急诊放射医学课件

放射医学学

在急诊急救中的运用泸州医学院附属中医院放射影像科斯光晏放射医学学

在急诊急救中的运用泸州医学院附属中医院放射影像科在中枢神经系统的运用在中枢神经系统的运用正常头颅CT横断面表现正常头颅CT横断面表现正常头颅CT横断面表现正常头颅CT横断面表现正常头颅CT横断面表现正常头颅CT横断面表现正常头颅CT横断面表现正常头颅CT横断面表现正常颅脑MR图像表现正常颅脑MR图像表现急诊放射医学课件急诊放射医学课件急诊放射医学课件颅脑外伤的影像诊断头皮血肿颅骨骨折脑挫裂伤颅内出血硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿蛛网膜下腔出血弥漫性脑损伤颅脑外伤的影像诊断头皮血肿头皮血肿的CT表现头皮肿胀：密度增高：伴发改变：骨折、脑挫裂伤、颅内出血等。头皮血肿的CT表现头皮肿胀：颅骨骨折的CT表现线形骨折凹陷型骨折多发性骨折颅缝分离、增宽伴发改变：颅骨多发性骨折颅骨骨折的CT表现线形骨折脑挫裂伤脑挫裂伤的概念脑挫伤（contusionofbrain）是外伤引起的皮质和深层的散发小出血、脑水肿和脑肿胀；脑裂伤（lacerationofbrain）是脑与软脑膜血管的断裂。二者多同时发生，故统称脑挫裂伤。病理临床改变：早期脑水肿、坏死、散在小出血和液化等，后期由胶质细胞增生或肉芽组织修复。临床表现与受伤部位、范围、程度直接相关。脑挫裂伤脑挫裂伤的概念脑组织密度减低高密度小出血灶伴发改变：需特别注意迟发性脑挫裂伤。脑挫裂伤的CT表现脑组织密度减低脑挫裂伤的CT表现急性硬膜外血肿

（epiduralhematoma）概念：指颅内出血积聚在颅骨与硬脑膜 之间。病理与临床多发生在头颅直接损伤部位，常伴骨折，为脑膜动脉、板障静脉、静脉窦或蛛网膜粒损伤所致。典型临床表现：外伤—原发性昏迷——中间意识清醒——继发性昏迷。急性硬膜外血肿

（epiduralhematoma）概念：急性硬膜外血肿CT表现颅板下梭形高密度影，边界锐利，不超过颅缝。占位效应轻急性硬膜外血肿CT表现颅板下梭形高密度影，边界锐利，不超过颅急性硬膜下血肿

（subduralhematoma）概念：指颅内出血积聚于硬脑膜与蛛网 膜之间。病理与临床血肿多为脑对冲伤处的皮质小静脉、小动脉或桥静脉撕裂出血。常伴脑挫裂伤。病情多较重，发展迅速，无或少有中间意识清醒期，常缺乏局部定位症状，颅内高压、脑受压和脑疝症状出现早。急性硬膜下血肿

（subduralhematoma）概念：硬膜下血肿的CT表现颅板下弧形高密度影（急性血肿）：3天内。颅板下弧形等密度影（亚急性血肿）：4天~2周。出血来源同急性硬膜下血肿。颅板下弧形低密度影（慢性血肿）：2周以后。桥静脉撕裂所致。占位效应：重。硬膜下血肿的CT表现颅板下弧形高密度影（急性血肿）：3天内。左上：急性硬膜下血肿

右上：亚急性硬膜下血肿

左下：慢性急性硬膜下血肿

左上：急性硬膜下血肿

右上：亚急性硬膜下血肿

左下：慢性急性脑内血肿

（intracerebralhematoma）概念：指脑实质内出血形成的血肿。病理与临床血肿多为受力或对冲部位脑挫裂伤出血所致，故常伴脑挫裂伤。临床表现为不同程度的意识障碍和神经系统体征，伤后病情进行性加重。脑内血肿

