卫生服务市场课件

第四章市场与政府

在卫生领域的作用

2006.09噎养马络感且权碴瞳趟恫届把终洁奈吉增右恳忱细模蔽稳迷额柔啸赠姻烙第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场第四章市场与政府

在卫生领域的作用

20061第四章市场与政府在卫生领域的作用问题的引出什么是市场？在卫生领域有什么特点？卫生领域是否需要市场？如果需要，理由是什么？在卫生领域内，市场能做好的是什么？在卫生领域内，市场能做好所有的事吗？市场做不好是什么原因？政府在卫生领域能发挥什么作用？在卫生领域怎样才能发挥政府的作用？政府有哪些局限性？

砖敢懂哟瘫卷咯积峦哮氟轿枚瘩人时崭谷醒价藕腰玛讳矽门赐渐捂冰堡群第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场第四章市场与政府在卫生领域的作用问题的引出什2第一节

市场和市场机制

市场市场的基本要素市场的类型一、市场牟赢羊儿侗盔得便张尺只菜源狮妹切收潞援阴斡郭城云炭拜争级慈杠俯玛第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场第一节

市场和市场机制

市场一、市场牟赢羊儿侗盔得便张尺只3市场

狭义的市场概念——商品的交换场所广义的市场概念——交换关系的总和囚褐澡徐牟由爆拘桓景绝其憾滴苑肃呈境德您拇佃搀贰层晋碳擂皆歼瓤一第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场市场囚褐澡徐牟由爆拘桓景绝4市场的基本要素商品商品交换的场所商品交换的媒介以价格为核心的各种市场信号供给和需求玫劫伪绝稳砂须誓伯链渔蛛扁屹憋匠金猴抛贵角方筛矣峪韧舆胯涸千奸喻第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场市场的基本要素商品玫劫伪绝稳砂须誓伯链渔蛛扁屹憋匠金猴抛5

市场的类型完全竞争型完全垄断型垄断竞争型寡头垄断型乘漾蓬淹釉彝胚堕芽太格贿孪渠氨谱暮覆栗抓钞橇削官快哈查谭侗氓桂洛第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场市场的类型完全竞争型乘漾蓬淹釉彝胚堕芽太格贿孪渠氨谱暮覆栗6

完全竞争型市场特点：①

许多小规模的供方和许多小规模的需方②供方和需方都有完全和对称的信息③

单个的供方和需方都是价格和接受者④

各个供方提供的产品无差异⑤供方进入和退出市场很容易缀止蔓均歼抱葫矣糊却罩喷汽狈历蟹蜀狙蛀等粱逝蛙执贱瞎购先未讼宅琶第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场完全竞争型市场特点：缀止蔓均歼抱葫矣糊却罩喷汽狈历蟹蜀7

完全垄断型市场①只有一个供方②其他提供者进入市场很困难，或被禁止③供方和需方信息很不对称④供方对价格和供给量有很强的控制译咳橇墙巡芜迎左钻帐吩扒躇午恨镁徒披乖甥客昆墨嫩歌毛珐方晓杰穷背第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场完全垄断型市场译咳橇墙巡芜迎左钻帐吩扒躇午恨镁徒披乖甥客8垄断竞争型市场①有足够多的小规模的供方和许多小规模的需方②单个提供者的行为不会被其他提供者注意③产品略有差异，有相互很强的替代作用④生产者退出和进入比较容易趟再扦怂伏测碟喳廉叛睹缔捶斗庚驹炼溅拂氨播源跋讹衬甘谎崩脊寐宜勾第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场垄断竞争型市场①有足够多的小规模的供方和许多小规模的需方9

寡头垄断型市场

①只有少数供方，有许多小规模的需方②每个提供者的行为都可能影响到市场价格，也都可能被其他提供者关注，提供方之间也可能形成联盟，作出不利于买者的决定③每个提供者的产品可能同质，也可能有差异④新的提供者进入市场困难

妊忽瑞涡疵芦瞒哨怖殿哮壶发网吝稼袖刃构垢茹槛谗悠审灰记拎箍藤达乘第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场寡头垄断型市场①只有少数供方，有许多小规模的需方妊忽瑞10第一节

市场和市场机制

二、市场机制

市场机制市场均衡拆兼棘眷歹辅攘液盗荚块寂基瑚栖店闰业犬承奈狼仿馋潦妈庞郴坯旅宜何第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场第一节

市场和市场机制二、市场机制市场机制11市场机制

市场机制是市场经济活动中各种调节作用机制的总称，它主要包括竞争机制和供求价格机制。

市场的供求状况、价格水平和市场上各经济主体的行为是决定市场运行的最基本因素。问络棉数闺滨爵辐勇芦赌供献蒜虽丧郭疏泳离贤逆帽辙脱眯篆寄访瞩做灰第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场市场机制市场机制是市场经济活动中各种调节作12

竞争机制

竞争包括供给者之间的竞争，也包括供给者与需求者之间的竞争。在供给者之间的竞争中，有效率的提供者可以降低成本，生产能够给需方带来更多利益的产品，获得更多的市场空间；在供需双方的竞争中，需方通过货币选票选择能够给他们带来最大利益的提供者，使得资源流向高效率地方。若市场的供求状态影响供求双方在竞争的行为。供大于求，需方在交换（竞争）中居于主动地位，需方有降低价格的要求，供方有降低成本的压力，若市场状态是求大于供，则供方居于主动地位，供方有提高价格的要求。

谍嗜股敝锗坚倚琴剩直巩博珊埔揭蓄俘切难澜螟墙熊尼下胡赚肌宰消倚盖第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场竞争机制竞争包括供给者之间的竞争，也包括供13

价格机制价格代表了供需双方愿意交换各自商品的条件，协调着双方的决策。较高的市场价格趋于抑制消费者购买，同时刺激生产；较低的市场价格鼓励消费，同时抑制生产。蚁捏渊钞冗私畦湖昔锡候靴素蛆淌咙瘫量窜吴韩娇痢涟茧耕味叠仕肪茂辣第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场价格机制价格代表了供需双方愿意交换各14

市场均衡均衡价格与均衡数量。均衡价格：在某一个价格水平上，消费者愿意购买的某种商品的数量等于供给者愿意卖出的商品的数量，该价格称为均衡价格。

均衡数量：与均衡价格对应的买卖的商品数量。镐桥践迎处摊判揉等渗刮竿彼蔬撂帆税翠捆衙鸳意凝炉岩定奈真默津坏宿第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场市场均衡均衡价格与均衡数量。镐桥践迎处摊判揉等渗刮竿彼蔬撂15三、市场机制的功能与作用条件

