康联中医医院护理质量检查

康联中医医院科室护理质量检查记录分值检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价-3.3护理人员仪表、行为是否着装整齐、仪表行为规范。存在问题：个别护士头发过发际。原因分析：护士未注意仪表细节教育和引导护士仪表仪容的重要性。将前额碎发压在护士帽下面，或用发卡梳理整齐。护士精神面貌得到改观，精气神得到提升。接待病人入院宣教健康指导热情接待病人并酌情安置，做好入院宣教，提供用药指导，皮肤评估，知晓责任护士。存在问题：原因分析：病房环境为病人提供清洁、舒适、温馨、良好的服务环境，体现人文关怀。存在问题：原因分析：-3.3护理安全制度：病人潜在安全隐患评估安全（跌倒、压疮、坠床、自杀）是否有预防患者跌倒、坠床的防范措施，并落实到位。存在问题：入院防跌倒/坠床评估宣教，但本月出现患者跌倒1例。原因分析：宣教知识不到位科室组织讨论学习患者安全知识培训，强化护理人员安全意识。加强护士及患者的安全意识，并落实到位，特别是知识缺乏的患者时刻督导和巡视。护理人员安全意识提高。分值检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价-3.3优质服务每月定期个案查房，推进整体护理，提升优质护理。存在问题：护理穿刺成功率降低原因分析：特别是儿科患者，护士紧张和穿刺能力有限。专题讨论如何提高穿刺技能，各抒起见，目的是提高优质护理，使患者及家属满意。落实分析原因，每天评价穿刺失败原因，特别是护士心理承受能力。通过改进，静脉穿刺技能有所提示，患者满意度提高。-3.3无菌操作护士治疗护理时，是否能严格无菌技术操作，洗手，戴口罩，戴手套。存在问题：医生换药前未遵循洗手指征。原因分析：习惯造成。全院进行手卫生培训，掌握五个洗手指征，并随时抽查。通过培训学习及技能考试，多数医护人员能正确运用卫生手指征。希望医护人员遵循无菌技术操作原则。-3.3查对制度是否在服药、注射、输液前严格执行“三查八对”。存在问题：个别护士早晨配药前未行药物核对。原因分析：早晨时间仓促，人员少。科室讨论学习三查十对的重要性，建立药物每班核对并签字。早晨由责一护士帮治疗班护士一起核对后再配药，防止差错事故发生。使护理人员重视查对制度，提倡“慎独”精神。医嘱查对制度是否每班查对，每日大查对，护士长每周查对二次存在问题：原因分析：分值检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价差错事故制度有无差错事故登记制度和报告制度，并上报及时。存在问题：原因分析：-3.3护理文书的书写护理文书书写是否规范，质控内涵逐步提高。存在问题：护理文书书写内涵差。原因分析：理论及专科技能差。本月组织护理文书书写学习，发现问题及时纠正，多运用医学用语。特别注重描述患者病情变化，护理措施、自理能力及皮肤评估。护理文书书写是长效机制，逐步提升的过程。分级护理制度据病情按医嘱执行分级护理，准确得当。存在问题：原因分析：-3.3各种管道护理,各种管道是否有标识，按常规护理，并记录。存在问题：个别护士留置导尿管后无标记。原因分析：未养成习惯。通过学习各种管道护理、标识和记录时间。各种管道留置需每班进行护理，防止滑脱，据标识按规定更换管道。护理人员对各种管道的留置有标识和时间，继续发扬。分值检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价重症医学病房是否有重症医学工作制度，岗位职责和技术规范。存在问题：原因分析：药物过敏制度用药前护士询问患者有无过敏史，病历及床头卡有标识，病区抗生素皮试统一标准配制。存在问题：原因分析：危急值报告制度是否有危急值报告制度，护士能掌握并运用报告流程。存在问题：原因分析：输血管理与持续改进依据临床输血技术规范操作，有应急抢救措施流程。存在问题：原因分析：分值检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价-3.3护理质量管理护理人员具备危重患者护理的相关知识与操作技能。存在问题：缺乏对危重患者相关知识。原因分析：危重患者相关知识缺乏鼓励年轻护士加强基础知识学习，特别是危重患者相关知识。通过组织学习和每月危重病人护理查房，提升护士的整体护理水平。责任护士能危重病人拟定护理计划和主持护理查房。预防并发症执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理指南。存在问题：原因分析：急救药品、物品、器材管理急救药品、物品、抢救器材医疗器材是否完好备用，登记完善规范。存在问题：原因分析：心肺复苏技能熟练掌握心肺复苏技能及相应的急救技术，有培训内容，按2015年版指南考核。存在问题：存在原因：分值检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价各种检查单正确粘贴各种检查单，专人负责送达，避免护士非护理工作外出。存在问题：原因分析：公休座谈会定期召开公休座谈会，征求患者意见，并制定改进措施。存在问题：原因分析：护理安全（不良）事件是否有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。存在问题：原因分析：应急预案有应急预案流程，配合突发公共事件发生。存在问题：原因分析：分值检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价急诊预检分珍制度是否对患者做出初步临床评价，据病情轻重缓急安排各科就诊，有效分流。存在问题原因分析供应室管理各区域有明显标志，洗涤间，包装间等物品存放有序，存在问题：。原因分析：高压蒸汽灭菌锅严格执行操作规范，压力锅清洁、保养好，BD监测合格。存在问题：原因分析：-3.3灭菌包管理灭菌包存放合理，监测合格，无湿包。存在问题：有湿包现象。原因分析：压力蒸汽灭菌锅容积小。供应室人员通过分析湿包原因，无菌包体积不能超标，减少总体积。将超标无菌拆分包装，延迟出锅时间，合理安排灭菌时间。通过改进湿包现象下降。分值检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价手术室外科刷手是否落实到位，有制度并落实记录，各类监测是否合格。有无术前访视和探访制度。存在问题：原因分析：器械、巡回护士清点认真记录手术三人四次核对制度