最新甲状腺激素及抗甲状腺药课件

甲状腺激素及抗甲状腺药甲状腺激素及抗甲状腺药1维持机体正常代谢、促进生长发育所必需分泌过少或过多均可引起疾病.

甲状腺激素维持机体正常代谢、促进生长发育所必需甲状腺激素2最新甲状腺激素及抗甲状腺药课件3最新甲状腺激素及抗甲状腺药课件4最新甲状腺激素及抗甲状腺药课件5最新甲状腺激素及抗甲状腺药课件6最新甲状腺激素及抗甲状腺药课件7最新甲状腺激素及抗甲状腺药课件82、呆小病：早治效果好，若治疗过晚，则智力仍然低下。3、粘液性水肿：药后能消除水肿、低温、缓脉等症状。一般服用甲状腺片，从小量开始，逐渐增大至足量。临床应用2、呆小病：早治效果好，若治疗过晚，则智力仍然低下。临床应9最新甲状腺激素及抗甲状腺药课件10甲状腺激素过量时可出现心悸、手震颤、多汗、体重减轻、失眠等不良反应，重者可腹泻、呕吐、发热、脉搏快而不规则，甚至有心绞痛、心力衰竭、肌肉震颤或痉挛。一旦发现这些反应必须立即停药，用β受体阻断药对抗。

不良反应甲状腺激素过量时可出现心悸、手震颤、多汗、体重减轻、失眠等不11可用于治疗甲状腺功能亢进的药物有：1、硫脲类：

3、放射性碘4、β受体阻断药2、碘和碘化物

第二节

抗甲状腺药可用于治疗甲状腺功能亢进的药物有：1、硫脲类：12硫氧嘧啶类甲硫氧嘧啶(MTU)丙硫氧嘧啶(PTU)咪唑类甲巯咪唑(他巴唑)卡比马唑(甲亢平)一、硫脲类硫氧嘧啶类咪唑类一、硫脲类13

1．抑制甲状腺激素的合成：

抑制过氧化物酶,抑制酪氨酸的碘化及耦联，从而抑制甲状腺激素的合成。2、丙硫氧嘧啶能抑制外周组织的T4转化为T3，迅速控制血清中活性较强的T3水平，在重症甲亢、甲状腺危象时该药可列为首选

药理作用与机制1．抑制甲状腺激素的合成：药理作用与机制14

对已合成的甲状腺激素无效，起效慢特点特点151．甲亢的内科治疗

适用于轻症和不宜手术或131I治疗者，开始治疗给大剂量。2．甲亢手术治疗的术前准备：在手术前服用硫脲类药物，使甲状腺功能恢复或接近正常，减少病人在麻醉和手术后的合并症和甲状腺危象。3．甲状腺危象的治疗：主要应给大剂量以抑制甲状腺激素释放，用量约为一般治疗量的2倍。

临床应用1．甲亢的内科治疗适用于轻症和不宜手术或131I治疗者，16

1．过敏反应

最常见，多为瘙痒、药疹、药热等，多数情况下不需停药也可消失。2．消化道反应

有厌食、呕吐、腹痛、腹泻等。3．粒细胞缺乏症

为严重不良反应，一般发生在治疗后的2到3个月内，应定期检查血象若用药后出现咽痛或发热，立即停药进行相应检查不良反应1．过敏反应最常见，多为瘙痒、药疹、药热等，多数情17常用药有：碘化钾碘化钠复方碘溶液