（intracerebralhematoma）概脑内血肿的CT表现脑内高密度团、片影，CT值50~90HU。周边低密度水肿带。占位效应：视血肿大小、部位而异。脑内血肿的CT表现脑内高密度团、片影，CT值50~90HU。蛛网膜下腔出血

（subarachnoidhemorrhage）概念：指颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔。 分外伤性和自发性两类。病理：外伤或动脉瘤或AVM血管破裂，血液进入蛛网膜下腔，在脑池、脑沟或脑室内。临床：自发性者表现为突发性剧烈头疼、呕吐、意识障碍、抽搐和脑膜刺激征。常有明显的诱发因素。蛛网膜下腔出血

（subarachnoidhemorrha蛛网膜下腔出血的CT表现脑池、脑沟内铸形高密度影。脑室内高密度影（脑室内积血）蛛网膜下腔出血的CT表现脑池、脑沟内铸形高密度影。弥漫性脑损伤

（diffuseinjuryofbrain）概述：包括弥漫性脑水肿、弥漫性脑肿胀和弥漫性脑白质损伤。病理与临床因旋转力作用导致脑灰、白质交界处和中线结构等部位的撕裂、神经轴突弥漫性断裂、小灶性出血、细胞外液增多（脑水肿）和细胞内液增多（脑肿胀）。临床表现为伤后即刻意识丧失，多数立即死亡，部分病人可昏迷数周、数月或成植物人。弥漫性脑损伤

（diffuseinjuryofbrai弥漫性脑损伤的CT表现弥漫性脑肿胀脑沟、脑池、脑室变窄。脑灰白质交界区多发出血灶脑疝形成。其他改变：弥漫性脑损伤的CT表现弥漫性脑肿胀脑血管性疾病的影像诊断脑血管意外（脑卒中）脑梗塞脑出血蛛网膜下腔出血脑动脉瘤脑动静脉畸形脑血管性疾病的影像诊断脑血管意外（脑卒中）脑梗塞的比较影像学头颅平片:没有价值.CT扫描:首选检查方法,24小时内可无异常.MRI扫描:优于CT，6小时内即可检出.脑血管造影:较少采用,用于明确原因.脑梗塞的比较影像学头颅平片:没有价值.脑梗塞的影像诊断临床特点：突然起病、失语偏瘫、意识障碍。病因：动脉粥样硬化；血管内各类栓子；血液疾病所致的血液凝结状态。腔隙性梗塞:深部小穿通动脉供血区；基底节-丘脑-内囊区、脑干等。脑梗死：大脑中动脉分布区。分期：超急性期（＜6h），急性期（6-72h），亚急性期（3-10天），慢性期（数月或数年）。CT平扫:超急性期多无异常；急和亚急性期呈斑点状、片状、扇形低密度灶（区）；慢性期为低密度区。MRI：超急性期（DWI高信号）；急和亚急性：长T1、长T2信号；慢性：明显长T1、长T2信号。一般无占位效应。脑梗塞的影像诊断临床特点：突然起病、失语偏瘫、意识障碍。左侧脑室体旁腔隙性脑梗塞左侧颞叶脑梗塞多发性腔隙性脑梗塞右侧大脑中动脉分布区脑梗塞左侧脑室体旁腔隙性脑梗塞左侧颞叶脑梗塞多发性腔隙性脑梗塞右侧急诊放射医学课件脑溢血的比较影像学头颅平片:没有价值。CT扫描:急性期首选检查方法,可准确诊断。MRI扫描:非主要检查方法，亚急性期可用。脑血管造影:较少采用,用于明确出血原因。脑溢血的比较影像学头颅平片:没有价值。脑溢血的影像诊断临床特点:突然起病、失语偏瘫、意识障碍.好发部位:基底节-丘脑-内囊区、脑干等.超急性期（4-6h）：

