天津中医药大学张德芹滨海讲座课件

中药药性理论专题讲座天津中医药大学张德芹中药药性理论专题讲座天津中医药大学张德芹1第一讲中药药性理论基础知识2第一讲中药药性理论基础知识22前言一、什么是中药？二、什么是本草？三、什么是中药学？3前言一、什么是中药？二、什么是本草？三、什么是中药学3一、什么是中药？

是指在中医理论指导下，用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保健作用的物质。是中国传统药物的总称。4一、什么是中药？是指在中医理论指导下，用于预防、治4A.以中医理论为基础B.有独特的理论体系C.有独特的应用形式中药的认识和使用有以下几方面特点5A.以中医理论为基础B.有独特的理论体系C.有独特的应用形式5疾病寒证热证寒凉药温热药药物A.以中医学理论为基础6疾病寒证热证寒温药物A.以中医学理论为基础66独特的理论体系五味四气归经有毒无毒升降浮沉B.有独特的理论体系7独特的理论体系五味四气归经有毒无毒升降浮沉B.有独特的理论体7中药独特的应用形式

人参30克水煎服大黄12克厚朴15克枳实15克芒硝9克C.有独特的应用形式复方单方8中药独特的应用形式人参30克大黄12克C.有独特的应用形8记载中药的典籍，称“本草学”。二、什么是本草？自古相沿把中药称之为“本草”。9记载中药的典籍，称“本草学”。二、什么是本草？自古相沿把中9三、什么是中药学？

是研究中药基本理论及其来源、采集、炮制、性能、功效和临床应用等知识的一门学科。10三、什么是中药学？是研究中药基本理论及其来源、采10古代把记载药学知识的专著都用“本草”来命名《神农本草经》《本草纲目》《新修本草》11古代把记载药学知识的专著都用“本草”来命名《神农本草经》《本11A.中药的基本理论中药学研究B.中药的采集炮制性能功效临床应用四气、五味、归经、升降浮沉等。来源12A.中药的基本理论中药学研究B.中药的采集炮制性能功效临床应12第一讲中药药性理论基础知识一、中药治病的基本原理二、中药性能的含义三、药性理论的含义13第一讲中药药性理论基础知识一、中药治病的基本原理二、中13一、中药治病的基本原理中医学基本理论阴阳五行学说脏腑经络理论14一、中药治病的基本原理中医学基本理论阴阳五行学说脏腑经络理14阳阴正常生理状态《素问•生气通天论》“阴平阳秘，精神乃至。”15阳阴正常生理状态《素问•生气通天论》“阴平阳秘，精神乃至。”15在病理状态下外感六淫内伤七情阴阳偏盛阴阳偏衰阳盛阴盛邪盛阳衰阴衰正虚祛邪扶正纠正恢复脏腑的正常生理功能16在病理状态下外感六淫内伤七情阴阳偏盛阴阳偏衰阳盛阴盛邪盛阳衰16

扶正祛邪，消除病因，恢复脏腑的正常生理功能；纠正阴阳气血偏盛偏衰的病理现象，使之最大程度上恢复到正常状态，达到治愈疾病，恢复健康的目的。

一、中药治病的基本原理17扶正祛邪，消除病因，恢复脏腑的正常生理功能；纠正阴阳17二、中药性能的含义是指药物与疗效有关的性质和性能。

它包括药物发挥疗效的物质基础和治疗过程中所体现出来的作用。是药物性质与功能的高度概括。18二、中药性能的含义是指药物与疗效有关的性质和性能。18三、药性理论的含义有毒无毒四气五味归经升降浮沉

研究药性形成的机制及其运用规律的理论称为药性理论。19三、药性理论的含义有毒无毒四气五味归经升降浮沉研究19第一节四气一、四气的含义二、四气的确定三、四气的作用及适应范围20第一节四气一、四气的含义二、四气的确定三、四气的作用及适20一、四气的含义

四气又称为“四性”。是指中药有寒、凉、温、热四种不同的药性。四气又称为“四性”21一、四气的含义四气又称为“四性”。是指中药有寒、凉、21属阳四气热性寒性凉性温性>>属阴药有“寒热温凉四气”是首先由《本经》提出的。22属阳四气热性寒性凉性温性>>属阴药有“寒热温凉四气”是首先由22二、四气的确定1、能够减轻或消除寒证的药物属于热性、温性。恶寒重、发热轻、流清涕、小便清长、舌苔薄白感受风寒紫苏、生姜温热性减轻或消除23二、四气的确定1、能够减轻或消除寒证的药物属于热性、温性。恶23局部红肿热痛，小便黄赤，舌苔黄或有发热热毒疮疡蒲公英寒凉性减轻或消除2、能够减轻或消除热证的药物属于寒性、凉性。局部红肿热痛，小便黄赤，舌苔黄或有发热热毒疮疡蒲公英寒凉性减24三、四气的作用及适应范围1、寒凉药治疗热证、阳证清热泻火凉血解毒滋阴除蒸泻热通便清热利尿清化热痰清心开窍凉肝息风25三、四气的作用及适应范围1、寒凉药治疗热证、阳证清热泻火凉血252、温热药治疗寒证、阴证温里散寒暖肝散结补火助阳温阳利水温经通络引火归源回阳救逆262、温热药治疗寒证、阴证温里散寒暖肝散结补火助阳温阳利263、平性药（1）药物的寒热之性不很明显（微温、微凉）（2）药性平和，药物作用较为缓和（3）应用范围广273、平性药（1）药物的寒热之性不很明显（2）药性平和，药物作27第二节五味一、五味的含义二、五味的确定三、五味的作用四、气与味的综合作用28第二节五味一、五味的含义二、五味的确定三、五味的作用28一、五味的含义

是指药物所具有的辛、甘(淡）、酸（涩）、苦、咸五种不同的滋味。29一、五味的含义是指药物所具有的辛、甘(淡）、酸（29二、五味的确定最初——口尝药物的滋味后来——根据药物的不同作用不同的味具有不同的作用最初后来30二、五味的确定最初——口尝药物的滋味后来——根据药物的不同作30三、五味的作用１、辛味（１）发散：通过发汗把表邪散出体外（2）行气：促进气机的运行，使体内气流通畅（3）行血：促进血液的运行，使血液循环通畅麻黄发散表邪辛味药外感表证橘皮促进脾胃气机运行辛味药红花活血祛瘀辛味药瘀血证31三、五味的作用１、辛味（１）发散：通过发汗把表邪散出体外（2312、甘味（1）补益：补养人体气血阴阳不足人参补气熟地补血仙茅补阳麦冬补阴甘味药322、甘味（1）补益：补养人体气血阴阳不足人参补气熟地补血仙茅32（2）和中：（3）缓急：缓和拘急疼痛调和药性调和中焦，调和脾胃麦芽调和中焦，调和脾胃大枣调和药性甘味药甘草缓急止痛33（2）和中：（3）缓急：缓和拘急疼痛调和药性调和中焦，调和脾333、淡味（1）渗湿：通过渗透作用，体内湿邪汇聚于膀胱，通过小便排出体外（2）利尿：通利水道，利小便，增加尿量茯苓增加尿量淡味药猪苓利水渗湿343、淡味（1）渗湿：通过渗透作用，体内湿邪汇聚于膀胱，通过小34