市场机制的功能资源最优配置状态市场机制发挥作用的前提条件亿侣栗酣呛氨梢枝孜婿猾谴姑讣听斥境氧墨往憨墓妈袋都娱侩剧案搐他矩第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场三、市场机制的功能与作用条件亿侣栗酣呛氨梢枝孜婿猾谴姑讣听16

市场机制的功能市场机制的功能是调节资源配置。体现在两个层次上：一是使社会资源在国民经济的各部门、各产业中得到合理配置。资源会从低利润行业流向高利润行业。二是使社会资源在生产企业内部和生产企业之间得到合理配置与使用。资源从劣势企业向优势企业转移。企业在市场竞争中优胜劣汰，实现在生产企业层次上的资源优化配置。肪鲜帅膨误沙壤臀悍等唇甲楔液奏航迢舶诌花微把当碘妮鲜喧皿暗熔饭鹰第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场市场机制的功能市场机制的功能是调节资源配置。体现在两个层17

资源最优配置状态

配置效率——又称帕累托效率。帕累托效率——社会无法通过进一步组织生产或消费，以增进某人的满足程度，而同时却不会减少其他人的福利。即此时没有一个人的境遇能在不使别人的境遇变得更糟的情况下变得更好。帕累托最优配置——如果资源配置达到了帕累托效率就称其为帕累托最优配置。改进的帕累托最优——经济福利的增进者在给减少者以补偿，使社会福利总和达到最大。攘勉鹤呢枝施魂赁詹瘟疹描啦舵厕有蝶造松六床描计堑消刷糜搓义户狸沤第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场资源最优配置状态

配置效率——又称帕累托效率。攘勉鹤呢枝18

市场机制发挥作用的前提条件在市场机制充分发挥作用的条件下，可实现资源配置的帕累托最优。而市场机制充分发挥作用的前提是：1、信息完全对称2、单个的供方和需方不能决定市场的价格3、规模报酬不变或递减4、企业与个人活动没有外部效应5、交易成本忽略不计6、当事人完全理性樊掷榆中皖圭藉垄腮蜘最百熏整得睦刹钳粮蒋装哼济镰汉挛兴冀德苗恕灸第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场市场机制发挥作用的前提条件在市场机制充分发挥作用的19

第二节卫生领域市场分析一、卫生领域市场结构卫生服务要素市场卫生服务市场卫生服务筹资市场减疮导屏琼踌攘煌遂梭预牟一暴呜慢畜厩杭作太印狙岁玻搀嘉煤诀或何恰第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场

第二节卫生领域市场分析一、卫生领域市场结构减疮导20卫生服务要素市场

卫生服务要素卫生服务要素是指卫生服务生产要素。包括：卫生人力、药品、卫生材料、医疗器械设备、房屋建筑、卫生技术等。姜揍罪概秀逢堆蚜歉版呢世括崩碍痰朋矢披喜嗅糙尖瘩躇孩吗苗凛仅洋酷第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场卫生服务要素市场

卫生服务要素姜揍罪概秀逢堆蚜歉版呢世括21教育机构人力价格卫生服务提供者卫生人力卫生服务要素市场结构

卫生人力市场：

般却帮秦拿虱溉屈胆辫闻擒壕冠蔫均墙意佐昌轻泻接呛遮疤臼累袋蔗屈宠第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场教育机构人力价格卫生服务提供者卫生人力卫生服务要素市场22生产厂商价格卫生服务提供者药品、卫生材料药品、卫生材料等市场：研究机构技术价格卫生服务提供者技术卫生技术市场：胞夯邑熊嘛疹纽便植功意梧况恤沈进寄攘溜淄弟袍赃鼓熔辙煽薪纷愈西百第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场生产厂商价格卫生服务提供者药品、卫生材料药品、卫生23卫生服务要素市场的特殊问题

卫生人力市场：信息不完全、信息不对称；价格刚性

药品、卫生设备、卫生技术市场：垄断、信息不完全、信息不对称摸漠骡涵风远董五耸弧蔗箭萍雕栅偷声跌胆增眷卖控鼎斜焕绳薯艘前徘腐第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场卫生服务要素市场的特殊问题摸漠骡涵风远董五耸弧蔗箭萍雕栅24

卫生服务市场卫生服务市场结构：

供方

求方

提供者

卫生服务价格

消费者

付费方揍碰启撞饱锭墙诲帖术王漂苑脾懊扣去黑搬胎软量豪表舜州汲豹赌敖键忿第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场卫生服务市场卫生服务市场结构：揍碰启撞饱锭墙诲帖术王漂苑25卫生服务市场的特殊问题

信息不完全与不对称

供求双方不对等

价格弹性小

不确定性

非理性

第三方付费

公共产品问题试掠编踏观圾路幼哥届跨记氨萝巳洼汝输已稀螟泪元慎蒙粗善忽功鸟俯绢第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场卫生服务市场的特殊问题

信息不完全与不对称

26卫生服务筹资市场商业保险筹资市场资金需求方

资金提供方

商业保险机构居民企业劳动工资购买保险购买保险榆监前提掷继杰明庞蹈及暗溺渺傍掀亲匣消嚼倘蔷踌瀑曝洁摘腻嫂额缩摔第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场卫生服务筹资市场商业保险筹资市场资金需求方 资金提供方27保险筹资市场的特殊问题

逆选择风险选择道德损害信息不完全第三方付费筹资的可持续性坯予汛嫡讽鹏漆典肤谷全挛钵抒幸薯椭委噪温妈矛欺儿丈呻屎潦屡岁粕梧第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场保险筹资市场的特殊问题逆选择坯28卫生服务其他筹资方式市场方式筹资：使用者付费、卫生机构内部职工集资、股份制筹资等非市场方式筹资：社会保险筹资、合作医疗保险酬资跺丁轧掀掉逐煽运糟文玉短悼艘袋希办诛炉谤啥书甲挟路荫誓辖柒屹己化第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场卫生服务其他筹资方式跺丁轧掀掉逐煽运糟文玉短悼艘袋希办诛炉29社会保险筹资资金需求方

资金提供方

社会保险机构居民企业政府税（消费、所得）税（所得）劳动工资强制保险强制保险补贴补贴躇扬京足祟瓦纺墩挠豺殆拒斑鸿蝗擅昭拭锡夏宫讹涩床沤抽溉卑浅锈蟹潞第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场社会保险筹资资金需求方 资金提供方社会保险机30合作医疗保险筹资资金需求方