CT高密度，MRI等信号。急性期（7-72h）：

CT：高密度；MRI：等信号。亚急性早、晚期（3-6天-2周）：CT：等或稍低密度；MRI：均为高信号。慢性期（＞2周）：

CT：低密度；MRI：长T1、长T信号血肿可破入脑室或蛛网膜下腔。伴发改变：脑疝形成。脑溢血的影像诊断临床特点:突然起病、失语偏瘫、意识障碍.在呼吸系统的运用在呼吸系统的运用肺与其相邻的mediastinum（纵隔）及骨性胸廓之间有着良好的天然对比度，是人体最适合使用Xray（X线）检查的部位。自从Xray发现以来，胸部X线摄影一直是胸部疾病早期是发现、诊断、分期、随访和普查不可缺少的检查方法，也是临床最常使用的影像检查方法。20世纪70年代以后，CT、MRI等现代影像技术逐步应用于胸部疾病诊断领域，尤其是CT已经成为继胸部X线摄影之后临床的常规检查方法。肺与其相邻的mediastinum（纵隔）及骨性胸廓之间有着磁共振成像

Magneticresonanceimaging，MRIMRI可以轴位、冠状位和矢状位等多种平面成像，软组织分辨率高，有血液流空效应/梯度回波序列，适合胸廓入口、hilum、mediastinum、心脏、大血管及胸壁等部位病变的诊断。MRI在肺实质内信号低，且受呼吸伪影的影响大，又不能显示钙化灶，对肺实质病变检查效果不如CT。随着MRI快速成像技术的发展，特异性肺脏增强MRI对比剂的研究使用，MRI在肺部疾病的诊断和鉴别诊断中将会起到重要作用。磁共振成像

Magneticresonanceimagi正常肺部的影像表现正常肺部的影像表现主动脉弓上层面主动脉弓层面主肺动脉窗层面左肺动脉层面主动脉弓上层面主动脉弓层面主肺动脉窗层面左肺动脉层面右肺动脉层面左心房层面右心房层面心室层面右肺动脉层面左心房层面右心房层面心室层面急诊放射医学课件急诊放射医学课件急诊放射医学课件急诊放射医学课件急诊放射医学课件急诊放射医学课件foreignbadyofbrachea&bronchus不透X线(阳性)异物据后前位侧位胸片即可确定其大小形状及部位。透X线(阴性)异物则表现复杂。foreignbadyofbrachea&bronc胸部外伤

Thoracicinjury胸部外伤很常见。引起胸部外伤的原因很多，如车祸、挤压伤、挫伤、刀伤、爆炸伤等。可为单纯肋骨fracture或胸壁、pleura、肺和mediastinum的联合损伤。胸部X线摄影是胸部外伤检查的首选，必要时可以加做CT。胸部外伤

Thoracicinjury胸部外伤很常见。急诊放射医学课件气胸、血气胸气胸、血气胸肺血栓栓塞症肺血栓栓塞症咯血肺结核肺癌支气管扩张肺血管畸形肺炎咯血肺结核肠梗阻腹部立卧位片肠梗阻腹部立卧位片消化道穿孔消化道穿孔消化道实质器官破裂超声和CT检查消化道实质器官破裂超声和CT检查急诊介入治疗在消化系统的运用

-肝硬化门脉高压所致的上消化道大出血经颈内静脉肝内门腔分流术(transjugularintrahepaticportosystemicshuntTIPS)：是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支之间建立分流通道，降低门静脉压力，创伤小，安全性高，适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水的治疗。经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术：经皮穿刺门静脉或脾静脉的分支，送入导管至胃冠状静脉，注入栓塞剂，堵塞该支血管，达到止血治疗的目的。急诊介入治疗在消化系统的运用

-肝硬化门脉高压所致的上消化道急诊介入治疗在消化系统的运用

-肝硬化门脉高压所致的上消化道大出血经股动脉穿刺，选择性肠系膜上动脉造影，可见门静脉显影。急诊介入治疗在消化系统的运用

-肝硬化门脉高压所致的上消化道A将穿刺系统引入肝静脉同时行肝静脉造影A将穿刺系统引入肝静脉

B穿刺门静脉C穿刺门静脉成功

B穿刺门静脉D将导管引入门静脉。行门静脉造影并测量PSG，栓塞曲张静脉

D将导管引入门静脉。行门静脉造影并测量PSG，栓塞曲张静脉急诊放射医学课件E球囊扩张分流道并测量PSG，直至达标E球囊扩张分流道F置入支架及推送器，释放支架，同时行门静脉造影并测量PSG。F置入支架及推送器，释放急诊介入治疗在消化系统的运用