4、酸味（1）收敛：（2）固涩：增强人体的制约力，防止津、精、血的过度外泄。5、涩味：其作用同于酸味。酸味药山茱萸止汗涩精虚汗不止、遗精遗尿乌梅涩肠止泻久泻久痢354、酸味（1）收敛：（2）固涩：增强人体的制约力，5、涩味356、苦味通泄大便：通过泻下大便而排泄邪气降泄气逆：沉降向下，祛除上逆病邪清泄火热：清除热邪大黄—通大便排泄胃肠邪气杏仁—降泄肺气（苦味药）旋复花—降泄胃气（苦味药）栀子—清泄三焦火热之邪（1）泄366、苦味通泄大便：通过泻下大便而排泄邪气降泄气逆：沉降向下36（2）燥：燥湿苦温药苍术（散寒除湿）苦寒药黄柏（清热燥湿）湿邪夹寒寒湿夹热湿热（3）坚阴：清泄热邪而保存阴分“泻火存阴”知母、黄柏—泻虚火、存肾阴37（2）燥：燥湿苦温药苍术（散寒除湿）苦寒药黄柏（清热燥湿）湿37阳阴正常生理状态：阴平阳秘，精神乃治在病理状态下：阴阳失去相对平衡状态阳阴“虚热”知母、黄柏泻肾火，保存肾阴而退虚热38阳阴正常生理状态：阴平阳秘，精神乃治在病理状态下：阴阳失去相387、咸味（2）软坚散结：软化坚积，消散结块昆布、海藻—软坚散结（咸味药）（1）泻下通便：芒硝—泻下通便（咸味药）397、咸味（2）软坚散结：软化坚积，消散结块昆布、海藻—软坚39Na+SO42-Na+Na+Na+SO42-芒硝+H2O肠道肠内压力增高刺激肠壁加快肠蠕动肠内渗透压增高水分不易被吸收稀释粪便泻下40Na+SO42-Na+Na+Na+SO42-芒硝+H2O肠道407、咸味（2）软坚散结：软化坚积，消散结块昆布、海藻—软坚散结（咸味药）（1）泻下通便：芒硝—泻下通便（咸味药）417、咸味（2）软坚散结：软化坚积，消散结块昆布、海藻—软坚41四、气与味的综合作用1、气味相同的药物，其主要作用也大致相同。清心、胃之火清热燥湿清肺热黄连黄芩苦寒42四、气与味的综合作用1、气味相同的药物，其主要作用也大致相同422、气同味异或气异味同的药物，作用上有一定的共性。皆清热清热生津皆补益补气升阳浮萍辛寒发散风热芦根甘寒气同味异气异味同黄芪甘温3、气味均不同的药物，作用也不同。432、气同味异或气异味同的药物，作用上有一定的共性。皆清热清热43第三节升降浮沉一、升降浮沉的含义二、升降浮沉的确定三、升降浮沉的作用四、升降浮沉的临床运用五、升降浮沉与药物性味、质地的关系六、影响升降浮沉的因素44第三节升降浮沉一、升降浮沉的含义二、升降浮沉的确定三、升44一、升降浮沉的含义是药物对人体作用的不同趋向性。升：上升、提举。作用趋向于上降：下达、降逆。作用趋向于下浮：向外、发散。作用趋向于外沉：向内、收敛。作用趋向于内45一、升降浮沉的含义是药物对人体作用的不同趋向性。升：上升、提45二、升降浮沉的确定疾病病位病势在上在下在表在里向上向下向外向内顺病位使药到病所逆病势以阻止恶化46二、升降浮沉的确定疾病病位病势在上在下在表在里向上向下向外向46三、升降浮沉的作用1、升浮药：作用趋向多上升、向外。疏散解表、宣毒透疹、祛风散寒、升阳举陷、催吐、开窍等。2、沉降药：作用趋向多下行、向内。清热泻火、泻下通便、利水渗湿、重镇安神、平肝潜阳等。47三、升降浮沉的作用1、升浮药：作用趋向多上升、向外。2、沉降47升降浮沉的作用是：调整脏腑气机的紊乱，使之恢复正常的生理功能，或作用于机体的不同部位，因势利导，驱邪外出，从而达到治愈疾病的目的。

3、有一部分药物具有双向性，既能升又能降。川芎——“上行头目，下行血海”麻黄——发表、平喘48升降浮沉的作用是：调整脏腑气机的紊乱，使之恢复正常的生理功能48四、升降浮沉的临床运用1、根据发病部位选药：顺病位—使药到病所在上—头风头痛—祛风止痛—升浮药病位在下—小便淋痛—利水通淋—沉降药在表—外感表证—发散表邪—升浮药在里—里实便秘—通下大便—沉降药49四、升降浮沉的临床运用1、根据发病部位选药：顺病位—使药到病492、根据疾病趋势选药：逆病势—阻止病情恶化向上—咳嗽—止咳—沉降药病势向下—脱肛—升阳—升浮药向外—虚汗—收敛—沉降药向内—阴疽内陷—升阳—升浮药502、根据疾病趋势选药：逆病势—阻止病情恶化向上—咳嗽—止咳—503、结合病势、病位选药表寒里热证表邪未解邪热壅肺石膏清泄肺火，肃降肺气麻黄解表散寒，宣肺止咳清降宣升513、结合病势、病位选药表寒里热证表邪未解邪热壅肺石膏清泄51五、升降浮沉与药物性味、质地的关系辛、甘，温热——升浮药苦、酸、咸，寒凉——沉降药花、叶、质轻——升浮药种子、果实、矿石、质重——沉降药1、性味2、质地52五、升降浮沉与药物性味、质地的关系辛、甘，温热——升浮药苦、52六、影响升降浮沉的因素盐制则下行1、加工炮制：酒炒则升姜制则散醋炒则收敛黄连酒炒目赤肿痛苦寒（药性沉降）（药性升浮）53六、影响升降浮沉的因素盐制则下行1、加工炮制：酒炒则升姜制则532、配伍应用：沉降升浮药6

：沉降药2升浮沉降药6

：升浮药2542、配伍应用：沉降升浮药：沉降药升浮沉降药：升浮药54541.用酒或姜炮制沉降药2.配伍众多的升浮药3.加引经药（桔梗）变沉降之性为升浮之性551.用酒或姜炮制沉降药2.配伍众多的升浮药3.加引经药（桔梗551.用盐或醋炮制升浮药2.配伍众多的沉降药3.加引经药（牛膝）变升浮之性为沉降之性561.用盐或醋炮制升浮药2.配伍众多的沉降药3.加引经药（牛膝56第四节归经一、归经的含义二、归经的确定三、归经的应用57第四节归经一、归经的含义二、归经的确定三、归经的应57是药物对于机体某脏腑经络的选择性作用。一、归经的含义清热药黄芩黄连黄柏龙胆草苦寒——清热燥湿清肺热清心火泻肾火泻肝火58是药物对于机体某脏腑经络的选择性作用。一、归经的含义清热药黄58以脏腑经络理论为基础以所治具体病证为依据二、归经的确定59以脏腑经络理论为基础以所治具体病证为依据二、归经的确定5959肺——咳嗽气喘肾——尿频遗精脾——纳呆便溏肝——胁痛抽搐心——神昏心悸肝经

脾经肾经心经肺经杏仁——治咳喘—归肺经石菖蒲—治神昏—归心经青皮——治胁痛—归肝经白术——治脾虚—归脾经杜仲——治腰痛—归肾经脏腑经络理论以所治具体病证为依据60肺——咳嗽气喘肾——尿频遗精脾——纳呆便溏肝——胁痛抽搐心—60三、归经的具体应用1、选择与病情相应的归经药。2、结合四气、五味、升降浮沉。温肺寒肺寒————干姜（辛热）清肺热肺热————黄芩（苦寒）

