推拿学基础-推拿常用诊断方法

运动功能检查运动功能幅度运动肌肉屈肘运动以伸直位为0°，正常时屈曲可达140°肱二头肌、肱肌、肱桡机、旋后肌伸肘运动0°～5°肱三头肌、肘肌前臂中立位为0°前臂中立位为0°，80°的旋前旋前圆肌，旋前方肌前臂中立位为0°前臂中立位为0°，可达90°旋后肌、肱二头肌特殊检查前臂伸肌紧张试验阳性体征：肱骨外上髁处发生疼痛。临床意义：有肱骨外上髁炎。网球肘试验检查方法：患者取坐位或站立位，医者位于其前后，嘱患者前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。阳性体征：在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛。临床意义：本试验又称密耳(Mill)试验，其阳性多提示有肱骨外上髁炎，即网球肘。肘三角检查体征和临床意义：正常时，伸直位时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴呈一直线，在屈肘90°时，三者构成一等腰三角形，称为肘三角，肘关节后脱位时，肘三角即失去正常关系。前臂屈肌紧张试验检查方法：让患者握住检查者的手指(示指至小指)，强力伸腕握拳，检查者手指与患者握力作对抗，如出现内上髁部疼痛即为阳性，多见于肱骨内上髁炎。腕关节望诊触诊运动功能检查特殊检查望诊畸形：餐叉样或枪刺样畸形－多发生于桡骨远端骨折。正中神经和桡神经损伤爪形形手手——臂臂丛丛神神经经或或尺尺神神经经损损伤伤时时，，则则掌掌指指关关节节过伸伸，，无无名名指指、、小小指指不不能能向向中中间间靠靠拢拢，，且小小鱼鱼际际肌肌骨骨间间肌肌萎萎缩缩。。亦亦可可见见于于伏伏克克曼氏氏损损伤伤。。猿形形手手－－见见于于尺尺神神经经和和正正中中神神经经的的合合并并损损伤伤。。垂腕腕－－桡桡神神经经损损伤伤时时，，前前臂臂伸伸肌肌麻麻痹痹，，不不能能主主动动伸腕腕。。锤状状指指－－多多由由于于手手指指伸伸肌肌腱腱止止点点及及止止点点附附近近断断裂，，或或手手指指伸伸肌肌腱腱止止点点处处发发生生撕撕脱脱骨骨折。。腕部部出出现现肿肿胀胀，，多多由由于于关关节节内内损损伤伤或或病病变变。。腕部部呈呈梭梭形形肿肿胀胀，，不不红红不不热热，，多多见见于于腕腕关关节节结结核核。。双腕腕对对称称性性肿肿胀胀，，时时肿肿时时消消，，多多见见于于风风湿湿性性关关节节炎炎。。而腕腕舟舟骨骨的的骨骨折折多多可可引引起起鼻鼻烟烟窝窝的的饱饱满满肿肿胀胀。。触诊诊桡骨骨茎茎突突处处压压痛痛————拇拇长长展展肌肌、、拇拇短短伸伸肌肌腱腱鞘鞘炎炎。。鼻烟烟窝窝处处压压痛痛————腕腕舟舟骨骨的的骨骨折折。。月骨骨脱脱位位————手手腕腕背背侧侧中中央央触触摸摸，，如如有有空空虚虚感感，，并在在腕腕掌掌侧侧中中央央能能触触摸摸到到向向前前移移动动的的骨块块。。下尺尺桡桡关关节节分分离离————尺尺骨骨茎茎突突高高凸凸且且有有松松驰驰感感，，下尺尺桡桡关关节节处处压压痛痛。。