血液一般检验知识讲义

血液一般检验

昆明市延安医院付晓野

血液的一般检查（血常规检查）是对血液中的有形成分（红细胞、白细胞和血小板)的数量和质量进行检测。包括全血细胞（RBC、WBC、HB、PLT）计数和白细胞的分类计数。CBC+DF+Ret主要内容：红细胞常规检查白细胞常规检查血小板常规检查自动血细胞分析全血细胞检测的分析及临床应用关联知识

血液组成:全血:

血浆：水（90%）、蛋白质（6.5~8.5%）、低分子物质（2%）血细胞：红细胞、白细胞、血小板血液的生理功能：营养运输缓冲形成胶体渗透压调节血管内外水分分布参与机体免疫功能参与机体凝血和抗凝血

红细胞检查一、红细胞计数（redbloodcellcount,RBC）

及血红蛋白（hemoglobinconcentration,

Hb）测定：红细胞基础理论红细胞来源、生成、寿命及衰亡:

造血干细胞—红系祖细胞—原红细胞—早幼红细胞—中幼红细胞—晚幼红细胞—网织红细胞—成熟红细胞—衰亡红细胞珠蛋白衰亡的红细胞—铁参与再造血胆色素参与胆红素代谢血红蛋白组成和结构血红蛋白=珠蛋白+亚铁血红素含4条肽链1个亚铁+4个卟啉红细胞生理机能

红细胞生理机能与正常红细胞形态特点有关

红细胞的双凹盘状（周边部厚，中心部薄）的结构适合于完成其作为呼吸载体的生理功能

(大小：6um)每个红细胞内约含2.8亿个血红蛋白分子每克血红蛋白可携氧1.34ml

血红蛋白及红细胞生成调节:

促红细胞生成素激素维生素、叶酸铁红细胞自身调节红细胞及贫血血检查内容量的检查红细胞计数RBC血红蛋白测定定Hb血球压积HCT平均RBC容积MCV平均RBC血红蛋白量MCH质的检查平均RBC血红蛋白浓度度MCHCRBC体积分布宽度度RDWRBC形态其它有关检查查网织RBCRet（一）概述1.定义：RBC指单位体积（（每升）血液液内的红细胞胞数量。Hb指单位体积血血液中所含血血红蛋白的量量。2.方法：（1）红细胞计数数手工法：取样稀稀释计计数计计算算仪器法：阻抗分析或激激光分析用等渗稀释液液将血液稀释释一定倍数，，用计数池计计数一定体积积范围的红细细胞数，并换换算得每升血血液中的红细细胞数。（2）血红蛋白测测定氰化高铁血红红蛋白法（HiCN法）：取样加加转化液（（溶血、转化化）比比色血液在血红蛋蛋白转化液中中溶血后，除除SHb外各血红蛋白均可可被高铁氰化化钾氧化成高高铁血红蛋白，再与CN-结合生成稳定定的棕红色氰氰化高铁血红蛋白，通过过比色根据吸吸光度得血红红蛋白的浓度。[参考值]成年男性：RBC：(4.0～5.5)×1012/LHb:120～160g/L成年女性：(3.5～5.0)×1012/LHb:110～150g/L初生儿：(6.0～7.0)×1012/LHb:170～200g/L（二）临床意意义：红细胞计数作作为单一参数数，诊断价值值较小。主要要意义在于测测量血细胞HCT、MCV、MCH和MCHC等参数的导出出。原因是血血浆容量的变变化会影响红红细胞计数。。1．影响因素：：●全身血浆容容量2.生理变化：○年龄及性别别○精神因素○剧烈体力劳劳动或运动○生理性贫血血新生儿：红细细胞明显增高高、两周后下下降，6~7岁最低男性：25岁~35岁达高峰女性：13岁~15岁达高值，21岁~35岁低水平，以以后渐渐增高高红细胞和血红红蛋白的生理理变化曲线2．病理变化：：●增多：MaleRBC＞6.0×1012/LHb＞170g/LFemaleRBC＞5.5×1012/LHb＞160g/L○相对增多（（脱水血液液浓缩）○绝对增多多（polycythemia）继发性（血血中红细胞胞生成素增增多）原发性（polycythemiavera）（骨髓增生生性疾病））红细胞生成成素代偿性性增加：生理性：新生儿高高原居民民病理性：严严重慢性心心、肺疾患患；携氧能力低低的异常血血红蛋白病病红细胞生成成素非代偿偿性增加：：某些肿瘤或或肾脏疾患患●减少：○生理性：：婴幼儿、、部分老年年人、妊娠娠中、晚期期○病理性：：贫血由于各种原原因引起的的全身血循循环中红细细胞总数RBC、血红蛋白白Hb和红细胞比比积HCT减少，低于于该地区、、该年龄及及性别组的的参考范围围低限时称称贫血。贫血知识点点1、贫血诊断断标准；2、贫血程度度；3、贫血类型型：病因分分类、形态态学分类、、骨髓增生生情况分类类4、贫血的检检查。诊断标准我国贫血的的诊断标准准：贫血是是指外周血血中单位容容积内血红红蛋白(Hb)含量低于正正常标准。。一般认为在在平原地区区，1、成年男性性Hb<120g/L；2、成年女性性<110g/L；3、孕妇Hb<100g/L。就可诊断为为贫血。贫血程度贫血的严重重程度需要要根据血红红蛋白量的的多少分为为四等级：：1、血红蛋白白浓度低低于30g/L为极重度贫贫血；2、30-60g/L为重度贫血血；3、60-90g/L为中度贫血血；4、低于正常常参考值但但高于90g/L为轻度贫血血。贫血的类型型1、病因分类类：大约有有十余种，，包括：缺缺铁性贫血血、巨幼细细胞性贫血血、再生障障碍性贫血血、溶血性性贫血、自自免性溶血血性贫血等等；2、形态学分分类：四分分法、六分分法；3、骨髓增生生情况分类类：增生性性贫血、增增生不良性性贫血。○贫血分类（病因和发发病机制））(一)病因分类红细胞生成成减少:骨髓造血障障碍造血干细胞胞复制和分分化异常异常细胞和和组织骨髓髓浸润原因不明或或多种机制制细胞分化和和合成熟障障碍DNA合成障碍血红蛋白合合成缺陷珠蛋白合成成缺陷红细胞破坏坏过多红细胞内在在异常膜缺陷、酶酶缺陷、血血红蛋白异异常等红细胞外在在异常免疫性、机机械性、化化学和物理理、生物等因素丢失过多（（内、外失失血）3.红细胞形态态改变大小异常：：1、小红细胞胞（<6μm）：多见于于低色素性性贫血，如如缺铁性贫贫血等疾病病。2、大红细细胞（>10μm）：见于溶溶贫，急性性失血性贫贫血等。3、巨红细胞胞（>15μm），常见于于巨幼细胞胞性贫血、、肝脏疾病病等。4、RBC大小不等（（直径相差差一倍以上上），反映映骨髓红系系增生明显显旺盛。形态异常球形红细胞胞（spherocyte）红细胞直径径通常<6um，厚度>2.9um，因而红细细胞呈小圆圆球形，细细胞中心区区血红蛋白白含量较正正常红细胞胞多，常见见于下列疾疾病：遗传性球形形细胞增多多症；自身免疫性性溶血性贫贫血（占20%以上才有诊断价值值）椭圆形红细细胞（elliptocyte）红细胞呈椭椭圆形，横横径缩短，，长径增大大，有时可可呈畸形。。