补肺虚肺虚————麦冬（甘寒）

泻肺实肺实————葶苈子（苦寒）咳嗽61三、归经的具体应用1、选择与病情相应的归经药。2、结合四气、613、注意脏腑间的联系。肺虚兼脾虚——培土生金（补脾益肺）肝阳上亢兼肾阴不足——壮水涵木（滋阴潜阳）木（肝）火（心）土（脾）金（肺）水（肾）623、注意脏腑间的联系。肺虚兼脾虚——培土生金（补脾益肺）肝阳62第五节毒性一、古代药物毒性的概念二、现代药物毒性的概念三、中药毒性分级四、必须正确对待中药的毒性五、产生中药中毒的主要原因六、掌握药物毒性强弱对指导临床用药的意义63第五节毒性一、古代药物毒性的概念二、现代药物毒性63一、古代药物毒性的概念1、“毒药”是一切药物的总称《周礼》“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”

2、“毒性”是药物的偏性《类经》云：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味之偏也……大凡可辟邪安正者，均可称为毒药，故曰毒药攻邪也。”

指药物64一、古代药物毒性的概念1、“毒药”是一切药物的总称《周礼》643、“毒性”是药物毒副作用大小的标志《素问·五常政大论》云：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜食养尽之，无使过之、伤其正也。”

653、“毒性”是药物毒副作用大小的标志《素问·五常政大论》云65二、现代药物毒性的概念1、“毒性”指药物对机体所产生的不良影响及损害性。急性毒性：24h内一次或多次染毒所引起的中毒效应亚急性毒性：染毒期限少于3个月。亚慢性毒性：染毒期限为3－6个月慢性毒性：染毒期限在6个月以上。特殊毒性：致癌、致突变、致畸胎、成瘾等毒性。66二、现代药物毒性的概念1、“毒性”指药物对机体所产生的不良662、“毒药”指对机体发生化学或物理作用，能损害机体引起功能障碍疾病甚至死亡的物质。3、“副作用”是指在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应。其中剧毒药系指中毒剂量与治疗剂量比较接近，或某些治疗量已达到中毒剂量的范围，因此治疗用药时安全系数小672、“毒药”指对机体发生化学或物理作用，能损害机体引起功能障67三、中药毒性分级《素问·五常政大论》把药物毒性分为“大毒”、“常毒”、“小毒”、“无毒”四类。《神农本草经》分为“有毒”、“无毒”两类。《证类本草》、《本草纲目》将毒性分为“大毒”、“有毒”、“小毒”、“微毒”四类。《中华人民共和国药典》采用大毒、有毒、小毒三类分类方法，是目前通行的分类方法。68三、中药毒性分级《素问·五常政大论》把药物毒性分为“大毒”681．要正确总体评价中药毒性

四、必须正确对待中药的毒性2．要正确对待本草文献记载

3．要重视中药中毒的临床报道

4．要加强对有毒中药的使用管理

691．要正确总体评价中药毒性四、必须正确对待中药的毒性2．69五、产生中药中毒的主要原因1、剂量过大2、误服伪品3、炮制不当4、制剂不当6、配伍不当5、服法不当7、药不对证8、自行服药9、乳母用药10、个体差异70五、产生中药中毒的主要原因1、剂量过大2、误服伪品3、70六、掌握药物毒性强弱对指导临床用药的意义1.针对体质的强弱、疾病部位的深浅，恰当选择药物并确定剂量，中病即止，不可过服，以防止过量和蓄积中毒。2.根据中医“以毒攻毒”的原则，在保证用药安全的前提下，也可采用某些毒药治疗某些疾病。3.掌握药物的毒性及其中毒后的临床表现，便于诊断中毒原因，以便及时采取合理、有效的抢救治疗手段。71六、掌握药物毒性强弱对指导临床用药的意义1.针对体质的强71第二讲中药药性理论研究现状、

问题和对策72第二讲中药药性理论研究现状、

问题和对策7272中药药性理论研究现状、问题和对策

中药药性是中药的核心和基础，是对中药作用于人体后产生的多种治疗作用和效果的高度概括。

中药药性理论是研究药性的形成机制及其运用规律的理论,是历代医家在长期医疗实践中，以阴阳、脏腑、经络学说为依据，根据药物的各种性质及所表现出来的治疗作用总结出来的用药规律。是中医学理论体系中的一个重要组成部分，是指导中医临床用药的重要依据。理论探讨实验研究临床应用建立研究中药药性理论的技术方法73中药药性理论研究现状、问题和对策中药药性是中药的核心7374研究现状存在问题研究思路中药药性理论研究的关键科学问题积极利用现代科学技术揭示中药药性的科学本质建立符合现代科学认知规律的中药药性表征体系及其规范标准74研究现状存在问题研究思路中药药性理论研究的关键科学问题741中药药性理论研究现状1.1国家重点项目的支持

为进一步推进中医药事业的传承与创新，科技部在国家重点基础研究发展计划（“973”计划）中设立了中医理论基础研究专项，并将中药药性理论研究列入中医理论基础研究专项的重点支持方向。中药药性的物质基础及其性效发生机制以现代科学技术语言科学表征中药药性理论的内涵建立符合现代科学认知规律的中药药性表征体系及其规范标准“973”计划－“中药药性理论相关基础问题研究”山东中医药大学广西中医学院浙江中医药大学751中药药性理论研究现状1.1国家重点项目的支持75“973”计划－“中药药性理论继承与创新研究”中国中医科学院北京中医药大学上海中医药大学系统比较和分析中药的药性物质基础的差异、遗传变异、环境变异、生物效应探讨中药药性形成的影响因素、物质基础及对机体能量-物质-信息网络的调控发现相关物质基础的共同属性间存在的客观规律构建全新的中药药性分析评价体系，揭示中药药性的成因、本质及规律，实现中药药性理论的现代科学诠释和拓展76“973”计划－“中药药性理论继承与创新研究”中国中医科学76在对中药药性特征进行模糊量化与功效解析规范化的基础上应用数据库知识发现技术获取反映药性内在本质的知识模式的研究以进一步完善中药药性理论和中药功效分类为指导中药药性物质基础研究、预测中药新药源和新功效科学阐释方剂配伍规律建立完善系统的中药现代饮片药性理论，提供理论基础和方法学支持国家自然科学基金项目-“中药药性理论的数据挖掘研究”北京中医药大学乔延江教授国家自然科学基金项目在中药药性理论研究方面也给予了大力资助77在对中药药性特征进行模糊量化与功效解析规范化的基础上国家自然77国家自然科学基金项目-“中药四性的生物热动力学表达及其应用”提出中医药热动力学观及其研究设想运用微量热学研究手段，研究中药四性的热生物效应及其与细胞信号转导的关系和可能的物质基础建立中药四性的生物热动力学模型和四性模式识别系统为揭示中药四性的客观真实性提供新的方法和依据对阐明中医治则、组方配伍、中药炮制、药理作用及其机理、建立新的药物筛选方法等方面具有现实意义中国人民解放军302医院肖小河研究员78国家自然科学基金项目-“中药四性的生物热动力学表达及其应用78

从不同角度丰富了“中药药性理论研究”的命题，探讨了中药药性理论的本质。－“中药黄连炮制后的药性变化及其物质基础研究”－“中药性味归经与机体器官组织的相关性研究”中国人民解放军302医院代春美上海中医药大学俞仲毅国家自然科学基金项目79从不同角度丰富了“中药药性理论研究”的命题，探讨了中药791.2新假说的提出

张冰教授提出：“中药药性是中药作用于不同状态机体的、与化学成分相关的生物学效应的概括和归纳”的表述假说。中药“药性三要素”假说北京中医药大学张冰化学成分机体状态生物学效应中药药性理论本质的研究能否取得显著成就，研究思路的选择至关重要中药药性801.2新假说的提出张冰教授提出：“中药药性是中药80中药“分子药性”假说中国药科大学李石生