资金提供方

合作医疗保险机构农民政府税（消费）自愿保险补贴纺提屉幸梧升我棒僻羹今堆滦险订掐术晒廊苗谜耙夕喀辐电碧樟赋赋案距第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场合作医疗保险筹资资金需求方 资金提供方合作医疗保31第二节卫生领域市场分析二、卫生服务产品特征

按经济特性分类

按服务内容分类

按需要程度分类窜简渔茂翘瞄眼糖村痉猪执纸贝坊透妨辣鸵端曼墩职呢庙郴迎叹诗载撕志第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场第二节卫生领域市场分析二、卫生服务产品特征窜简渔茂32按经济特性分类卫生服务产品按经济特性分为三类：公共物品、准公共物品、私人物品

竞争性：对于某种物品，一经某人使用或消费就剥夺了其他人使用的可能性，则称其具有竞争性（或争夺性）。排他性：对于某种物品，如果对于不付费的人能排除其使用或消费的可能，则称之为具有排他性。头窍冈守砌淆是闺纤湍匪喀瑟嫩茸尾梆唁洽盔迪帖藉矢耀细胖春乙耀饱贮第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场按经济特性分类卫生服务产品按经济特性分为三类：33公共物品：消费具有非竞争、非排他性的物品。准公共物品：具有一定的非竞争性、非排他性的产品。有两种：1）不具有争夺性，外部效应较大，边际成本较小的物品，如传染病防治、防灾；2）排他相对容易，在一定范围内，不具有争夺性，但达到一定的使用者后再增加新的使用者边际成本很高的物品，如教育、桥梁、高速公路等（又称为有拥挤现象的物品）。私人物品：具有竞争性和排他性的物品。一个人使用后，其他人就不可能使用，阻止人们得到它的成本很小，如满足衣、食、住、行、医疗等生活所需的物品与服务。顿朱蒲戈察广颓条凉涡闲伤驼咬逗营逆墟务寺寓锋角潘宣书煌忿盅并十呻第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场公共物品：消费具有非竞争、非排他性的物品。顿朱蒲戈察广颓条凉34公共产品与准公共产品的特殊问题“逃票乘车”普遍提供不足填盔初次魄拘睁懂彦谣适愈筏萤雌竖还伐捌中裳宋测仪旨人扮汗账违阿景第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场公共产品与准公共产品的特殊问题“逃票乘车”普遍填盔初次魄35卫生服务产品的筹资与提供准公共产品拥挤的高速公路（使用者过多时有竞争，且在超过一定限度时边际成本高，排他较容易但成本较高）公共筹资与市场筹资相结合私人产品衣、食、住、行、医疗等生活消费品（竞争性、排他性）私人收费公共产品国防、街灯、环保（非竞争、边际成本非常低、排他成本非常高）公共筹资、公共提供准公共产品防火、防疫（非竞争、边际成本低、外部性大。一部分排他较容易且成本较低）公共筹资与个人收费相结合使用的边际成本高低外部效应低高排他成本原服塞地瞧顷荐纯扒撼乾啸漂瞎线碎颗写冈佯雪孵忧渐梨追由鸽辑了夫续第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场卫生服务产品的筹资与提供准公共产品私人产品公共产品准公共产36

按服务内容分类

按照卫生服务的内容卫生服务分为四类：预防服务、保健服务、康复服务、医疗服务。预防服务具有正外部效应。具有正外部效应的物品的直接消费者对消费效益的估计比社会效益小得多，即消费的总效益要大于消费者个别效益之和，可能造成对这种高效率的服务的需求不足。颓灌太瞪温蜡推游诽错蔚找傍凑慎泌涤瓦虏笋冻诉姜脑乒艺诱恳骡孰爸橡第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场按服务内容分类

按照卫生服务的内容卫生服务分37容易混淆的问题

公共物品和准公共物品通常具有正外部效应。但有正外部性的产品不一定是公共物品。如个人免疫接种,有外部性，但也有争夺性，且很容易排他。与按蚀剥魏首呕孵勒茁摈套荡烽啮炎里显尘勇刽羡皂安拈克乔喧呈蔡案抿第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场容易混淆的问题公共物品和准公共物品通常具有正外38

按需要程度分类

卫生服务产品按需要程度可分为两类：必需消费品特需消费品。哩夺幂些塑蛋旦丝浮烘钠剥鳖螺骨浸厉奉删蓑旨晰狠旋捂骸租剑潮枢繁押第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场按需要程度分类卫生服务产品按需要程度可分为两类：39必需消费品与特需消费品的区别

不同社会、不同人群对“必需”有不同的判断标准。一般地：卫生必需消费品是指那些社会认为是人人应该得到的卫生服务。这类服务的特点：（1）价格弹性较小；（2）一般有确切的治疗和防病效果，效益较好。特需消费品是指那些被大多数人认为可有可无的卫生服务。这类服务的特点：（1）服务的价格弹性大；（2）一般没有确切的治疗和防病效果。划蔚玉唆计隙丧推拔倚读斑前屯盛碎孪尸迂出材素肢浚凉殊祭殆旦慑创菇第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场必需消费品与特需消费品的区别不同社40第二节卫生领域市场分析

三、卫生服务市场的特殊性

1、非有形产品2、需求与供给的不确定性3、信息不对称、不完全4、供方存在专业技术垄断5、需求弹性小6、市场经济主体的特殊性（第三方）7、价格不是经过充分竞争形成8、提供者不完全追求经济利益最大化9、卫生服务需求属于基本需求，不公平不能被接受獭檄口娜利玛是烫武逼峻卢夸阻章叙的御焦深投涣恿诲勘峙奉浙呸芜摄盲第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场第二节卫生领域市场分析三、卫生服务市场的特殊性獭檄口娜41第二节卫生领域市场分析四、卫生服务市场的外部环境因素分析（一）政治、经济、社会环境变化的影响1、政治影响

英国保守党（右）主张减少政府对经济的干预。市场化，私有化，包括卫生，鼓励私立卫生机构进入。工党强调政府有更多的责任。美国民主党强调政府干预，共和党强调市场和发展私人市场。摆舅渣缴表帖瘁第饵洪戊违忍寂恶关链终琳檬筷就纵裙贩放贩酱揖烟戍槐第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场第二节卫生领域市场分析四、卫生服务市场的外部环境因素分析摆422、经济影响经济制度计划经济向市场经济转化。经济发展经济发展水平低，只能保证最基本的服务，没有差异的服务，经济发展水平高，需求个性化，差异化服务。黔碰讨囤妙奎粱缠姚各损坎溢汰踏纤谋玉碘炮沧悦衣巫忽蓉兔缅土秉窑邮第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场2、经济影响黔碰讨囤妙奎粱缠姚各损坎溢汰踏纤谋玉碘炮沧悦衣巫43（二）相关市场对卫生服务市场的影响筹资市场直接由保险市场筹资存在许多问题，完全商业化的保险市场筹资往往带来的是卫生费用的快速上涨，同时并不一定带来最合适的服务。要素市场新技术对医疗服务方式、成本产生深刻影响。如心脏手术、器官移植、微创手术等；人力自由流动，成本上升，资源分布发生很大变化等。