正常人血血中也可见见到，但最最多不超过过15%，常见于：：1、遗传性椭椭圆形红细细胞增多症症（大于25%-50%才有诊断价价值）；2、大红细胞胞性贫血时时可达25%。口形红细胞胞（stomatocyte）红细胞淡染染区呈裂口口状狭孔，，正常<4%。常见于1、口形细胞胞增多症；；2、急性乙醇醇中毒。靶形红细胞胞（targetcell）比正常红细细胞扁薄，，中心有少少许血红蛋蛋白，部分分可与周围围的血红蛋蛋白连接，，边缘部染染色较中央央深，故呈呈靶状。常常见于：1、珠蛋白生生成障碍性性贫血；2、严重缺铁铁性贫血等等。棘形红细胞胞（acanthocyte）棘形红细胞胞是一种带带刺状的红红细胞，刺刺呈针刺状状或尖刺状状， 常见见于：1、棘细胞增增多症（高高达70%-80%）；2、严重肝病病或制片不不当。裂红细胞（（schistocyte）裂红细胞指指红细胞碎碎片，常见见于化学中中毒、肾功功能不全等等。染色异常低色素性：：红细胞中心心淡染区扩扩大，多见见于缺铁性性贫血、地地中海贫血血及其他血血红蛋病。。高色素性：：中心淡染区区不见，着着色较深，，多见于溶溶血性贫血血及大细胞胞性贫血。。嗜多色性：：红细胞经瑞瑞氏染色成成灰蓝色、、灰蓝色、、淡灰色，，胞体较正正常红细胞胞稍大，这这是一种尚尚未完全成成熟的网织织红细胞，，多染性物物质是核糖糖体，随着着细胞的成成熟而逐渐渐消失，常常见于各种种增生性贫贫血。结构异常：：嗜碱性点点彩、染色色质（Howell-Jolly）小体、卡卡波氏环、、有核红细细胞。一）、嗜碱碱性点彩红红细胞(basophilicstippling)用亚四甲基基蓝染色（（或瑞氏染染色），成成熟红细胞胞内有散在在的深蓝色色嗜碱性颗颗粒，外周周血中点彩彩红细胞增增多，表示示贫血时骨骨髓再生旺旺盛或有紊紊乱现象。。（二）、卡卡波环（Cabotring）成熟红细胞胞内有染成成紫红色的的细线环状状，呈圆形形或8字形，可能能是残留核核膜所致，，见于恶性性贫血、溶溶血贫血、、铅中毒。。（三）、染染色质小体体（Howell-Joolybody）成熟红细胞胞中含有紫紫红色圆形形小体，大大小不等，，数量不一一，可能是是残留的核核染色质微微粒。常见见于增生性性贫血、巨巨幼细胞性性贫血、恶恶性贫血。。（四）、有有核红细胞胞（nucleatederythrocyte）正常成人血血片中不会会出现，新新生儿出生生一周内可可能有少量量有核红细细胞出现。。常见于溶溶血性贫血血、急、慢慢性白血病病等。形态改变常常见疾病小红细胞缺缺铁铁性贫血、、地中海贫贫血大红细胞溶溶血血性贫血、、巨幼细胞胞性贫血红细胞大小小不均病病理理性贫血靶形细胞地地中中海贫血、、异常血红红蛋白病球（椭圆、、口、镰））形细胞遗遗传性性疾病裂细胞（红红细胞碎片片）红红细细胞物理性性破坏红细胞缗钱钱状多多发性性骨髓瘤、、巨球蛋白白血症低色素性血血红红蛋白生成成减少性疾疾病高色素性巨巨幼幼贫、球形形细胞嗜多色性增增生生性贫血（（溶血性贫贫血）异常结构（（点彩、H-J小体等）骨骨髓增生生旺盛二、红细胞胞比容（hematocritHct）：P262定义：单位体积血血液中红细细胞占的体体积比例(L/L)。方法：手工法（微微量高速离离心法）仪器法（阻阻抗法）参考值：微量法:男性0.42~0.52女性0.37~0.48仪器法:男性0.40~0.52女性0.37~0.4临床意义：：受血浆容量量改变和RBC大小影响最最大。常用来诊断断贫血并判判断其严重重程度，结结合有关指指数变化可可推断贫血血病因，并并对贫血进进行分类。。●增高绝对增加(真性红细胞胞增多症)相对增加（（血浆容容量降低））●降低:生理性、病病理性贫血三、红细胞胞的指数(MCV、MCH、MCHC)：概述：平均红细胞胞容积（meancorpuscularvolume,MCV）定义：平均均每个红细细胞的体积积。以飞升升为单位。。参考值：手手工法80~92fl仪器法80~100fl平均红细胞胞血红蛋白白量（meancorpuscularhemoglobin，MCH）定义：平均均每个红细细胞内含血血红蛋白量量。以皮克（pg）为单位。。参考值：手手工法27~31pg仪器法27~34pg平均红细胞胞血红蛋白白浓度（MCHC)(meancorpuscularhemoglobinconcentration,）定义：单位位容积红细细胞的平均均血红蛋白白浓度。以g/L为单位。参考值：320~360g/L2．临床意义义：MCV、MCH、MCHC可从不同侧侧面反映红红细胞的病病理变化。。有利于分分析病人红红细胞形态态特征，进进行贫血分分类、诊断断和鉴别诊诊断。不同病因引引起的贫血血，可使红红细胞产生生形态的变变化。反之之，如果用用实验的手手段检查红红细胞形态态特点可协协助临床寻寻找病因，，为治疗提提供依据。。贫血分类

