消化(网络版Z)课件

消化系统

温广明

Alimentarysystem

消化管消化腺概貌

消化管：口腔、食管（等）→肛门

消化腺：①大唾液腺、肝、胰②散在于消化管壁内的小腺体。

★临床上把口腔、咽、食管、胃和十二指肠称上消化道，空肠以下部分称为下消化道。

Alimentarysystem1．腭palate

☆腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓与舌根共同围成咽峡isthmusoffauces，是口腔与咽腔的分界。

软腭的后份称腭帆，后缘游离，中央有腭垂（悬雍垂）。前2／3为硬腭，后1／3为软腭。

（1）牙的数目、名称恒牙32颗乳牙20颗2．牙teeth乳牙的名称恒牙的名称（1）牙的数目、名称牙式

乳牙用罗马数字I－V记录

恒牙用阿拉伯数字1－8记录—临床以“十”和数字符号表示左右上、下颌各颗牙齿：

牙主要由牙本质构成，在牙冠部牙质表面有一层牙釉质，牙根部牙质外面有粘合质(即牙骨质).

牙腔内有牙髓，其中的血管、神经等经牙根尖孔进出牙根管。3．舌tongue

（1）形态分舌尖、舌体、舌根

舌体后份有人形界沟，其尖端有舌盲孔，是胚胎时甲状舌管的遗迹。舌尖下面有舌系带。（3）舌肌舌内肌舌外肌

☆颏舌肌genioglossus——改变舌的形状——改变舌的位置4．口腔腺（1）腮腺

parotidgland（2）下颌下腺（3）舌下腺

位于外耳道前下方和下颌后窝，腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜——开口于舌下阜——开口于舌下阜和舌下襞

（大管）（小管）第二节

咽pharynx

成人咽全长约12~14cm，借软腭和会厌分为鼻部、口部和喉部。位于颈椎前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘，上宽下窄，形似漏斗。

☆咽是呼吸道和消化道的共同通道。1．鼻咽nasopharynx

经鼻后孔通鼻腔，经咽鼓管咽口通鼓室。侧壁有咽鼓管圆枕，其与后壁之间为咽隐窝。

☆咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。二、口咽oropharynx

腭舌弓与腭咽弓之间为扁桃体窝，内有腭扁桃体。经咽峡与口腔相通。一、形态和位置

全长可分为颈部、胸部和腹部三段（胸部最长，腹部最短）。

是消化管各段中的最狭窄部，于脊柱的前方、气管的后方下行。第三节

食管esophagus各狭窄的临床意义第四节

胃stomach一、胃的形态和分部两口—贲门（入口）

幽门（出口）两缘—胃小弯（上有角切迹）

胃大弯两壁—前壁和后壁（有大网膜附着）胃的肌肉有3层：外纵内斜中环状幽门括约肌与幽门瓣二、胃的位置大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。

胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。第五节

小肠smallintestine

全长约5~7米，可分为十二指肠、空肠和回肠，是进行消化和吸收的主要器官。

降部后内侧壁内面有十二指肠大乳头，是胆管和胰管的开口处。

升部与空肠交界处，十二指肠空肠曲借十二指肠悬肌固定于右膈脚，是手术确认空肠起始部的标志。

水平部自右向左横过第３腰椎。二、空肠和回肠

（jejunum-ilium）

全长5－7米，由小肠系膜悬挂至腹后壁。

空肠约占2／5,位居腹腔左上部，其管径较大，管壁较厚，粘膜环形皱襞密而高，血供丰富，活体颜色较红。

回肠约占3／5，位居腹腔右下部，其管径较小，管壁较薄粘膜皱襞疏而低，血供少，活体颜色苍白，除有弧立淋巴滤泡外，还有20－30个集合淋巴滤泡，是肠伤寒易引起穿孔处。?第六节

大肠（largeintestine）

长约1.5米，包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。

☆结肠和盲肠有三大形态特征，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。

3条结肠带的汇聚处是手术时寻找阑尾的标志。一、盲肠cecum大肠的起始部。

回肠未端突入盲肠，此处有回盲瓣，可防止大肠内容物反流入小肠并控制小肠内容物流入大肠的速率。二、阑尾

阑尾根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外1／3交点。（也有人以左右髂前上棘连线的中右1／3交点表示。）

整体如蚯蚓状，根部附于盲肠后内侧壁。（vermiformappendix）

长约6~8cm，管腔狭小，开口于回盲口下方。三、结肠colon可分为四个部分

升结肠横结肠降结肠乙状结肠结肠右曲也称肝曲；结肠左曲也称脾曲。四、直肠rectum

在第3骶椎前续乙状结肠，穿盆膈后移行为肛管，全长10～14cm。

穿盆膈前的肠腔扩大部称直肠壶腹，内有3个直肠横襞。

五、肛管analcanal

上端平盆膈接直肠，末端为肛门。

肛管上段有6－11条肛柱，肛柱下端之间相连的粘膜皱襞称肛瓣。肛柱与肛瓣之间的凹窝称肛窦。各肛柱下端与肛瓣相连形成齿状线（或称肛皮线）。其它：肛梳、白线（括约肌间沟）肛门内、外括约肌肛门直肠环的组成第七节

肝liver

一、肝的形态

肝呈楔形。有上、下两面，和前、后、左、右四缘。

肝上面隆凸称膈面，被镰状韧带分为左、右两叶——肝左叶、肝右叶。

肝下面又称脏面，有H形沟*，其横沟称肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。横沟前方的部分称方叶，后方的部分称尾状叶。肝门与肝蒂的概念H形沟*：胆囊（窝）肝圆韧带（裂）腔静脉（沟）静脉韧带（裂）二、肝的位置

肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。肝大部分被胸廓所掩盖保护，成人只在剑突下3－5cm处可触及肝。

肝借镰状韧带和冠状韧带连于膈下面和腹前壁，故可随呼吸而被动地上下移动。三、肝叶和肝段4套管道→2个系统→2半5叶6段肝门静脉肝内胆管肝动脉→Glisson系统肝静脉→肝静脉系统肝段：肝裂：（二）胆囊gallbladder

位于肝下面的胆囊窝内。分部：

胆囊底胆囊体胆囊颈胆囊管——螺旋襞（三）胆总管

commonbileduct

胆总管行向下与胰管合为肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。

由肝总管与胆囊管锐角汇合而成。

肝胰壶腹括约肌第八节

胰pancreas

可分为头、颈、体和尾4部。

胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠C形凹槽包绕。胰体横过下腔静脉、腹主动脉