二、碘和碘化物常用药有：二、碘和碘化物18

不同剂量的碘化物对甲状腺的作用不同

1、小剂量的碘可促进甲状腺激素的合成

2、大剂量的碘产生抗甲状腺作用：

抑制蛋白水解酶，阻止甲状腺激素的释放抑制TSH对腺体的增生作用，使甲状腺缩小、变硬、血管减少

但2周后继续用药，会使甲状腺摄碘受抑制，腺泡中碘浓度下降，抑制作用减弱药理作用不同剂量的碘化物对甲状腺的作用不同药理作用19

1．防治单纯性甲状腺肿：碘盐中按1：100，000～1：10，000的比例加入碘化钾或碘化钠

2．大剂量碘的应用只限于以下情况：

①甲状腺机能亢进的手术前准备：②甲状腺危象的治疗：可将碘化物加到10％葡萄糖溶液中静脉滴注，也可服用复方碘溶液，并在二周内逐渐停服。

临床应用1．防治单纯性甲状腺肿：碘盐中按1：100，20

1．过敏反应：用药后立即或几小时后发生，严重时表现喉头水肿

2．一般反应：口腔及咽喉烧灼感、唾液分泌增多，眼刺激症状等

3．诱发甲状腺功能紊乱：长期服用诱发甲亢可进入乳汁并通过胎盘引起新生儿甲状腺肿，故孕妇及乳母应慎用。不良反应1．过敏反应：不良反应21临床应用的放射性碘是：

131IT1/2约8天，用药后一个月可消除其放射性的90％，56天消除99％，作用时间适中。

三、放射性碘

临床应用的放射性碘是：三、放射性碘22药理作用与机制

利用甲状腺高度摄碘能力，1311可被甲状腺摄取，

产生β射线(占99％)，在组织内的射程0.5—2mm

其辐射作用只限于甲状腺内

γ射线(占1％)，可在体外测得,故可用作甲状腺摄碘功能的测定药理作用与机制利用甲状腺高度摄碘能力，1311可被甲状腺231．甲状腺机能亢进的治疗

131I仅适用于不宜手术或手术后复发及硫脲类无效或过敏者2．甲状腺摄碘功能试验临床应用1．甲状腺机能亢进的治疗临床应用24易致甲状腺功能低下：一但发生可补充甲状腺激素不良反应易致甲状腺功能低下：不良反应25常用药物如：

普萘洛尔(心得安)阿替洛尔美托洛尔(美多心安)四、β肾上腺素受体阻断药

常用药物如：261、β受体阻断药的治疗作用：

①阻断心脏β1受体，降低心率；②阻断中枢β受体，减轻焦虑；

2、减少T4向T3的转化：药理作用与机制1、β受体阻断药的治疗作用：药理作用与机制27

控制甲亢患者的症状，甲状腺手术前准备和甲状腺危象的辅助治疗

β受体阻断药不干扰硫脲类药物对甲状腺的作用，药物合用则疗效迅速而显著

临床应用控制甲亢患者的症状，甲状腺手术前准备和甲状腺危象的辅助治28

ThanksforyourattentionSeeyounexttime本章全部结束Thanksforyourattentio29最新甲状腺激素及抗甲状腺药课件30甲状腺激素及抗甲状腺药甲状腺激素及抗甲状腺药31维持机体正常代谢、促进生长发育所必需分泌过少或过多均可引起疾病.

甲状腺激素维持机体正常代谢、促进生长发育所必需甲状腺激素32最新甲状腺激素及抗甲状腺药课件33最新甲状腺激素及抗甲状腺药课件34最新甲状腺激素及抗甲状腺药课件35最新甲状腺激素及抗甲状腺药课件36最新甲状腺激素及抗甲状腺药课件37最新甲状腺激素及抗甲状腺药课件382、呆小病：早治效果好，若治疗过晚，则智力仍然低下。3、粘液性水肿：药后能消除水肿、低温、缓脉等症状。一般服用甲状腺片，从小量开始，逐渐增大至足量。临床应用2、呆小病：早治效果好，若治疗过晚，则智力仍然低下。临床应39最新甲状腺激素及抗甲状腺药课件40甲状腺激素过量时可出现心悸、手震颤、多汗、体重减轻、失眠等不良反应，重者可腹泻、呕吐、发热、脉搏快而不规则，甚至有心绞痛、心力衰竭、肌肉震颤或痉挛。一旦发现这些反应必须立即停药，用β受体阻断药对抗。

