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文档简介

腹痛诊断

发生机制内脏性腹痛疼痛部位不确切接近腹中部疼痛感觉模糊多钝痛不适常伴植物神经兴奋症发生机制躯体性腹痛定位准确程度剧烈而持续，可有局部腹肌强直可因咳嗽体位变化而加剧部位

腹痛部位腹内病变腹外病变

右上腹肝：脓肿或癌/血管瘤破裂胸膜炎、肋间神经痛、急性心梗胆道蛔虫胆石胆管炎结肠肝曲癌梗阻；急性心梗、脊髓空洞上中腹及脐部急性胃肠炎、溃疡病穿孔、胃扩张、急性心梗、脊髓空洞胰腺炎、坏死性肠炎、肠系膜血管梗塞、肠系膜淋巴结炎、腹主动脉夹层、

左上腹脾梗塞/破裂/扭转、脾曲肿瘤左胸膜炎、肋间N痛、急性心梗

腰腹部肾结石/梗塞/破裂、输尿管结石

右下腹阑尾炎、肠炎、憩室炎、钳疝、输卵管炎、卵巢囊肿扭转/破裂弥漫或不定腹膜炎、肠穿孔、机械性肠梗阻、铅中毒、血卟啉病、缺血性结肠炎过敏性紫癜、腹部癫痫

急性腹痛部位

腹内病变腹外病变

上腹部右上十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症、急性肝炎、急性腹膜炎、右膈下脓肿、原发性腹膜炎等右下肺及胸膜炎症、右肾结石或肾盂炎、胸腰椎病变中上胆道蛔虫症、溃疡病穿孔、胃痉挛、急性胰腺炎、阑尾炎早期、裂孔疝、原发性腹膜炎等心绞痛、心肌梗死、糖尿病、酸中毒胸腰椎病变左上急性胰腺炎、胃穿孔、脾曲综合征、脾周围炎、脾梗死、左膈下脓肿、原发性腹膜炎等左下肺及胸膜炎症、左肾结石或肾盂炎、心绞痛胸腰椎病变脐周小肠梗阻、肠蛔虫症、小肠痉挛症、阑尾炎早期、回肠憩室炎、慢性腹膜炎、原发性腹膜炎各种药物或毒素引起的腹痛、胸腰椎病变

下腹

部右下阑尾炎、腹股沟嵌顿疝、局限性肠炎、*肠系膜淋巴结炎、小肠穿孔、肠梗阻、肠结核、肠肿瘤、原发性腹膜炎等右输尿管结石

下腹宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转、盆腔及盆腔脏器炎症、盆腔脓肿、痛经等妇科疾病往往偏重于一侧、原发性腹膜炎尿潴留、膀胱炎、急性前列腺炎等左下腹股沟嵌顿疝、乙状结肠扭转、菌痢、阿米巴性结肠穿孔、结肠癌、原发性腹膜炎等

左输尿管结石诱发因素进油腻食物胆囊炎或胆石症饮酒或暴饮暴食急性胰腺炎腹部手术机械性肠梗阻腹部受暴力肝脾破裂冬、春季溃疡穿孔体位左侧卧位——胃粘膜脱垂膝胸或俯卧位——十二指肠壅滞症胰腺癌仰卧位明显，前卧位或俯卧位减轻反流性食道炎身体前驱时明显，直立位减轻性质与程度

性质病因

突发中上腹剧烈刀割样痛或烧灼样痛胃、十二指肠溃疡穿孔

中上腹持续隐痛慢性胃炎或胃、十二指肠溃疡上腹部持续性钝痛或刀割样疼痛呈阵发性加剧急性胰腺炎持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直

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