①分子具有药性，其药性是有规律的。指特定中药所含有的有效成分一定骨架的同类化合物群体不同类型成分组成的分子群②中药化学成分具有分子多样性的特点。分子骨架的多样性特定骨架分子个数的多样性③中药的药性多样性及其多靶点作用机制。主要论点：81中药“分子药性”假说中国药科大学①分子具有药性，其药性是有81中药“分子药性”假说性味与归经之间的关系传统中药药性理论中药中特定分子骨架的有效化学成分(药物小分子)与受体(生物大分子)之间的关系分子水平为建立科学的现代中药理论体系奠定基础82中药“分子药性”假说性味与归经之间的关系中药中特定分子骨架82中药“药效团药性”假说中国人民武警医学院李爱华

①分子具有药性，其药性是有规律的，其药性蕴含在药物分子的特定结构中药物分子与某个受体产生相互作用时所具有的“药效团”

②中药所含有效成分具有分子多样性和药效团多样性中药中所含化学成分的多样性③中药的药性多样性及其多靶点作用机制李爱华认为“分子骨架”和“特定骨架分子”应该是“药效团”和“具有特效药效团的分子”

83中药“药效团药性”假说中国人民武警医学院①分子具有药性，其药83中药“药性本质多元”假说南京中医药大学王普霞中药药性本质研究应立足于临床实践－未来对药性的认识不限于物质(化学成分)的范畴，应是物质与效应的统一，其本质将呈现多元化特征药效药性“从临床中来,到临床中去”基于“证”的前提辨证用药探究改善“证”的生理病理机制确定某药药性证84中药“药性本质多元”假说南京中医药大学中药药性本质研究应立足841.3研究方法的运用

文献学方法药理学方法化学方法物理学方法851.3研究方法的运用文献学方法药理学方法化学方法物理学85张廷模，王建.成都中医药大学学报，2006，29（4）：1－2.

1.3.1用文献学方法研究中药药性

部分学者通过对本草文献的考证整理，对现代文献的总结分析，进行中药药性研究，不断发掘和完善中药药性理论认为将药性按照寒、热、平三分，较按寒、热、温、凉“四气”二分法更合理。指出临床典型的寒证、热证、表证、里证并不多见，疾病动态发展变化过程中，常常表现为非表非里、非虚非实、非寒非热状态。这种相互过渡的状态，已经远远超出了表里、虚实和寒热的辨证范畴。药性也不例外，不仅有寒热药性，也存在不偏寒热(或不寒不热)之性，即“平”性。中药药性“三性”说新论86张廷模，王建.成都中医药大学学报，2006，29（4）：186邓家刚，秦华珍，郭宏伟.广西中医药，2007，30(2)：32-33.平性药应该有自己独立的药性，平性是客观存在的，不隶属于四气而独立存在的一种药性。平性药药性定位及其作用特点的理论探讨结果显示《神农本草经》四气的确定主要与功效、五味、三品有关。功效是确定药物四气的主要因素，但不是唯一因素，药物五味及三品位置亦部分影响其四气标定。一般而言,上药多标平性，少标寒性；辛味药多标温，少标寒及平；苦味药多标寒，而少标温。王家葵，沈映君.中国中药杂志，1999，24（4）：246-248.《神农本草经》药物四气的统计分析以《神农本草经》药物为研究样本，利用统计学原理，研究《神农本草经》四气与功效、药物自然属性、毒性、三品、五味等因素的相关性。87邓家刚，秦华珍，郭宏伟.广西中医药，2007，30(2)：387李武，周冬梅，黎跃东.新疆中医药，2002，20(4)：39-41.以《中药学》教材中212味寒凉药为研究样本，对其一般药性特征及其配伍作用进行分析。结果显示，212种寒凉药中，植物药占总数的80.2%，苦味药占总数的55.2%，归肝经药物占总数的51.4%。寒凉药的药性特征及其配伍作用浅析孙大定，谭德福..中医药学刊，2003，11：1974.花类中药的药性特征浅析以162种花类中药（含花蕾、花粉）为研究对象，对花类中药的一般药性特征作分析。结果显示，花类中药在寒、热、温、凉（平）四性的属性方面，寒(凉)性68种，多于温(热)性43种，平性51种。88李武，周冬梅，黎跃东.新疆中医药，2002，20(4)：388

现代药理学研究方法重在研究药物与机体、细胞及分子间的相互作用，应用于中药药性理论研究，使“药性”赋予了“效应”的内涵。学者们分别从整体、组织器官、细胞、分子水平不同层次上开展了中药药性研究。1.3.2用药理学方法研究中药药性相同药性的中药有类似的药理学表现现代药理研究发现不同药性的中药其药理作用差异很大89现代药理学研究方法重在研究药物与机体、细胞及分子间的89中药四气的研究寒凉药抑制机体功能活动温热药兴奋机体功能活动交感神经-肾上腺系统功能提高兴奋降低抑制甲状腺、肾上腺皮质、卵巢等内分泌系统功能动物的植物神经平衡指数抑制促进90中药四气的研究寒凉药温热药交感神经-肾上腺系统功能提高兴奋降90毛平，马骏，陈艳艳..上海中医药大学学报，2006，20(3):49-51.

不同药性对免疫功能有不同程度的增强或调节作用。选择不同药性的补气中药人参、黄芪、白术、西洋参进行对小鼠脾淋巴细胞增殖及细胞因子分泌影响的研究结果显示，人参、黄芪、白术能促进脾淋巴细胞的增殖，增加IL-2、IL-10的分泌；西洋参抑制脾淋巴细胞增殖，抑制IL-2、IL-12的分泌，促进IL-10的分泌。提示人参、黄芪、白术、西洋参虽然都是补气中药，但由于寒温药性的不同，其影响机体免疫应答过程作用机制显示一定差异。不同药性补气中药对小鼠脾淋巴细胞增殖及细胞因子分泌的影响91毛平，马骏，陈艳艳..上海中医药大学学报，2006，20(391刘家强，江津河.中医药学刊，2006，24（11）：2092-2093.

中药药性理论可以在基因组研究中找到根据。中药有效成分对人体的气（蛋白质组、激素等）的作用，进而影响到基因组的调控性能及整体性。中药药性理论的基因组研究热性和温性可以激发基因组的活性，增强基因组的演化功能，促进内分泌功能；而寒性和凉性则相反。认为中药四气的现代科学内涵是兴奋（热性）和抑制（寒性）作用，基因组是反映中药药性四气的重要因素。92刘家强，江津河.中医药学刊，2006，24（11）：209292

早在1923年我国陈克恢先生就开始对中药化学成分与药性之间内在规律加以探讨，国内外对中药的化学成分也作了大量的研究，但是至今在化学成分与中药药性间关系研究方面没有取得重要的突破和进展。徐国均，胡俊宏，杨玮.南京药学院学报，1961，5(6)：91.

1.3.3用化学方法研究中药药性有关中药气味归经理论的初步探讨中药化学成分？中药药性徐国均等研究发现多数温性药含有挥发油，热性药物所含化学成分种类较多，或含多量的挥发油，或含强烈刺激性的脂肪油，或含剧毒的生物碱寒性药含苷类，以皂苷、苦味质为多见，也含有一些极苦的生物碱。93早在1923年我国陈克恢先生就开始对中药化学成分与药93臧梓因.中国中医药信息杂志，2003，10（11）：75.

