4.22日习题试卷吉林白城四平及答案

4.22日习题试卷吉林/白城/四平[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________所属校区：[单选题]*○吉林○白城○四平1.阮女士，31岁，甲状腺大部切除术后，出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀。检查发现颈部肿大，切口有大量渗血。应首先处理的是（）[单选题]*A.气管切开B.气管插管C.压迫止血D.给氧E.拆线敞开伤口(正确答案)答案解析：根据患者的表现可以看出并发症为切口内血肿压迫造成的呼吸困难，应立即进行床边抢救，剪开缝线敞开伤口;若血肿消除，病人呼吸困难仍无好转，应行气管切开;压迫止血可加重呼吸困难，所以万万不能压迫止血;2.下列选项中，应首先换药的是（）[单选题]*A.甲状腺瘤切除术(正确答案)B.破伤风感染伤C.T型管引流D.蜂窝组织炎E.胃大部切除后感染的伤口答案解析：换药的顺序是清洁伤口-污染伤口-感染伤口，清洁伤口通常指无菌手术切口，故选A。3.甲状腺癌患者行甲状腺大部分切除，患者麻醉清醒后应取（）[单选题]*A.平卧位B.半坐卧位(正确答案)C.俯卧位D.侧卧位E.头高足低位答案解析：该患者麻醉清醒后取半坐卧位（适用于面、颈部术后的患者），利于减少局部出血。4.甲状腺切除术后病人刚一清醒，护士就要求病人反复说出他本人的名字，目的是为了评估病人有无（）[单选题]*A.出血B.意识障碍C.上呼吸道梗阻D.神经损伤(正确答案)E.气道受损答案解析：甲亢术后易发生喉返神经损伤:单侧喉返神经损伤，引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤依损伤平面的不同，可因双侧声带麻痹致失声、严重者发生呼吸困难，甚至窒息。喉返神经损伤多数是由于手术时损伤，如切断、缝扎、钳夹或牵拉过度所致;喉上神经损伤:多在处理甲状腺上极时损伤喉上神经内支（感觉支）或外支（运动支）所致。外支受损可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛和声调降低。内支受损会使喉部黏膜感觉丧失，在进食、特别是饮水时，病人因喉部反射性咳嗽的丧失而易发生误咽或呛咳。5.双侧甲状腺大部切除术后第三天病人出现手足疼痛，持续抽搐，护士应准备的药物是（）[单选题]*A.葡萄糖酸钙(正确答案)B.碳酸氢钠C.氯化钠D.硫酸镁E.碘化钠答案解析：手足抽搐是由于手术时误切甲状旁腺或术后早期甲状旁腺血液供应不足导致血钙下降的结果，多在术后1~3天出现。在抽搐发作时:立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙。6.各型甲状腺癌的基本治疗方式是（）[单选题]*A.手术切开(正确答案)B.药物治疗为主C.手术治疗为辅D.放射性核素治疗为主E.放射外照射治疗为主答案解析：手术切除是各型甲状腺癌的基本治疗方式，并辅助应用.放射性核素、放射外照射等治疗。7.患者女，35岁，甲状腺全切除术后4小时，突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，无喉头水肿，紧急处理第一步应为（）[单选题]*A.吸氧B.立即拆开缝线，消除血块(正确答案)C.气管切开D.注射呼吸兴奋剂E.气管插管答案解析：对因血肿压迫所致呼吸困难或窒息者，需立即剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿。8.甲状腺癌术后病人在饮水时出现呛咳，提示可能损伤的神经是（）[单选题]*A.单侧喉返神经损伤B.喉上神经外支损伤C.手足抽搐D.喉上神经内支损伤(正确答案)E.双侧喉返神经损伤答案解析：喉上神经内支损伤，病人在饮水时，易发生误咽和呛咳。9.甲状腺癌术后引起声带松弛、声调降低的并发症是（）[单选题]*A.单侧喉返神经损伤B.喉上神经外支损伤(正确答案)C.手足抽搐D.喉上神经内支损伤E.双侧喉返神经损伤答案解析：喉上神经外支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，声音降低。10.甲状腺癌术后病人吴某出现声音嘶哑的原因可能为（）[单选题]*A.单侧喉返神经损伤(正确答案)B.喉上神经外支损伤C.手足抽搐D.喉上神经内支损伤E.双侧喉返神经损伤答案解析：单侧喉返神经损伤，多引起声音嘶哑。11.甲状腺癌病人术后若发生呼吸困难，甚至窒息，则提示（）[单选题]*A.单侧喉返神经损伤B.喉上神经外支损伤C.手足抽搐D.喉上神经内支损伤E.双侧喉返神经损伤(正确答案)答案解析：双侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，导致窒息，多需立即行气管切开。12．食管癌术后患者，出现胸闷，气急，心悸甚至血压下降等表现，胸腔闭式引流引流出的液体呈淡黄色，可诊断为:（）[单选题]*A.肺炎、肺不张B.吻合口狭窄C.吻合口瘘D.乳糜胸(正确答案)E.出血答案解析：食管癌术后患者多因伤及胸导管导致乳糜胸，出现胸闷，气急，心悸甚至血压下降等表现，这时引流出的液体呈淡血性或淡黄色液。13．