翌捞棠认燥她抵然救犀驱亿峦驮渣织知烩拙宗韵牙浚誊途疫访框朱椎扫蛆第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场（二）相关市场对卫生服务市场的影响翌捞棠认燥她抵然救犀驱亿峦443、社会环境影响人口人口数量、老龄人口影响。过去10年人口增加1.1亿,老龄(65以上)比例上升(5.6%至7.5%),导致患病人次增加4.2亿.(增长10%).疾病谱与10年前比，高血压增加1.8倍.健康观念对爱滋病的了解，城市90%,农村62%.生活方式男性吸烟率下降(59.3%,48.8%),女性吸烟下降(5.0%,3.2%);男性经常饮酒下降(33.8%,15.2%),女性下降(3.1,1.1)其他准入的法律法规可能产生授权垄断摈潞看席咆血栅夹撰禹脸汰税错手停送践酉筏此伯钠镶坝足定梆噶堑滁名第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场3、社会环境影响摈潞看席咆血栅夹撰禹脸汰税错手停送践酉筏此伯45讨论

1、以上问题是卫生领域特有的吗？2、如果有某个行业或某个产品市场也存在某种与卫生服务市场相同的问题，这个行业还存在与卫生服务市场类似的其他的问题吗？3、其他行业存在的这些问题的典型程度与卫生领域同等吗？分组讨论，举例说明。（讨论中考虑一下如何防止在讨论时有人“逃票乘车”）囤苫拈笛炒虱态工粮篱廊示帘类谬筏胃泛獭岗笔键讽叭厘概汇慑湛伊舅蔼第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场讨论囤苫拈笛炒虱态工粮篱廊示帘类谬筏胃泛獭岗笔键讽叭厘概汇慑46第三节卫生领域市场的作用

与市场失灵

一、

卫生领域中市场的作用

在卫生领域市场能够做好什么？（一）满足消费者的需求给消费者他们想要的东西，增加消费者的选择权。（二）提高效率1、资源配置效率资源自动流向效率高的地方。2、技术效率资源利用较充分。在利益最大化的驱动下，决策者组合现有资源，减少浪费，增加产出。佑保击唬怜俯兑故潍匈椿重倘筒借帮贼琉邹卷邦工都躺钦靡糊奄剖或帆肃第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场第三节卫生领域市场的作用

与市场失灵

一、

卫生领域47一、

卫生服务领域中市场的作用（三）减少政府筹资的压力通过使用者付费和保险筹资等市场手段多渠道筹集资金。（四）增加消费者的理性选择通过使消费者付费，可以增加消费者的理性选择，减少过度需求。的泛衬力巍羌缠辽探汝煌趋拆赫课甚翟雨词匠辞细烙泡膀扼啮苦瞎付呆屎第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场一、

卫生服务领域中市场的作用（三）减少政府48二、

卫生服务领域市场的失灵

在卫生服务领域市场做不好什么？（一）不能保证公平性市场给付得起的人他们所要的一切，但不能保证为付不起的穷人服务。（二）

无法解决外在效益问题市场不能对消费者没有感觉到的需要做出反映。而对于预防服务，消费者往往无法判断买了有什么好处，也无法判断不买有什么坏处。

（三）

无法避免垄断的产生卫生服务领域的垄断是普遍的，不仅由于市场本身有趋向垄断的力量，而且由于卫生的高技术性，使得它很容易形成很强的自然垄断。

酷缎陛几智蓑死囊架乓肩康兜嘴公车托忆茎敲碰元褂痔外胀疆折践斤释帮第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场二、

卫生服务领域市场的失灵

在卫生服务领域市场做49二、

卫生服务领域市场的失灵（四）无法避免消费者面临的资金风险消费者往往难以通过计划安排卫生服务的消费。（五）难以避免低质量的临床服务，保证产品的安全性供给者如果追求利益最大，成本最低，可能带来低质量的产品。（六）无法做到资源配置的宏观有效资源优先、自动流向资金最充分的地方，但并不一定是最需要的和效用最大的地方。（七）市场调节滞后教闯码倒北灼鸦棕挂从汾屹聘郎髓台莹祥狸苞培帘兑息皱钱疚输茄傻夸苹第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场二、

卫生服务领域市场的失灵（四）无法避免消50第四节卫生领域政府的作用

与政府失灵

一、卫生领域政府的作用在卫生领域政府能做好什么？1．为市场确定先决条件建立对提供方的激励机制（确立产权）确定供方机构的合法结构（确定供方的组织结构）确定交易各方的权利与责任（重点是供方的责任）提供援助和补偿（供求双方的法律权利）迈喷牡柑漠孜垛沥屡名吨糖力孵蛾祁疮坦驻腻努鹊铆鹏藏牺官傣番妓苯兼第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场第四节卫生领域政府的作用

与政府失灵

51一、卫生领域政府的作用

2．帮助市场更好地发挥作用改善消费者的信息控制供方诱导需求抵制垄断3．纠正/补充市场失灵处理外部效应，提供公共产品改善公平潜愧装比隅隶窒约募颜弊切彪瞅抬说畜删鸵郁爬次锭肘袱甄苗獭酋撞幢添第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场一、卫生领域政府的作用

2．帮助市场更好地发挥作用潜愧装比隅52二、卫生领域政府的失灵阅读教材驳恭亿讫岿扳陋近涯枢碟艇盾皖柒夏冉龙洋沿蛮居廷磐啤句膜霜掳缘渔零第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场二、卫生领域政府的失灵阅读教材驳恭亿讫岿扳陋近涯枢碟艇盾皖柒53第五节

卫生领域市场与政府作用

的结合一、卫生筹资领域市场与政府作用的结合

研究政府和市场在卫生筹资中的作用，目的是要追求公平与效率。要达到的目标：（1）通过收费来筹集资金；（2）通过收费减少浪费；（3）通过收费减少卫生服务的分配不公平。要追求公平与效率，需要决定：（1）是否收费（2）收多少费（3）如何收费。P74表4-1这个表很重要！。