中药化学成分与其药性关系浅析辛味萜类及挥发油成分广泛作用于多个系统苦味生物碱、苷类、黄酮类成分心血管系统、神经系统抗炎、抗菌、杀虫甘味糖类、苷类、蛋白质、氨基酸和维生素类心血管系统、免疫系统、神经系统、抗炎抗菌咸味微量元素、蛋白质、氨基酸、无机质免疫系统、神经系统抗肿瘤、抗菌酸涩酚酸、鞣质消化系统、心血管系统抗炎抗菌94臧梓因.中国中医药信息杂志，2003，10（11）：75.94

近几年学者们研究还发现，中药所含的无机元素、微量元素、稀土元素也是决定中药四性的重要物质基础，这些元素与药性之间存在一定的规律。徐辉碧，周井炎，陆晓华，等.计算机与应用化学，2000，17（2）：181－102.

测定105味植物类中药中的15种稀土元素，应用因子分析对数据进行了多变量分析，结果证实，中药中稀土元素含量是决定中药四性的主要物质基础之一。稀土元素与中药药性关系研究研究发现，中药主要有效成分相对分子质量与药性相关。中药主要有效成分相对分子质量在250以下者多表现为温热药性，而主要有效成分相对分子质量在250以上者多表现为寒凉药性，通过对中药主要有效成分的相对分子质量进行标识，可以大体界定一味中药的基本药性。胡振化.湖南中医药导报，1996，2(6):47.

中药四性与其所含主要成分分子量关系的探讨95近几年学者们研究还发现，中药所含的无机元素、微量元素951.3.4用物理方法研究中药药性

近几年来应用红外成像技术、电子得失理论、热力学理论、原子吸收光谱法等现代先进科学技术方法研究中药药性理论取得了一定的成果。朱明，李宇航，林亭秀，等.中国体视学与图像分析，2007，12（1）：53-58.

将红外成像技术应用于中药寒热药性试验。根据中药理论中寒、热、温、凉四种药性，选择了热性的干姜和寒性的黄芩作对照，在人体服用中药前后两小时分别进行红外成像的对比观测，分析结果用来解释服用中药后的机体热变化，进而推导出所服中药的寒热属性。红外成像技术很可能为运用现代方法阐释中医药学基础理论，提供一个相对直观的、可视化的科研平台。关于中药寒热药性试验的红外成像观测961.3.4用物理方法研究中药药性近几年来应用红外96盛良.中国中医基础医学杂志，2003，9(1):14-15.

有学者将量子理论引入到中药药性理论研究中，根据量子理论提出电子得失吸推偏移能级升降说，认为中药之所以有四性其根本在于所含的化学元素具有寒、凉、温、热四性。论化学元素具有寒热温凉四性一论中药四性与现代化学的统一给出电子碱寒凉性接受电子酸温热性酸碱有强弱之分，故有四性酸碱平衡

平性97盛良.中国中医基础医学杂志，2003，9(1):14-15.97周韶华，潘五九，肖小河,等.中草药，2004，35（11）：1230-1232.近年来热力学理论在中药四性研究中得到广泛应用。有学者利用微量热法，探讨黄连及其不同炮制品药性、左金丸与反左金寒热药性。黄连不同炮制品、左金丸与反左金寒热药性的微量热学比较姜制黄连酒制黄连吴萸黄连反左金偏温性药生长代谢过程中热量释放生黄连醋制黄连胆汁黄连左金丸偏寒性药显著减少减少显著增加略增加大肠杆菌指数生长期的生长速率常数98周韶华，潘五九，肖小河,等.中草药，2004，35（11）：982中药药性理论研究存在问题2.1文献研究－缺乏深度与广度随着现代医药科学技术的发展和疾病谱的变化，很多药物新的功能，新的用途不断涌现，治疗疾病的病种不断增多，用传统的药性理论诠释现代临床应用已显得力不从心。传统药性理论与临床实践存在不一致性。从发展的观点看传统的药性理论已存在一定的滞后性，因此有待进一步考证及修订。古代本草文献的整理前人经验观察和描述992中药药性理论研究存在问题2.1文献研究－缺乏深度与广992.2单因素研究－忽视药性之间的关联性学者们对中药药性理论的研究大多采用分割式的研究模式，侧重于一种性能的研究。或针对寒热药性、或针对归经、或从药理药效、毒理角度进行研究。较少将四气－五味－归经－升降浮沉－功效看作一个整体综合分析归纳，忽视了药性之间的关联性，在此基础上得出的药性研究结论具有局限性。四气五味归经升降浮沉功效1002.2单因素研究－忽视药性之间的关联性学者们对中药药性理论1002.3药证分离－缺乏理想的病或证病理模型中药药性理论的产生和发展离不开中药的临床实践，中药“药性”应是在“证”病理基础上才得到充分体现的，药性-功效-病证之间存在着相互依存的辨证关系。由于中医基础理论研究中证候模型研究进展缓慢，使得从“证-药效-药性”这一中医药传统观念出发，研究中药药性理论的设想举步为艰。目前中药药性实验研究多选用健康动物，或套用现成的西医药病的模型，严重影响了具有标准中医药意义的中药药性的判断。1012.3药证分离－缺乏理想的病或证病理模型中药药性理论的产生1012.4性效分离－忽视成分与药物之间的差异成分研究思路源于天然药物研究。从中药成分角度分析“药性”的研究忽略了中药药性是中药化学组分作用于特定机体状态下的反应，未能从中药化学成分与机体状态相关关系的角度整体观察中药作用的生物学效应，使有关研究在揭示中医药的科学内涵上以及有效指导中药临床合理运用方面非常有限。化学成分中药药性中药机体状态生物学效应1022.4性效分离－忽视成分与药物之间的差异成分研究思路源于天1022.5研究思路脱离中医药理论部分学者研究思路与中医药理论脱节。如对归经的研究通过观察中药中某种活性成分在体内分布的特点来说明与归经的关系。认为归经与有效成分在所属脏腑的高度分布有关。其结论将中医藏象学说与现代医学解剖部位对应，而中医学基础理论研究中对中医脏腑经络的现代解剖、生理、药理学概念的中医解读尚未完成。已知药物有效成分分布较多的脏器，不一定就是该药作用最明显的靶器官。故仅从分布难以阐明药物发挥疗效的部位，其研究方法与评判方式有失偏颇。中医藏象学说现代医学解剖部位1032.5研究思路脱离中医药理论部分学者研究思路与中医药理论脱1033中药药性理论研究对策3.1继承创新－构建现代中药理论体系建立新的药性理论的基础在于对传统中医药基础理论的继承和发展。继承不是拘泥于先人的文字、语言、病案、方药及药物的表现形式，而是继承先人具有中医特色的思维方式以及对纷乱繁杂的表象进行抽象和处理的方法。继承是发展的前提。中药药性理论的研究不能停留在哲学思辨层面上，应大胆摆脱古代哲学思想对传统药性理论的思想束缚，以重新认识传统药性理论为中心，利用现代科学技术，从文献整理、实验研究、临床验证等方面强化对中药药性的基础研究，完善提高发展中药药性理论，构建现代中药理论体系。1043中药药性理论研究对策3.1继承创新－构建现代中药理论1043.2加强中药规范化、标准化研究中药要实现国际化，首先要实现现代化，其中的一个关键环节是首先要在中药理论上有所突破。我国的中医药理论以传统的阴阳、脏腑、经络、治则等理论体系为基础，其中有许多非自然科学的阐述，难以用现代科技语言准确地“翻译”和表达。中药药性理论的研究是中药规范化、标准化研究的重要内容之一，是实现中药现代化的前提。以中药的物质基础为出发点，对古老的中药术语赋予科学的、规范的、具体的、微观的且可量化的现代内容，是一项艰巨的系统工程，也是我们临床中药学工作者不可推卸的历史责任。1053.2加强中药规范化、标准化研究中药要实现国际化，首先要实1053.3加强实验和临床相结合的药效研究本着源于临床，应用于临床的研究思路，未来研究应着眼于在临床层面解决中药药性研究中的关键科学问题。因为药性理论的形成与建立既不是来源于药物化学层面的，亦不是依靠现代实验手段得出的。离开临床研究中药药性，所得出的各项研究结果与临床实践相脱离，对临床指导意义不大；相反，结合临床实践得出的药性研究结果不仅能有效地服务于临床，为临床安全、有效、合理地运用中药提供科学依据，还能最大限度地还原药性的本质，对传统药性理论去粗取精、去伪存真，丰富、发展传统药性理论。1063.3加强实验和临床相结合的药效研究本着源于临床，应用于临1063.4加强药－证模型的研究在药性理论研究中，是否建立具有中医药特色的药—证模型是揭示中药药性本质的关键。在中医基础理论研究疾病寒、热证候模型尚未界定之前，很难在科学的意义上说明药物寒热的差异。目前，中医证候学研究虽然已经有了一些如肾虚、脾虚、血虚模型成功的例子，但远远不能满足中药药性理论研究的需要，因此临床中药学科应与中医基础理论学科联合攻关，加强药－证模型的研究，制备适合中医药研究特色的中医证候模型，促进中医药研究取得实质性进展。1073.4加强药－证模型的研究在药性理论研究中，是否建立具有中107结束语总之，未来对中药药性理论的研究，将是在中医药理论指导下的多层次、多学科交叉、多因素、多靶点、动态的研究，宏观与微观相结合、定性与定量相结合，除整体实验外，有关中药的离子通道、基因表达、细胞因子、受体等生物信息的研究亦会得到广泛的应用，从本质上揭示中药药性理论的科学内涵，建立符合现代科学认知规律的中药药性表征体系及其规范标准，实现对传统中药药性理论的超越，并使中药药性理论更有效地指导临床实践，从而推进中药现代化发展进程。108结束语总之，未来对中药药性理论的研究，将是在中医药理论指108谢谢谢谢109中药药性理论专题讲座天津中医药大学张德芹中药药性理论专题讲座天津中医药大学张德芹110第一讲中药药性理论基础知识111第一讲中药药性理论基础知识2111前言一、什么是中药？二、什么是本草？三、什么是中药学？112前言一、什么是中药？二、什么是本草？三、什么是中药学112一、什么是中药？