患者男，50岁，食管癌，食管吻合术后第五天，突然出现高热、寒战呼吸困难，胸痛，血白细胞计数20×109/L，该患者最可能发生了:（）[单选题]*A.乳糜胸B.吻合口狭窄C.吻合口瘘(正确答案)D.肺不张E.出血答案解析：食管癌术后并发症:①吻合口瘘:多发生在术后5~10天。表现为持续高温，呼吸困难、胸痛、患侧胸腔积液。②乳糜胸:多发生在术后2~3周出现，表现为胸闷、心悸、气急，甚至血压下降。③肺不张、肺部感染。患者术后第五天，突然出现高热、寒战呼吸困难，胸痛，血白细胞计数20×109/L，最可能发生了吻合口瘘。14．患者男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检:上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了:（）[单选题]*A.吻合口梗阻B.倾倒综合征C.十二指肠残端破裂D.急性输入襻梗阻(正确答案)E.输出襻梗阻答案解析：急性输入襻梗阻是毕Ⅱ式胃大部切除术后的并发症，临床表现为突发上腹部剧痛，频繁呕吐，量少，多不含胆汁，呕吐后症状不缓解。根据患者的临床症状，应是并发了急性输入襻梗阻。15．患者，男性，72岁。因胃癌入院治疗。护士判断其营养不良的依据是:（）[单选题]*A.3个月体重下降超过5%(正确答案)B.1年内体重下降超过12%C.1年内体重下降超过15%D.血清白蛋白低于50g/LE.体重指数为25答案解析：患者3个月体重下降超过5%可判断为营养不良的依据。16．患者男，55岁。胃癌，行胃大部切除术后第1天，胃管引流出鲜红色血性液200ml，正确的处理是:（）[单选题]*A.继续观察B.停止胃肠减压C.应用止血药、输血(正确答案)D.加快输液速度E.马上送手术室止血答案解析：术后短期内从胃管引出大量鲜血，甚至呕血或黑便，提示发生术后胃出血，术后胃出血多采用非手术疗法，故此时应遵医嘱应用止血药、输血，选C。若经非手术疗法不能有效止血或出血>500ml/h时，应积极完善术前准备，并做好相应的术后护理。17．患者男，70岁。胃癌根治术后第8天，咳嗽时腹部切口裂开，部分小肠脱出，应首先采取的措施是:（）[单选题]*A.用蝶形胶布固定B.无菌盐水纱布覆盖包扎(正确答案)C.将脱出肠管还纳腹腔D.立即将患者送往手术室E.静脉滴注抗生素答案解析：题干中情况为胃癌术后切口裂开，发生后护士应立即用无菌盐水纱布覆盖包扎，以起到止血、减少内脏暴露、预防感染的作用，同时通知医生，并协助医生尽快将患者送往手术室清创缝合，如有伤口感染，术后可遵医嘱给予抗生素治疗。18．患者女，50岁。胃大部切除术后2周。患者进食10~20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发为:（）[单选题]*A.吻合口炎症B.吻合口梗阻C.倾倒综合征(正确答案)D.低钾血症E.代谢性酸中毒答案解析：吻合口梗阻可表现为上腹饱胀、呕吐，呕吐为食物且不含胆汁;吻合口炎症多在术后数日内发生，表现为高热，脉速，腹膜炎，全身中毒症状;低钾血症主要表现为四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失;代谢性酸中毒多有酸中毒多有深而快呼吸。胃大部切除术后发生早期倾倒综合征表现为进食后30分钟内，出现胃肠症状（上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻），循环系统症状（头晕、心悸、出汗），头昏，晕厥，面色苍白，呼吸深大（以上症状是低血糖的表现）;结合患者情况，考虑患者出现倾倒综合征。故本题选择C。19．患者男，胃大部切除术后10小时，患者正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。护士首先应釆取的措施是:（）[单选题]*A.急查血常规B.经胃管注入去甲肾上腺素C.患者平卧，加快输液速度(正确答案)D.静脉滴注止血剂E.配血，做好术前准备答案解析：胃大部切除术后出现胃大出血，患者并有休克症状，护士在发现这样的状况后应首先嘱患者平卧，加快输液速度。之后立即通知医生，准备手术。选择C。其他选项也是很重要的抢救措施，但需要有医生的医嘱，而作为护士首选的措施应为C。20．患者，男，61岁，胃癌行全胃切除术，为避免术后发生倾倒综合征，对患者进行饮食指导，错误的是:（）[单选题]*A.饭后一小时内避免喝水(正确答案)B.餐时限制饮水喝汤C.进食高蛋白、低碳水化合物的食物D.进餐后平卧10~20分钟E.少量多餐答案解析：胃癌行全胃切除术后可指导患者通过饮食加以调整，即少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食;宜进低碳水化合物、高蛋白饮食;用餐时限制饮水喝汤;进餐后平卧20分钟，可以适当喝水。饮食中减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止倾倒综合征的发生。21．患者，男，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊。查:大便隐血阳性，最可能的诊断是:（）[单选题]*A.胃溃疡伴溃疡出血B.胃、十二指肠溃疡出血C.胃癌出血(正确答案)D.慢性胃炎出血E.