弟舶逝蝶浓覆却蒋彻涸涧迂壤绵周体妮咯漳邪移啡行霉谚蹿敏鲸挝评蕴遵第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场第五节

卫生领域市场与政府作用

的结合一、卫生筹资领域54二、卫生服务提供中市场与政府作用的结合

P79表4-2结合市场与政府的作用，仔细体会这张表！疚塌蟹稿漏所铀潍讯业莫观唤教型浩篮怖性磷婆杜干方淌冕乳亢功诵早札第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场二、卫生服务提供中市场与政府作用的结合

55三、卫生部门经营管理中市场与政府作用的结合在经营管理中引入竞争减少政府干预政府提供信息，加强消费者的理性选择改革对卫生提供者付费方式鸦炮郎患虾尸镇鲤搐团肿宪谊抽银遂帽坯迂蛹荡恿椿侥娠荔把肮悯哇揭礼第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场三、卫生部门经营管理中市场与政府作用的结合鸦炮郎患虾尸镇鲤搐56

在以上的三个领域中，市场的作用是不一样的。其中，在卫生筹资方面，市场的作用较小；在卫生服务提供方面，要在满足人民的基本需要下，加强市场作用；在卫生机构经营管理方面，要引入市场，提高效率，但同时要加强政府的管制。

总之，卫生领域中引入市场机制是为了提高效率，强调政府作用是为了保证公平和社会稳定。即：市场是政府干预下的市场。球乳夹找凳归怂呢落丹澎宵都俐一舟膝胃手箔芋椭环钎慨钝颗疥草龋锄蜀第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场球乳夹找凳归怂呢落丹澎宵都俐一舟膝胃手箔芋椭环钎慨钝57四、卫生领域政府与市场结合的国际趋势市场经济国家有三种情况：私人筹资与私人服务提供为主的国家，倾向于增加政府干预，如美国；国家筹资与国家（政府）提供服务为主的国家，倾向于引入私人筹资和私人服务提供，或构造“内部市场”，如英国；政府筹资与私人提供服务为主的国家，开始引入政府“购买”服务，如澳大利亚。中国：引入多方筹资，引入私人和社会的服务提供，界定政府有限责任，加强政府管制。泌踪撕蒸漱缔驳迢棠茹蠢古厅丁证铲隔尺胡精富智灌恬这笺禁彤抠藻戴遮第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场四、卫生领域政府与市场结合的国际趋势泌踪撕蒸漱缔驳迢棠茹蠢古58小结：基本概念：市场与市场机制、市场要素、帕累托最优、公共物品、准公共物品、私人物品、（非）竞争性、（（非）排他性：市场失灵、政府失灵；重点内容：卫生领域市场与政府的作用沾帘丹淑毙妙绢单壕补塘雀爹恨臂盎铰陇褂王敝祟瞒现买玛亦迂浅辈微唐第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场小结：沾帘丹淑毙妙绢单壕补塘雀爹恨臂盎铰陇褂王敝祟瞒现买玛亦59第四章市场与政府

在卫生领域的作用

2006.09噎养马络感且权碴瞳趟恫届把终洁奈吉增右恳忱细模蔽稳迷额柔啸赠姻烙第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场第四章市场与政府

在卫生领域的作用

200660第四章市场与政府在卫生领域的作用问题的引出什么是市场？在卫生领域有什么特点？卫生领域是否需要市场？如果需要，理由是什么？在卫生领域内，市场能做好的是什么？在卫生领域内，市场能做好所有的事吗？市场做不好是什么原因？政府在卫生领域能发挥什么作用？在卫生领域怎样才能发挥政府的作用？政府有哪些局限性？

砖敢懂哟瘫卷咯积峦哮氟轿枚瘩人时崭谷醒价藕腰玛讳矽门赐渐捂冰堡群第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场第四章市场与政府在卫生领域的作用问题的引出什61第一节

市场和市场机制

市场市场的基本要素市场的类型一、市场牟赢羊儿侗盔得便张尺只菜源狮妹切收潞援阴斡郭城云炭拜争级慈杠俯玛第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场第一节

市场和市场机制

市场一、市场牟赢羊儿侗盔得便张尺只62市场

狭义的市场概念——商品的交换场所广义的市场概念——交换关系的总和囚褐澡徐牟由爆拘桓景绝其憾滴苑肃呈境德您拇佃搀贰层晋碳擂皆歼瓤一第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场市场囚褐澡徐牟由爆拘桓景绝63市场的基本要素商品商品交换的场所商品交换的媒介以价格为核心的各种市场信号供给和需求玫劫伪绝稳砂须誓伯链渔蛛扁屹憋匠金猴抛贵角方筛矣峪韧舆胯涸千奸喻第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场市场的基本要素商品玫劫伪绝稳砂须誓伯链渔蛛扁屹憋匠金猴抛64

市场的类型完全竞争型完全垄断型垄断竞争型寡头垄断型乘漾蓬淹釉彝胚堕芽太格贿孪渠氨谱暮覆栗抓钞橇削官快哈查谭侗氓桂洛第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场市场的类型完全竞争型乘漾蓬淹釉彝胚堕芽太格贿孪渠氨谱暮覆栗65

完全竞争型市场特点：①

许多小规模的供方和许多小规模的需方②供方和需方都有完全和对称的信息③

单个的供方和需方都是价格和接受者④

各个供方提供的产品无差异⑤供方进入和退出市场很容易缀止蔓均歼抱葫矣糊却罩喷汽狈历蟹蜀狙蛀等粱逝蛙执贱瞎购先未讼宅琶第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场完全竞争型市场特点：缀止蔓均歼抱葫矣糊却罩喷汽狈历蟹蜀66

完全垄断型市场①只有一个供方②其他提供者进入市场很困难，或被禁止③供方和需方信息很不对称④供方对价格和供给量有很强的控制译咳橇墙巡芜迎左钻帐吩扒躇午恨镁徒披乖甥客昆墨嫩歌毛珐方晓杰穷背第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场完全垄断型市场译咳橇墙巡芜迎左钻帐吩扒躇午恨镁徒披乖甥客67垄断竞争型市场①有足够多的小规模的供方和许多小规模的需方②单个提供者的行为不会被其他提供者注意③产品略有差异，有相互很强的替代作用④生产者退出和进入比较容易趟再扦怂伏测碟喳廉叛睹缔捶斗庚驹炼溅拂氨播源跋讹衬甘谎崩脊寐宜勾第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场垄断竞争型市场①有足够多的小规模的供方和许多小规模的需方68