是指在中医理论指导下，用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保健作用的物质。是中国传统药物的总称。113一、什么是中药？是指在中医理论指导下，用于预防、治113A.以中医理论为基础B.有独特的理论体系C.有独特的应用形式中药的认识和使用有以下几方面特点114A.以中医理论为基础B.有独特的理论体系C.有独特的应用形式114疾病寒证热证寒凉药温热药药物A.以中医学理论为基础115疾病寒证热证寒温药物A.以中医学理论为基础6115独特的理论体系五味四气归经有毒无毒升降浮沉B.有独特的理论体系116独特的理论体系五味四气归经有毒无毒升降浮沉B.有独特的理论体116中药独特的应用形式

人参30克水煎服大黄12克厚朴15克枳实15克芒硝9克C.有独特的应用形式复方单方117中药独特的应用形式人参30克大黄12克C.有独特的应用形117记载中药的典籍，称“本草学”。二、什么是本草？自古相沿把中药称之为“本草”。118记载中药的典籍，称“本草学”。二、什么是本草？自古相沿把中118三、什么是中药学？

是研究中药基本理论及其来源、采集、炮制、性能、功效和临床应用等知识的一门学科。119三、什么是中药学？是研究中药基本理论及其来源、采119古代把记载药学知识的专著都用“本草”来命名《神农本草经》《本草纲目》《新修本草》120古代把记载药学知识的专著都用“本草”来命名《神农本草经》《本120A.中药的基本理论中药学研究B.中药的采集炮制性能功效临床应用四气、五味、归经、升降浮沉等。来源121A.中药的基本理论中药学研究B.中药的采集炮制性能功效临床应121第一讲中药药性理论基础知识一、中药治病的基本原理二、中药性能的含义三、药性理论的含义122第一讲中药药性理论基础知识一、中药治病的基本原理二、中122一、中药治病的基本原理中医学基本理论阴阳五行学说脏腑经络理论123一、中药治病的基本原理中医学基本理论阴阳五行学说脏腑经络理123阳阴正常生理状态《素问•生气通天论》“阴平阳秘，精神乃至。”124阳阴正常生理状态《素问•生气通天论》“阴平阳秘，精神乃至。”124在病理状态下外感六淫内伤七情阴阳偏盛阴阳偏衰阳盛阴盛邪盛阳衰阴衰正虚祛邪扶正纠正恢复脏腑的正常生理功能125在病理状态下外感六淫内伤七情阴阳偏盛阴阳偏衰阳盛阴盛邪盛阳衰125

扶正祛邪，消除病因，恢复脏腑的正常生理功能；纠正阴阳气血偏盛偏衰的病理现象，使之最大程度上恢复到正常状态，达到治愈疾病，恢复健康的目的。

一、中药治病的基本原理126扶正祛邪，消除病因，恢复脏腑的正常生理功能；纠正阴阳126二、中药性能的含义是指药物与疗效有关的性质和性能。

它包括药物发挥疗效的物质基础和治疗过程中所体现出来的作用。是药物性质与功能的高度概括。127二、中药性能的含义是指药物与疗效有关的性质和性能。127三、药性理论的含义有毒无毒四气五味归经升降浮沉

研究药性形成的机制及其运用规律的理论称为药性理论。128三、药性理论的含义有毒无毒四气五味归经升降浮沉研究128第一节四气一、四气的含义二、四气的确定三、四气的作用及适应范围129第一节四气一、四气的含义二、四气的确定三、四气的作用及适129一、四气的含义

四气又称为“四性”。是指中药有寒、凉、温、热四种不同的药性。四气又称为“四性”130一、四气的含义四气又称为“四性”。是指中药有寒、凉、130属阳四气热性寒性凉性温性>>属阴药有“寒热温凉四气”是首先由《本经》提出的。131属阳四气热性寒性凉性温性>>属阴药有“寒热温凉四气”是首先由131二、四气的确定1、能够减轻或消除寒证的药物属于热性、温性。恶寒重、发热轻、流清涕、小便清长、舌苔薄白感受风寒紫苏、生姜温热性减轻或消除132二、四气的确定1、能够减轻或消除寒证的药物属于热性、温性。恶132局部红肿热痛，小便黄赤，舌苔黄或有发热热毒疮疡蒲公英寒凉性减轻或消除2、能够减轻或消除热证的药物属于寒性、凉性。局部红肿热痛，小便黄赤，舌苔黄或有发热热毒疮疡蒲公英寒凉性减133三、四气的作用及适应范围1、寒凉药治疗热证、阳证清热泻火凉血解毒滋阴除蒸泻热通便清热利尿清化热痰清心开窍凉肝息风134三、四气的作用及适应范围1、寒凉药治疗热证、阳证清热泻火凉血1342、温热药治疗寒证、阴证温里散寒暖肝散结补火助阳温阳利水温经通络引火归源回阳救逆1352、温热药治疗寒证、阴证温里散寒暖肝散结补火助阳温阳利1353、平性药（1）药物的寒热之性不很明显（微温、微凉）（2）药性平和，药物作用较为缓和（3）应用范围广1363、平性药（1）药物的寒热之性不很明显（2）药性平和，药物作136第二节五味一、五味的含义二、五味的确定三、五味的作用四、气与味的综合作用137第二节五味一、五味的含义二、五味的确定三、五味的作用137一、五味的含义