MCV(fl）80~100MCH(pg)27~34MCHC(g/L)320~360常见原因或疾病

正常细胞性贫血

正常

正常

正常急性失血、急性溶血、再障性贫血、白血病等

大细胞性贫血

>正常>正常正常叶酸、维生素B12缺乏或吸收障碍、巨幼细胞贫血单纯小细胞性贫血<正常<正常正常慢性炎症、尿毒症

小细胞低色素性贫血

<正常<正常<正常铁缺乏、维生素B6缺乏、珠蛋白肽链合成障碍、慢性失血等

贫血形态学学分类：四四分法四、红细胞胞体积分布布宽度（RBCDistributionWidth，RDW）：概述：红细胞体积积分布宽度度是由血液液分析仪测测量获得的的反映周围围血红细胞胞体积异质质性的参数数，是反映映红细胞大大小均一程程度的客观观指标。（（以变异系系数或标准准差表示））2.临床床意意义义：：○与与MCV结合合进进行行贫血血分分类类：这这种种分分类类法法更更能能反反映映贫贫血血的的病病理理变变化化，，对对贫贫血血的的鉴鉴别别诊诊断断有有一一定定的的价价值值。。○诊诊断断缺缺铁铁性性贫贫血血：：IDA的病病人人95%以上上RDW增高高，，可可与与β-珠蛋蛋白白生生成成障障碍碍性性贫贫血血（（88%RDW正常常））鉴鉴别别贫血类型

