急诊科安全管理制度

PAGEPAGE25急诊科患者身份识别制度一、严格执行患者识别制度，对就诊患者施行唯一标识（性。三、健全与完善患者身份识别制度。在采血、给药、检查、作为识别的依据。昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者的手段。五、危重症患者右手腕上戴上红色腕带，注明患者姓名、性别、临床诊断。普诊患者佩戴蓝色腕带，留观患者佩戴黄色腕带。者（家属）沟通，确保对患者实施正确的操作。别的具体措施、交接程序与记录。急诊科患者身份识别腕带管理规定一、对意识不清、交流障碍、儿童、无自主能力的急危重症三、急危重症、普诊收住院、留观输液的患者要佩戴腕带。疗垃圾处理。患者身份的准确识别。急诊科查对制度（一)医嘱查对制度1问必须问清后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行核对。（二）服药、注射、输液查对制度1三查九对用法及药品有效期。2混浊、沉淀、絮状物等，检查标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。3摆药后必须经过第二人核对无误后方可执行.患者解释后方可执行，必要时与医生联系.(三）输血查对制度（RH因子)、肝功，并与患者核实后方可抽血配型。3RH因子输血前需要两人核对患者床号、姓名、诊疗号及血型（RH因子，无误后方可输入。24输血单应保留在病历中。（四）急症清创患者核对制度1.术前准备时，应查对患者姓名、性别、诊断、清创手术部位（左右。2（五)建立使用“腕带”作为标识制度（六)查对要求包姓名,经核对无误后方可执行。（七）与患者沟通动与患者沟通的方式，作为最后查对确认的手段，以确保对正确的患者、实施正确的操作.(八）完善关键流程查对措施。交接程序与记录文件。急诊科患者转接与登记制度1确保对正确的患者实施正确的操作，并做好准确的信息登记.5品、发放特殊饮食前，医护人员应在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通具体措施：门诊急诊患者与手术室、病房转接患者：由医务人员护急诊病人与手术室、病房的转接制度一、急诊科与手术室的转接（一)转接制度1评估后先电话通知手术室做好准备，简单介绍病人病情及注意要点.234派医生及护士共同护送病人至手术室。5T、P、RBP过、所做检查及结果，目前用药情况、同时做好转接记录。6、手术室护士要认真听取、接、查急诊科医生或急诊科护士带回急诊科。病人伤情复杂需要多科室会诊抢救时，应立即通知相关科室医生到达手术室抢救病人。（二）转接流程医生和急诊科护士护送病人入手术室-〉严格转接并记录—〉施行手术二、急诊科与病房的转接（一)转接制度1）说明进一步住院治疗的意见和必要性，并交代清楚转运途中注意事项或可能一般病人的检查与入院，急诊科护士应予以热情指导，必要时予以护送。2名、性别、年龄、诊断、简要病情与护理措施，以便提前做好接待危重病人的抢救准备.3根据病人情况准备好床单元及抢救用物（如心电监护仪、吸氧用物、吸痰用物）并检查设备性能情况，主动迎接新病人.4T、P、RBP5、病房护士要认真听取、接、查急诊护士所交内容，在病人转接记录单上双方签字，急诊科护士将诊疗用物整理带回急诊科。（二）转接流程急诊需转入病房病人—〉先告知病情及注意事项—〉电话通急诊病人与手术室、病房的转接注意事项再转运病人。二、凡急诊危重病人应执行绿色通道制度，医护人员应电话士共同转运。三、凡经急诊科转至手术室或相关病房的病人，无论是一般病人还是危重病人，到达相关科室后急诊医生及护士均应与科室就诊时间、病情、初步诊断、相关用药及处置、各种辅助检查结果、各种导管及病人安全等。四、转接完毕后，双方在急诊病人转运转接本上签名并注明时间后急诊医护人员方可离开。“危急值”报告制度和流程相应的措施，保障医疗安全，维护生命安全.5病区病人的立即电话通知该病区护士，护士复述无误并确认后将6告结果和所采取的相关诊疗措施。由于在检验、检查时常存在一些影响和干扰因素，因此临床医师若发现“危急值”与临床征象急值”均须记录在案.8“危急值”报告项目及报告范围实验室“危急值"项目:项目成人标准危急值范围新生儿标准PPT ＞35APTT ＞100秒WBC 2.10*9L419/L10*9L40.19/LPLT＊9/LK+＜26mmol/L,＞65mmol/L＜2.5mmol/L，＞6.5mmol/L（标本溶血除外）（标本溶血除外）糖＜2.75mmol/L，＞22mmol/L＜1.7mmol/L,＞14mmol/L总胆红素——＞342umol/L磷 ＜0.5mmol/L镁 ＜0.5mmol/L,＞5.0mmol/LNa+ ＜120mmol/L，＞160mmol/L尿素氮—-＞35.6mmol/LPH(动脉血气分析）＜7。0，＞7.6PO2 ＜40mmHgPCO2 ＞70mmHgBNP 脑脊液涂片找细菌发现任何细菌、真菌及原虫血液细菌培养血培养仪报警后，立即涂片观察，发现有任何细菌第五条放射科、CT室、磁共振室“危急值”项目1床科室；2、急性脑出血（大脑、小脑出血量超过20ml,脑干出血）；3、大面积脑梗死；4、脑疝；5、大量张力性气胸；6、血气胸;7、支气管异物；8、重症肺炎；9、大面积急性肺栓塞；、大量心包积液；、夹层动脉瘤、胸腹主动脉瘤；、消化道穿孔;、腹部实质性脏器破裂大出血；、颈、胸椎椎体爆裂性骨折、脊髓损伤；、可能危及生命的全身多处、多发骨折；、眼球内异物.