见到镜面伪像，下列哪项是错误的:(D)（99年）A、正常肝脏：膈下为肝脏实像，膈上为肝脏虚像B、肝内肿瘤:膈下、膈上各有一个对称的肿瘤，前者为实像，后者是伪像C、肝内囊肿:膈下、膈上各有一个对称性肿瘤，前者为实像，后者是伪像D、右侧胸腔积液时，以上镜面伪像更明显E、右侧胸腔积液时，以上镜面伪像消失解析:声束斜射到声阻抗差很大的膈-肺界面时全反射，会发生镜面伪像，声像图上的虚像位于实像深面;右侧胸腔积液时膈一肺界面消失，镜面伪像消失。2023/1/33、内部混响、"彗星尾征"在下列哪种情况下出现:(C)(99年)A、超声束垂直于胸壁和肺表面引起多次内部混晌B、超声束垂直于腹壁引起内部混响

C、超声束在器官组织的异物内来回反射D、超声束垂直射入骨膜和骨表面E、超声束射向肩关节软骨和骨表面时，在软骨内部来回反射解析:内部混响:超声在靶部位内部来回反射，形成"彗星尾征"，利用子宫内"彗星尾征"可以识别金属节育环的存在

2023/1/34、声速失真伪像可由于实际声速差别过大引起，超声表现为声速失真、测量误差。下列哪项最显著：（C）（99年）A、肝、脾超声测量B、巨大囊肿或脓肿超声显示和测量C、巨大脂肪瘤的超声显示和测量D、巨大子宫肌瘤超声显示和测量E、子宫大小的超声显示和测量

解析:声速失真伪像，一般情况下，超声仪器测量是取人体软组织声速1540m/s来确定时标。但实际上,人体不同软组织的声速有明显差异。通过低声速结构的回声接收较晚，而通过高声速结构的回声接收较早，这就会给纵向测距带来直接误差。同样，由于不同组织的声速差异，界面上发生折射，又导致横向测距的误差。如角膜、晶体、骨骼等声速较高的一些组织，会导致测值过小。反之，对于肝内或腹膜后巨大的脂肪瘤，会导致测值过大。2023/1/3