运动动功功能能检检查查运动功能幅度运动肌肉伸腕运动60°桡侧腕长、短伸肌、尺侧腕伸肌屈腕运动60°桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌桡偏运动30°桡侧腕屈肌、桡侧腕伸肌尺偏运动40°尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌特殊殊检检查查握拳拳尺尺偏偏试试验验阳性性体体征征：：桡桡骨骨茎茎突突部部出出现现剧剧烈烈疼疼痛痛。。临床床意意义义：：本本试试验验又又称称芬芬克克斯斯坦坦(Finket-stein)试试验验，，其其阳阳性性提提示示有有桡桡骨骨茎茎突突狭狭窄窄性性腱腱鞘鞘炎炎。。屈腕腕试试验验阳性性体体征征：：出出现现手手指指部部的的麻麻木木，，疼疼痛痛。。临床床意意义义：：正正中中神神经经由由腕腕管管中中通通过过，，在在屈屈腕腕时时，，正正中中神神经经受受到到挤挤压压而而出出现现麻麻木木、、疼疼痛痛，，本本试试验验阳阳性性多多提提示示有有腕腕管管综综合合征征。。腕三三角角软软骨骨挤挤压压试试验验阳性性体体征征：：腕腕关关节节出出现现明明显显疼疼痛痛。。临床床意意义义：：本本试试验验阳阳性性多多提提示示三三角角软软骨骨盘盘损损伤伤。。叩触触诊诊试试验验又称称Tinel征征。。轻轻叩叩或或压压迫迫腕腕部部掌掌侧侧的的腕腕横横韧韧带带近近侧侧缘缘中中点点，，若若出出现现和和加加剧剧患患侧侧手手指指刺刺痛痛及及麻麻木木等等异异常常感感觉觉时时，，即即为为试试验验阳阳性性。。提提示示有有腕腕管管综综合合征征。。下肢肢部部髋关关节节膝关关节节踝关关节节髋关关节节望诊诊触诊诊运动动功功能能检检查查特殊殊检检查查望诊诊臀横横纹纹对对称称检检查查：：腹股股沟沟对对称称检检查查：：先天天性性髋髋关节节脱脱位位一侧侧饱饱满满肿肿胀胀，，多多提提示示髋髋关关节节肿肿胀胀。。一侧侧出出现现凹凹陷陷空空虚虚，，多多提提示示股股骨骨头头脱脱位位或有有严严重重的的破破坏坏触诊诊仰卧卧位位：：髂前前上上棘棘髂嵴嵴腹股股沟沟韧韧带带中中点点下下2厘厘米米股三三角角区区有有压压痛痛，，肿肿块块饱饱满满，，多多提提示示为为急急性性化化脓脓性性髋髋关关节节炎炎，，髋髋关关节节结结核核，，股股骨骨颈颈骨骨折折。。股骨骨大大转转子子，，如如浅浅表表压压痛痛，，并并有有柔柔软软的的波波动动感感，，多多提提示示有有大大转转子子滑滑囊囊炎炎，，如如局局部部有有深深压压痛痛，，多多提提示示大大转转子子骨骨折折、、结结核核或或肿肿瘤瘤等等。。触摸摸两两侧侧触触摸摸大大转转子子有有增增厚厚感感，，髋髋关关节节屈屈伸伸活活动动时时，，大大转转子子处处有有弹弹响响声声，，多多提提示示大大转转子子处处髂髂胫胫束束增增厚厚。。轻叩叩大大转转子子，，髋髋关关节节产产生生疼疼痛痛，，多多见见于于股股骨骨颈颈，，股股骨骨头头、、髋髋臼臼骨骨折折。。在在股股骨骨颈颈骨骨折折有有移移位位或或髋髋关关节节脱脱位位时时，，大大转转子子的的位位置置可可上上移移。。俯卧卧位位：：髂后后上上棘棘————骶骶髂髂关关节节的的半半脱脱位位。。按压压臀臀大大肌肌区区，，如如压压痛痛明明显显，，多多见见于于臀臀大大肌肌筋筋膜膜炎炎。。患者者取取侧侧卧卧位位，，尽尽量量屈屈曲曲髋髋关关节节和和膝膝关关节节，，触触摸摸到到坐坐骨骨结结节节表表面面，，如如该该处处有有明明显显压压痛痛，，则则提提示示有有坐坐骨骨滑滑囊囊炎炎，，如如该该处处触触摸摸到到囊囊性性肿肿物物，，多多提提示示有有坐坐骨骨结结节节囊囊肿肿。。