MCV(fl）

80~100RDW(%)11.5-14.5常见疾病大细胞均一性>正常正常部分再障大细胞不均一性>正常>正常巨幼细胞性贫血正细胞均一性正常正常急性失血正细胞不均一性正常>正常再障、部分溶贫小细胞均一性<正常正常地中海贫血小细胞不均一性<正常>正常缺铁性贫血贫血血形形态态学学分分类类：：六六分分法法五、、网网织织红红细细胞胞（（reticulocyte，Ret）p260概念念：：是晚晚幼幼红红细细胞胞到到成成熟熟红红细细胞胞之之间间尚尚未未完完全全成成熟熟的的红红细细胞胞，，胞胞质质中中尚尚残残存存多多少少不不等等的的核核糖糖核核酸酸等等碱碱性性物物质质。。由由骨骨髓髓进进入入血血液液后后，，约约经经24~48小时时残残存存的的碱碱性性物物质质才才完完全全消消失失，，成成为为成成熟熟红红细细胞胞。。用用煌煌焦焦油油蓝蓝进进行行活活体体染染色色，，这这些些嗜嗜碱碱性性物物质质即即被被凝凝集集沉沉淀淀并并着着色色，，在在胞胞质质中中呈呈现现蓝蓝色色颗颗粒粒状状，，颗颗粒粒间间又又有有细细丝丝状状联联缀缀而而构构成成网网状状结结构构，，称称Ret。参考值：百分率:0.005~0.015绝对值:(24~84)××109/L临床意义：1、作用为贫血血治疗的疗效效判断和治疗疗性试验的观观察指标;2、作为病情观观察的指标;3、反映骨髓的的造血功能:●增多：骨髓红红细胞系增生生旺盛●减少少：骨髓造血血功能减低或或红系增生受受抑贫血的检查1.血常规：其内容包括括红细胞计数数、血红蛋白含量。其结果果不但能确定定贫血的有无无及贫血程度度，还可估算算贫血的形态态学类型。贫血的检查2、红细胞指数数测定：红红细胞平均体体积(MCVL红细胞平均血血红蛋白量(MCH)和红细胞平均血血红蛋白浓度度(MCHCX可用以进行贫贫血的形态学学分类，有助助于推断贫血血的病因)。贫血的检查3、网织红细胞胞计数：能反映红系系造血的活跃跃程度，对判判断贫血性质质有一定参考考价值。明显增高见于溶血性贫贫血(急性溶血发作作后)、急性失血性贫贫血、巨幼细胞贫贫血叶酸治疗疗后、缺铁性性贫血铁剂治治疗后;轻度增高见于慢性溶血血性贫血缓解解期。计数减低甚至缺如常提提示骨髓造血血功能衰竭，，如再生障碍碍性贫血、纯纯红再生障碍碍性贫血、急急性造血停滞滞、骨髓病性贫血血。而缺铁性贫贫血及巨幼细细胞贫血治疗疗前，继发性性贫血和一部部分慢性再生生障碍性贫血血，网织红细细胞计数可以正常。贫血的检查4.血涂片观察红红细胞形态：：红细胞形态包包括其大小、、异形、染色色深浅改变及及其内含物等等，均有其相相应临床意义义。贫血的检查5.骨髓检查：增生性贫血、、增生不良性性贫血。六：实验结果果的评价：1.贫血的诊断指指标的合理分分析应用：例缺铁性贫血血的实验室诊诊断:*血红蛋白低于于90g/L时红细胞形态态才有阳性发发现*RDW增加对IDA的敏感性70-100%，特异性50%；RDW增加、MCV减低对IDA敏感性下降，，特异性升高高。2.参考值的判断断：生理性、、年龄、性别别。3.红细胞计数与与血红蛋白的的比例关系对对红细胞形态态及结果的判判断：1×1012/LRBC≈30g/LHb4.病人的生理病病理情况的影影响:5.取血时间及取取血部位:6.实验的影响因因素:7.实验的固有误误差:白细胞检查人体外周围血血中的白细胞胞包括粒细胞胞、淋巴细胞胞、单核细胞胞。它们通过过不同方式、、不同机制消消灭病原体，，消除过敏原原和参加免疫疫反应，产生生抗体等从而而保证机体健健康。一、白细胞计计数（WhiteBloodCellcount，WBC）及白细胞分分类计数（DifferentialCount，DC）主要检查内容容量的检查：WBC计数、WBC分类计数质的检查：中中性粒核象变变化、形态变变化。1．定义：WBC测定单位体积积血液中各种种白细胞的总总数。DC测定各类白细细胞在白细胞胞中所占的比比例。2.参考值范围：：WBC成人(4.0~10.0）×109/L新生儿(15.0~20.0)×109/L6个月~2岁(11.0~12.0)×109/LDCpercent（%）Absolutevalue（×109/L）3．测定方法：：WBC手工计数法仪器法（电阻抗分析析为主）DC显微镜人工分分类法(金标准)自动分类计数数仪分类方法法二、白细胞计计数及分类计计数的临床意意义：1．