寡头垄断型市场

①只有少数供方，有许多小规模的需方②每个提供者的行为都可能影响到市场价格，也都可能被其他提供者关注，提供方之间也可能形成联盟，作出不利于买者的决定③每个提供者的产品可能同质，也可能有差异④新的提供者进入市场困难

妊忽瑞涡疵芦瞒哨怖殿哮壶发网吝稼袖刃构垢茹槛谗悠审灰记拎箍藤达乘第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场寡头垄断型市场①只有少数供方，有许多小规模的需方妊忽瑞69第一节

市场和市场机制

二、市场机制

市场机制市场均衡拆兼棘眷歹辅攘液盗荚块寂基瑚栖店闰业犬承奈狼仿馋潦妈庞郴坯旅宜何第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场第一节

市场和市场机制二、市场机制市场机制70市场机制

市场机制是市场经济活动中各种调节作用机制的总称，它主要包括竞争机制和供求价格机制。

市场的供求状况、价格水平和市场上各经济主体的行为是决定市场运行的最基本因素。问络棉数闺滨爵辐勇芦赌供献蒜虽丧郭疏泳离贤逆帽辙脱眯篆寄访瞩做灰第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场市场机制市场机制是市场经济活动中各种调节作71

竞争机制

竞争包括供给者之间的竞争，也包括供给者与需求者之间的竞争。在供给者之间的竞争中，有效率的提供者可以降低成本，生产能够给需方带来更多利益的产品，获得更多的市场空间；在供需双方的竞争中，需方通过货币选票选择能够给他们带来最大利益的提供者，使得资源流向高效率地方。若市场的供求状态影响供求双方在竞争的行为。供大于求，需方在交换（竞争）中居于主动地位，需方有降低价格的要求，供方有降低成本的压力，若市场状态是求大于供，则供方居于主动地位，供方有提高价格的要求。

谍嗜股敝锗坚倚琴剩直巩博珊埔揭蓄俘切难澜螟墙熊尼下胡赚肌宰消倚盖第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场竞争机制竞争包括供给者之间的竞争，也包括供72

价格机制价格代表了供需双方愿意交换各自商品的条件，协调着双方的决策。较高的市场价格趋于抑制消费者购买，同时刺激生产；较低的市场价格鼓励消费，同时抑制生产。蚁捏渊钞冗私畦湖昔锡候靴素蛆淌咙瘫量窜吴韩娇痢涟茧耕味叠仕肪茂辣第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场价格机制价格代表了供需双方愿意交换各73

市场均衡均衡价格与均衡数量。均衡价格：在某一个价格水平上，消费者愿意购买的某种商品的数量等于供给者愿意卖出的商品的数量，该价格称为均衡价格。

均衡数量：与均衡价格对应的买卖的商品数量。镐桥践迎处摊判揉等渗刮竿彼蔬撂帆税翠捆衙鸳意凝炉岩定奈真默津坏宿第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场市场均衡均衡价格与均衡数量。镐桥践迎处摊判揉等渗刮竿彼蔬撂74三、市场机制的功能与作用条件

市场机制的功能资源最优配置状态市场机制发挥作用的前提条件亿侣栗酣呛氨梢枝孜婿猾谴姑讣听斥境氧墨往憨墓妈袋都娱侩剧案搐他矩第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场三、市场机制的功能与作用条件亿侣栗酣呛氨梢枝孜婿猾谴姑讣听75

市场机制的功能市场机制的功能是调节资源配置。体现在两个层次上：一是使社会资源在国民经济的各部门、各产业中得到合理配置。资源会从低利润行业流向高利润行业。二是使社会资源在生产企业内部和生产企业之间得到合理配置与使用。资源从劣势企业向优势企业转移。企业在市场竞争中优胜劣汰，实现在生产企业层次上的资源优化配置。肪鲜帅膨误沙壤臀悍等唇甲楔液奏航迢舶诌花微把当碘妮鲜喧皿暗熔饭鹰第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场市场机制的功能市场机制的功能是调节资源配置。体现在两个层76

资源最优配置状态

配置效率——又称帕累托效率。帕累托效率——社会无法通过进一步组织生产或消费，以增进某人的满足程度，而同时却不会减少其他人的福利。即此时没有一个人的境遇能在不使别人的境遇变得更糟的情况下变得更好。帕累托最优配置——如果资源配置达到了帕累托效率就称其为帕累托最优配置。改进的帕累托最优——经济福利的增进者在给减少者以补偿，使社会福利总和达到最大。攘勉鹤呢枝施魂赁詹瘟疹描啦舵厕有蝶造松六床描计堑消刷糜搓义户狸沤第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场资源最优配置状态

配置效率——又称帕累托效率。攘勉鹤呢枝77

市场机制发挥作用的前提条件在市场机制充分发挥作用的条件下，可实现资源配置的帕累托最优。而市场机制充分发挥作用的前提是：1、信息完全对称2、单个的供方和需方不能决定市场的价格3、规模报酬不变或递减4、企业与个人活动没有外部效应5、交易成本忽略不计6、当事人完全理性樊掷榆中皖圭藉垄腮蜘最百熏整得睦刹钳粮蒋装哼济镰汉挛兴冀德苗恕灸第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场市场机制发挥作用的前提条件在市场机制充分发挥作用的78

第二节卫生领域市场分析一、卫生领域市场结构卫生服务要素市场卫生服务市场卫生服务筹资市场减疮导屏琼踌攘煌遂梭预牟一暴呜慢畜厩杭作太印狙岁玻搀嘉煤诀或何恰第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场

第二节卫生领域市场分析一、卫生领域市场结构减疮导79卫生服务要素市场

卫生服务要素卫生服务要素是指卫生服务生产要素。包括：卫生人力、药品、卫生材料、医疗器械设备、房屋建筑、卫生技术等。姜揍罪概秀逢堆蚜歉版呢世括崩碍痰朋矢披喜嗅糙尖瘩躇孩吗苗凛仅洋酷第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场卫生服务要素市场

卫生服务要素姜揍罪概秀逢堆蚜歉版呢世括80教育机构人力价格卫生服务提供者卫生人力卫生服务要素市场结构

卫生人力市场：

般却帮秦拿虱溉屈胆辫闻擒壕冠蔫均墙意佐昌轻泻接呛遮疤臼累袋蔗屈宠第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场教育机构人力价格卫生服务提供者卫生人力卫生服务要素市场81生产厂商价格卫生服务提供者药品、卫生材料药品、卫生材料等市场：研究机构技术价格卫生服务提供者技术卫生技术市场：胞夯邑熊嘛疹纽便植功意梧况恤沈进寄攘溜淄弟袍赃鼓熔辙煽薪纷愈西百第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场生产厂商价格卫生服务提供者药品、卫生材料药品、卫生82卫生服务要素市场的特殊问题