在大大转转子子和和坐坐骨骨结结节节连连线线中中点点用用力力下下压压，，如如产产生生深深压压痛痛或或压压痛痛沿沿坐坐骨骨神神经经走走向向放放射射，，多多见见于于梨梨状状肌肌综综合合征征。。运动动功功能能检检查查功能运动幅度运动肌肉前屈运动145°髂腰肌、股直肌后伸运动30°～40°臀大肌、腘绳肌外展运动45°臀中肌、臀小肌内收运动30°大腿内收肌群外旋运动30°髋部外旋肌群内旋运动35°臀中肌、臀小肌特殊殊检检查查髂胫胫束束挛挛缩缩试试验验阳性性体体征征：：外外展展的的大大腿腿放放松松后后仍仍保保持持在在外外展展位位，，不不下下落落。。临床床意意义义：：本本试试验验又又称称欧欧伯伯(ober)试试验验，，其其阳阳性性，，多多提提示示有有髂髂胫胫束束挛挛缩缩。。脊脊髓髓灰灰质质炎炎后后遗遗髂髂胫胫束束挛挛缩缩也也可可出出现现阳阳性性。。髋关关节节屈屈曲曲挛挛缩缩试试验验阳性体体征：：伸直直一侧侧的腿腿自动动离开开床面面，大大腿与与床面面之间间形成成夹角角。临床意意义：：本试试验又又称托托马(Thormas)试验验，试试验阳阳性，，提示示髋关关节屈屈曲挛挛缩畸畸形，，多由由于髋髋关节节结核核，类类风湿湿性关关节炎炎等疾疾病所所引起起。本本检查查亦可可使患患者取取仰卧卧位，，腰部部放平平，分分别伸伸直两两腿，，医者者观察察腿伸伸直过过程中中，腰腰部是是否离离开床床面向向上挺挺起，，如某某一腿腿伸直直过程程中，，腰部部挺起起，说说明本本试验验阳性性。掌跟试试验阳性体体征：：足侧侧向一一侧，，呈外外旋位位。临床意意义：：本试试验阳阳性，，临床床多提提示有有股骨骨颈骨骨折、、髋关关节脱脱位或或截瘫瘫。足跟叩叩击试试验阳性体体征：：击足足跟时时髋关关节处处疼痛痛。临床意意义：：本试试验阳阳性，，多提提示髋髋关节节有病病变。。髂股连连线检检查正常人人的卡卡普兰兰（Kaplan））交点点应在在脐或或脐上上的正正中线线上，，若在在脐下下，则则为下下移。。本征征阳性性可见见于髋髋关节节脱位位、髋髋关节节炎症症或结结核、、髋关关节肿肿瘤、、股骨骨颈骨骨折、、股股骨头头无菌菌性坏坏死以以及严严重的的骨盆盆骨折折。髂坐连连线检检查病人侧侧卧，，患侧侧在上上面，，检查查髂前前上棘棘到坐坐骨结结节连连线（（内拉拉通线线）。。正常常人此此线应应经过过大粗粗隆顶顶端，，如后后者超超过本本线1cm以上上者为为内拉拉通线线失常常。本征阳阳性可可见于于髋关关节脱脱位和和股骨骨颈骨骨折，，还可可见于于髋关关节炎炎症、、结核核、肿肿瘤、、无菌菌性坏坏死等等使股股骨头头破坏坏的疾疾患。。布瑞安安三角角检查查病人仰仰卧，，检查查者先先从其其髂前前上棘棘向下下作一一垂直直线，，再将将其髂髂前上上棘和和大转转子子顶点点连成成一直直线，，最后后从大大转子子顶点点画一一水平平线垂垂直于于第一一条线线，即即构成成一三三角形形，为为布瑞瑞安（（Bryant）三三角。。髋臼角角的测测量自髋臼臼外缘缘至髋髋臼中中心作作连线线，此此线与与两侧侧髋臼臼中心心连线线(ｒｒ)相相交成成之锐锐角为为髋臼臼角。。正正常度度数为为20～～25°。。半脱脱位时时常大大到25～～30°°，全全脱位位在30°°以上上。