-消化道动脉大出血的栓塞治疗

方法：经股动脉插管，对腹腔内血管行选择性造影，明确出血血管后，栓塞该支血管或注入缩血管药物，闭塞血管，达到止血的目的。适应症：消化道溃疡、血管畸形、肿瘤、炎症所致的消化道出血，外伤性或医源性血管损伤所致的大出血，肝、脾等实质器官损伤或肿瘤破裂所致的出血。禁忌症：无绝对手术禁忌症。急诊介入治疗在消化系统的运用

-消化道动脉大出血的栓塞治疗介入治疗在消化系统的运用

-消化道动脉大出血的栓塞治疗

介入治疗在消化系统的运用

-消化道动脉大出血的栓塞治疗急诊介入治疗在呼吸系统的运用

-大气道狭窄的内支架成形术

方法：经口插管进入支气管，保留导丝于气道内，沿导丝送入气管支架于狭窄段，扩张气管或主支气管，维持其正常形态，改善患者的呼吸状况。适应症：气管的恶性肿瘤所致的气管重度狭窄、纵隔恶性肿瘤所致的外压性狭窄、气管软骨退化所致的气管软化症。禁忌症：无绝对的手术禁忌症。急诊介入治疗在呼吸系统的运用

-大气道狭窄的内支架成形术方急诊介入治疗在呼吸系统的运用

-大气道狭窄的内支架成形术

急诊介入治疗在呼吸系统的运用

-大气道狭窄的内支架成形术急诊介入治疗在呼吸系统的运用

-大咯血和难治性咯血的栓塞治疗

方法：插管至支气管动脉，行选择性支气管动脉造影，明确出血血管后，注入栓塞剂，行支气管动脉的完全栓塞，达到止血的目的。适应症：支气管扩张、肺癌所致的咯血。禁忌症：无绝对的手术禁忌症。急诊介入治疗在呼吸系统的运用

-大咯血和难治性咯血的栓塞治疗急诊介入治疗在呼吸系统的运用

-大咯血和难治性咯血的栓塞治疗

急诊介入治疗在呼吸系统的运用

-大咯血和难治性咯血的栓塞治疗急诊介入治疗在呼吸系统的运用

-大咯血和难治性咯血的栓塞治疗

急诊介入治疗在呼吸系统的运用

-大咯血和难治性咯血的栓塞治疗急诊介入治疗在呼吸系统的运用

-肺血栓栓塞症

方法：采用下腔静脉滤器阻断血栓再次进入肺动脉，再将导管插入肺动脉血栓内行接触性溶栓。急诊介入治疗在呼吸系统的运用

-肺血栓栓塞症方法：采用下腔急诊介入治疗在呼吸系统的运用-肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism，PTE）

急诊介入治疗在呼吸系统的运用-肺血栓栓塞症（pulmonar急诊介入治疗在呼吸系统的运用-肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism，PTE）急诊介入治疗在呼吸系统的运用-肺血栓栓塞症（pulmonar急诊介入治疗在心血管性疾病的运用

-全身各部位动脉瘤，假性动脉瘤

急诊介入治疗在心血管性疾病的运用

-全身各部位动脉瘤，假性动急诊介入治疗在心血管性疾病的运用

-全身各部位动脉瘤，假性动脉瘤

急诊介入治疗在心血管性疾病的运用

-全身各部位动脉瘤，假性动急诊介入治疗在心血管性疾病的运用

-血栓形成性疾病

动脉内血栓形成：对于脑动脉内血栓形成，在时间窗允许范围内（发病6小时内，部分患者可放宽至10小时内），CT扫描无低密度梗塞灶，可行脑动脉置管，接触性溶栓；外周动脉血栓形成：肠系膜上动脉血栓形成，在急性期，可置管溶栓；四肢动脉血栓形成，急性期可置管溶栓和插管击碎血栓抽出。静脉内血栓形成：如血栓未脱落，可下腔静脉内置入腔静脉内滤器，置管溶栓。如形成肺动脉栓塞，按肺血栓栓塞症处理。