白细胞数量量的变化：（1）生理变化：：年龄、时间、、妊娠与分娩等（2）病理变化：：主要受中性粒粒细胞等各类类细胞数量的的影响6-9天4-5岁★中性粒细胞1）粒细胞生成成调控：目前常根据其其发育阶段而而将粒细胞群群人为地划分分为分裂池（（mitoticpool）、成熟池(matyrationpool)、贮备池(storagepool)、循环池(circulatimgpool)等。了解粒细细胞动力学将将有助于分析析外周血中粒粒细胞增多，，减少的原因因。1/201/21/22）中性粒细胞胞增多（neutrophilia）：反应性：应激时，贮存存池进入边缘缘池，多为成成熟分叶核细细胞及少量杆杆状细胞。急性感染或炎炎症严重的组织损损伤或坏死急性溶血、急急性失血急性中毒恶性肿瘤异常增生性：：造血干细胞克克隆性病、造造血组织中粒粒细胞大量增生。。白血病骨髓增殖性疾疾病3）中性粒细胞胞减少（neutropenia）：感染血液系统疾病病理化损伤单核-吞噬细胞系统统功能亢进自身免疫性疾疾病★嗜酸性粒细胞胞增多（eosinophilia）：过敏性疾病寄寄生虫病皮肤病血血液病及及某些恶性肿肿瘤减少:无临床意义。。★嗜碱性粒细细胞增多（basophilia）：血液病及某些些恶性肿瘤、、过敏性疾病病减少：无临床床意义。★淋巴细胞1）增多（lymphocytosis）：感染性疾病淋巴细胞性恶恶性疾病其他：免疫性性疾病、急性性传染病恢复复期相对增多2）减少（lymphocytopenia）：应用肾上腺皮皮质激素、免免疫缺陷性疾疾病等）★单核细胞增多（monocytosis）：某些感染某某些血血液病减少：无临床床意义。2.外周血常见的的白细胞形态态异常：(1)核象变化：可可反应中性粒粒细胞的成熟熟程度。核左移（hyposegmentation）核右移（hypersegmentation）核左移：不分叶核粒细细胞(干状核、晚、、中、早幼粒粒细胞)百分率>5%,杆状/分叶比值（1：13）增大，即杆杆状核增多或或出现更幼稚稚细胞。（急性化脓性性感染、急性性失血、急性性中毒及急性性溶血。）再生性左移：：伴WBC总数增高，分分为轻度（杆杆状>6%）、中度（杆杆状>10%，少数晚幼粒粒）、重度（（杆状>25%，有幼稚细胞胞）。进行性左移：：WBC总数不增高或或减低。病情情加重。核右移：分叶核分叶过过多，5叶以上，其百百分率>3%称为核右移。。反映造血功功能衰退、造造血物质缺乏乏、DNA合成障碍有关关。注意：1、炎症的恢复复期，可出现现一过性核右右移。2、如在疾病进进展期（骨髓造血异异常如巨幼细细胞贫血、炎炎症恢复期））(2)中性粒细胞毒毒性变化(1-4)1、中毒粒细胞：：大小不均：化化脓性炎症或或慢性感染2、中毒性颗粒粒：大小不等等、分布不均均，呈紫红色色或紫黑色。。粒细胞碱性性磷酶（NAP）活性显著增增高。3、空泡形成：：可能是细胞胞质发生脂肪肪变性4、杜勒小体：局局部嗜碱性区区域，圆形或或梨形5、核变性：：核固缩、核核溶解、核碎碎裂6、巨多分叶核:>5叶,甚至10叶，见于巨幼幼细胞贫血7、棒状小体:一但出现,拟诊为急性白白血病鉴别急性白血血病类型有重重要价值：淋淋巴细胞白血血病无此小体体，粒细胞、、单核细胞白白血病可见到到。(3)、与遗传有关关的异常形态态变化了解类白血病反应应：1、定义：是指机体对某某些刺激因素素所产生的类类似白血病表表现的血象反反应。特点：：1、周围血中白白细胞数大多多明显增高，，并可有数量量不等的幼稚稚细胞出现。。2、多有明确的的病因，当病病因去除后，，类白血病反反应也渐消失失。3、以儿童及青青少年较多见见。2、病因：很多多，以感染及及恶性肿瘤多多见。不同原原因可引起不不同细胞类型型的类白血病病反应。3、类型：中性粒粒细胞型、嗜嗜酸性粒细胞胞型、淋巴细细胞型、单核核细胞型。需与白血病鉴鉴别。四、实验结果果评价：1.生理因素的影影响：2.有核红细胞和和异常红细胞胞的影响：白细胞校正值值3.仪器检测原理理的固有误差差：4.实验人员的影影响因素：血小板检查一、血小板计计数（Plateletcount，PLT/BPC）及相相关指指标：：1.血小板板计数数：定义：：单位位体积积血液液中血血小板板的数数量正常参参考值值范围围：(100.0~300.0）×109/L2.平均血血小板板体积积（MeanPlateletVolume，MPV）：平平均单单个血血小板板的体体积参考值值：7fl~11fl3.血小板板形态态的变变化：：如巨大大血小小板的的出现现，分分布异异常等等二、MPV的临床床意义义：1.