营卫生会new.课件

灵枢·营卫生会题解及内容提要营卫，指营气和卫气；生，生成；会，会合。本篇主要论述了营卫二气的生成、运行、会合、分布及其作用，阐明营气与卫气的相互关系及其失常所出现的某些病证，所以篇名为“营卫生会”。正如张志聪所说：“此章论营卫之生始会合，因以名篇”。目的要求

1.掌握营卫的化生、特性与功能及其临床意义。2.结合临床，理解营卫之气的运行规律及其在理论和临床研究中的意义。3.掌握“夺血者无汗，夺汗者无血”的道理及其临床意义。4.了解营卫与三焦的关系、三焦的功能特点。营卫的生成清水谷胃(脾)浊卫营(水谷之悍气)(水谷之精气)肺(心)（二）营卫的分布及生理功能营：水谷之精气，行于脉中，其性精专和柔，属阴（1）营养全身（2）化生血液

《灵枢邪客》“荣（营）气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑”。卫：水谷之悍气，行于脉外，其性剽悍滑利，属阳（1）温养肌腠、皮毛，抗御外邪；调节控制腠理的开合、汗液的排泄。（2）散于胸腹腔，温养脏腑。

《灵枢本藏》云：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也”

“卫气和，则分肉解利，皮肤润柔，腠理致密矣。”

(三)运行规律

“营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。”营卫的运行（1）营气的运行

“营在脉中，昼夜行五十周，终而复始，会于手太阴”循行路线：1）按其十二经脉循行贯注次序，昼夜行五十周，始于手太阴，终于手太阴。[《灵枢·营气》：“营气行于经隧，常营无已，终而复始”。]

2）别支：循督任二脉，最后注肺中而出于手太阴营卫交会(1)营气自会

是指其起于手太阴而终复于手太阴，运行一周而言。如张介宾：“营气始于手太阴，而复合于太阴。”(2)卫气自会是指其起于足太阳而终复于足太阳，运行一周而言。如张介宾：“卫始于足太阳，而复会于太阳。”可见营卫各自运行一周即可称为‘“会”。

(3）营与卫的交会

脉内、外的交会五十而复大会

少气血盛，昼畅行于阳-精壮肌肉滑利气道通夜尽入于阴-暝

营卫运行正常（二）昼精夜瞑与昼不精，夜不瞑的机理

气血衰，老肌肉枯，者气道涩五脏之气相搏

营气衰少昼不全出于阴卫气内扰夜不全入于阴

不精不暝意义

提示调和营卫法对治疗失眠症的作用

营卫理论的临床应用举例

调和营卫

苏某，女、32岁，身体瘦弱，患荨麻疹5年，开始每年发五六次，后逐年加重。今年起，愈发愈频，竟至没有间歇。曾大量注射过葡萄糖酸钙，内服苯海拉明、及驱风活血之中药多剂，均归无效。症状：遍体有大小不等之疙瘩块，抓痒无度，此起彼伏，日夜无宁静之时，在发作剧烈时，特别怕冷，大便一直两天一次，且燥结难下，腹微痛。辨证：卫强不固，腠理疏松，引邪入表，加上营阴亏乏，致使卫强营弱，营卫不和。治疗：桂枝汤调和营卫，解肌发表。

桂枝9克、芍药9克、甘草3克、生姜9克、大枣三枚，大黄9克、全瓜蒌12克、麻仁6克。其中，桂枝为君药，解肌发表、散邪止痒；芍药为臣，养阴益营；二者共奏调和营卫之效。姜枣升腾脾气助主药调和营卫之功。瓜蒌清热润燥散邪，大黄、麻仁通便引邪下行。口服药后约3小时，身痒渐止，疙瘩亦隐没，周身微汗，大便畅通，症状全部消失，后半月余未发。《江苏中医》二、营卫与三焦的关系（－）三焦的部位划分

三焦的部位划分膈以上为上焦，膈至脐为中焦,脐下至前后二阴为下焦。依据:古代整体三分观

（1）上焦与营卫

“上焦如雾”

病证:漏泄外伤于风或出于面卫气滑利乘虚而出或出于背迫津外泄 内开腠理 或出于身半

（2）中焦与营卫

“中焦如沤”

“受气”—营卫之气①食中焦“血之与气， 异名同类”“取汁—化为血液”“夺汗者无血”②“人生有两死而无两 生”——血汗同源”“夺血者无汗”（3）下焦与营卫“下焦如渎”保证中焦不断化生营卫、上焦不断布散营卫，而使二者“营周不休”、“如环无端”。济泌别汁济，古为“涕”，酒之清者叫涕，故“济泌”有过滤之意。济泌别汁，包括大小肠分别水液与谷食糟粕功能在内。大小肠接受胃所腐熟的食物，经过充分过滤而分清浊，清者则吸收而营养周身，浊者则归大肠或渗入膀胱而排出体外。

营卫均生于中焦，营出于中焦，卫出于下焦，二者均需上焦的宣发布散而运行全身，

二者“一阴一阳，互为其根”，可分不可离。营主内守而属于阴，卫主外卫而属于阳。

二者之间的运行必须协调，不失其常，才能维持正常的腠理开合、正常的体温、正常昼精夜寐的规律和正常的防御能力。

小结

复习思考题1、何气为营，何气为卫？两者的分布与会合怎样？2、试述中焦的功能？藏象学说总结本章指出了藏象理论的概念与内容，选择了在记载藏象理论方面有代表性的八篇经文，内容涉及：1、脏与腑的区别，脏、腑、奇恒之腑各自的特点；2、主要脏腑的生理功能；3、脏腑与天地的联系；4、脾胃对于人体的重要作用；脾不主时；5、三焦的功能特点；营卫二气的功能、生成、运行及与三焦的关系；6、五脏藏神、神的概念（广义、狭义）；7、气的概念（精、气、津、液、血、脉）；藏象理论的现代研究主要是运用动物实验模拟某一脏功能失调后的证候，通过检测模型动物相关指标的改变，从现代医学角度去分析和判断该脏的生理功能及其基础。如肾与下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统、腺垂体-甲状腺轴、腺垂体-性腺轴等内分泌系统的功能相关；脾虚证患者血清淀粉酶、胃蛋白酶活性降低、胃肠蠕动减弱、小肠吸收减弱、唾液中部分免疫球蛋白含量降低等。肺功能实质的研究肺的宣、降功能包括水液代谢、促进肠道运动的部分功能在内。ADH（抗利尿激素）、AQP2（水通道蛋白2）与机体水液代谢密切相关；结果：1、肺失宣降豚鼠小便量与正常豚鼠比显著减少，血浆ADH升高，说明肾脏远端肾小管与集合管水重吸收加强；表明随着肺通气深度与频率的变化，支气管平滑肌的感受器接收的刺激明显增强，使之感受器的兴奋沿迷走神经传入，最终促使下丘脑-垂体后叶释放的ADH增多，呈现抗利尿效应。2、AQP2是加压素（