食管静脉曲张破裂出血答案解析：癌变是胃溃疡较少见的并发症，约5%的胃溃疡可癌变，应加强观察，特别是中年以上患者，症状顽固，疼痛持久，失去原来的规律性;厌食、消瘦、胃酸缺乏、粪便隐血试验持续阳性，经内科积极治疗无效，应考虑癌变的可能性。22．患者，男，65岁，胃次全切除术后11天，患者进食半流质饮食，每天排便1次。今晨主诉腹痛、腹胀，下述哪项护理有误:（）[单选题]*A.嘱患者少食多餐B.长期使用开塞露(正确答案)C.协助患者进行适当的活动D.帮助患者顺时针按摩腹部E.进食速度不宜过快23．原发性肝癌肝区疼痛的特点是:（）[单选题]*A.间歇性隐痛B.持续性钝痛(正确答案)C.阵发性绞痛D.刀割样疼痛E.烧灼样疼痛答案解析：原发性肝癌的临床表现，肝区疼痛为最常见和最主要的症状，约半数以上病人以此为首发症状，多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。24．有关原发性肝癌晚期疼痛护理的描述不正确的是:（）[单选题]*A.护理人员要给予心理支持B.创造舒适、安静的环境C.听录音机转移患者的注意力D.解除患者的心理压力E.严格限制止痛药的应用(正确答案)答案解析：肝癌晚期患者疼痛较剧烈，难以忍受，护理人员除给予患者一定的心理支持，解除患者的心理压力外，还应给患者创造一个舒适、安静的休养环境。不要过多限制止痛药物的应用，按医嘱给予止痛药，亦可鼓励患者采用其他非药物止痛方法进行止痛，如听录音机或回想一些以往的美好事物以转移注意力。25．原发性肝癌患者不适宜手术的指征是:（）[单选题]*A.明显腹水、黄疸(正确答案)B.无严重肝硬化C.肿瘤未超过半肝D.肝功能代偿好E.肿瘤未侵犯第一肝门答案解析：原发性肝癌的手术适应证为:肿瘤局限，未超过半肝;无严重肝硬化，肝功能代偿良好;未侵犯第一、二肝门及下腔静脉;无心、肺、肾功能严重损害。禁忌证为有明显黄疸、腹水、下肢浮肿、肝外转移、全身情况不能耐受手术等。26．可以确定性诊断肝细胞性肝癌的检查指标为:（）[单选题]*A.B超检查发现占位B.血清碱性磷酸酶持续性升高C.CT或MRI检查发现肝占位D.AFP持续性升高(正确答案)E.放射性核素肝扫描发现占位答案解析：AFP是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。27．患者女，52岁。被确诊为原发性肝癌，需进行手术治疗。术后第7日，患者出现高热、上腹部疼痛，被确诊为膈下积液，下列护理措施不正确的是:（）[单选题]*A.保持引流管通畅B.加强冲洗并吸引引流管C.严密观察体温变化D.应用抗生素支持治疗E.尽快进行术前准备(正确答案)答案解析：原发性肝癌术后并发膈下积液或脓肿应注意保持引流通畅，加强冲洗;严密观察体温、血象、腹部体征变化;加强支持治疗;应用抗生素治疗;一般采用非手术疗法。故E措施错误。28．患者男，56岁。原发性肝癌，行肝叶切除术后，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸，考虑为肝性脑病，下列护理措施不正确的是:（）[单选题]*A.给予高蛋白饮食(正确答案)B.禁用肥皂水灌肠C.便秘时可口服乳果糖D.给予富含支链氨基酸的制剂E.使用降血氨药物答案解析：高蛋白饮食可使体内血氨升高，加重肝性脑病，故应限制蛋白质摄入，A措施错误。肥皂水为碱性溶液，灌肠可促进肠内氨的吸收，应用生理盐水或弱酸液灌肠，故B措施正确。口服乳果糖可清除肠道积血，C措施正确。支链氨基酸可减少或拮抗假神经递质，D措施正确。可遵医嘱使用降血氨药物，E正确。29．患者，男，为原发性肝癌患者，某日突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先应考虑:（）[单选题]*A.肺炎B.肝性脑病C.肝癌结节破裂(正确答案)D.肝癌合并胆囊炎E.肝癌腹膜转移答案解析：原发性肝癌常见的并发症包括上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血和继发感染。该患者出现腹部剧痛及腹膜刺激征，应考虑癌结节破裂引起急性腹膜炎的可能性。30．患者女性，45岁，因肝癌需手术治疗，手术中消毒范围是:（）[单选题]*A.切口周围至少25cmB.切口周围至少20cmC.切口周围至少l0cmD.切口周围至少15cm(正确答案)E.切口周围至少5cm答案解析：手术区消毒范围一般手术切口周围至少15cm，目的是杀灭切口及其周围的病原微生物。31．某患者，进行性肝大，质硬，表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，有触痛，应考虑是:（）[单选题]*A.肝血管瘤B.肝炎C.肝硬化D.肝包虫病E.肝癌(正确答案)答案解析：肝呈进行性增大，质地坚硬，表面及边缘不规则，有大小不等的结节或巨块，常有不同程度的压痛为肝癌的典型体征。肝硬化患者早期肝脏轻微增大，晚期肝脏缩小。32．患者，女性，43岁。肝癌术后。患者化疗中频繁恶心、呕吐并伴有腹痛、腹泻;白细胞3×109/L，血小板70×109/L。根据情况，护士应采取的护理措施是:（）[单选题]*A.立即停药(正确答案)B.及时补液C.遵医嘱使用抗生素D.避免受凉，避免外伤E.观察腹痛、腹泻情况，对症处理答案解析：患者白细胞和血小板计数下降，造血功能障碍（骨髓抑制），此为化疗最常见和最严重的不良反应，故应停药。