避 孕 节 育5555课件

避孕节育李淑红我国避孕节育工作发展现状综合避孕率高，人口增长率低发达国家：育龄妇女综合避孕率：68%不发达国家：育龄妇女综合避孕率：60%中国（发展中国家）：育龄妇女综合避孕率：80%以上实现了人口再生产类型的转变避孕节育优质服务全面推进我国避孕药具现存的问题与需求适用于不同人群的新型避孕药具的研究与开发宫内节育器：47%女性绝育手术：38%皮下埋植剂：0.4%口服避孕药：2.1%以服务对像为中心提供更多避孕方法未婚人群更年期妇女生殖道感染男性避孕药具的避孕有效率避孕药具的可接受性避孕药具知识篇1.你知道国家免费供应的避孕药具到哪里领取吗？凡需要避孕药具进行避孕的已婚育龄夫妇可到当地计划生育服务站（所、室）、村委会、社区各避孕药具免费发放点领取，外出打工者可到现居住的社区领取。2.国家免费供应的避孕药具有哪些种类？可分为：短效避孕药、长效避孕药、探亲避孕药、外用避孕药、避孕套、紧急避孕药、宫内节育器七大类。3.短效避孕药？服用方法：（1）O号、1号、2号、短效18甲滴丸、短效18甲片的服法：于月经来潮的第5天开始，每晚服1片，连服22天，不能间断、不能漏服，即可起到避孕效果。。3.短效避孕药？(一)、 避孕原理：1、抑制卵巢排卵。2、使子宫内膜发生改变。3、使子宫颈粘液发生改变。服用方法：（1）O号、1号、2号、短效18甲滴丸、短效18甲片的服法：于月经来潮的第5天开始，每晚服1片，连服22天，不能间断、不能漏服，即可起到避孕效果。4.长效避孕药？避孕原理：抑制排卵，对子宫内膜及宫颈粘液也有影响。或于月经来潮的第5天和第15天各注射1支，以后都于月经来潮的第10—12天注射1支。（3）三个月避孕针的注射方法：于月经来潮的第5天肌肉注射1支，以后每3个月肌肉注射1支。（4）皮下埋植剂使用方法：皮下埋植剂由医务人员选择妇女上臂内侧，在局部麻醉后做一个0.2cm皮肤小切口，从切口处将埋植剂放入皮下，1次放植可避孕4—5年。优点：安全可靠，正确服用有效率达98%以上。不需每日服药，不影响性生活和生育机能。

缺点：可能引起月经量增加、闭经。

副作用及处理：恶心、困倦等副反应可能较短效口服避孕药明显，必要时可与避孕反应抑制片合用，其服法为每次一片，每天1-2次，共用1-2天。注意事项：避孕针应由医务人员注射。5.探亲避孕药如何使用？避孕原理：改变宫颈粘液的性质，影响子宫内膜，干扰排卵服用方法：（1）天津探亲丸的服法：于探亲当晚开始每晚服1丸，探亲10天以内的必须连服10天，探亲半个月的连服14丸，探亲超过半个月的服完14丸后改服短效口服避孕药。（2）53号抗孕片的服法：每次房事后吞服1片，每月服用总量不得少于12片，如果探亲结束未服完12片，需继续每天服1片，直到服完为止，如果探亲未结束已服完12片，以后改服短效避孕药。6.外用避孕药？避孕原理：杀伤精子，也可由于子宫颈口被药物覆盖，影响精子进入子宫内。若与避孕套合用，效果更好。使用方法：(1)外用膜:将外用膜1张放入阴道深部，5分钟后就可同房。(2)外用栓:将外用栓1枚放入阴道深部，10分钟后就可同房。(3)乐乐醚胶冻:房事前将注入器旋于胶冻药管螺丝口上，将注入器缓缓插入阴道深部，挤压药管，挤入全部胶冻后，抽出注入器，即可同房。优