是指药物所具有的辛、甘(淡）、酸（涩）、苦、咸五种不同的滋味。138一、五味的含义是指药物所具有的辛、甘(淡）、酸（138二、五味的确定最初——口尝药物的滋味后来——根据药物的不同作用不同的味具有不同的作用最初后来139二、五味的确定最初——口尝药物的滋味后来——根据药物的不同作139三、五味的作用１、辛味（１）发散：通过发汗把表邪散出体外（2）行气：促进气机的运行，使体内气流通畅（3）行血：促进血液的运行，使血液循环通畅麻黄发散表邪辛味药外感表证橘皮促进脾胃气机运行辛味药红花活血祛瘀辛味药瘀血证140三、五味的作用１、辛味（１）发散：通过发汗把表邪散出体外（21402、甘味（1）补益：补养人体气血阴阳不足人参补气熟地补血仙茅补阳麦冬补阴甘味药1412、甘味（1）补益：补养人体气血阴阳不足人参补气熟地补血仙茅141（2）和中：（3）缓急：缓和拘急疼痛调和药性调和中焦，调和脾胃麦芽调和中焦，调和脾胃大枣调和药性甘味药甘草缓急止痛142（2）和中：（3）缓急：缓和拘急疼痛调和药性调和中焦，调和脾1423、淡味（1）渗湿：通过渗透作用，体内湿邪汇聚于膀胱，通过小便排出体外（2）利尿：通利水道，利小便，增加尿量茯苓增加尿量淡味药猪苓利水渗湿1433、淡味（1）渗湿：通过渗透作用，体内湿邪汇聚于膀胱，通过小143

4、酸味（1）收敛：（2）固涩：增强人体的制约力，防止津、精、血的过度外泄。5、涩味：其作用同于酸味。酸味药山茱萸止汗涩精虚汗不止、遗精遗尿乌梅涩肠止泻久泻久痢1444、酸味（1）收敛：（2）固涩：增强人体的制约力，5、涩味1446、苦味通泄大便：通过泻下大便而排泄邪气降泄气逆：沉降向下，祛除上逆病邪清泄火热：清除热邪大黄—通大便排泄胃肠邪气杏仁—降泄肺气（苦味药）旋复花—降泄胃气（苦味药）栀子—清泄三焦火热之邪（1）泄1456、苦味通泄大便：通过泻下大便而排泄邪气降泄气逆：沉降向下145（2）燥：燥湿苦温药苍术（散寒除湿）苦寒药黄柏（清热燥湿）湿邪夹寒寒湿夹热湿热（3）坚阴：清泄热邪而保存阴分“泻火存阴”知母、黄柏—泻虚火、存肾阴146（2）燥：燥湿苦温药苍术（散寒除湿）苦寒药黄柏（清热燥湿）湿146阳阴正常生理状态：阴平阳秘，精神乃治在病理状态下：阴阳失去相对平衡状态阳阴“虚热”知母、黄柏泻肾火，保存肾阴而退虚热147阳阴正常生理状态：阴平阳秘，精神乃治在病理状态下：阴阳失去相1477、咸味（2）软坚散结：软化坚积，消散结块昆布、海藻—软坚散结（咸味药）（1）泻下通便：芒硝—泻下通便（咸味药）1487、咸味（2）软坚散结：软化坚积，消散结块昆布、海藻—软坚148Na+SO42-Na+Na+Na+SO42-芒硝+H2O肠道肠内压力增高刺激肠壁加快肠蠕动肠内渗透压增高水分不易被吸收稀释粪便泻下149Na+SO42-Na+Na+Na+SO42-芒硝+H2O肠道1497、咸味（2）软坚散结：软化坚积，消散结块昆布、海藻—软坚散结（咸味药）（1）泻下通便：芒硝—泻下通便（咸味药）1507、咸味（2）软坚散结：软化坚积，消散结块昆布、海藻—软坚150四、气与味的综合作用1、气味相同的药物，其主要作用也大致相同。清心、胃之火清热燥湿清肺热黄连黄芩苦寒151四、气与味的综合作用1、气味相同的药物，其主要作用也大致相同1512、气同味异或气异味同的药物，作用上有一定的共性。皆清热清热生津皆补益补气升阳浮萍辛寒发散风热芦根甘寒气同味异气异味同黄芪甘温3、气味均不同的药物，作用也不同。1522、气同味异或气异味同的药物，作用上有一定的共性。皆清热清热152第三节升降浮沉一、升降浮沉的含义二、升降浮沉的确定三、升降浮沉的作用四、升降浮沉的临床运用五、升降浮沉与药物性味、质地的关系六、影响升降浮沉的因素153第三节升降浮沉一、升降浮沉的含义二、升降浮沉的确定三、升153一、升降浮沉的含义是药物对人体作用的不同趋向性。升：上升、提举。作用趋向于上降：下达、降逆。作用趋向于下浮：向外、发散。作用趋向于外沉：向内、收敛。作用趋向于内154一、升降浮沉的含义是药物对人体作用的不同趋向性。升：上升、提154二、升降浮沉的确定疾病病位病势在上在下在表在里向上向下向外向内顺病位使药到病所逆病势以阻止恶化155二、升降浮沉的确定疾病病位病势在上在下在表在里向上向下向外向155三、升降浮沉的作用1、升浮药：作用趋向多上升、向外。疏散解表、宣毒透疹、祛风散寒、升阳举陷、催吐、开窍等。2、沉降药：作用趋向多下行、向内。清热泻火、泻下通便、利水渗湿、重镇安神、平肝潜阳等。156三、升降浮沉的作用1、升浮药：作用趋向多上升、向外。2、沉降156升降浮沉的作用是：调整脏腑气机的紊乱，使之恢复正常的生理功能，或作用于机体的不同部位，因势利导，驱邪外出，从而达到治愈疾病的目的。

3、有一部分药物具有双向性，既能升又能降。川芎——“上行头目，下行血海”麻黄——发表、平喘157升降浮沉的作用是：调整脏腑气机的紊乱，使之恢复正常的生理功能157四、升降浮沉的临床运用1、根据发病部位选药：顺病位—使药到病所在上—头风头痛—祛风止痛—升浮药病位在下—小便淋痛—利水通淋—沉降药在表—外感表证—发散表邪—升浮药在里—里实便秘—通下大便—沉降药158四、升降浮沉的临床运用1、根据发病部位选药：顺病位—使药到病1582、根据疾病趋势选药：逆病势—阻止病情恶化向上—咳嗽—止咳—沉降药病势向下—脱肛—升阳—升浮药向外—虚汗—收敛—沉降药向内—阴疽内陷—升阳—升浮药1592、根据疾病趋势选药：逆病势—阻止病情恶化向上—咳嗽—止咳—1593、结合病势、病位选药表寒里热证表邪未解邪热壅肺石膏清泄肺火，肃降肺气麻黄解表散寒，宣肺止咳清降宣升1603、结合病势、病位选药表寒里热证表邪未解邪热壅肺石膏清泄160五、升降浮沉与药物性味、质地的关系辛、甘，温热——升浮药苦、酸、咸，寒凉——沉降药花、叶、质轻——升浮药种子、果实、矿石、质重——沉降药1、性味2、质地161五、升降浮沉与药物性味、质地的关系辛、甘，温热——升浮药苦、161六、影响升降浮沉的因素盐制则下行1、加工炮制：酒炒则升姜制则散醋炒则收敛黄连酒炒目赤肿痛苦寒（药性沉降）（药性升浮）162六、影响升降浮沉的因素盐制则下行1、加工炮制：酒炒则升姜制则1622、配伍应用：沉降升浮药6