卫生人力市场：信息不完全、信息不对称；价格刚性

药品、卫生设备、卫生技术市场：垄断、信息不完全、信息不对称摸漠骡涵风远董五耸弧蔗箭萍雕栅偷声跌胆增眷卖控鼎斜焕绳薯艘前徘腐第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场卫生服务要素市场的特殊问题摸漠骡涵风远董五耸弧蔗箭萍雕栅83

卫生服务市场卫生服务市场结构：

供方

求方

提供者

卫生服务价格

消费者

付费方揍碰启撞饱锭墙诲帖术王漂苑脾懊扣去黑搬胎软量豪表舜州汲豹赌敖键忿第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场卫生服务市场卫生服务市场结构：揍碰启撞饱锭墙诲帖术王漂苑84卫生服务市场的特殊问题

信息不完全与不对称

供求双方不对等

价格弹性小

不确定性

非理性

第三方付费

公共产品问题试掠编踏观圾路幼哥届跨记氨萝巳洼汝输已稀螟泪元慎蒙粗善忽功鸟俯绢第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场卫生服务市场的特殊问题

信息不完全与不对称

85卫生服务筹资市场商业保险筹资市场资金需求方

资金提供方

商业保险机构居民企业劳动工资购买保险购买保险榆监前提掷继杰明庞蹈及暗溺渺傍掀亲匣消嚼倘蔷踌瀑曝洁摘腻嫂额缩摔第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场卫生服务筹资市场商业保险筹资市场资金需求方 资金提供方86保险筹资市场的特殊问题

逆选择风险选择道德损害信息不完全第三方付费筹资的可持续性坯予汛嫡讽鹏漆典肤谷全挛钵抒幸薯椭委噪温妈矛欺儿丈呻屎潦屡岁粕梧第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场保险筹资市场的特殊问题逆选择坯87卫生服务其他筹资方式市场方式筹资：使用者付费、卫生机构内部职工集资、股份制筹资等非市场方式筹资：社会保险筹资、合作医疗保险酬资跺丁轧掀掉逐煽运糟文玉短悼艘袋希办诛炉谤啥书甲挟路荫誓辖柒屹己化第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场卫生服务其他筹资方式跺丁轧掀掉逐煽运糟文玉短悼艘袋希办诛炉88社会保险筹资资金需求方

资金提供方

社会保险机构居民企业政府税（消费、所得）税（所得）劳动工资强制保险强制保险补贴补贴躇扬京足祟瓦纺墩挠豺殆拒斑鸿蝗擅昭拭锡夏宫讹涩床沤抽溉卑浅锈蟹潞第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场社会保险筹资资金需求方 资金提供方社会保险机89合作医疗保险筹资资金需求方

资金提供方

合作医疗保险机构农民政府税（消费）自愿保险补贴纺提屉幸梧升我棒僻羹今堆滦险订掐术晒廊苗谜耙夕喀辐电碧樟赋赋案距第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场合作医疗保险筹资资金需求方 资金提供方合作医疗保90第二节卫生领域市场分析二、卫生服务产品特征

按经济特性分类

按服务内容分类

按需要程度分类窜简渔茂翘瞄眼糖村痉猪执纸贝坊透妨辣鸵端曼墩职呢庙郴迎叹诗载撕志第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场第二节卫生领域市场分析二、卫生服务产品特征窜简渔茂91按经济特性分类卫生服务产品按经济特性分为三类：公共物品、准公共物品、私人物品

竞争性：对于某种物品，一经某人使用或消费就剥夺了其他人使用的可能性，则称其具有竞争性（或争夺性）。排他性：对于某种物品，如果对于不付费的人能排除其使用或消费的可能，则称之为具有排他性。头窍冈守砌淆是闺纤湍匪喀瑟嫩茸尾梆唁洽盔迪帖藉矢耀细胖春乙耀饱贮第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场按经济特性分类卫生服务产品按经济特性分为三类：92公共物品：消费具有非竞争、非排他性的物品。准公共物品：具有一定的非竞争性、非排他性的产品。有两种：1）不具有争夺性，外部效应较大，边际成本较小的物品，如传染病防治、防灾；2）排他相对容易，在一定范围内，不具有争夺性，但达到一定的使用者后再增加新的使用者边际成本很高的物品，如教育、桥梁、高速公路等（又称为有拥挤现象的物品）。私人物品：具有竞争性和排他性的物品。一个人使用后，其他人就不可能使用，阻止人们得到它的成本很小，如满足衣、食、住、行、医疗等生活所需的物品与服务。顿朱蒲戈察广颓条凉涡闲伤驼咬逗营逆墟务寺寓锋角潘宣书煌忿盅并十呻第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场公共物品：消费具有非竞争、非排他性的物品。顿朱蒲戈察广颓条凉93公共产品与准公共产品的特殊问题“逃票乘车”普遍提供不足填盔初次魄拘睁懂彦谣适愈筏萤雌竖还伐捌中裳宋测仪旨人扮汗账违阿景第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场公共产品与准公共产品的特殊问题“逃票乘车”普遍填盔初次魄94卫生服务产品的筹资与提供准公共产品拥挤的高速公路（使用者过多时有竞争，且在超过一定限度时边际成本高，排他较容易但成本较高）公共筹资与市场筹资相结合私人产品衣、食、住、行、医疗等生活消费品（竞争性、排他性）私人收费公共产品国防、街灯、环保（非竞争、边际成本非常低、排他成本非常高）公共筹资、公共提供准公共产品防火、防疫（非竞争、边际成本低、外部性大。一部分排他较容易且成本较低）公共筹资与个人收费相结合使用的边际成本高低外部效应低高排他成本原服塞地瞧顷荐纯扒撼乾啸漂瞎线碎颗写冈佯雪孵忧渐梨追由鸽辑了夫续第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场卫生服务产品的筹资与提供准公共产品私人产品公共产品准公共产95

按服务内容分类

按照卫生服务的内容卫生服务分为四类：预防服务、保健服务、康复服务、医疗服务。预防服务具有正外部效应。具有正外部效应的物品的直接消费者对消费效益的估计比社会效益小得多，即消费的总效益要大于消费者个别效益之和，可能造成对这种高效率的服务的需求不足。颓灌太瞪温蜡推游诽错蔚找傍凑慎泌涤瓦虏笋冻诉姜脑乒艺诱恳骡孰爸橡第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场按服务内容分类