33.胰腺癌的好发部位是（）[单选题]*A.胰头部(正确答案)B.胰尾部C.胰体部D.全胰腺E.胰体尾部答案解析：胰腺癌是恶性度很高的消化系统肿瘤，好发于胰头部。34.患者，女，40岁，胰腺癌术后第4天，患者出现心慌、出冷汗，测血糖为3.2mmol/L，护士正确的护理是（）[单选题]*A.加快输液B.输注血浆C.补充葡萄糖(正确答案)D.减慢输液E.增加胰岛素用量答案解析：该患者血糖为3.2mmol/L，提示患者因胰腺功能下降，出现低血糖，应及时补充葡萄糖，避免因低血糖而出现晕厥;35.胰头癌的主要临床特点是（）[单选题]*A.黄疸(正确答案)B.肝脏肿大C.胆囊肿大D.上腹部隐痛E.厌食、消瘦、乏力答案解析：黄疸是胰头癌最主要的症状和体征。黄疸一般是进行性加重，可伴有瘙痒症。36.患者女，56岁。诊断胰头癌，行胰头十二指肠切除术，术后出现高血糖。经一段时间治疗后患者拟于明日出院，正确的饮食指导原则是（）[单选题]*A.低脂、低糖、低蛋白B.高脂、低糖、高蛋白C.高脂、低糖、低蛋白D.低脂、低糖、高纤维素(正确答案)E.低脂、高糖、高纤维素答案解析：胰腺癌患者术后应坚持高蛋白、低脂、低糖及富含纤维素的饮食，题中显示该患者术后出现高血糖，因此需要低糖饮食。37.胰体部癌的主要症状（）[单选题]*A.黄疸B.腹痛(正确答案)C.恶心、呕吐D.乏力、消瘦E.腹泻、便秘答案解析：胰体部癌以腹痛为主要症状，夜间较白天明显。38.患者，男性，46岁，近1个月来食欲差，上腹闷胀不适，皮肤黄疸进行性加重。查体:肝大，胆囊肿大，大便隐血试验阴性。有可能的诊断是（）[单选题]*A.慢性胆囊炎B.胰头癌(正确答案)C.胆管结石D.急性胰腺癌E.肝癌答案解析：黄疸是胰头癌的症状和体征。若查体时出现黄疸进行性加重、肝大、胆囊肿大、大便隐血实验阴性，可考虑为胰头癌。39.胰腺癌的有效治疗方法是（）[单选题]*A.手术切除(正确答案)B.化学治疗C.免疫治疗D.放射治疗E.中医中药治疗答案解析：手术切除是胰腺癌的有效治疗方法，胰腺癌未有远处转移者，应争取手术切除。40.开放性气胸的主要病理生理变化是:（）[单选题]*A.反常呼吸运动B.纵隔摆动(正确答案)C.进行性伤侧肺压缩D.呼吸死腔增加E.血氧分压下降答案解析：形成开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔.患者在呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡，出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵膈摆动.纵隔摆动是开放性气胸的主要病理生理变化，具有诊断意义。41．患者，女性，67岁，患冠心病7年。可疑直肠癌，拟行直肠指检。护士应协助患者采取的体位是:（）[单选题]*A.弯腰前俯卧位B.侧卧位(正确答案)C.膝胸卧位D.蹲位E.截石位答案解析：直肠指检应采取膝胸卧位，年老体弱患者左侧卧位。42．患者王某，61岁，肛门指检，肠镜示低位直肠肿瘤，距肛门3.5cm，行Miles手术。术后护理重点是:（）[单选题]*A.嘱病人禁食，减少大便产生B.正确指导病人应用肛袋(正确答案)C.术后减少床上活动，减轻伤口疼痛D.妥善固定各种引流管并保持通畅E.术后2周才能下床活动答案解析：Miles手术即经腹会阴联合直肠癌根治术，切除范围包括乙状结肠远端及其系膜、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管与肛门周围约5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛管括约肌，并于左下腹行永久性结肠造口。故术后应重点指导患者正确使用造口袋。43．患者男，近3个月来排便次数增多，每天3~4次，粘液脓血便，有里急后重感。首选的检查方法是:（）[单选题]*A.B超B.X线钡剂灌肠C.直肠直检(正确答案)D.纤维结肠镜E.血清癌胚抗原答案解析：从该患者的临床表现可看出该患者是直肠癌，而直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。44．患者男，57岁，直肠癌，拟行Dixon术，术前3天护士遵医嘱给予患者口服甲硝唑，口服此药的目的:（）[单选题]*A.清洁肠道B.防止术后便秘C.预防手术癌肿复发D.防止术中出血E.抑制肠道内细菌(正确答案)答案解析：手术前3日口服肠道抗菌药物，如庆大霉素及甲硝唑等，抑制肠道细菌。45．患者，男性，60岁。因结肠癌入院，行Miles手术，以下关于术后结肠造口护理不正确的是:（）[单选题]*A.清洗造口周围皮肤，涂氧化锌软膏B.用塑料薄膜将腹部切口和造瘘口隔开，防止污染腹部切口C.排便后造口以凡士林纱布覆盖外翻的肠黏膜D.人工肛门袋应坚持长期使用(正确答案)E.3~4个肛门袋轮流使用答案解析：人工肛门袋中的排泄物充满1/3时应及时更换。46．患者，男，58岁，长期高脂肪饮食。全身消瘦、乏力，并主述有腹痛、腹泻、黏液脓血便，T37.5℃，并且查体发现腹部有一肿块，实验室:大便隐血试验（+）。请问，该患者最可能的诊断是:（）[单选题]*A.胃癌B.直肠癌C.左半结肠癌D.右半结肠癌(正确答案)E.