点：无全身不良影响。7.避孕套如何使用？避孕原理：避孕套起屏障作用，性交时，精液排在套内，阻止精子进入阴道，使精子不能与卵子相遇。使用方法：使用前，将避孕套前端小囊内的空气挤出，然后套在勃起的阴茎上，逐渐向上展开把阴茎都套住。射精后要在阴茎尚未软缩前和避孕套一起抽出，以免精液溢出。优点：安全、简便，正确使用有效率达98%以上。可预防性传播疾病。缺点：对性快感稍有影响，使用不当易失败。

注意事项：使用失败后应尽快采取紧急避孕措施。

不

宜：对乳胶过敏或应用避孕套时，阴茎不能保持勃起状态者。妇女宫颈重度糜烂者。优点：对性快感的影响小于男用避孕套；对男性与女性生殖器官司的覆盖面积较大，因此对预防性传播疾病，特别是爱滋病提供仍为有效的屏障；房事时不易滑脱和破裂。缺点：使用不当易失败。失败后应尽快采用紧急避孕措施。

不宜：生殖器官炎症、不规则阴道出血等。9、紧急避孕概念？紧急避孕是一种避孕失败后的补救措施，紧急避孕适用于同房时没有采取避孕措施或避孕套破损、滑脱以及体外排精失败、妇女受到意外伤害等情形。在同房后72小时之内服用紧急避孕药，能有效地阻止意外妊娠，使妇女免受流产之苦。10、什么情况下需要服用紧急避孕专用药毓婷呢？

大致说来，当常规避孕方法失败、一些夫妇由于某种原因未能采取避孕措施，或者是一些年轻人无准备发生了性行为，都可以服用紧急避孕专用药毓婷。简而言之，出现以下几种情况后应立即服用紧急避孕药毓婷：

1、未采取避孕措施，特别是初次发生的性交；

2、避孕套破裂或滑落在阴道内、体外排精失控；

3、阴道隔膜、宫颈帽放置不当，性交过程中脱落、破裂或过早取出；

1、未采取避孕措施，特别是初次发生的性交；

2、避孕套破裂或滑落在阴道内、体外排精失控；

3、阴道隔膜、宫颈帽放置不当，性交过程中脱落、破裂或过早取出；

4、安全期避孕日期计算失误、宫内节育器部分或完全脱落；

5、口服避孕药出现漏服；11、如何正确使用紧急避孕方法？如何正确使用紧急避孕方法，是提高避孕有效率的关键。采用紧急避孕方法需要注意的问题：

①紧急避孕药不适合经常、反复使用，更不能用它来代替常规避孕方法；

②紧急避孕药只能对服药前一次性生活有事后避孕作用，服药后至下次月经前应采取可靠的避孕措施；

③服药后2小时内发生呕吐，应立即补服1片；

④无保护措施的性生活后服药越早，防止非意愿妊娠的效果越好；⑤紧急避孕药是用于避孕失误的紧急补救，不是引产药。12、服用紧急避孕药有时限要求？紧急避孕原理是：抑制排卵，或者阻碍、干扰、破坏受精卵着床在子宫内。但紧急避孕不是人工流产。因此紧急避孕的时限性很强。在避孕失败和无保护同房后的72小时内服用，服药越早，防止非意愿妊娠的效果越好。13、安婷紧急避孕药？本品为孕激素药类，用于无防护性同房或避孕方法失败（避孕套滑脱或破裂、体外排精失控、安全期计算失误等）同房的事后避孕。在无防护性同房后72小时内尽早服用一片，间隔12小时再服一片，有效率高达98%。服药后不得再有无防护性同房，月经来潮后采用常规避孕方法。14.何处可提供紧急避孕服务？各级计划生育服务站（所）或社区卫生所均可提供紧急避孕服务。15、辅助口服避孕药使用需知？（1）避孕反应抑制片主要成分：奋乃静、维生素B6、咖啡因、颠茄、溴化钾

