09考点串讲-基础护理(九)1

1.某护士遵医嘱在术前为患者灌肠，两次灌肠后患者大便3次，请问该护士应如何记录A.3E/2B.2E/3C.32/ED.3/2EE.23/E【答案】：D【解析】：考察体温单的绘制。灌肠后的大便次数用“E”符号，以分数表示，如灌肠后大便3次记为3/E,两次灌肠后大便3次用3/2E表示，12/E表示自行排便1次，灌肠后排便两次，0/E表示灌肠后无大便。2.患者，女性，67岁，直肠癌晚期。主治医生在下班前开临时备用医嘱：盐酸吗啡缓释片30mg口服。正确执行该医嘱的方法是A.执行多次B.有效时间在24小时以上C.在临时医嘱栏内医生注明停止时间方为失效D.立即执行E.过期尚未执行即失效【答案】:E【解析】:考察医嘱的处理方法。临时备用医嘱：医生直接写在临时医嘱单上，12小时内有效。执行后注明执行时间并签全名。过期未执行自动失效，由护士在该医嘱后用红笔注明“未用”两字。3.患者，男性，69岁，患肝癌晚期，目前神志不清，肌张力消失，脉搏细弱，心音低钝，血压下降，呼吸呈间歇呼吸。对该患者主要护理措施是A.通知住院处结帐B.结束一切处置C.准备尸体料理D.争分夺秒地抢救E.安慰患者与家属【答案】：D【解析】:考察临终病人的护理。濒死期患者生命处于可逆阶段，若得到及时有效的抢救治疗，生命可复苏；反之，则进入临床死亡期。因此此期的主要护理措施是争分夺秒地抢救。4.急诊室某患者病情突然发生恶化，患者意识丧失，监护仪显示呼吸脉搏消失。护士紧急给予胸外按压和使用简易呼吸器呼吸。请问使用简易呼吸器前，首要的步骤是A.清除呼吸道分泌物B.松开领口腰带C.俯卧，人工呼吸D.氧气吸入E.使用呼吸中枢兴奋剂【答案】:A【解析】:考察简易呼吸器的使用。使用简易呼吸器前的首要步骤是保持呼吸道的通畅，包括清除呼吸道内分泌物，采用仰头举颏打开气道。因此，选项A为正确答案。5.急诊室内，医生为某患者查体，发现患者瞳孔散大。该患者可能发生A.脑出血B.吗啡中毒C.敌敌畏中毒D.乐果中毒E.颠茄类药物中毒【答案】:E【解析】:记忆性题目，考察危重病人的病情观察，需掌握。瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。6.患者，女性，25岁，半小时前服用大量毒药，药名不详。请问用电动吸引法洗胃时，下述哪项不妥A.洗胃液用等渗盐水B.电动吸引器压力为13.3kPa(100mmHg)C.插管动作轻快D.每次灌入量以200ml为限£.洗胃过程患者主诉腹痛或流出血性灌洗液，应停止【答案】：D【解析】:记忆性题目，考察洗胃法的应用，需掌握。当中毒物质不明确时，应选择温水或生理盐水洗胃，待中毒物明确后，采用有针对性的洗胃液；插入胃管动作要轻快，负压吸引压力不宜过大，应保持在13.3kPa左右，以免损伤胃黏膜;每次灌入量为300〜500山1；洗胃过程中，如病人感到腹痛，灌洗出的液体呈血性或出现休克现象，应立即停止洗胃。因此，选项D的叙述不正确。7.患者，男性，83岁，骨癌晚期。现患者处于临终状态。请问对于该患者生理变化的描述下列哪些是不正确的A.意识模糊甚至昏迷B.潮式呼吸、张口呼吸C.大、小便失禁D.四肢发绀、血压下降E.胃肠蠕动增快而腹胀【答案】：E【解析】:考察临终病人的生理变化：循环与呼吸（脉搏细速、不规则，血压下降甚至测不出；可出现呼吸表浅、急促或呼吸变慢而费力、张口呼吸及潮式呼吸等；分泌物潴留，常能听到痰鸣音）；饮食与排泄（病人可出现食欲不振、呃逆、恶心、呕吐、腹胀、脱水，并可出现口干、口腔粘膜病变；还可出现大小便失禁或便秘、尿潴留）；皮肤与肌肉（皮肤苍白、发绀或出冷汗，四肢冰冷，肌张力低，自主活动消失，不能维持舒适姿势或防护性体位）；面容与知觉（希氏面容，视视力丧失，听力最后消失）；中枢神经系统（嗜睡、意识模糊、昏睡或昏迷，有的病人表现为谵妄及定向力消失）。胃肠蠕动减慢导致腹胀的发生。8.某医院新入职的护士，在医院新职工培训中学习了《病历书写基本规范（试行）》。请问下列不正确的病案书写是A.记录要及时、准确、真实、完善B.内容简明扼要C.字迹清楚端正，不得涂改D.用红蓝钢笔书写，记录要有签名E.可用中英文参插叙述【答案】：E【解析】:记忆性题目，考察病案书写的要求，需掌握。书写要求：及时；准确、真实；完整；简明扼要；清晰。9.为防止差错，某护士长要求每个责任护士都要与主班核对医嘱。请问一般医嘱核对应A.每天核对1次B.每天核对2次C.每周核对1次D.每周核对2次E.每周核对3次【答案】:A【解析】:考察医嘱执行注意事项。医嘱需每班小查对、每日核对，每周进行总查对，查对后签名。.患者，男性，64岁。腰椎间盘突出症，坐骨神经痛。医嘱：索密痛0.5gq6hprn。