护理本科老年人的休息与活动

关于护理本科老年人的休息与活动第一页，共五十八页，2022年，8月28日（一）休息的概念休息是指在一定时间内相对的减少活动，使人从生理上和心理上得到松弛，消除和减轻疲劳，恢复精力的过程。第二页，共五十八页，2022年，8月28日休息的先决条件生理上的舒适心理上的放松充足的睡眠第三页，共五十八页，2022年，8月28日睡眠的生理（1）睡眠的原理

由睡眠中枢控制。位于脑干尾端，发出的冲动向上传导作用于大脑皮层（上行抑制系统），于脑干网状结构上行激动系统（控制觉醒状态）相拮抗，从而调解睡眠与觉醒的相互转换。第四页，共五十八页，2022年，8月28日（2）睡眠的分期

慢波睡眠或非速动眼阶段睡眠（NREM）快波睡眠或异相睡（PS）或快速动眼运动睡眠（REM）睡眠过程两个时相相互交替呈现周期性变化第五页，共五十八页，2022年，8月28日休息与睡眠的护理护理评估护理问题护理目标护理措施第六页，共五十八页，2022年，8月28日护理评估1.影响因素的评估2.睡眠形态的评估第七页，共五十八页，2022年，8月28日1.影响因素的评估（1）生理因素（2）病理因素（3）心理因素（4）环境因素第八页，共五十八页，2022年，8月28日睡眠形态的评估⑴每晚睡眠时间、通常就寝时间和起床时间。⑵有无午睡习惯及时间。⑶睡前是否需要服安眠药，有无特殊习惯。⑷是否很快入睡，睡后是否易惊醒，是否打鼾。⑸夜间醒来的次数及原因。⑹睡眠过程中有无异常情况，如失眠、梦游。⑺晨起是否感觉精力充沛。第九页，共五十八页，2022年，8月28日常见的健康问题失眠睡眠过多发作性睡眠睡眠呼吸暂停综合症第十页，共五十八页，2022年，8月28日失眠

主要表现：为难以入眠，难以维持睡眠（易醒、多梦、睡不深），早醒。第十一页，共五十八页，2022年，8月28日睡眠过多

指睡眠时间过长或长期处于想睡状态。第十二页，共五十八页，2022年，8月28日发作性睡眠

表现为白天发作性入睡，而夜间睡眠障碍。第十三页，共五十八页，2022年，8月28日睡眠呼吸暂停综合症

是指睡眠时口中、鼻腔无气体呼出持续10秒以上，每小时超过8次。此病症可引起动脉血氧饱和度下降，夜间睡眠间断，白天嗜睡。第十四页，共五十八页，2022年，8月28日分类阻塞型中枢型，老年人多为此型混合型第十五页，共五十八页，2022年，8月28日疾病病因

鼻咽喉部结构异常导致上呼吸道缩窄，是睡眠中气道阻塞的主要原因。第十六页，共五十八页，2022年，8月28日诊断检查

多导睡眠图是诊断本病的金标准上气道CT、MRI纤维支气管镜第十七页，共五十八页，2022年，8月28日临床表现1.白天

嗜睡，头晕乏力，精神行为异常，晨起头痛，个性变化。2.夜间打鼾，呼吸暂停，憋醒，多动不安，多汗，遗尿，睡眠行为异常。第十八页，共五十八页，2022年，8月28日3.全身器官损害表现

高血压，冠心病，肺心病和呼吸衰竭，缺血性或出血性脑血管病，精神异常，糖尿病。第十九页，共五十八页，2022年，8月28日护理目标患者处于休息与活动的最佳平衡状态患者能识别影响睡眠的因素，学会诱导睡眠的技巧第二十页，共五十八页，2022年，8月28日常见护理诊断睡眠形态紊乱潜在并发症第二十一页，共五十八页，2022年，8月28日护理措施睡眠中健康问题的护理创造舒适的休息环境解除患者身体的不适尊重患者的睡眠习惯健康教育

第二十二页，共五十八页，2022年，8月28日睡眠中健康问题的护理（1）睡眠呼吸暂停综合症的护理（2）失眠的护理（3）睡眠过多的护理（4）发作性睡眠的护理第二十三页，共五十八页，2022年，8月28日（1）睡眠呼吸暂停综合症的护理找出原因，治疗原发病。加强观察，指导其采取正确的姿势，保持呼吸道通畅。第二十四页，共五十八页，2022年，8月28日（2）失眠的护理1.提供诱导睡眠的措施，2.必要时给予镇静催眠药，3.用药同时结合其他促进睡眠的措施，4.最终帮助患者建立良好的睡眠形态。5.对心理障碍引起的睡眠困难，可采用安慰剂治疗。第二十五页，共五十八页，2022年，8月28日（3）睡眠过多的护理