适

应

证：女性用避孕辅助用药，主要用于减轻和避免

口服长效避孕药时发生的恶心、头晕、困倦

等不良反应。用

法：口服，在开始服用长效口服避孕药的前四个

周期，同时配合使用本品，一次1片，一天

1~2次，共服1~2天。如服长效口服避孕药无

不适，则不需伴服本品。不良反应：偶有乏力等轻微症状，不需治疗，必要时可对症处理。注意事项：奋乃静可通过胎盘屏障进入胎血循环，亦可从母乳中排出。

（2）炔雌醇片

主要成分：炔雌醇0.005

mg

适

应

证：是口服避孕药的辅助用药。用以调节体内

雌激素的水平，治疗阴道出血。

用

法：口服，用于治疗甾体激素避孕方法所致的

不规则出血，每天0.01

mg~0.02

mg不良反应：偶有恶心等肠胃不良反应，一般较轻，不需

治疗，必要时可对症处理。

注意事项：服用避孕药品时少数人因激素水平失调，而

发生阴道出血，可按下列办法处理：

①出血量不多，每天加服炔雌醇片1次（每次

1~2片）即可止血，直至服完本周期为止。

②若出血量不多，并在服药周期的最后数天，

可不加炔雌醇片，提前停服口服避孕片，而

视为一次月经，仍于出血第5天再开始服下

个周期的药。

③若出血量较多，接近下次月经时，停用避孕药，作为月经处理，亦于出血的第5天开始服

用下个周期的药。若屡次发生服药期出血时，

除在出血的周期加服炔雌醇片外，在下一个周期开始服用时即加用。④若口服避孕药后有

闭经连续发生时，可加大炔雌醇片用量。16.口服避孕药有哪些禁忌症？避孕药的绝对禁忌症包括：(1)与雌激素有关的肿瘤，如某些类型的乳腺癌；(2)过去有血栓栓塞史或易于形成血栓栓塞的疾病(严重肥胖症，有心血管疾病或血脂过高的家族史)；(3)肝病；(4)血卟啉症。避孕药的相对禁忌症包括：(1)有严重的甲亢病史，妊娠期间有黄疸及全身瘙痒史；(2)妊娠期间有糖尿病史、葡萄糖耐量下降或有明确的糖尿病家族史；(3)屡发性尿道感染；(4)35岁以上有强吸烟嗜好的妇女;(5)原发性高血压病；(6)月经初潮的头一年。17.口服避孕药有哪些注意事项？避孕药放在阴凉干燥处；服用前检查，潮解变色、糖衣融化、糖衣脱落的药片不能服用；按规定按时服药，不能漏服，如果漏服，须在8小时内补服1片；避孕药应妥善保管，以免儿童误服。18.口服避孕药有哪些副反应？如何处理？（1）类早孕反应轻者：一般在3个月后可自行消失，无需处理。重者:吃水果、咸菜、酸菜、喝浓茶，较重者口服维生素C、维生素B6或止吐药。服用长效避孕药反应较重者，可口服避孕反应抑制片，每日3次，每次1片，连服3天。（2）阴道出血在服药期间出现阴道出血，从出血之日起，每日加服炔雌醇1片，与原避孕药同时服完本周期。（3）闭经停药7天不来月经者，在排除妊娠和其他疾病引起的闭经后，从第8天开始服下一个周期的避孕药；如果持续闭经超过3个月，在排除怀孕的情况下，应停止服用避孕药改用其他避孕措施。（4）白带增多轻者：一般不需要处理。