护士资格考试《胆石症病人的护理》综合题

护士资格考试《胆石症病人的护理》综合题导语：胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病;随年龄增长，发病率也逐渐升高。下面是相关内容的试题，大家一起来看看吧。1.夏柯三联征表现是腹痛，畏寒发热，呕吐腹痛，黄疸，胆囊肿大腹痛，寒战高热，黄疸腹痛，寒战高热，低血压腹痛，黄疸，休克【答案】:C【解析】:考察胆石症的临床表现。胆管结石病人常伴非特异性消化道症状，如上腹部不适、呃逆、嗳气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联症。2•女，54岁。胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术18天拔除T形管。拔除后观察病人食欲，大便色泽和黄疸消退情况外，同时应注意的是血压，脉搏有无恶心，呕吐神志有无腹痛和发热尿量【答案】:D【解析】：考察T形引流管的护理。拔管前1〜2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。所以应注意观察有无腹痛、黄疸、发热。_3.女，37岁，行胆总管切开取石加T管引流术。术后T形管护理下列哪一项不妥更换引流瓶要注意无菌操作保持引流通畅观察记录胆汁的性质及量T形管一般留置2周T形管造影通畅即可拔管【答案】:E【解析】：考察T形引流管的护理。T造影通畅，还要继续引流几天，排出多余造影剂后拔管。典型的夏柯(Charcot)三联征常提示急性梗阻性化脓性胆管炎急性胆囊炎急性胰腺炎胆总管结石胆道蛔虫病【答案】:D【解析】：考察胆管结石临床表现。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、高热寒战和黄疸，称为Charcot三联征。对胆道梗阻者，既可明确梗阻部位、又可暂时缓解梗阻性黄疸的检查是口服胆囊造影静脉胆道造影经皮肝穿刺胆管造影腹部X线检查超声波检查【解析】:考察胆石症的辅助检查。胆道梗阻时，口服胆囊造影、静脉胆道造影的造影剂无法排泄至胆道，不能显示胆道梗阻的部位；B超虽然可显示梗阻部位，但无缓解梗阻性黄疸的作用;腹部X线检查不能显示胆道梗阻的部位;经皮肝穿刺胆管造影(PTC)可明确梗阻部位，又可暂时缓解梗阻性黄疸。6•男，49岁。胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术15天。下列哪一指征说明胆道远端已通畅黄疸消退，引流量增多，食欲无好转食欲好转，黄疸消退，引流量减少体温接近正常，引流量增多，仍有腹痛上腹胀痛，引流量突然减少腹痛和黄疸减轻，引流量增多【答案】：B【解析】：考察T形引流管的护理。胆总管下端通畅，胆汁进入肠道，从T管流出的减少，同时病人食欲会好转，黄疸减退，体温下降。7.女，46岁，间歇性反复出现腹痛、发热、黄疸，其最可能的诊断是胆囊结石胰腺炎肝癌胆总管结石急性肝炎【答案】:D【解析】：考察胆石症的临床表现。结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，病人出现黄疸。由于黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关，故临床上，黄疸多呈间歇性和波动性变化。8•男，46岁。因胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术。其T形管的'护理，下列哪一项是正确的正常胆汁色泽为深绿色，较稀薄T形管阻塞时应加压冲洗胆总管下端阻塞时引流量增多下床活动时引流瓶应高于腰部T形管造影显示通畅即可拔管【答案】:C【解析】：考察T形引流管的护理。胆总管下端阻塞时胆汁不能进入肠道，从T管流出，因此引流量增多。9•患者，男性，46岁。胆道手术后，T形管引流2周，拔管前先试夹管1〜2天，应注意观察体温、血压、食欲腹痛、血压、体温腹痛、呕吐、体温黄疸、血压、腹痛腹痛、体温、黄疸【答案】:E【解析】：考察T形引流管的护理。拔管前1〜2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。所以应注意观察有无腹痛、黄疸、发热。10•患者，女性，55岁。急性腹痛3天。检查：体温39°C，胆囊肿大，有压痛，巩膜黄染，血清胆红素高于正常，血白细胞计数23X109/L，中性粒细胞0.9X109/L，最可能的诊断是急性胆囊炎胆道蛔虫症胆总管结石，急性胆管炎肝脓肿急性胰腺炎【解析】:考察胆石症的临床表现。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联症。此患者为胆总管结石。田女士，50岁，右上腹部疼痛1天，体温39°C，巩膜黄染，B超示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意体温、面色血压、神志腹部体征恶心呕吐血白细胞计数【答案】：B【解析】:考察胆石症的临床表现。急性重症胆管炎是胆总管完全梗阻并发感染，胆管内充满脓性胆汁，引起胆管内高压，并扩散至肝血窦引起胆源性败血症和感染性休克，出现夏柯三联征及休克和意识障碍。所以要特别关注病人的血压和神志。在胆道T形管引流和腹腔引流管的护理措施中，两者不同的是保持引流管通畅每天更换引流袋观察引流量和性质拔管前夹管观察1〜2天注意无菌操作【答案】:D【解析】：考察T形引流管的护理。腹腔引流病人拔管前不用夹闭引流管。女，52岁。右上腹部剧烈绞痛及右肩背部放射痛，伴寒战高热。2天后巩膜、皮肤黄染。此种表现多见于急性胆囊炎急性胰腺炎胆总管结石、急性胆管炎胆道蛔虫胆囊结石【答案】:C【解析】:考察胆石症的临床表现。胆管结石病人常伴非特异性消化道症状，如上腹部不适、呃逆、嗳气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联症。女，46岁，反复出现腹痛、寒战高热、黄疸，确诊为原发性胆总管结石。结石的主要成分为胆汁酸结石胆固醇结石胆盐结石胆色素结石含钙结石【答案】:D【解析】:考察胆石症的病因。胆管结石根据病因不同，分为原发性和继发性胆管结石。在胆管内形成的结石，称为原发性胆管结石，其形成与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有密切关系，以胆色素结石或混合性结石为主。胆管内结石来自于胆囊者，称为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。提示：已标记此题为猜题!【题型】A2女，48岁。右上腹阵发性绞痛伴右肩背部放射痛。查：右上腹有压痛，Murphy征阳性。诊断中首选的辅助检查是血常规B超CTX线MRI【答案】：B【解析】:考察胆石症的辅助检查。超声是一种安全、快速、简便、经济、准确的检查方法，是诊断胆囊结石首选的检查。提示：已标记此题为猜题!窗体底端15.女，48岁。右上