溃疡性结肠炎答案解析：长期高脂肪饮食，再加上患者的临床表现，可知患者可能为结肠癌。由于右半结肠肠腔较大，一般以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现，并且腹部肿块以右半结肠癌多见。47．女，60岁。因结肠癌行根治术后10天，出现右下肢肿胀，疼痛，B超示右股静脉血栓形成，为防止栓子脱落，护理措施错误的是:（）[单选题]*A.严格卧床休息3周(正确答案)B.严禁按摩肢体C.禁止施行对患肢有压迫的检查D.患肢制动E.溶栓治疗期间应加强出凝血时间的监测答案解析：深静脉血栓形成的患者，急性期应绝对卧床休息10~14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢。48．患者，男性，46岁。抬重物时腰部突然扭伤引起剧痛，CT显示腰4、5间隙椎间盘突出。该患者手术治疗后护理措施不正确的是:（）[单选题]*A.保持引流通畅，引流条一般在术后1周左右拔除(正确答案)B.术后硬板床平卧，1~3周C.术后要求病人坚持深呼吸练习D.术后2~3天督促并鼓励病人进行腰背肌锻炼，防止肌萎缩E.制订活动计划，坐起时先抬高床头，再将病人双腿放在床边，使其上身竖直答案解析：（1）体位:手术后平卧硬板床，根据手术创伤情况。（2）伤口及引流的护理:注意观察伤口渗血、渗液情况，引流管是否通畅，引流液量、质，有无脑脊液漏出。一般手术24小时后拔除引流管。如渗出量多，或疼痛加剧，下肢感觉、运动障碍加重，应及时报告医生，并协助处理。（3）功能活动:手术后要求病人坚持深呼吸练习。定时进行四肢、尤其是双下肢活动，给予小腿、大腿肌肉按摩，每日温水洗脚1次，预防静脉血栓形成及静脉炎的发生。手术后2~3天指导并督促、鼓励病人进行腰背肌锻炼，预防肌萎缩，增强脊柱稳定性;逐步练习直腿抬高动作，防止神经根粘连。制定活动计划，指导病人按时下床活动。坐起前，先抬高床头，再将病人两腿放到床边，使其上身竖直;行走时，有人在旁，直致病人无眩晕和感觉体力可承受后，方可独立行走并注意安全。答案A应该是在24小时后拔除引流管，所以1周左右拔除是错误的。49．患者，男性，46岁。抬重物时腰部突然扭伤引起剧痛，CT显示腰4、5间隙椎间盘突出。下列哪项护理问题不属于该患者的是:（）[单选题]*A.疼痛B.躯体移动障碍C.知识缺乏D.潜在并发症E.有感染的危险(正确答案)答案解析：腰椎间盘突出症护理问题:（1）疼痛:与椎间盘突出压迫神经根有关;（2）躯体移动障碍:与腰腿痛及限制躯体活动有关;（3）知识缺乏:缺乏疾病治疗和预防知识;（4）潜在并发症:下肢静脉血栓形成、肌肉萎缩、手术后神经根粘连等。所以答案E是错误的。50．患者，男，27岁，下腹部被车撞伤6小时，未排尿。入院后神志清楚，面色苍白，四肢冰凉，血压70/50mmHg，心率135次/分，查体:耻骨联合处压痛，骨盆挤压试验阳性，膀胱充盈。护士为该患者采取的护理措施不包括:（）[单选题]*A.严密观察生命体征B.建立股静脉深静脉置管(正确答案)C.应立即导尿，观察尿量D.立即建立静脉通路E.观察患者意识状态答案解析：患者目前血压降低、面色苍白、四肢冰凉，说明有休克的征象，应立即建立静脉通路补液，同时严密观察生命体征和意识状态，以免病情恶化。必要时可给予导尿处理，观察尿量。患者目前骨盆挤压试验阳性考虑为骨盆骨折，此时股静脉可能已受损，不可置管，避免损伤加重。51．患者，男，27岁，下腹部被车撞伤6小时，未排尿。入院后神志清楚，面色苍白，四肢冰凉，血压70/50mmHg，心率135次/分，查体:耻骨联合处压痛，骨盆挤压试验阳性，膀胱充盈。护士为该患者行导尿术，导尿管已经插入一定深度，但是未见尿液流出，且在导尿管尖端见血迹。考虑可能的原因是:（）[单选题]*A.导尿管插入方法不对B.导尿管前段没有润滑C.尿路梗阻D.骨盆骨折合并尿道断裂(正确答案)E.骨盆骨折合并膀胱血肿答案解析：患者表现为耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱充盈考虑为骨盆骨折合并尿道断裂，且骨盆骨折合并尿道断裂会造成导尿管尖端见血迹。52．患者，男，73岁。既往体健。1年前洗澡时不慎滑倒致左手骨折，经治疗后痊愈出院，现已在家休养半年。为预防再次跌倒，以下做法不正确的是:（）[单选题]*A.患者衣着应宽松B.卫生间地板应放置防滑垫C.患者变换动作时宜慢D.室内设施应无障碍E.灯光宜暗，避免刺眼(正确答案)答案解析：室内应保持一定的亮度，以免老年人因视力障碍而跌倒。53．患者，男，73岁。既往体健。1年前洗澡时不慎滑倒致左手骨折，经治疗后痊愈出院，现已在家休养半年。医生建议其可适当锻炼，护士对其指导不正确的是:（）[单选题]*A.行走不宜过快B.避免进行力量训练(正确答案)C.转头不宜过快D.学会监测运动后心率E.应重视与锻炼相关的心理答案解析：老年人活动应遵循因人而异、选择适宜、循序渐进、持之以恒的原则，常用的健身方法为散步、太极等，但也应进行力量训练，对防止老年骨骼退化和增强心、肺功能有积极意义。54．患者，男，22岁。1周前因足球赛中出现摔伤导致右腿胫骨骨折而手术，行胫骨结节牵引以固定骨折部位。现病人宜采取的体位是:（）[单选题]*A.平卧位B.中凹卧位C.头低足高位(正确答案)D.头高足低位E.