急诊介入治疗在心血管性疾病的运用

-血栓形成性疾病动脉内血急诊介入治疗在心血管性疾病的运用

-血栓形成性疾病急诊介入治疗在心血管性疾病的运用

-血栓形成性疾病急诊介入治疗在泌尿生殖疾病的运用

-外伤或医源性肾动脉损伤

急诊介入治疗在泌尿生殖疾病的运用

-外伤或医源性肾动脉损伤急诊介入治疗在泌尿生殖疾病的运用

-产后大出血的栓塞治疗

急诊介入治疗在泌尿生殖疾病的运用

-产后大出血的栓塞治疗急诊介入治疗在泌尿生殖疾病的运用

-外伤或医源性肾动脉损伤

急诊介入治疗在泌尿生殖疾病的运用

-外伤或医源性肾动脉损伤急诊介入治疗在泌尿生殖疾病的运用

-产后大出血的栓塞治疗

急诊介入治疗在泌尿生殖疾病的运用

-产后大出血的栓塞治疗问题脑挫裂伤的概念脑挫裂伤的CT表现急性硬膜外血肿CT表现脑内血肿的CT表现蛛网膜下腔出血的CT表现弥漫性脑损伤病理与临床弥漫性脑损伤的CT表现问题脑挫裂伤的概念问题脑溢血的影像诊断消化道动脉大出血的栓塞治疗的方法、适应症与禁忌症大气道狭窄的内支架成形术的方法、适应症与禁忌症大咯血和难治性咯血的栓塞治疗方法、适应症与禁忌症肺血栓栓塞症的介入治疗原则？问题脑溢血的影像诊断

谢谢大家谢谢放射医学学

在急诊急救中的运用泸州医学院附属中医院放射影像科斯光晏放射医学学

在急诊急救中的运用泸州医学院附属中医院放射影像科在中枢神经系统的运用在中枢神经系统的运用正常头颅CT横断面表现正常头颅CT横断面表现正常头颅CT横断面表现正常头颅CT横断面表现正常头颅CT横断面表现正常头颅CT横断面表现正常头颅CT横断面表现正常头颅CT横断面表现正常颅脑MR图像表现正常颅脑MR图像表现急诊放射医学课件急诊放射医学课件急诊放射医学课件颅脑外伤的影像诊断头皮血肿颅骨骨折脑挫裂伤颅内出血硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿蛛网膜下腔出血弥漫性脑损伤颅脑外伤的影像诊断头皮血肿头皮血肿的CT表现头皮肿胀：密度增高：伴发改变：骨折、脑挫裂伤、颅内出血等。头皮血肿的CT表现头皮肿胀：颅骨骨折的CT表现线形骨折凹陷型骨折多发性骨折颅缝分离、增宽伴发改变：颅骨多发性骨折颅骨骨折的CT表现线形骨折脑挫裂伤脑挫裂伤的概念脑挫伤（contusionofbrain）是外伤引起的皮质和深层的散发小出血、脑水肿和脑肿胀；脑裂伤（lacerationofbrain）是脑与软脑膜血管的断裂。二者多同时发生，故统称脑挫裂伤。病理临床改变：早期脑水肿、坏死、散在小出血和液化等，后期由胶质细胞增生或肉芽组织修复。临床表现与受伤部位、范围、程度直接相关。脑挫裂伤脑挫裂伤的概念脑组织密度减低高密度小出血灶伴发改变：需特别注意迟发性脑挫裂伤。脑挫裂伤的CT表现脑组织密度减低脑挫裂伤的CT表现急性硬膜外血肿

（epiduralhematoma）概念：指颅内出血积聚在颅骨与硬脑膜 之间。病理与临床多发生在头颅直接损伤部位，常伴骨折，为脑膜动脉、板障静脉、静脉窦或蛛网膜粒损伤所致。典型临床表现：外伤—原发性昏迷——中间意识清醒——继发性昏迷。急性硬膜外血肿