指导其控制饮食，减轻体重，增加有趣和有益的活动并限制睡眠时间。第二十六页，共五十八页，2022年，8月28日（4）发作性睡眠的护理

选用药物治疗并指导其学会自我保护，注意发作先兆，减少意外发生。

第二十七页，共五十八页，2022年，8月28日创造舒适的休息环境

解除患者身体的不适尊重患者的睡眠习惯健康教育第二十八页，共五十八页，2022年，8月28日疼痛？第二十九页，共五十八页，2022年，8月28日教学目标1.掌握老年人活动原则2.了解老年人活动能力评估，老年人活动种类及活动量3.熟悉患病老年人的活动护理第三十页，共五十八页，2022年，8月28日一活动对老年人的重要性神经系统：促进智力发挥，帮助休息和睡眠心血管系统：预防和延缓老年心血管疾病的发生发展呼吸系统：改善肺功能消化系统：促进肠蠕动，促进新陈代谢肌肉骨骼系统：延缓骨质疏松等其他：增强机体免疫力，调节情绪等第三十一页，共五十八页，2022年，8月28日二老年人活动能力的评估1.影响老年人活动的因素2.老年人活动能力评估第三十二页，共五十八页，2022年，8月28日1.影响老年人活动的因素心血管系统：①最快心率下降；②心输出量↓肌肉骨骼系统：骨骼的张力、弹性、反应时间以及执行力均↓神经系统其他：慢性病、药物副作用、生活环境的改变第三十三页，共五十八页，2022年，8月28日2.老年人活动能力评估老年人现有活动能力及耐受力；健康情况；过去活动习惯、活动态度及活动相关知识情况；评估对于新开展的活动的耐受情况；环境评估。第三十四页，共五十八页，2022年，8月28日三老年人活动的种类和活动量1.活动种类：日常生活活动家务活动职业活动娱乐活动基本活动→发展潜能→有益身心第三十五页，共五十八页，2022年，8月28日2.活动量：1000kcal∕d可消耗80kcal能量的活动（时间：min）：日常生活活动家务活动职业活动娱乐活动沐浴20~30体操20~30爬楼梯5~10扫除20洗衣服50写作40~50读书6h打球10跳绳10~15跑步10~15游泳5第三十六页，共五十八页，2022年，8月28日四老年人活动应遵循的原则选择适宜循序渐进持之以恒运动时间注意运动场所和气候自我监护运动中的注意事项第三十七页，共五十八页，2022年，8月28日1.选择适宜适宜的运动项目和运动量第三十八页，共五十八页，2022年，8月28日2.循序渐进运动强度由小到大动作由慢到快由简单到复杂进行新活动时，及时评估其耐受性第三十九页，共五十八页，2022年，8月28日3.持之以恒

只有坚持经常性、系统性，才能取得效果。第四十页，共五十八页，2022年，8月28日4.运动时间每天1~2次，每次30min左右；一天运动总时间以不超过2h为宜；饭前休息至少30min,饭后至少1.5h才能锻炼；最佳锻炼时间：下午和黄昏。第四十一页，共五十八页，2022年，8月28日5.运动场地与气候运动场地：地面平坦、光线充足、环境幽静、空气新鲜

气候：避免高温寒冷气候。第四十二页，共五十八页，2022年，8月28日6.自我监护最简便的检测方法：

以运动后心率作为衡量标准，即：

运动后最宜心率（次/分钟）=170–年龄第四十三页，共五十八页，2022年，8月28日判断活动强度的方法：①运动后的心率达最宜心率；②运动结束后3-5分钟之内恢复到运动前水平；③结合自我感觉综合判断；④注意运动时出现严重气喘、胸闷等不适情况，应立即停止运动并及时检查治疗。第四十四页，共五十八页，2022年，8月28日7.运动注意事项运动服饰要适宜：

衣裤宽松、舒适，棉质为主；运动鞋大小合适，鞋底软有弹性防滑；糖尿病人尤其注意鞋类的选择。第四十五页，共五十八页，2022年，8月28日7.运动注意事项运动前后的活动：

运动前：热身运动；

运动后：不应立即停止蹲座休息，坚持放松运动；不应立即洗热水澡。第四十六页，共五十八页，2022年，8月28日7.运动注意事项异常情况应及时就医出现下列情况应立即停止运动：心绞痛或呼吸困难、急性病症、情绪受刺时等。第四十七页，共五十八页，2022年，8月28日8.体力劳动不能完全取代运动锻炼；第四十八页，共五十八页，2022年，8月28日9.注意防止跌倒

跌倒丧失信心减少运动第四十九页，共五十八页，2022年，8月28日五患病老年人的活动瘫痪的老年人：借助辅助器材进行活动各类助步器适应人群：

手杖：偏瘫或单侧下肢瘫痪

前臂仗和腋杖：截瘫

步行器：多类人群，稳定性高，多在室里使用。第五十页，共五十八页，2022年，8月28日第五十一页，共五十八页，2022年，8月28日助行器选择原则：两上肢肌力差、不能充分支撑体重时：应选用腋窝支持型步行器；上肢肌力较差、提起步行器有困难者：可选用前方有轮型步行器；上肢肌力正常，平衡能力差的截瘫者：可选用交互步行器。第五十二页，共五十八页，2022年，8月28日怎样使用步行器？【调整步行器到最佳位置】行走前先穿好鞋；身体站直站稳，双目视前；将步行器置于面前，人站框中，左右两边包围保护；两手握住步行器的扶手；将步行器高度调整为：双臂自然下垂时，双肘可以稍弯屈，手柄恰在手腕高度。手柄在合适的位置，行走时可以降低肩背部负重受力，减少劳损。第五十三页，共五十八页，2022年，8月28日怎样使用步行器？【使用步行器活动】

可以选择以下列举的患腿负重方式：不负重（Non-weightbearing,

NWB）：即患腿不受力，也就是保持你的患腿离开地面；轻负重（Toe-weightbearing,

TWB）：可以用脚趾点地来维持平衡；部分负重（Partial-weightbearing,

PWB）：可以将身体部分体重分担到患腿上；可忍耐负重（Weightbearing

as

tolerated,

WBAT）：将大部分体重甚至所有重量负担到患脚，能忍耐即可；全负重（Full-weightbearing,

FWB）：完全负重，只要不痛。第五十四页，共五十八页，2022年，8月28日怎样使用步行器？

行走：

1.

步行器置于面前，站立框中，左右两边包围；

2.

双手持扶手向前移动步行器约一步距离。将步行器四个脚放置地上摆稳；

3.

双手支撑握住扶手，患腿向前摆动，重心前移；

4.

稳定后移动正常腿向前一步，可适当落在患腿前方；

5.

重复这些步骤，向前行走（移动：步行器-