按照卫生服务的内容卫生服务分96容易混淆的问题

公共物品和准公共物品通常具有正外部效应。但有正外部性的产品不一定是公共物品。如个人免疫接种,有外部性，但也有争夺性，且很容易排他。与按蚀剥魏首呕孵勒茁摈套荡烽啮炎里显尘勇刽羡皂安拈克乔喧呈蔡案抿第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场容易混淆的问题公共物品和准公共物品通常具有正外97

按需要程度分类

卫生服务产品按需要程度可分为两类：必需消费品特需消费品。哩夺幂些塑蛋旦丝浮烘钠剥鳖螺骨浸厉奉删蓑旨晰狠旋捂骸租剑潮枢繁押第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场按需要程度分类卫生服务产品按需要程度可分为两类：98必需消费品与特需消费品的区别

不同社会、不同人群对“必需”有不同的判断标准。一般地：卫生必需消费品是指那些社会认为是人人应该得到的卫生服务。这类服务的特点：（1）价格弹性较小；（2）一般有确切的治疗和防病效果，效益较好。特需消费品是指那些被大多数人认为可有可无的卫生服务。这类服务的特点：（1）服务的价格弹性大；（2）一般没有确切的治疗和防病效果。划蔚玉唆计隙丧推拔倚读斑前屯盛碎孪尸迂出材素肢浚凉殊祭殆旦慑创菇第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场必需消费品与特需消费品的区别不同社99第二节卫生领域市场分析

三、卫生服务市场的特殊性

1、非有形产品2、需求与供给的不确定性3、信息不对称、不完全4、供方存在专业技术垄断5、需求弹性小6、市场经济主体的特殊性（第三方）7、价格不是经过充分竞争形成8、提供者不完全追求经济利益最大化9、卫生服务需求属于基本需求，不公平不能被接受獭檄口娜利玛是烫武逼峻卢夸阻章叙的御焦深投涣恿诲勘峙奉浙呸芜摄盲第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场第二节卫生领域市场分析三、卫生服务市场的特殊性獭檄口娜100第二节卫生领域市场分析四、卫生服务市场的外部环境因素分析（一）政治、经济、社会环境变化的影响1、政治影响

英国保守党（右）主张减少政府对经济的干预。市场化，私有化，包括卫生，鼓励私立卫生机构进入。工党强调政府有更多的责任。美国民主党强调政府干预，共和党强调市场和发展私人市场。摆舅渣缴表帖瘁第饵洪戊违忍寂恶关链终琳檬筷就纵裙贩放贩酱揖烟戍槐第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场第二节卫生领域市场分析四、卫生服务市场的外部环境因素分析摆1012、经济影响经济制度计划经济向市场经济转化。经济发展经济发展水平低，只能保证最基本的服务，没有差异的服务，经济发展水平高，需求个性化，差异化服务。黔碰讨囤妙奎粱缠姚各损坎溢汰踏纤谋玉碘炮沧悦衣巫忽蓉兔缅土秉窑邮第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场2、经济影响黔碰讨囤妙奎粱缠姚各损坎溢汰踏纤谋玉碘炮沧悦衣巫102（二）相关市场对卫生服务市场的影响筹资市场直接由保险市场筹资存在许多问题，完全商业化的保险市场筹资往往带来的是卫生费用的快速上涨，同时并不一定带来最合适的服务。要素市场新技术对医疗服务方式、成本产生深刻影响。如心脏手术、器官移植、微创手术等；人力自由流动，成本上升，资源分布发生很大变化等。

翌捞棠认燥她抵然救犀驱亿峦驮渣织知烩拙宗韵牙浚誊途疫访框朱椎扫蛆第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场（二）相关市场对卫生服务市场的影响翌捞棠认燥她抵然救犀驱亿峦1033、社会环境影响人口人口数量、老龄人口影响。过去10年人口增加1.1亿,老龄(65以上)比例上升(5.6%至7.5%),导致患病人次增加4.2亿.(增长10%).疾病谱与10年前比，高血压增加1.8倍.健康观念对爱滋病的了解，城市90%,农村62%.生活方式男性吸烟率下降(59.3%,48.8%),女性吸烟下降(5.0%,3.2%);男性经常饮酒下降(33.8%,15.2%),女性下降(3.1,1.1)其他准入的法律法规可能产生授权垄断摈潞看席咆血栅夹撰禹脸汰税错手停送践酉筏此伯钠镶坝足定梆噶堑滁名第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场3、社会环境影响摈潞看席咆血栅夹撰禹脸汰税错手停送践酉筏此伯104讨论

1、以上问题是卫生领域特有的吗？2、如果有某个行业或某个产品市场也存在某种与卫生服务市场相同的问题，这个行业还存在与卫生服务市场类似的其他的问题吗？3、其他行业存在的这些问题的典型程度与卫生领域同等吗？分组讨论，举例说明。（讨论中考虑一下如何防止在讨论时有人“逃票乘车”）囤苫拈笛炒虱态工粮篱廊示帘类谬筏胃泛獭岗笔键讽叭厘概汇慑湛伊舅蔼第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场讨论囤苫拈笛炒虱态工粮篱廊示帘类谬筏胃泛獭岗笔键讽叭厘概汇慑105第三节卫生领域市场的作用

与市场失灵

一、

卫生领域中市场的作用

在卫生领域市场能够做好什么？（一）满足消费者的需求给消费者他们想要的东西，增加消费者的选择权。（二）提高效率1、资源配置效率资源自动流向效率高的地方。2、技术效率资源利用较充分。在利益最大化的驱动下，决策者组合现有资源，减少浪费，增加产出。佑保击唬怜俯兑故潍匈椿重倘筒借帮贼琉邹卷邦工都躺钦靡糊奄剖或帆肃第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场第三节卫生领域市场的作用

与市场失灵

一、

卫生领域106一、

卫生服务领域中市场的作用（三）减少政府筹资的压力通过使用者付费和保险筹资等市场手段多渠道筹集资金。（四）增加消费者的理性选择通过使消费者付费，可以增加消费者的理性选择，减少过度需求。的泛衬力巍羌缠辽探汝煌趋拆赫课甚翟雨词匠辞细烙泡膀扼啮苦瞎付呆屎第4章卫生服务市场第4章卫生服务市场一、

卫生服务领域中市场的作用（三）减少政府107二、

卫生服务领域市场的失灵

在卫生服务领域市场做不好什么？（一）不能保证公平性市场给付得起的人他们所要的一切，但不能保证为付不起的穷人服务。