反映血血小板板的成成熟度度与PLT结合分分析鉴鉴别血血小板板数量量异常常的原原因：：PLT↓↓MPV↑表示血血小板板减少少是周周围血血的原原因PLT↓↓MPV↓表示骨骨髓增增生障障碍PLT↓↓MPVN表示血血小板板分布布异常常PLT↑↑MPV↑表示反反应性性血小小板增增加PLT↑↑MPV↓表示病病变来来至于于骨髓髓2.病情判判断：：（1）动态态观察察：MPV增加，，表示示骨髓髓造血血功能能开始始恢复复；MPV持续下下降，，表示示造血血功能能抑制制更严严重。。（2）比较较观察察：MPV越低，，越不不易止止血，，越易易出血血。（3）血栓栓前状状态或或血栓栓性疾疾病时时MPV增加。。三、实实验结结果的的评价价：1.分析前前的影影响因因素：：2.MPV的参考考值范范围是是随群群体中中血小小板量量而变变化：：3.取血时时间和和取血血部位位的影影响：：4.生理因因素的的影响响：5.仪器的的固有有误差差：自动血血细胞胞分析析一、血血细胞胞分析析仪检检测的的方法法：1．体积积分析析（volume）主要用用于：：红细细胞、、白细细胞、、血小小板的的计数数红细胞胞、血血小板板的体体积分分析白细胞胞按体体积大大小进进行二二分类类或三分类类2．高频频传导导分析析(high-frequencyonductivity)主要用用于：：鉴别别细胞胞3．激光光散射射分析析(laserscatter)主要用用于：：白细细胞的的计数数和分分类计计数4．细胞胞化学学分析析(cytochemistry)主要用用于：：白细细胞的的分类类二、血血细胞胞分析析仪的检检测结结果：：细胞参参数细胞直直方图图细胞散散点图图异常信信息（一））常见见的检检测参参数：：红细胞胞RBCRedBloodCellHbHemoglobinconcentrationHctHematocritMCVMeanCorpuscularVolumeMCHMeanCorpuscularHemoglobinMCHCMeanCorpuscularHemoglobinConcentrationRDW-CVRBCDistributionWidth-CoefficientofVariationRDW-SDRDW-StandardDeviationHDWRBCHemoglobinDistributionWidthRetreticulocyteHFRhighfluorescentreticulocyteMFRmiddlefluorescentreticulocyteLFRlowfluorescentreticulocyte白细胞胞WBCWhiteBloodCellNEUT(N)%NeutrophilNEUT(N)#EO(E)%EosinophilicEO(E)#BASO(B)%BasophilicBASO(B)#LYMPH(L)%LymphocyteLYMPH(L)#MONO(M)%MonocyteMONO(M)#W-SCRWBCSmallCellRatio(orlymphocytepercent)W-LCRWBCLargeCellRatio(orneutrophilpercent)W-SCCWBCSmallCellCountW-LCCWBCLargeCellCount血小板板PLTPlateletcountPDWPlateletDistributionWidthMPVMeanplateletVolumeP-LCRPlateletLargeCellRatio（二））细胞胞体积积分布布直方方图：：根据体体积大大小将将细胞胞分开开，以以曲线线的形形式表表示出出各体体积大大小的的细胞胞所占占比例例。临床意意义：：1．白细细胞的的细胞胞直方方图变变化无无特异异性，，其作作用为为：●提示示检查查者粗粗略判判断细细胞比比例变变化或或有无无明显显的异异常细细胞出出现。。●反映映某些些干扰扰白细细胞计计数和和分类类计数数的情情况。。2．红细细胞的的细胞胞直方方图变变化：：●反映映红细细胞的的MCV和RDW。●某此此贫血血的红红细胞胞体积积直方方图有有其特特点，，此图图形变变化再再与其其他参参数结结合分分析，，对贫贫血鉴鉴别诊诊断有有价值值。红细胞胞直方方图的的临床床应用用红细胞胞直方方图的的临床床应用用红细胞胞直方方图的的临床床应用用3.血小板板的细细胞直直方图图：●可反反映血血小板板数及及MPV等参数数。●可判判断影