第六条超声科“危急值”项目1、主动脉夹层动脉瘤（近段大动脉造成真腔狭窄的）；2、大量心包积液；3、股静脉及近心段大静脉血栓形成（急性期）；4、外周动脉主干血栓形成（动脉闭塞的）；5（中等量以上或疑有活动性出血的6、胎盘早剥;7、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异常;8、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。第七条心电图室“危急值”项目1、急性心肌梗死（超急性期，急性发展期）。2、急性心肌缺血.3、各种严重心率失常阵发性室上性心动过速阵发性室性心动过速高于Ⅱ度以上房室传导阻滞。病窦综合症（心室率＜35分钟）快速心房纤颤（心室率＞150分钟）（6)心室扑动，心室颤动.4、活动平板过程中出现严重不良反应（急诊科护理不良事件主动报告与管理办法一、护理不良事件定义（非难免压疮、静脉炎等意外事件（烫伤、自杀、走失）等情况。二、不良事件分级1成永久性功能丧失.2造成的患者机体与功能损害。3三、护理不良事件报告流程1.发生不良事件后应在第一时间通知主管医师(或值班医师）,度，并在交班报告真实记录病情变化、处理及护理措施.224在护理单元内通报，以引起每位护理人员的重视。护士长一周内措施，及时上报。3.护理部主任仔细阅读报告表，对病区提出督导意见，评价整改效果.护理质量管理委员会定期进行根因分析，寻找事件发生的生.四、管理件。1。对于主动上报不良事件的当事人或病区，应采取必要的保密措施。（含院外3度对责任人处以罚款或待岗、免职等处罚，并扣罚护士长当月津贴及绩效工资.患者跌倒（坠床）报告制度与处理预案一、护理人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在跌倒（坠床）危险因素，填写“防范患者跌倒（坠床）好交接班。三、及时告知患者和家属，使其充分了解预防跌倒（坠床当安排陪护。五、如发生跌倒（坠床）事件，应按照以下内容进行：）通报至护理部。通报应包含事件的人、事、时、地、物、导致因素、伤害程度、处置措施等，而后继续检测评估患者发生事件后对身体及心理的影响。（二)评估事件发生的原因。健康因素：如贫血、肢体残障、中风、癫痫发作等；药物因素：如镇静剂、利尿剂、轻泻药、血压药、降血糖药、止痛药等；环境危险因素：如地板湿滑、障碍等；设备因素：如跨越床栏、床栏旁滑落、辅助器使用不当、马桶旁等。（三）评估跌倒（坠床）引起损伤严重程度伤、擦伤、不需缝合皮肤小撕裂伤。2。第二级损伤需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置的伤害程度。如扭伤、大而深的撕裂伤或皮肤裂伤、小挫伤.（状态改变.（四）跌倒事件发生后的处理预案跌倒事件发生后，先将患者妥善处置.243。评估患者发生跌倒事件后身体及心理影响。4急诊科压疮风险评估制度查皮肤情况，当面交清、确认并做好记录、签名。二、对高龄、消瘦、水肿、瘫痪、大小便失禁、昏迷、长期科护士长、护理部加强追踪监控与指导。四、做好患者心理护理与健康教育,取得病人及家属的配合.急诊科压疮的认定与报告制度皮肤擦伤；营养因素：如全身营养障碍、营养摄入不足等；潮湿二、评估压疮的严重程度12（或）水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，患者有疼痛感。3三、压疮时间发生后的处理流程1.24小组到科室核查。通报内容应包含压疮事件发生的人、事、时、地、物、导致因素、伤害程度、处置措施等，而后继续检测评估患者发生压疮事件后身体及心理影响.当患者转科时，请将报告表或记录表交由所转科室继续填写。5。当患者出院或死亡后，将此表及时交回护理部。6。如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩。7。对可能发生压疮压力伤的高危患者实行评估，并给予预防措施.急诊科压疮诊疗与护理规范一、压疮的定义致的皮肤和深度组织的溃疡。二、压疮的好发部位三、压疮的临床表现1局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色，或导致充血2皮肤完整、深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能和周围的皮肤不同，局部有红、肿、痛、麻木感.3表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放／破裂的充血性水泡或表浅的溃疡。45肉和支持系统（如筋膜、肌腱、关节囊等）而并发骨髓炎.无法界定阶段:全层伤口失去全层皮肤组织,溃疡的底部腐烂（黄色、黄褐色、灰色、绿色、褐色）和痂皮（四、压疮的处理：1Braden评分识别处于危险状态的患者.2分析危险因素，降低压力，防止再次