侧卧位答案解析：头低足高位适用于跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力，防止下滑。55．患者，男，22岁。1周前因足球赛中出现摔伤导致右腿胫骨骨折而手术，行胫骨结节牵引以固定骨折部位。为了预防肌肉萎缩，护士应配合病人进行肌肉的:（）[单选题]*A.协助人工运动B.被迫运动C.等张运动D.等长运动(正确答案)E.阻力运动答案解析：等长运动:指以增加肌肉张力来对抗一个固定的阻力的运动。等长运动的主要优点是不引起明显的关节运动，故可在肢体被固定的早期应用，以预防肌肉萎缩。也可在关节内损伤、积液、炎症时应用;并可利用较大负荷增强练习效果。56．患者吴某，女性，65岁，因右下肢股骨颈骨折入院，给予患者持续牵引复位，患者情绪紧张，主诉疼痛难忍。评估患者后，护士应先解决的护理问题是:（）[单选题]*A.焦虑B.生活自理缺陷C.疼痛(正确答案)D.躯体移动障碍E.有皮肤完整性受损的可能答案解析：股骨颈骨折牵引复位，患者出现情绪紧张、疼痛难忍，应首先解决的护理问题是疼痛。57．患者吴某，女性，65岁，因右下肢股骨颈骨折入院，给予患者持续牵引复位，患者情绪紧张，主诉疼痛难忍。骨科卧床患者一般护理诊断/问题应除外:（）[单选题]*A.营养失调:高于机体需要量(正确答案)B.躯体移动障碍C.排便异常:便秘D.有感染的危险E.有失用综合征的危险答案解析：骨科卧床患者一般护理诊断有:躯体移动障碍、排便异常、有感染的危险、失用综合征、营养失调低于机体需要量、皮肤完整性受损（压疮）等。58．患者，女，32岁。因车祸撞伤腹部，诉腹痛剧烈，伴恶心、呕吐，疑有外伤性肠穿孔。对诊断有重要价值的体征是:（）[单选题]*A.腹式呼吸消失B.腹膜刺激征(正确答案)C.肠鸣音消失D.移动性浊音阳性E.高热、脉快、口渴答案解析：外伤性肠穿孔时，腹部检查表现为腹式呼吸减弱或消失，全腹有明显的压痛、反跳痛、腹肌紧张、木板样强直等典型腹膜刺激征，叩诊肝浊音界消失，可有移动性浊音，肠鸣音减弱或消失。腹膜刺激征是外伤性肠穿孔最重要的特征。59．患者，女，32岁。因车祸撞伤腹部，诉腹痛剧烈，伴恶心、呕吐，疑有外伤性肠穿孔。[单选题]*急诊护士采取的护理措施应除外:(D)(正确答案)A.禁食、胃肠减压B.建立静脉通路，补液C.纠正酸碱平街失调D.肌内注射吗啡E.做好手术前准备答案解析：肠穿孔易引起急性弥漫性腹膜炎、感染中毒性休克甚至死亡，所以一经诊断，需要积极手术治疗，术前需要禁食、立即胃肠减压，开放静脉通路，补液以纠正酸碱平衡失调，做好术前准备。禁止给予吗啡等止痛药，以免掩盖病情。60．患者，男，42岁，因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，伴阵发性痉挛，诊断为破伤风。治疗此患者应采用的抗生素是:（）[单选题]*A.青霉素(正确答案)B.甲硝唑C.红霉素D.四环素E.磺胺药答案解析：破伤风应用青霉素不仅可防治肺部感染，而且对破伤风杆菌有抑制和杀灭作用。61．患者，男，42岁，因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，伴阵发性痉挛，诊断为破伤风。下列护理措施与控制痉挛无关的是:（）[单选题]*A.保持病室安静B.护理措施要集中进行C.按时使用镇静药D.鼻饲流质饮食(正确答案)E.避免强光照射答案解析：破伤风患者牙关紧闭，不能经口进食，鼻饲流质饮食是为了保证患者的营养，并且鼻饲对于患者来说是一种刺激。62．患者，男，42岁，因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，伴阵发性痉挛，诊断为破伤风。对于该患者进行伤口清创时最好选择:（）[单选题]*A.生理盐水B.蒸馏水C.70%乙醇D.3%过氧化氢溶液(正确答案)E.3%氯化钠溶液答案解析：3%过氧化氢溶液，具有消毒、防腐、除臭及清洁作用。过氧化氢遇到组织中的过氧化氢酶时，迅速分解而释放出新生氧，有杀菌、除臭、除污等功效。其对厌氧菌感染尤为适用。破伤风及气性坏疽的创面，可用3%过氧化氢溶液冲洗或湿敷。63．晚期肾癌患者常伴营养不良，其最主要原因是:（）[单选题]*A.尿频和尿急B.恶心、呕吐和消化不良C.高血压和低蛋白血症D.发热和继发感染E.血尿和肿瘤消耗(正确答案)答案解析：肾癌的临床表现包括肾癌三联征（血尿、腰痛和肿块）、副瘤综合征和转移症状，其中癌肿的消耗和长期的血尿会导致机体营养不良。64．肾癌根治术后，腹膜后引流管的正常拔出时间是术后:（）[单选题]*A.1天B.2~3天C.4~5天D.5~6天E.7天(正确答案)答案解析：肾癌根治术后，腹膜后引流管拔出的时间是术后7天65．老年男性患者，因膀胱癌行膀胱全切、回肠膀胱术，术后护理措施正确的是:（）[单选题]*A.术后6小时即可进食B.持续冲洗回肠膀胱1~3天C.密切观察造瘘口的大小、颜色、形状(正确答案)D.避免高蛋白饮食E.术后第6~8天拔除输尿管引流管答案解析：回肠膀胱术后，因手术涉及肠道，故应肠道排气之后方可进食;回肠膀胱应从术后第3日开始冲洗，每日1~2次，,如此反复多次，至冲洗液澄清为止;可以进食后，患者应进高蛋白易消化食物;一般输尿管引流管（输尿管支架）需留置至术后10~12天，防止输尿管狭窄。66．患者，男性，47岁，膀胱肿块，逆行膀胱镜检，下列不属于膀胱镜检查的禁忌证是:（）[单选题]*A.