重者：个人不能自己处理，需要医务人员进行药物治疗。19.哪些妇女适合服用口服避孕药？凡身体健康愿意采用避孕药避孕的妇女，不宜结扎和放置节育环或其他避孕方法失败者，均可使用避孕药避孕。20、长期服用避孕药的好处？可以预防子宫癌、卵巢癌、卵巢囊肿及良性乳房疾病等多种疾病的发生，可降低度缺血性贫血、风湿性关节炎、盆腔炎和宫外孕的发病率。有痛经的妇女，服药后多数能消除或减轻。21、新婚夫妇如何选择避孕方法？新婚夫妇如果暂时不要孩子，避孕最好用避孕套或避孕药膜。有过一段时间的性生活后，可考虑用阴道隔膜。新婚女子不适合服用长效避孕药，也不适合用安全期避孕或体外排精避孕。如果二三年内不要小孩，就必须采取可靠的避孕方法，可低剂量口服短效避孕药，在计划要小孩的前半年开始停药，这样对胎儿不会产生影响，在此期间还可暂用避孕套。22、哺乳期妇女可采取哪些避孕方法？哺乳期妇女建议选用（1）输卵管结扎术（2）产后满42天即可放置宫内节育器，也可以放置皮埋。（3）3个月注射1次的狄波普维拉，迪波盖斯通避孕针。（4）避孕套（5）外用避孕膜（6）口服含孕激素的避孕药（含雌激素的不行）。已有一个孩子的夫妇，孩子断奶前可选择外用方法避孕，孩子断奶后可以自由选择各种避孕方法，最好选择宫内节育器和放植皮下埋植剂，待间隔够时取出就可怀孕；生够胎次的夫妇，最好选择放置宫内节育器或女性结扎术、男性结扎术。24、探亲夫妇如何选择避孕方法？探亲期间夫妇可以根据探亲时间的长短选择各种避孕方法，由于口服探亲避孕药不受月经周期的限制，建议选择探亲避孕药（53号抗孕片、天津探亲丸、左炔诺孕酮片），也可以选择外用避孕药具避孕。25、更年期妇女如何选择避孕方法？更年期妇女月经不规律，不能口服避孕药或放置宫内节育器，应该选择外用避孕药避孕，最好选用避孕栓避孕，此类药既可以避孕，又可以起到消炎、润滑的作用。26、月经不规律的妇女如何避孕？月经量多的妇女，最好不用避孕套或子宫帽，如果放置宫内节育器时，最好选用孕酮等药物的活性宫内节育器，以减少出血，可选用Ⅱ号避孕药，既达到避孕效果，又可减少月经量。如果有了小孩，最好作结扎术。月经量少或经常闭经的妇女，不宜服避孕药，以免长期闭经，最好作结扎术。月经周期不规律的妇女，可以用短效口服避孕药，使月经周期规律。。27、剖腹产妇女如何避孕？由于剖腹产妇女子宫会留下刀痕，为利于其生长愈合，３年之内不能怀孕，半年之内不能做人工流产术，故必须严格采取避孕措施，首选方法是放环，最近几年医院多采用剖腹产术同时放环的方法。这时放环好处甚多：医生可在直观状况下放环，不须象平时那样通过阴道探测子宫深度、作扩大宫颈口等手术，既方便又安全。据专家随访登记，剖腹产同时放环与从阴道放环效果一样，避孕率达９６％，对身体无不良影响，恢复时间与一般剖腹产相同28、患妇科疾病的妇女避孕法有哪些？患有妇科疾病的妇女，如果不注意避孕，不仅会因病情加重，甚至还会使妊娠分娩造成生命危险。因此，应根据病情选择不同的避孕方法。