5、最不可能产生假性肿瘤的是:(A)(04、05、06年)A、彗尾伪像B、棱镜伪像C、镜面伪像D、旁瓣伪像E、容积效应伪像6、彩色多普勒检查腹主动脉应掌握技术要点以防伪像，下列哪项是错误的:(A)(99年）A、尽可能使探头声束与主动脉长轴垂直B、尽可能使探头声束与主动脉长轴不要垂直C、彩色血流取样框尽可能缩小D、选择适当的血流流速标尺E、使取样容积放置在主动脉中央，并使声束与主动脉长轴夹角<60°解析:根据公式当血管与声束垂直时，血流与声束成90°，则fd=0，检测不到多普勒频移，会造成血管内彩色信号缺失。2023/1/37、血流速度增快，流量大，彩色多普勒显像的血流信号:(A)(99年)A、亮度提高B、亮度降低C、亮度不变D、亮度变幻不定E、以上都不是8、识别超声伪像的临床意义，下列哪项是错误的:(E)(99、08年)A、避免误诊B、避免漏诊C、避免误诊和漏诊D、可以提示某些病变或异常E、只有理论价值，无实际意义。解析:超声伪像是普遍存在的，也是不可避免的，正确的认识超声伪像可以脏免误诊、避免漏险，尽管伪像有其不利的一面，但是我们还可以利用一些特征性的伪像来获取有用信息，提示某些病变或异常。2023/1/39、识别混响伪像最好的方法是:(D)(00年)A、将探头在胸壁表面平行移动B、将探头在腹壁表面平行移动C、将探头适当侧动，勿垂直于胸壁或腹壁，多次气体反射消失D、将探头适当侧动，并适当加压，观察多次反射有无变化E、将探头垂直于胸壁或腹壁表面，看到特征性多次气体反射即可解析:识别混响伪像的方法:将探头适当侧动，勿垂直于胸壁或腹壁；加压探查，可见多次反射间距缩小，减压探查又可见间距加大。10、腹部超声特定断面扫查时可遇到棱镜伪像，如:肠系膜上动脉或宫内胎囊出现重复图像，下列哪个腹部断面可能出现:(C)(00年)A、正中矢状断面B、正中旁矢状断面C、横断面D、斜断面E、冠状断面解析:棱镜伪像仅在腹部靠近正中线横断面扫查时才出现。2023/1/311、许多种彩色多普勒血流显像仪均带伪彩功能，它的作用是:(C)(00、05、08年)A、增加彩色血流检出敏感度B、增加彩色血流的信息量C、增加灰阶图像的视觉分辨能力D、能进行定量测量E、增加低速血流的显示能力解析:伪彩是一种将黑白图形或图像显示方式转变为彩色的显示方式。由于人眼对灰阶等级的分辨不甚敏感，从主观上增加显示信号的动态范围，增强图像边界的可识程度。伪彩色有三种形式:①把真实景物图像的象元逐个地映射为另一种颜色。②把多光谱图像中任三个光谱图像映射为可见光，再合成为一幅彩色图像。③把黑白图像灰度级或频谱波形映射为类似真实彩色的处理仪器中的伪彩。仪器中的伪彩即第3功能。2023/1/312、切面(断层)厚度伪像也称部分容积效应伪像与下列哪项有关:(A)（00年）A、超声束较宽B、超声发射频带过宽C、超声发射频率较低D、超声发射能量较低E、超声发射的重复频率过低或过高解析:部分容积效应伪像：病灶尺寸小于声束束宽，或虽然大于束宽，但部分处于声束内，则病灶回声与正常组织的回声重叠，产生部分容积效应多见于小型液性病灶。2023/1/313、声像图伪像是指超声显示的断层图像与其相应解剖断面图像之间存在的差异。表现在回声信息与实际解剖结构不符，即回声的:(E)(01、02年)A、增添B、减少C、消失D、失真E、增添、减少、消失、失真解析:声像图伪像表现为回声信息与实际解剖结构不符，主要原因是介质之间声阻抗差异太大或反射界面过大或主、旁瓣的原因造成回声的增添、减少、消失及失真。超声诊断中一方面要注意伪像引起误诊、漏诊，另一方面也可合理利用伪像帮助诊断。

（伪像定义）2023/1/314、胎儿股骨超声测量应注意防止哪种超声伪像引起误差:(D)(02年）A、声速旁瓣伪像B、切面(断层)厚度伪像C、折射(回声失落)伪像D、声速失真伪像E、棱镜伪像解析:声速由组织密度与弹性模量决定。不同的介质，声速传播速度不一样。组织密度越高，声速越大。而目前超声电子尺是按软组织声速1540m/s来设定的，对于声速高的股骨来讲必定会出现失真伪像，测量时，最好使声束方向垂直胎儿股骨。15、由于声速失真伪像，以下哪项病变体积的超声测量最容易出现较大误差:(C)(03年)A、肝囊肿B、肝细胞癌C、肝内脂肪瘤D、肝脓肿E、肝腺瘤（14、15考点：声速失真举例）2023/1/3

16、混响伪像产生的原因与下列哪一项有关:(A)(04年)A、超声波的反射B、超声波的折射C、超声波的反射和折射D、超声的衰减E、图像分辨力降低17、"披纱"征或"狗耳"征是由什么伪像引起的:(B)(04年)A、镜像伪像B、旁瓣伪像C、容积伪像D、声速伪像E、振铃伪像2023/1/318、防止频谱多普勒信号混叠的方法，最正确的是:(D)(04、05年)A、采用高通滤波B、采用低速标尺C、采用高通滤波，低速标尺D、采用高通滤波，高速标尺