膀胱肿瘤早期(正确答案)B.膀胱容量<50mlC.严重高血压D.肾功能严重减退E.尿道内结石嵌顿答案解析：对于膀胱肿瘤，膀胱镜是最重要的检查手段。67．患者，女性，52岁。被诊断为膀胱癌，护士在收集患者资料时须特别询问的信息是:（）[单选题]*A.是否长期接触化工染料(正确答案)B.父母是否患有此病C.是否有膀胱结石史D.是否有膀胱外伤E.是否长期饮酒答案解析：长期接触染料、橡胶或苯胺类等致癌物质及吸烟为膀胱癌的主要致病因素。68．患者，女，26岁。行膀胱镜检查后出现血尿和疼痛。为患者采取的护理措施不包括:（）[单选题]*A.镇静止痛B.应用止血药C.嘱少饮水，减少排尿(正确答案)D.加强营养支持E.应用抗生素答案解析：膀胱镜检查后出现血尿和疼痛，应不控制饮水，多饮水促使尿液排出。69．患者，男，36岁。骑车上班途中与一辆卡车相撞，立即送往医院，患者面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压为60/30mmHg，伴有大量血尿。查体:患者右侧腰区有一肿块并明显触痛。此患者最可能的诊断为:（）[单选题]*A.脾破裂B.膀胱破裂C.气胸D.肾损伤(正确答案)E.肝破裂答案解析：诊断肾损伤需有外伤史和一些临床症状，如休克、血尿、腰腹部包块和疼痛等，该患者符合。70．患者，男，36岁。骑车上班途中与一辆卡车相撞，立即送往医院，患者面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压为60/30mmHg，伴有大量血尿。查体:患者右侧腰区有一肿块并明显触痛。此时最紧急处理措施是:（）[单选题]*A.手术治疗B.抗休克，迅速给予输血、复苏术探查准备(正确答案)C.绝对卧床休息，应用止血药物D.纠正水、电解质紊乱E.剖腹探查术答案解析：该患者有休克，所以应首先抗休克，迅速给予输血、复苏并做好手术探查准备。71．患者，女性，35岁，主诉腹胀，4天未排便，触诊腹部较硬且紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。肛管插入直肠的深度是:（）[单选题]*A.3~6cmB.7~10cm(正确答案)C.11~13cmD.14~16cmE.18~20cm答案解析：便秘患者可行灌肠，软化和清除粪便。肛管一般插入直肠7~10cm。72．患者，女性，35岁，主诉腹胀，4天未排便，触诊腹部较硬且紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。对该患者的健康教育，错误的是:（）[单选题]*A.养成排便习惯B.多进食粗纤维食物C.腹部按摩，逆时针方向(正确答案)D.适当运动E.多饮水答案解析：便秘患者腹部按摩应该是顺时针方向，增加肠蠕动。73．患者，女性，35岁，主诉腹胀，4天未排便，触诊腹部较硬且紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。灌肠中若患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、腹痛，正确的处理是:（）[单选题]*A.移动肛管B.停止灌肠(正确答案)C.挤捏肛管D.调整灌肠筒高度E.嘱患者放松长呼气答案解析：灌肠过程中注意观察病情，若病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止灌肠，并及时通知医生进行处理。74．患者，女性，35岁，主诉腹胀，4天未排便，触诊腹部较硬且紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。为该患者提供的最主要的护理措施是:（）[单选题]*A.清洁灌肠B.保留灌肠C.调整排便姿势D.腹部环形按摩E.大量不保留灌肠(正确答案)答案解析：大量不保留灌肠的目的:软化和清除粪便，解除便秘及肠胀气。75．患者，女性，35岁，主诉腹胀，4天未排便，触诊腹部较硬且紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。灌肠筒内液面距离肛门:（）[单选题]*A.10~20cmB.20~30cmC.30~40cmD.40~60cm(正确答案)E.60~80cm答案解析：挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40~60cm。76.膀胱癌最主要的症状是（）[单选题]*A.排尿困难B.膀胱刺激征C.无痛性肉眼血尿(正确答案)D.下腹部肿块E.尿潴留答案解析：①膀胱癌的首发症状为无痛血尿（排血性尿液、不痛）。尿液颜色可能为洗肉水样、茶色样。有时也可为镜下血尿，即肉眼下尿的颜色正常，但尿常规检测显示红细胞增多。②排尿习惯的改变:包括尿频（排尿次数明显增加）、尿急（迫切的排尿愿望）、尿痛（排尿时疼痛），以及排尿不畅、夜尿增多等。③癌细胞转移引起的症状:无法小便、腰痛、食欲不佳、体重明显减轻、疲乏、骨痛等。77.泌尿系统肿瘤血尿的特点是（）[单选题]*A.肉眼血尿、终末疼痛B.间歇无痛、全程血尿(正确答案)C.血红蛋白尿D.镜下血尿E.终末血尿答案解析：其血尿特点是间歇无痛、全程肉眼血尿78.患者，男，68岁，因间歇、无痛性肉眼血尿诊断为膀胱癌入院。