不良反应甲状腺激素过量时可出现心悸、手震颤、多汗、体重减轻、失眠等不41可用于治疗甲状腺功能亢进的药物有：1、硫脲类：

3、放射性碘4、β受体阻断药2、碘和碘化物

第二节

抗甲状腺药可用于治疗甲状腺功能亢进的药物有：1、硫脲类：42硫氧嘧啶类甲硫氧嘧啶(MTU)丙硫氧嘧啶(PTU)咪唑类甲巯咪唑(他巴唑)卡比马唑(甲亢平)一、硫脲类硫氧嘧啶类咪唑类一、硫脲类43

1．抑制甲状腺激素的合成：

抑制过氧化物酶,抑制酪氨酸的碘化及耦联，从而抑制甲状腺激素的合成。2、丙硫氧嘧啶能抑制外周组织的T4转化为T3，迅速控制血清中活性较强的T3水平，在重症甲亢、甲状腺危象时该药可列为首选

药理作用与机制1．抑制甲状腺激素的合成：药理作用与机制44

对已合成的甲状腺激素无效，起效慢特点特点451．甲亢的内科治疗

适用于轻症和不宜手术或131I治疗者，开始治疗给大剂量。2．甲亢手术治疗的术前准备：在手术前服用硫脲类药物，使甲状腺功能恢复或接近正常，减少病人在麻醉和手术后的合并症和甲状腺危象。3．甲状腺危象的治疗：主要应给大剂量以抑制甲状腺激素释放，用量约为一般治疗量的2倍。

临床应用1．甲亢的内科治疗适用于轻症和不宜手术或131I治疗者，46

1．过敏反应

最常见，多为瘙痒、药疹、药热等，多数情况下不需停药也可消失。2．消化道反应

有厌食、呕吐、腹痛、腹泻等。3．粒细胞缺乏症

为严重不良反应，一般发生在治疗后的2到3个月内，应定期检查血象若用药后出现咽痛或发热，立即停药进行相应检查不良反应1．过敏反应最常见，多为瘙痒、药疹、药热等，多数情47常用药有：碘化钾碘化钠复方碘溶液

二、碘和碘化物常用药有：二、碘和碘化物48

不同剂量的碘化物对甲状腺的作用不同

1、小剂量的碘可促进甲状腺激素的合成

2、大剂量的碘产生抗甲状腺作用：

抑制蛋白水解酶，阻止甲状腺激素的释放抑制TSH对腺体的增生作用，使甲状腺缩小、变硬、血管减少

但2周后继续用药，会使甲状腺摄碘受抑制，腺泡中碘浓度下降，抑制作用减弱药理作用不同剂量的碘化物对甲状腺的作用不同药理作用49

1．防治单纯性甲状腺肿：碘盐中按1：100，000～1：10，000的比例加入碘化钾或碘化钠

2．大剂量碘的应用只限于以下情况：

①甲状腺机能亢进的手术前准备：②甲状腺危象的治疗：可将碘化物加到10％葡萄糖溶液中静脉滴注，也可服用复方碘溶液，并在二周内逐渐停服。

临床应用1．防治单纯性甲状腺肿：碘盐中按1：100，50

1．过敏反应：用药后立即或几小时后发生，严重时表现喉头水肿

2．一般反应：口腔及咽喉烧灼感、唾液分泌增多，眼刺激症状等

3．诱发甲状腺功能紊乱：长期服用诱发甲亢可进入乳汁并通过胎盘引起新生儿甲状腺肿，故孕妇及乳母应慎用。不良反应1．过敏反应：不良反应51临床应用的放射性碘是：

131IT1/2约8天，用药后一个月可消除其放射性的90％，56天消除99％，作用时间适中。

三、放射性碘

临床应用的放射性碘是：三、放射性碘52药理作用与机制

利用甲状腺高度摄碘能力，1311可被甲状腺摄取，

产生β射线(占99％)，在组织内的射程0.5—2mm

其辐射作用只限于甲状腺内

γ射线(占1％)，可在体外测得,故可用作甲状腺摄碘功能的测定药理作用与机制利用甲状腺高度摄碘能力，1311可被甲状腺531．甲状腺机能亢进的治疗

131I仅适用于不宜手术