（epiduralhematoma）概念：急性硬膜外血肿CT表现颅板下梭形高密度影，边界锐利，不超过颅缝。占位效应轻急性硬膜外血肿CT表现颅板下梭形高密度影，边界锐利，不超过颅急性硬膜下血肿

（subduralhematoma）概念：指颅内出血积聚于硬脑膜与蛛网 膜之间。病理与临床血肿多为脑对冲伤处的皮质小静脉、小动脉或桥静脉撕裂出血。常伴脑挫裂伤。病情多较重，发展迅速，无或少有中间意识清醒期，常缺乏局部定位症状，颅内高压、脑受压和脑疝症状出现早。急性硬膜下血肿

（subduralhematoma）概念：硬膜下血肿的CT表现颅板下弧形高密度影（急性血肿）：3天内。颅板下弧形等密度影（亚急性血肿）：4天~2周。出血来源同急性硬膜下血肿。颅板下弧形低密度影（慢性血肿）：2周以后。桥静脉撕裂所致。占位效应：重。硬膜下血肿的CT表现颅板下弧形高密度影（急性血肿）：3天内。左上：急性硬膜下血肿

右上：亚急性硬膜下血肿

左下：慢性急性硬膜下血肿

左上：急性硬膜下血肿

右上：亚急性硬膜下血肿

左下：慢性急性脑内血肿

（intracerebralhematoma）概念：指脑实质内出血形成的血肿。病理与临床血肿多为受力或对冲部位脑挫裂伤出血所致，故常伴脑挫裂伤。临床表现为不同程度的意识障碍和神经系统体征，伤后病情进行性加重。脑内血肿

（intracerebralhematoma）概脑内血肿的CT表现脑内高密度团、片影，CT值50~90HU。周边低密度水肿带。占位效应：视血肿大小、部位而异。脑内血肿的CT表现脑内高密度团、片影，CT值50~90HU。蛛网膜下腔出血

（subarachnoidhemorrhage）概念：指颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔。 分外伤性和自发性两类。病理：外伤或动脉瘤或AVM血管破裂，血液进入蛛网膜下腔，在脑池、脑沟或脑室内。临床：自发性者表现为突发性剧烈头疼、呕吐、意识障碍、抽搐和脑膜刺激征。常有明显的诱发因素。蛛网膜下腔出血

（subarachnoidhemorrha蛛网膜下腔出血的CT表现脑池、脑沟内铸形高密度影。脑室内高密度影（脑室内积血）蛛网膜下腔出血的CT表现脑池、脑沟内铸形高密度影。弥漫性脑损伤

（diffuseinjuryofbrain）概述：包括弥漫性脑水肿、弥漫性脑肿胀和弥漫性脑白质损伤。病理与临床因旋转力作用导致脑灰、白质交界处和中线结构等部位的撕裂、神经轴突弥漫性断裂、小灶性出血、细胞外液增多（脑水肿）和细胞内液增多（脑肿胀）。临床表现为伤后即刻意识丧失，多数立即死亡，部分病人可昏迷数周、数月或成植物人。弥漫性脑损伤