请问下述处理哪项是错误的A.抄写在长期医嘱栏内B.每次执行即在临时医嘱栏内记录C.两次使用间隔可小于6hD.需用停止医嘱方可取消E.停止医嘱时应写明停止日期【答案】：C【解析】：记忆性题目，考察医嘱的处理，需掌握。prn是长期备用医嘱的缩写，可见该医嘱属于长期备用医嘱。长期备用应抄写在长期医嘱栏内，护士每次执行后在临时医嘱单内记录执行时间并签全名，停止时需由医生注明停止日期后才失效；q6h是指两次医嘱执行时间间隔应大于6h。.患者，女性，26岁，因发热，腹痛待查收入院，入院后医生为其开医嘱。请问下列不属于医嘱的内容是A.静脉输液治疗B.饮食、体位C.护理常规、级别D.医嘱日期、时间E.病情记录【答案】：E【解析】:考察医嘱的内容。医嘱的内容包括：日期、时间、床号、姓名、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物、各种检查、治疗、术前准备和医生护士的签名。.患者男，68岁。跌倒后出现呼之不应，压迫眶上视经有痛苦表情。其意识障碍程度是A.嗜睡B.昏睡C.意识模糊D.浅昏迷E.深昏迷【答案】：D【解析】:考察危重患者的病情观察。昏迷是最严重的意识障碍，轻度昏迷者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等尚存在。患者出现呼之不应，压迫眶上视经有痛苦表情符合浅昏迷表现。病人毛某，29岁，安眠药中毒，处于昏迷状态，需立即进行漏斗法洗胃术.漏斗胃管洗胃法是利用A.空吸原理B.虹吸原理C.负压原理D.液体静压原理E.正压原理【答案】:B【解析】:考察洗胃法的原理。漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理，将洗胃液灌入胃内，再吸引出来的方法。病人毛某，29岁，安眠药中毒，处于昏迷状态，需立即进行漏斗法洗胃术14.适宜的洗胃液是A.1:(15000〜20000)高锰酸钾%盐水C.2%〜4%碳酸氢钠D.5%醋酸E.0.1%硫酸铜【答案】：A【解析】:考察各种药物中毒的灌洗溶液(解毒剂)和禁忌药物，安眠药中毒适宜的洗胃液是1:(15000〜20000)高锰酸钾。病人毛某，29岁，安眠药中毒，处于昏迷状态，需立即进行漏斗法洗胃术15.每次灌入的洗胃液量宜A.100〜300mlB.300〜500mlC.500〜700mlD.700〜900mlE.900〜1100ml【答案】:B【解析】：考察洗胃法的应用。每次灌入的洗胃液量宜300〜500ml，不能超过500ml。患者男，57岁，因极度消瘦、咳嗽、咯血就诊，诊断为肺癌晚期。已发生多部位转移。16.患者感到自己年纪轻，没有什么诱因，不应该得肺癌，要去别的医院检查，希望是误诊，此时心理反应为A.否认期B.协议期C.愤怒期D.忧郁期E.接受期【答案】：A【解析】:考察临终病人的心理反应。否认期时当病人得知自己病重即将面临死亡时，常常没有思想准备，其心理反应为“不，不可能，不会是我！一定是搞错了！这不是真的！”以此来极力否认，拒绝接受事实。继而会四处求医，怀着侥幸的心理。患者目前的状况符合否认期表现。患者男，57岁，因极度消瘦、咳嗽、咯血就诊，诊断为肺癌晚期。已发生多部位转移。17.对该患者的照顾理念错误的是A.劝说患者尽快手术切除肿瘤B.促进食欲，增加营养C.提供安静、空气新鲜的环境D.改善呼吸功能E.疼痛时给予止痛药物【答案】:A【解析】:考察临终病人的护理。予以相应躯体护理，同时根据病情予以相应指导，患者为肺癌晚期，失去手术机会，不能劝说患者手术。患者男，57岁，因极度消瘦、咳嗽、咯血就诊，诊断为肺癌晚期。已发生多部位转移。18.此时护理人员的做法不妥的是A.经常陪伴患者B.倾听患者诉说C.鼓励患者积极配合治疗D.告诉患者已经确诊，没必要再去别处检查E.稳定患者情绪【答案】:D【解析】:考察临终患者的护理。患者处于否认期，护理中护士应以真诚的态度，保持与病人的坦诚沟通。既要维护病人的知情权，也不要轻易揭穿其防卫机制，使病人逐步适应。患者，男性，56岁，因车祸受伤入院，患者入院后神志不清、各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后，发现患者出现呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸痰治疗.从手术室回病房时，应为病人准备A.备用床B.暂空床C.备用床加橡皮中单、中单口.暂空床加橡皮中单、中单E.麻醉床【答案】：E【解析】:考察麻醉床的目的。应准备麻醉床，其作用：便于接收和护理麻醉手术后的病人；使病人安全、舒适，预防并发症；保证被褥不被血