望远镜镜试验验病人仰仰卧，，髋、、膝关关节均均屈曲曲90度。。检查查者一一手固固定患患侧骨骨盆，，另一一手握握住其其膝关关节上上下推推拉股股骨头头，反反复数数次，，即可可感到到股骨骨头滑滑出滑滑入髋髋臼时时的弹弹簧样样感觉觉，亦亦为阳阳性。。本试验验阳性性提示示有髋髋关节节脱位位。艾利斯斯试验验令患者者仰卧卧，双双髋双双膝关关节均均屈曲曲，使使足底底平置置床面面，两两足平平齐，，检查查者观观察膝膝顶部部的高高度，，若患患侧偏偏低，，即为为阳性性。本征主主要见见于髋髋关节节脱位位，亦亦可见见于股股骨颈颈骨折折。髋关节节承重重机能能试验验病人取取站立立位，，检查查者站站在病病人背背后，，嘱病病人单单腿站站立，，并保保持身身体直直立。。当一一腿离离开地地面时时，负负重侧侧臀中中肌收收缩将将对侧侧骨盆盆抬起起。不负重重一侧侧骨盆盆不抬抬高，，甚至至下降降为本本试验验阳性性，常常提示示臀中中肌病病变，，亦可可见于于髋关关节脱脱位、、髋内内翻畸畸形、、股骨骨颈骨骨折等等。膝关节节望诊触诊运动功功能检检查特殊检检查望诊5°～～10°的的生理理外翻翻角。。伸直时时，可可以有有0°°～5°的的过伸伸“Ｋ””型腿腿、““Ｘ””型腿腿、““Ｏ””型腿腿。“Ｋ””型腿腿““ＯＯ”型型腿““Ｘ””型腿腿髌骨脱脱位髌上滑滑囊炎炎胫骨结结节骨骨骺炎炎腘窝囊囊肿股四头头肌的的萎缩缩。触诊膝关节节的压压痛点点说明明如下下：髌骨边边缘－－－髌髌骨软软化症症关节间间隙－－－半半月板板损伤伤侧副韧韧带附附着点点－－－侧副副韧带带损伤伤髌骨下下极－－－髌髌韧带带病髌韧带带两侧侧－－－髌下下脂肪肪垫病病变胫骨结结节－－－胫胫骨结结节骨骨骺炎炎运动功功能检检查屈曲运运动：：正正常时时膝关关节屈屈曲可可达145°。。参与与运动动的肌肌肉为腘腘绳肌肌。伸直运运动：：正常常时膝膝关节节的伸伸直角角度为为0°°，青青少年年及女女性有5°～～10°的的过伸伸。主主要参参与运运动的的肌肉肉为股四四头肌肌。旋转运运动：：正常常时膝膝关节节在伸伸直位位时无无外旋旋、内内旋运运动，，但在屈屈曲90°°时，，有10°°～20°°的内内、外外旋运运动。主主要参参与运运动的的肌肉肉为半半腱肌肌、半半膜肌肌、股二头头肌等等。特殊检检查回旋挤挤压试试验（（麦氏氏试验验）阳性体体征：：膝关关节有有弹响响和疼疼痛。。临床意意义：：本试试验又又称麦麦克马马丽(McMurray)试试验，，提示示半月月板损损伤。。研磨提提拉试试验又称阿阿普莱莱(Apley)试试验，，可分分两个个部分分。1．挤挤压或或研磨磨试验验阳性体体征：：膝关关节有有疼痛痛。临床意意义：：阳阳性提提示有有半月月板破破裂或或关节节软骨损损伤。。2．提提拉试试验阳性体体征：：出现现膝外外侧或或内侧侧疼痛痛。临床意意义：：阳阳性表表明有有内侧侧或外外侧副副韧带损损伤。。膝关关节节侧侧方方活活动动试试验验检查方方法临床意意义：：阳性性时，，表示示内、、外侧侧副韧韧带损损伤抽屉屉试试验验检查方方法临床意意义：：阳性性时，，表示示膝关关节前前或后后交叉叉韧带带损伤伤。浮髌试试验阳性体体征：：可感感觉髌髌骨有有漂浮浮感，，重压压时下下沉，，松指指时浮浮起。。临床意意义：：本试试验用用于检检查膝膝关节节腔内内积液液。