（diffuseinjuryofbrai弥漫性脑损伤的CT表现弥漫性脑肿胀脑沟、脑池、脑室变窄。脑灰白质交界区多发出血灶脑疝形成。其他改变：弥漫性脑损伤的CT表现弥漫性脑肿胀脑血管性疾病的影像诊断脑血管意外（脑卒中）脑梗塞脑出血蛛网膜下腔出血脑动脉瘤脑动静脉畸形脑血管性疾病的影像诊断脑血管意外（脑卒中）脑梗塞的比较影像学头颅平片:没有价值.CT扫描:首选检查方法,24小时内可无异常.MRI扫描:优于CT，6小时内即可检出.脑血管造影:较少采用,用于明确原因.脑梗塞的比较影像学头颅平片:没有价值.脑梗塞的影像诊断临床特点：突然起病、失语偏瘫、意识障碍。病因：动脉粥样硬化；血管内各类栓子；血液疾病所致的血液凝结状态。腔隙性梗塞:深部小穿通动脉供血区；基底节-丘脑-内囊区、脑干等。脑梗死：大脑中动脉分布区。分期：超急性期（＜6h），急性期（6-72h），亚急性期（3-10天），慢性期（数月或数年）。CT平扫:超急性期多无异常；急和亚急性期呈斑点状、片状、扇形低密度灶（区）；慢性期为低密度区。MRI：超急性期（DWI高信号）；急和亚急性：长T1、长T2信号；慢性：明显长T1、长T2信号。一般无占位效应。脑梗塞的影像诊断临床特点：突然起病、失语偏瘫、意识障碍。左侧脑室体旁腔隙性脑梗塞左侧颞叶脑梗塞多发性腔隙性脑梗塞右侧大脑中动脉分布区脑梗塞左侧脑室体旁腔隙性脑梗塞左侧颞叶脑梗塞多发性腔隙性脑梗塞右侧急诊放射医学课件脑溢血的比较影像学头颅平片:没有价值。CT扫描:急性期首选检查方法,可准确诊断。MRI扫描:非主要检查方法，亚急性期可用。脑血管造影:较少采用,用于明确出血原因。脑溢血的比较影像学头颅平片:没有价值。脑溢血的影像诊断临床特点:突然起病、失语偏瘫、意识障碍.好发部位:基底节-丘脑-内囊区、脑干等.超急性期（4-6h）：

CT高密度，MRI等信号。急性期（7-72h）：

CT：高密度；MRI：等信号。亚急性早、晚期（3-6天-2周）：CT：等或稍低密度；MRI：均为高信号。慢性期（＞2周）：

CT：低密度；MRI：长T1、长T信号血肿可破入脑室或蛛网膜下腔。伴发改变：脑疝形成。脑溢血的影像诊断临床特点:突然起病、失语偏瘫、意识障碍.在呼吸系统的运用在呼吸系统的运用肺与其相邻的mediastinum（纵隔）及骨性胸廓之间有着良好的天然对比度，是人体最适合使用Xray（X线）检查的部位。自从Xray发现以来，胸部X线摄影一直是胸部疾病早期是发现、诊断、分期、随访和普查不可缺少的检查方法，也是临床最常使用的影像检查方法。20世纪70年代以后，CT、MRI等现代影像技术逐步应用于胸部疾病诊断领域，尤其是CT已经成为继胸部X线摄影之后临床的常规检查方法。肺与其相邻的mediastinum（纵隔）及骨性胸廓之间有着磁共振成像

Magneticresonanceimaging，MRIMRI可以轴位、冠状位和矢状位等多种平面成像，软组织分辨率高，有血液流空效应/梯度回波序列，适合胸廓入口、hilum、mediastinum、心脏、大血管及胸壁等部位病变的诊断。MRI在肺实质内信号低，且受呼吸伪影的影响大，又不能显示钙化灶，对肺实质病变检查效果不如CT。随着MRI快速成像技术的发展，特异性肺脏增强MRI对比剂的研究使用，MRI在肺部疾病的诊断和鉴别诊断中将会起到重要作用。磁共振成像

Magneticresonanceimagi正常肺部的影像表现正常肺部的影像表现主动脉弓上层面主动脉弓层面主肺动脉窗层面左肺动脉层面主动脉弓上层面主动脉弓层面主肺动脉窗层面左肺动脉层面右肺动脉层面左心房层面右心房层面心室层面右肺动脉层面左心房层面右心房层面心室层面急诊放射医学课件急诊放射医学课件急诊放射医学课件急诊放射医学课件急诊放射医学课件急诊放射医学课件foreignbadyofbrachea&bronchus不透X线(阳性)异物据后前位侧位胸片即可确定其大小形状及部位。透X线(阴性)异物则表现复杂。foreignbadyofbrachea&bronc胸部外伤