诊断膀胱癌最可靠的方法是（）[单选题]*A.B超B.双合诊C.血尿、膀胱刺激征D.尿脱落细胞学检查E.膀胱镜和活组织检查(正确答案)答案解析：膀胱镜下取活组织检查，并根据检查结果可确诊膀胱癌。79.泌尿系统最常见的恶性肿瘤是（）[单选题]*A.肾癌B.阴茎癌C.膀胱癌(正确答案)D.前列腺癌E.肾母细胞瘤答案解析：膀胱癌是最常见的泌尿系统肿瘤之一，好发于500-70岁，男性多于女性。80.膀胱癌的好发部位是（）[单选题]*A.尖部B.颈部C.底部D.体部E.三角区和侧壁(正确答案)答案解析：膀胱癌的好发部位是三角区和侧壁。81.膀胱癌的主要扩散方式是（）[单选题]*A.向周围组织浸润B.直接向深部浸润C.淋巴转移(正确答案)D.血行转移E.种植转移答案解析：膀胱癌的主要扩散方式是淋巴转移。82.膀胱癌最常见的组织类型是（）[单选题]*A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.移行细胞癌(正确答案)E.黏液细胞癌答案解析：膀胱癌多数为移行细胞癌。83．女性，28岁，7天前因“弥漫性腹膜炎、胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃、十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。该病人最可能出现何种术后并发症:（）[单选题]*A.肠动力异常B.吻合口瘘(正确答案)C.胆囊穿孔D.腹腔脓肿E.引流不畅答案解析：胃、十二指肠手术后常见的并发症是出血、吻合口瘘、腹腔感染等。此时该患者腹腔引流液出现胆汁样液体，即最有可能是出现了吻合口瘘。84．女性，28岁，7天前因“弥漫性腹膜炎、胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃、十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。处理方法应除外:（）[单选题]*A.禁食B.保持各引流管通畅C.尽早封闭瘘口(正确答案)D.予以胃肠外营养E.腹腔灌洗答案解析：吻合口瘘不可过早封闭，应先行胃肠减压、腹腔灌洗后再封闭。85．女性，28岁，7天前因“弥漫性腹膜炎、胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃、十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。对于该病人的护理，以下说法错误的是:（）[单选题]*A.半坐卧位B.保持腹腔引流通畅C.予以负压吸引D.予以肠内营养(正确答案)E.及时清洁造瘘口周围皮肤答案解析：该患者肠道手术后不可过早进行肠内营养，应先进行全胃肠外营养支持，待恢复良好，可经空肠造瘘给予肠内饮食。86．患者行截肢术后24小时，对其护理错误的是:（）[单选题]*A.仰卧位时抬高患肢(正确答案)B.俯卧位时残肢以枕头支托，压迫向下C.创面出血量大可用止血带D.引导其正视残肢，接受现实E.每隔3~4小时俯卧20~30分钟答案解析：患者行截肢术后24小时，仰卧位时不可抬高患肢，以免造成膝关节的屈曲挛缩。每3~4小时俯卧20~30分钟，并将残肢以枕头支托，压迫向下。87．患儿，女，10岁，因左股骨骨肉瘤行髋关节离断术，术后返回病房，术后24小时内护士最重要的观察内容是其:（）[单选题]*A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.伤口出血情况(正确答案)答案解析：考察截肢术后护理。髋关节离断术后患者若发生股动脉出血，则出血量较大，不易止血，因此应严密观察伤口出血情况。88．患者，男，45岁。因颅内肿瘤入院，有明显颅内压增高，以下护理措施哪项是错误的:（）[单选题]*A.高流量氧气吸入B.烦躁不安时给予绷带约束(正确答案)C.高热时给予物理降温，必要时药物降温D.便秘时给予缓泻剂E.遵医嘱定时定量给予抗癫痫药物答案解析：颅内压增高的护理措施包括:限制液体入量;应用脱水剂;激素治疗;冬眠低温疗法;辅助过度换气;预防和控制感染;镇痛，注意避免便秘等致颅内压急骤升高的因素。故A、C、D、E恰当。当患者躁动时，应积极寻找并解除引起躁动的原因，避免盲目使用镇静剂或强制性约束，以免患者挣扎而使颅内压进一步增高，故B错误。89．患者男，36岁。因颅内肿瘤而住院，在等候手术过程中出现头痛、呕吐，其首先护理问题是:（）[单选题]*A.疼痛B.体液不足C.潜在并发症:脑疝(正确答案)D.焦虑E.个人应对能力失调答案解析：颅内肿瘤，头痛，呕吐，考虑颅内压增高，潜在并发症:脑疝。90．患者，女性，30岁。月经不规律1年，闭经9个月，发现乳头溢乳5个月余，头痛1个多月。CT示鞍区内有一2.1cm×l.4cm低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍区膨隆，诊断为催乳素腺瘤。拟行鞍区肿瘤切除术。诊断颅内肿瘤，首选的检查是:（）[单选题]*A.PETB.脑脊液检查C.脑血管造影D.CT(正确答案)E.ECT答案解析：CT或MRI是诊断颅内肿瘤的首选方法。91．患者，女性，30岁。月经不规律1年，闭经9个月，发现乳头溢乳5个月余，头痛1个多月。CT示鞍