交锁征征检查方方法：：患者者坐位位或仰仰卧位位，让让患者者作膝膝关节节屈伸活活动数数次。。阳性体体征：：出现现关节节疼痛痛且不不能屈屈伸。。临床意意义：：表明明因半半月板板撕裂裂、移移位而而发生生膝关关节交锁锁。此时，，缓慢慢活动动膝关关节，，如内内外旋旋转、、屈伸伸小腿腿，直直到半半月板板滑到到合适适的位位置，，则交交锁可可解除除，膝膝关节节活动动恢复复正常常。踝关节节望诊触诊运动功功能检检查特殊检检查足部背背面足部底底面足轴线线的测测量望诊1、站站立姿姿势正常站站立姿姿势是是两足足向前前或呈呈“八八”字字形，，步行行角度度不超超过15°内、外外“八八”字字脚2、负负重点点足跟第一跖跖骨头头第五跖跖骨头头足弓3、步步态4、检检查足足弓、、足长长与足足宽平足、、高弓弓足5、畸畸形内翻足足外翻足足马蹄足足仰趾足足高弓足足扁平足足拇外翻翻和缠缠足6、肿肿胀踝关节节的肿肿胀，，多由由踝部部的外外伤所所引起起，肿肿胀明明显，，早期期以踝踝部前前方为为主，，进而而发展展为全全关节节的肿肿胀，，多见见于内内、外外踝骨骨折或或胫骨骨下端端骨折折。若若肿胀胀形成成缓慢慢，多多见于于踝关关节结结核或或骨性性关节节炎。。触诊诊先在足足底前前部触触摸第第一跖跖骨头头和第第一跖跖趾关关节，，注意意跖骨骨头周周围是是否有有骨疣疣。跖跖趾关关节是是否肿肿、变变形、、局部部发红红，有有无滑滑囊增增厚，，此处处为痛痛风和和滑囊囊炎好好发部部位。。足舟骨骨结节节位于于足内内缘，，如儿儿童局局部有有触痛痛时，，必须须注意意有无无足舟舟骨的的无菌菌性坏坏死。。足舟舟骨结结节太太突出出，与与鞋面面摩擦擦可产产生触触痛。。紧靠足足舟骨骨的近近端是是距骨骨头的的内侧侧，扁扁平足足患者者在足足内侧侧距骨骨头明明显突突出。。跖趾关关节痛痛风下胫腓腓关节节在距距骨的的近端端，前前下胫胫腓韧韧带横横过关关节，，在关节处处可摸摸到一一个轻轻微的的凹陷陷，构构成关关节的的胫、、腓两两骨端，可可因踝踝部外外伤而而发生生分离离。注注意检检查内内、外外踝的的轮廓及压压痛，，外伤伤极易易造成成外踝踝骨折折。跟骨周周围的的压痛痛点的的触摸摸意义义压痛位位于跟跟腱上上，可可能是是腱本本身或或腱膜膜的病病变。。在跟腱腱的止止点处处，可可能是是跟腱腱后滑滑囊炎炎。8-12岁岁的小小孩，，跟部部后下下方压压痛，，可能能是跟跟骨骨骨骺炎（（塞渥渥氏病病）压痛点点在跟跟骨的的跖面面正中中偏后后，可可能是是跟骨骨棘或或脂肪垫垫的病病症，，靠前前部可可能是是跖腱腱膜的的疼痛痛。压痛点点在跟跟骨的的内外外侧，，可能能是跟跟骨本本身的的病变，如如骨折折、骨骨刺等等。压痛点点在跟跟骨两两侧靠靠内、、外踝踝的直直下方方，则则可能能是距下关关节病变变。跟骨骨刺跖腱膜与与跟痛证证运动功能能检查踝关节检检查时以以足长轴轴与小腿腿纵轴成成90°°角为中中立位。。功能运动幅度运动肌肉背伸运动30°胫骨前肌，趾长伸肌内翻运动45°小腿三头肌内翻运动30°胫骨后肌外翻运动30°腓骨长肌，腓骨短肌特殊检查查足

内外外翻翻