Thoracicinjury胸部外伤很常见。引起胸部外伤的原因很多，如车祸、挤压伤、挫伤、刀伤、爆炸伤等。可为单纯肋骨fracture或胸壁、pleura、肺和mediastinum的联合损伤。胸部X线摄影是胸部外伤检查的首选，必要时可以加做CT。胸部外伤

Thoracicinjury胸部外伤很常见。急诊放射医学课件气胸、血气胸气胸、血气胸肺血栓栓塞症肺血栓栓塞症咯血肺结核肺癌支气管扩张肺血管畸形肺炎咯血肺结核肠梗阻腹部立卧位片肠梗阻腹部立卧位片消化道穿孔消化道穿孔消化道实质器官破裂超声和CT检查消化道实质器官破裂超声和CT检查急诊介入治疗在消化系统的运用

-肝硬化门脉高压所致的上消化道大出血经颈内静脉肝内门腔分流术(transjugularintrahepaticportosystemicshuntTIPS)：是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支之间建立分流通道，降低门静脉压力，创伤小，安全性高，适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水的治疗。经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术：经皮穿刺门静脉或脾静脉的分支，送入导管至胃冠状静脉，注入栓塞剂，堵塞该支血管，达到止血治疗的目的。急诊介入治疗在消化系统的运用

-肝硬化门脉高压所致的上消化道急诊介入治疗在消化系统的运用

-肝硬化门脉高压所致的上消化道大出血经股动脉穿刺，选择性肠系膜上动脉造影，可见门静脉显影。急诊介入治疗在消化系统的运用

-肝硬化门脉高压所致的上消化道A将穿刺系统引入肝静脉同时行肝静脉造影A将穿刺系统引入肝静脉

B穿刺门静脉C穿刺门静脉成功

B穿刺门静脉D将导管引入门静脉。行门静脉造影并测量PSG，栓塞曲张静脉

D将导管引入门静脉。行门静脉造影并测量PSG，栓塞曲张静脉急诊放射医学课件E球囊扩张分流道并测量PSG，直至达标E球囊扩张分流道F置入支架及推送器，释放支架，同时行门静脉造影并测量PSG。F置入支架及推送器，释放急诊介入治疗在消化系统的运用

-消化道动脉大出血的栓塞治疗

方法：经股动脉插管，对腹腔内血管行选择性造影，明确出血血管后，栓塞该支血管或注入缩血管药物，闭塞血管，达到止血的目的。适应症：消化道溃疡、血管畸形、肿瘤、炎症所致的消化道出血，外伤性或医源性血管损伤所致的大出血，肝、脾等实质器官损伤或肿瘤破裂所致的出血。禁忌症：无绝对手术禁忌症。急诊介入治疗在消化系统的运用

-消化道动脉大出血的栓塞治疗介入治疗在消化系统的运用

-消化道动脉大出血的栓塞治疗

介入治疗在消化系统的运用

-消化道动脉大出血的栓塞治疗急诊介入治疗在呼吸系统的运用

-大气道狭窄的内支架成形术

方法：经口插管进入支气管，保留导丝于气道内，沿导丝送入气管支架于狭窄段，扩张气管或主支气管，维持其正常形态，改善患者的呼吸状况。适应症：气管的恶性肿瘤所致的气管重度狭窄、纵隔恶性肿瘤所致的外压性狭窄、气管软骨退化所致的气管软化症。禁忌症：无绝对的手术禁忌症。急诊介入治疗在呼吸系统的运用

-大气道狭窄的内支架成形术方急诊介入治疗在呼吸系统的运用

-大气道狭窄的内支架成形术

急诊介入治疗在呼吸系统的运用

-大气道狭窄的内支架成形术急诊介入治疗在呼吸系统的运用

-大咯血和难治性咯血的栓塞治疗

方法：插管至支气管动脉，行选择性支气管动脉造影，明确出血血管后，注入栓塞剂，行支气管动脉的完全栓塞，达到止血的目的。适应症：支气管扩张、肺癌所致的咯血。禁忌症：无绝对的手术禁忌症。急诊介入治