霉菌，滴虫性阴道炎，这两种病属传染病，发病率较高，

不少妇女都易患这种病，和生活环境有关。患此病的妇女，最佳办法是由男方戴避孕套，避孕套可将阴茎同阴道隔开，而防止滴虫，霉菌互相传染。

痛经：患有痛经的妇女不宜放置宫内育节育器。最好选用口服避孕药，服药可抑制排卵，改善子宫血运，促进子宫发育、调节激素代谢，以减轻症状，起到既避孕又治疗的作用。29、长期口服避孕药安全吗？口服避孕药是一种高效、安全的避孕方法，只要掌握服药的适应症、禁忌症，按时服药，对妇女的身体健康不会有影响。一般口服避孕药3—5年后停药半年再接着服药便于卵巢恢复，停药期间改用外用避孕方法。30、45岁以上妇女为什么要停用口服避孕药？长期口服避孕药的妇女，到了45岁最好停服避孕药，改用其他外用避孕方法，利于月经周期的恢复，以防止引起卵巢功能的早衰。但必须记住每次同房时使用避孕套、避孕栓避孕，直到绝经后才能停止避孕。31、哪些药物能影响避孕药的避孕效果？由于避孕药剂量小，易受其他药物的干扰而导致避孕失败。影响避孕药效果的药物有：抗结核药（利福平）、镇静药（苯巴比妥等）、抗菌素类药物（青霉素等）、抗糖尿病药（胰岛素等）、治疗高血压药（巴基多巴胍乙啶等）。因此，服用避孕药的妇女如果已得结核病、癫痫病、糖尿病、高血压及急慢性炎症者，应停止口服和注射避孕药，改用其他外用避孕措施，慢性病需要长期治疗，应放置节育环或做结扎手术。32、皮下埋植剂避孕原理？避孕原理：抑制排卵，影响子宫内膜，干扰着床，增加宫颈粘液稠度。33、哪些人适合放置皮下埋植剂？效果如何？凡已婚健康的妇女，年龄在40岁以下，自愿使用皮下埋植剂避孕且无禁忌症者均可放置，尤其适用于：节育环易脱落、带环易受孕、生殖道畸型、各种原因不明不能放置宫内节育器的妇女。放置后24小时产生避孕效果，一次放置可避孕4—5年，取出后立即恢复生育能力。34、哪些妇女不能放置皮下埋植？急慢性肝炎、肾炎、肿瘤病、糖尿病、甲亢、高血压、血栓性疾病、癜痫、应用抗凝血药者、月经不调、经常有闭经、产后月经还未恢复正常等患者以及45岁以上妇女。35、放置皮下埋植剂后应注意哪些事项？手术部位保持干燥3天，第5天去除绷带，定期进行随访，观察药效和不良反应；到有效期及时取出，如需继续避孕，应更换新的皮下埋植剂。36、皮下埋植剂会出现哪些主要副反应?如何处理？月经紊乱、经期点滴出血、经量增加、经期延长；闭经。出现出血中的任何一种情况，可口服炔雌醇1—2片，每日3次，血止后立即停药；服用短效避孕药1号片或2号片，每日1片，连服22天后，月经仍未正常者，肌肉注射复方甲地孕酮注射液1支，7天后再注射1支。放置皮埋剂后出现闭经者一般不需要处理，3个月后月经就会恢复正常。37、外用避孕药有哪些禁忌症？对杀精剂和附加剂过敏者；阴道过度松驰、会阴重度撕裂、子宫2度以上脱垂者；急性或亚急性宫颈炎、阴道炎患者。38、使用外用避孕药出现副反应如何处理？如出现过敏反应进行抗过敏治疗；男、女生殖器发生严重刺激症状、局部充血、水肿，经对症治疗无效者应采取其他避孕措施。39、使用避孕套会影响性生活吗？不会。初次使用避孕套可能会使男方感觉稍有迟钝，达到性高潮的时间也可以延长，用套时间长了就没有迟钝感觉了，但对射精的快感毫无影响，特别是有轻度早泄的人，妻子从未达到过性高潮，使用避孕套延长了做爱时间，反而可使女方达到高潮。40、使用避孕套破裂或脱落，避孕失败怎么办？房事后发现避孕套破裂或滑入阴道内，最好的办法是采取紧急避孕。在房事后72小时内1次口服紧急避孕药2片（毓停、惠停）或房事后72小时以内先口服1片，隔12小时后再口服1片。41、什么是宫内节育器？宫内节育器有哪些品种？宫内节育器（俗称节育环、节育器）是一种放置在宫腔内的避孕器具，是应用最广泛的一种长效避孕方法。目前，国家推广使用的宫内节育器有：T铜220宫内节育器、T铜380A宫内节育器、宫型带铜宫内节育器、宫型带铜带药宫内节育器、高支撑165宫内节育器、母体乐宫内节育器、元宫型宫内节育器、V型宫内节育器、固定式宫内节育器、花式宫内节育器等。42、为什么说放置宫内节育器是比较理想的避孕方法？放置宫内节育器具有安全、高效、经济、可逆、放置技术简单、无痛苦等优点，是一种长效避孕方法；不影响性生活；如需生育，取出即可；出现副反应可以治疗，取出后症状立即消失。43、哪些人适合放置宫内节育器？凡已婚妇女，尤其是生过一个孩子的妇女，只要月经规律，生殖系统正常，无全身性严重疾病，自愿选择宫内节育器避孕者均可放置。44、放置宫内节育器有哪些禁忌症？