E、采用低通滤波，高速标尺解析:速度标尺过小容易出现混叠现象；使用高通滤波，可防止血流受低频运动信号的干扰。2023/1/319、所谓方差显示指的是:(C)(05年)A、血流速度B、血流方向C、血流速度差别D、高通滤波的选择E、低通滤波的选择解析:方差显示也称血流分散(湍流)显示。当血流速度范围超过仪器所规定的限度或血流方向紊乱不规则时，血流图像中出现红、蓝、黄、白色点及附加的绿色斑点，即表示湍流。20、超声成像中为减少伪像的产生，常采用的超声技术是:(C)(06、13年)A、彩色多普勒显像B、伪彩色编码C、二次谐波成像技术D、造影E、连续发射成像解析:为减少超声伪像，目前常用到的超声技术是二次谐波成像技术，由于二次谐波成像技术是滤去基波，提取组织散射的具有非线性效应的二次谐波信号，能消除基波的噪声和干扰，以及旁瓣产生的伪像，能明显改善图像质，减少伪像的产生。2023/1/321、消除彩色信号闪烁伪差的方法不包括:(D)(05、06年)A、选择较高的滤波条件B、选择较高的速度标尺C、屏住呼吸D、避免脏器活动E、降低彩色多普勒频率解析:检查中不可能避免脏器的活动。22、充盈的胆囊前壁和膀胱前壁小息肉、小肿瘤容易漏诊，最可能的原因是:()(09年)A、断层厚度伪像B、声束旁瓣效应C、多次内部混响伪像D、混响伪像E、折射声影伪像2023/1/323、消除切片(断层)厚度伪像应选择以下哪项技术:(A)(07年)A、高密度、多阵元高频探头B、多焦点聚焦探头技术C、环阵聚焦探头D、三维空间聚焦技术E、以上技术均不正确（某种技术）解析:高密度、多阵元高频探头声束可以变窄，使非聚焦区变窄，消除厚度伪像。24、易受超声影响的敏感人体器官组织是:(E)(09年)A、胎儿B、眼球C、卵巢、辜丸D、肝脏E、眼球、胎儿（超声功率）2023/1/325、肥胖症皮下脂肪厚度超声测量误差的原因是:()(07年)A、声束旁瓣伪像B、切面(断层)厚度伪像C、声速失真伪像D、折射(回声失落)伪像E、棱镜伪像26、下述胆囊声像图中哪项属于伪像:(D)(09年)A、呈长茄形的高回声胆囊壁B、呈无回声的胆囊腔C、胆囊腔内可移动的强回声团D、强回声团后方的声影E、胆囊腔底部的细点状低回声及分层平面2023/1/327、侧边声影及"回声失落"伪像，是由于入射超声与界面:(C)(09年)A、>90度B、>90度C、入射角大于临界角D、入射角等于临界面E、入射角小于临界角解析:侧边声影是由于声束通过囊肿边缘时由于折射(且入射角超过临界角)而产生的边缘声影或侧边"回声失落"(全反射)。使用实时复合扫描技术可以减少此类伪像。28、超声反复扫查可见肝脓肿腔，却难以全面显示卷曲在脓腔内留置的塑料管，更不易找到导管末端注药(喷射)具体部位，这主要是因为：()(09年)A、塑料导管引起内部混响伪像B、注入微气泡引起多次反射伪像C、塑料导管密度较高，超声穿透力差D、折射伪像或侧边声像伪像E、声衰减伪像2023/1/329、声像图旁瓣伪像的典型表现和描述是:(C)(09年)A、使早孕子宫的胎囊表现为双妊娠囊B、使胆囊前壁附近的腔内出现多次反射C、使膀胱结石表现"披纱征"或"狗耳征"D、使位于隔下的肝内肿瘤在脑上对称部位出现重复E、可使肾的小囊肿内出现均匀分布的低水平回声解析:由主声束以外的旁瓣反射造成的伪像即旁瓣伪像。在胆囊和膀胱壁的低位常有模糊的低水平回声，有时似沉渣平面，在结石、肠气等强回声两侧表现为"披纱征"或"狗耳征"图像。30、防止彩色信号倒错(混迭)的方法是:(B)(09、12年)A、用高频超声B、下移零位基线C、低通滤波D、高增益E、低速标尺解析:彩色信号倒错说明流速超过所测范围，可通过下述方法调节:下移零位基线，标尺速度增大，