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文档简介

伤口管理的TIME原则

伤口愈合概念

伤口愈合是一个自然的过程，从凝血开始，经坏死组织、异物和细菌的清除等一系列过程，以新生组织形成并填补伤口缺损结束，最终转化为瘢痕。伤口的愈合涉及机体局部和整体的反应，并受多种内源性和外源性因素的影响。

一、伤口床的准备

通过伤口的全面评估，可以局部判断该伤口是否能够如期愈合。如果预期伤口能够顺利愈合，这种伤口称为简单伤口。

伤口床的准备伤口床的准备：为了加速自体愈合或增强其他治疗手段疗效而进行的伤口管理。这一概念是2000年由一位美国学者提出，它为难愈伤口提供了一种系统的、有步骤的治疗方法。作为一个完整的伤口床准备过程应包括清创、抗感染、渗液的管理和伤口边缘的处理，即按照TIME原则来进行。二、伤口管理的原则(TIME)

TIME首字母缩写词,概括了伤口管理的原则：T=Tissueassessmentandthemanagementofnonviabletissueortissuedeficits

伤口组织的评价和组织坏死、组织缺损的处理。

I=Infectionorinflammationcontrol

控制感染或炎症M=maintenanceofMoisturebalance

保持伤口的湿润平衡E=thepromotionofepithelialadvancementofwoundEdges

促进伤口边缘的上皮化进程T=

软组织的处理

（TissueManagement）

在这一步骤中，需评估非存活组织和伤口特性，同时进行清创。伤口清创是基本的处理原则，只有将坏死组织和腐肉清除干净，才能使肉芽组织顺利生长。伤口清创是基本的处理原则

清创方法:外科清创或锐利刀片保守的外科清创酶——使用酶制剂促进坏死组织、血块和纤维组织溶解自溶清创——使用水合或保湿敷料机械清创——干或湿的敷料，加压冲洗化学性清创——含碘产品等生物/寄生虫清创——虫卵治疗I=感染/炎症的控制

（InfectionorInflammationControl)伤口内细菌侵害的程度可分为:

污染——伤口内存在着非复制的细菌，但不影响伤口愈合。

定植——存在可复制的微生物，但没有引起宿主的反应。I=感染/炎症的控制

（InfectionorInflammationControl)感染——Infection局部伤口红、肿、热、痛，伤口脓性分泌物或渗出物、恶臭。定期体温监测、实验室检查E=伤口边缘

(Edgeofwound)伤口干燥时，伤口边缘的上皮化和再修复就会迟缓，伤口边缘就会出现坏死组织和结痂。肉芽过度增生——也会影响上皮化。需要去除诱发因素（最常见的是菌群失衡或创伤）变钝或破坏的创缘可能提示菌群失衡。1、手术清创2、自溶性清创3、机械性清创4、溶酶性清创5、化学性清创复杂创面“创床”的准备渗出液处理清创的处理抗感染处理伤口床准备完成简单创面1、全身抗感染治疗2、局部抗感染治疗1、伤口引流

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