已经怀孕或怀疑妊娠；子宫、宫颈、卵巢或其他盆腔器官的恶性肿瘤、子宫肌瘤；急性或反复发作的盆腔、阴道感染或重度宫颈糜烂；原因不明的阴道出血；子宫畸型（子宫纵隔、双角子宫、双子宫）;有较严重的全身疾病（瓣膜性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎、糖尿病等）。45、什么时间放置宫内节育器？月经干净3—7天；月经延期或哺乳期闭经者，排除怀孕后可以放置；产后30—90天，无论是否哺乳，均可放置；人工流产术、中期引产清宫术后均可放置；自然流产月经恢复正常后；（6）未采取避孕措施同房或避孕失败后5天放置作为紧急避孕的措施。46、放置宫内节育器后要注意什么？放置宫内节育环器休息1—2天，一周内不做重体力劳动或剧烈运动（挑担、爬山、跑跳、下蹲、搬重物等）。47、放置宫内节育器能避孕多长时间？带铜塑料宫内节育器一次放置可避孕5—7年，不锈钢宫内节育器一次放置可避孕15—20年。48、绝经妇女什么时间取出宫内节育器为好？应在绝经后半年至1年内取出为宜。49、为什么说安全期避孕不安全？正常情况下，妇女每月排1次卵，一般是在月经来潮的14天左右排卵，但也不是固定的。精神受到刺激，情绪和生活环境发生变化以及身体患病等情况，都可以影响排卵时间。因此，按正常情况推算的安全期并不安全，这就是安全期避孕不安全的道理。50、特殊育龄人群如何选择避孕方法？有性传播疾病危险的人应使用避孕套。宫内节育器对有性传播疾病的妇女不宜使用；对于从事重体力劳动的妇女，特别是腰腹部活动幅度较大承重承压作业的，生育一个孩子的可选择口服避孕片、避孕针、皮下埋植剂避孕；生够胎次的可实行男、女性绝育术；从事化工、化学试剂、药品生产或居住在有化学毒物污染环境里的妇女，应尽量避免使用口服避孕药，避孕针、皮下埋植剂，应选择宫内节育器或使用外用避孕药具。

51、目前我国用于终止早孕的药物有哪些？自己可以随便服用吗？息隐—米非司酮或含珠停是我国目前使用较多的终止早孕的药物，适合于怀孕49天以内的育龄妇女。终止早孕的药物必须在医生的指导下服用。

52、市场零售的新型避孕药妈富隆如何服用？妈富隆中的孕激素为地索高诺酮，来自于墨西哥雨林中一种薯蓣的根部，妈富隆中的地索高诺酮的受体选择性特别高，对雄激素受体几乎无亲和力。妈富隆不但具有一般避孕药的全部优点，而且品质非常卓越。与以往的避孕药相比，妈富隆避孕效果非常可靠，几乎不影响体重；副作用发生率极低；对皮肤有益，例如80%有痤疮的妇女服用妈富隆6个月后痤疮消失了；周期调控好，可缓和痛经；服用方便；而且对母亲和婴儿均无影响，如果想怀孕，只要停服妈富隆即可，而不象其它口服避孕药那样要等停药后3-6个月才可怀孕，所以特别适合于新婚夫妇。于月经来潮的第1天开始，每晚服1片，连服22天，不能间断、漏服。因此，初次服用妈富隆应该坚持３个周期以上，最初的副反应消失后，女性朋友们接受起妈富隆就容易多了。输卵管绝育术

作用机理：

通过腹部小切口阻断输卵管,使精子和卵

子不能相遇而达到绝育目的.

大多数妇女术后可完全恢复，数天后即可恢复工作。术后几天应避免重体力劳动，可服用止痛药止痛。只要病人自我感觉良好，则可行性生活（通常为术后一周内）。对输卵管的处理方法：以手术的方法结扎电灼放置输卵管夹放置硅橡胶环药物粘堵高分子化合物栓堵男性绝育术输精管结扎术

药物粘堵输精管：输精管注射粘堵术输精管可复性栓堵术避孕方法的选择新婚妇女：口服避孕药、避孕套加避孕药、栓、宫内节育器经产妇女：宫内节育器、皮下埋植剂哺乳期妇女：不宜使用含雌激素类药物。宫内节育器、单纯孕激素避孕方法：皮下埋植剂、长效避孕针。不需或不宜生育的妇女：男、女性绝育手术