试验验检查方法法临床意义义：如同同侧疼痛痛，提示示有内踝踝或外踝踝的骨折折。如对对侧疼痛痛，提示示内侧或或外侧副副韧带的的损伤。前足挤压压试验检查方法法：患者者仰卧位位，医者者用手握握住患者者前足部部横向挤挤压。阳性体征征：出现现剧烈疼疼痛。临床意义义：本试试验阳性性，多提提示有跖跖骨骨折折。跟轴线测测量检查方法法：患者者站立位位，若小小腿正中中线与足足跟纵轴轴一致为为正常。。阳性体征征：跟骨骨轴线向向小腿正正中线外外侧或内内侧偏斜斜。临床意义义：本试试验阳性性，多提提示有足足内翻或或外翻畸畸形。足指数测测定法检查方法法：足足平放桌桌上，自自足最高高处到桌桌面的距距离为足足弓高度度；自足足跟到第第二足趾趾尖的长长度为足足长度。。正常足指指数＝（（足弓高高度÷足足长度））×100＝＝29～31阳性体征征和临床床意义：：扁平足足指数小小于29，严重重者指数数在25以下。。高弓弓足指数数小于31。足顶角测测定检查方法法：把第第一跖骨骨头、内内踝、跟跟骨结节节三点连连成一个个三角形形，顶角角95°°为正常常。阳性体征征和临床床意义：：高弓足足顶角达达60°°左右，，扁平足足顶角达达105-120°。。靠跟骨骨侧的底底角正常常为60°，扁扁平足约约在50-55°，高高弓足约约在65-70°。9、静夜四无邻邻，荒居旧业业贫。。12月-2212月-22Saturday,December24,202210、雨中中黄叶叶树，，灯下下白头头人。。。04:51:1604:51:1604:5112/24/20224:51:16AM11、以我我独沈沈久，，愧君君相见见频。。。12月月-2204:51:1604:51Dec-2224-Dec-2212、故故人人江江海海别别，，几几度度隔隔山山川川。。。。04:51:1604:51:1604:51Saturday,December24,202213、乍乍见见翻翻疑疑梦梦，，相相悲悲各各问问年年。。。。12月月-2212月月-2204:51:1604:51:16December24,202214、他乡生生白发，，旧国见见青山。。。24十十二月20224:51:16上午午04:51:1612月-2215、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。十二月224:51上上午12月-2204:51December24,202216、行动出成成果，工作作出财富。。。2022/12/244:51:1604:51:1624December202217、做前，能能够环视四四周；做时时，你只能能或者最好好沿着以脚脚为起点的的射线向前前。。4:51:16上上午4:51上上午04:51:1612月-229、没有失败败，只有暂暂时停止成成功！。12月-2212月-22Saturday,December24,202210、很多事情情努力了未未必有结果果，但是不不努力却什什么改变也也没有。。。04:51:1604:51:1604:5112/24/20224:51:16AM11、成功就是日日复一日那一一点点小小努努力的积累。。。12月-2204:51:1604:51Dec-2224-Dec-2212、世间成事，，不求其绝对对圆满，留一一份不足，可可得无限完美美。。04:51:1604:51:1604:51Saturday,December24,202213、不知香积寺寺，数里入云云峰。。12月-2212月-2204:51:1604:51:16Decem