：沉降药2升浮沉降药6

：升浮药21632、配伍应用：沉降升浮药：沉降药升浮沉降药：升浮药541631.用酒或姜炮制沉降药2.配伍众多的升浮药3.加引经药（桔梗）变沉降之性为升浮之性1641.用酒或姜炮制沉降药2.配伍众多的升浮药3.加引经药（桔梗1641.用盐或醋炮制升浮药2.配伍众多的沉降药3.加引经药（牛膝）变升浮之性为沉降之性1651.用盐或醋炮制升浮药2.配伍众多的沉降药3.加引经药（牛膝165第四节归经一、归经的含义二、归经的确定三、归经的应用166第四节归经一、归经的含义二、归经的确定三、归经的应166是药物对于机体某脏腑经络的选择性作用。一、归经的含义清热药黄芩黄连黄柏龙胆草苦寒——清热燥湿清肺热清心火泻肾火泻肝火167是药物对于机体某脏腑经络的选择性作用。一、归经的含义清热药黄167以脏腑经络理论为基础以所治具体病证为依据二、归经的确定168以脏腑经络理论为基础以所治具体病证为依据二、归经的确定59168肺——咳嗽气喘肾——尿频遗精脾——纳呆便溏肝——胁痛抽搐心——神昏心悸肝经

脾经肾经心经肺经杏仁——治咳喘—归肺经石菖蒲—治神昏—归心经青皮——治胁痛—归肝经白术——治脾虚—归脾经杜仲——治腰痛—归肾经脏腑经络理论以所治具体病证为依据169肺——咳嗽气喘肾——尿频遗精脾——纳呆便溏肝——胁痛抽搐心—169三、归经的具体应用1、选择与病情相应的归经药。2、结合四气、五味、升降浮沉。温肺寒肺寒————干姜（辛热）清肺热肺热————黄芩（苦寒）

补肺虚肺虚————麦冬（甘寒）

泻肺实肺实————葶苈子（苦寒）咳嗽170三、归经的具体应用1、选择与病情相应的归经药。2、结合四气、1703、注意脏腑间的联系。肺虚兼脾虚——培土生金（补脾益肺）肝阳上亢兼肾阴不足——壮水涵木（滋阴潜阳）木（肝）火（心）土（脾）金（肺）水（肾）1713、注意脏腑间的联系。肺虚兼脾虚——培土生金（补脾益肺）肝阳171第五节毒性一、古代药物毒性的概念二、现代药物毒性的概念三、中药毒性分级四、必须正确对待中药的毒性五、产生中药中毒的主要原因六、掌握药物毒性强弱对指导临床用药的意义172第五节毒性一、古代药物毒性的概念二、现代药物毒性172一、古代药物毒性的概念1、“毒药”是一切药物的总称《周礼》“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”

2、“毒性”是药物的偏性《类经》云：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味之偏也……大凡可辟邪安正者，均可称为毒药，故曰毒药攻邪也。”

指药物173一、古代药物毒性的概念1、“毒药”是一切药物的总称《周礼》1733、“毒性”是药物毒副作用大小的标志《素问·五常政大论》云：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜食养尽之，无使过之、伤其正也。”

1743、“毒性”是药物毒副作用大小的标志《素问·五常政大论》云174二、现代药物毒性的概念1、“毒性”指药物对机体所产生的不良影响及损害性。急性毒性：24h内一次或多次染毒所引起的中毒效应亚急性毒性：染毒期限少于3个月。亚慢性毒性：染毒期限为3－6个月慢性毒性：染毒期限在6个月以上。特殊毒性：致癌、致突变、致畸胎、成瘾等毒性。175二、现代药物毒性的概念1、“毒性”指药物对机体所产生的不良1752、“毒药”指对机体发生化学或物理作用，能损害机体引起功能障碍疾病甚至死亡的物质。3、“副作用”是指在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应。其中剧毒药系指中毒剂量与治疗剂量比较接近，或某些治疗量已达到中毒剂量的范围，因此治疗用药时安全系数小1762、“毒药”指对机体发生化学或物理作用，能损害机体引起功能障176三、中药毒性分级《素问·五常政大论》把药物毒性分为“大毒”、“常毒”、“小毒”、“无毒”四类。《神农本草经》分为“有毒”、“无毒”两类。《证类本草》、《本草纲目》将毒性分为“大毒”、“有毒”、“小毒”、“微毒”四类。《中华人民共和国药典》采用大毒、有毒、小毒三类分类方法，是目前通行的分类方法。177三、中药毒性分级《素问·五常政大论》把药物毒性分为“大毒”1771．要正确总体评价中药毒性

四、必须正确对待中药的毒性2．要正确对待本草文献记载

3．要重视中药中毒的临床报道

4．要加强对有毒中药的使用管理

1781．要正确总体评价中药毒性四、必须正确对待中药的毒性2．178五、产生中药中毒的主要原因1、剂量过大2、误服伪品3、炮制不当4、制剂不当6、配伍不当5、服法不当7、药不对证8、自行服药9、乳母用药10、个体差异179五、产生中药中毒的主要原因1、剂量过大2、误服伪品3、179六、掌握药物毒性强弱对指导临床用药的意义1.针对体质的强弱、疾病部位的深浅，恰当选择药物并确定剂量，中病即止，不可过服，以防止过量和蓄积中毒。2.根据中医“以毒攻毒”的原则，在保证用药安全的前提下，也可采用某些毒药治疗某些疾病。3.掌握药物的毒性及其中毒后的临床表现，便于诊断中毒原因，以便及时采取合理、有效的抢救治疗手段。180六、掌握药物毒性强弱对指导临床用药的意义1.针对体质的强180第二讲中药药性理论研究现状、

问题和对策181第二讲中药药性理论研究现状、

问题和对策72181中药药性理论研究现状、问题和对策

中药药性是中药的核心和基础，是对中药作用于人体后产生的多种治疗作用和效果的高度概括。

中药药性理论是研究药性的形成机制及其运用规律的理论,是历代医家在长期医疗实践中，以阴阳、脏腑、经络学说为依据，根据药物的各种性质及所表现出来的治疗作用总结出来的用药规律。是中医学理论体系中的一个重要组成部分，是指导中医临床用药的重要依据。理论探讨实验研究临床应用建立研究中药药性理论的技术方法182中药药性理论研究现状、问题和对策中药药性是中药的核心182183研究现状存在问题研究思路中药药性理论研究的关键科学问题积极利用现代科学技术揭示中药药性的科学本质建立符合现代科学认知规律的中药药性表征体系及其规范标准74研究现状存在问题研究思路中药药性理论研究的关键科学问题1831中药药性理论研究现状1.1国家重点项目的支持

为进一步推进中医药事业的传承与创新，科技部在国家重点基础研究发展计划（“973”计划）中设立了中医理论基础研究专项，并将中药药性理论研究列入中医理论基础研究专项的重点支持方向。中药药性的物质基础及其性效发生机制以现代科学技术语言科学表征中药药性理论的内涵建立符合现代科学认知规律的中药药性表征体系及其规范标准“973”计划－“中药药性理论相关基础问题研究”山东中医药大学广西中医学院浙江中医药大学1841中药药性理论研究现状1.1国家重点项目的支持184“973”计划－“中药药性理论继承与创新研究”中国中医科学院北京中医药大学上海中医药大学系统比较和分析中药的药性物质基础的差异、遗传变异、环境变异、生物效应探讨中药药性形成的影响因素、物质基础及对机体能量-物质-信息网络的调控发现相关物质基础的共同属性间存在的客观规律构建全新的中药药性分析评价体系，揭示中药药性的成因、本质及规律，实现中药药性理论的现代科学诠释和拓展185“973”计划－“中药药