眼科学基础双语课件

第一节眼的组织解剖

Anatomyofeyeball1/1/20231第一节眼的组织解剖12/29/2022眼球：眼球壁、眼球内容物1/1/20232眼球：眼球壁、眼球内容物12/29/20222一．眼球Theglobe(eyeball)正常眼球的前后径出生时约16mm.3岁时达23mm.成年时24mm.anteriorandposteriordistanceofnormaleyeballis16mminborn.Atage323mm,atadult24mm1/1/20233一．眼球Theglobe(eyeball)12/29/（一）

眼球壁

Eyecoat1.

外层Theoutercoat1/6角膜Cornea5/6巩膜Sclera1/1/20234（一）

眼球壁Eyecoat12/29/2022（1）角膜

Cornea

横径Thetransversediameter11.5-12mm垂直径

Theverticaldiameter10.5-11mm1/1/20235（1）角膜Cornea

横径12/29/20225前表面曲率半径

Theradiusofconvexcurvatureinfront7.8mm后表面曲率半径Theradiusofconvexcurvatureinback6.8mm角膜厚度中央部Thecentralthickness0.5-0.55mm角膜厚度周边部

Theperipherythickness1mm

1/1/20236前表面曲率半径12/29/20226组织学分层①上皮细胞层Epithelium②前弹力层Bowman’smembrane③基质层Stroma④后弹力层Descemet’smembrane⑤内皮细胞层Endothelium1/1/20237组织学分层①上皮细胞层Epithelium12/291/1/2023812/29/202281/1/2023912/29/20229(2)巩膜

Sclera

组织学分层

①表层巩膜Theepisclera②巩膜实质层Thescleralstroma③棕黑板层Thelaminafascia1/1/202310(2)巩膜Sclera

组织学分层

①表层巩膜角巩膜缘

Limbus角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，宽1.5-2.0mm角膜和巩膜的移行区前房角、房水引流系统所在地许多内眼手术切口的标志1/1/202311角巩膜缘Limbus角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面1/1/20231212/29/202212前房角Anteriorchamberangle周边角膜与虹膜根部的连接处前房角内结构：

Schwalbe线小梁网和Schlemm管巩膜突睫状带虹膜根部1/1/202313前房角Anteriorchamberangle周边角膜1/1/20231412/29/202214

2．中层

Themiddlecoat

葡萄膜Uvea色素膜Tunicapigmentosa

1/1/2023152．中层Themiddlecoat葡萄膜U（1）虹膜

Iris分层：

①基质层Stroma②色素上皮层Pigmentepitheliallayer

瞳孔Pupil:

直径2.5-4mm

1/1/202316（1）虹膜Iris分层：12/29/2022161/1/20231712/29/2022171/1/20231812/29/202218(2)睫状体

Ciliarybody睫状冠Parsplicata:前1/3睫状突Cliaryprocesses:睫状体扁平部Parsplana:后2/3锯齿缘Oraserrata:1/1/202319(2)睫状体Ciliarybody睫状冠Pa(3)脉络膜

Choroid

组成大血管层Largevascularlayer中血管层Middlevascularlayer毛细血管层Capillarylayer1/1/202320(3)脉络膜Choroid

组成12/29/202223．内层

Innerlayer

视网膜Retina

1/1/2023213．内层Innerlayer

视网膜中心凹Fovea黄斑Maculalutea中心小凹Foveola——黄斑中心凹Foveacentralis视盘Opticdisc——视乳头Opticpapilla视杯、杯凹Opticcup1/1/202322中心凹Fovea黄斑Maculalutea12/1/1/20232312/29/2022231/1/20232412/29/202224视网膜分层外层

视网膜色素上皮层Retinalpigmentepithelium,RPE1/1/202325视网膜分层外层12/29/202225内层视网膜神经感觉层

①

视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层）Coneandrodlayer②

外界膜ExternallimitingmembraneOLM③

外核层OuternuclearlayerONL④

外丛状层OuterplaxiformOPL⑤

内核层InnernuclearlayerINL⑥

内丛状层InnerplexiformlayerIPL⑦

神经节细胞层GanglioncelllayerGCL⑧

神经纤维层NervefiberlayerNFL⑨

内界膜LimitingmembraneILM1/1/202326内层视网膜神经感觉层

①

视锥、视杆细胞层（光感受器1/1/20232712/29/202227（二）

眼球内容

Contentsoftheeye房水晶状体玻璃体1/1/202328（二）

眼球内容

Content1/1/20232912/29/2022291.

房水Aqueoushumor透明液体总量占眼容积4%前房0.2ml后房0.06ml

1/1/2023301.

房水Aqueoushumor12/29/2前房Anteriorchamber角膜后面、虹膜、瞳孔区、晶状体前面中央深度：2.5-3mm后房Posteriorchamber虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面、晶状体前侧面1/1/202331前房Anteriorchamber12/29/20222.晶状体

Lens

晶状体囊晶状体纤维（核、皮质）1/1/2023322.晶状体Lens

晶状体囊12/29/2022321/1/20233312/29/2022333.玻璃体

Vitreousbody透明的胶质体占眼球的4/5、4.5ml1/1/2023343.玻璃体Vitreousbody透明的胶质体12/1/1/20233512/29/202235二、眼眶及附属器

Orbitandaccessoryapparatus(一)眼眶Orbit1.视神经孔和视神经管

Opticforamenandcanal2.眶上裂Superiororbitalfissure3.眶下裂Inferiororbitalfissure4.眶上切迹（或孔）

Thesupraorbitalnotch1/1/202336二、眼眶及附属器

Orbitandaccessory（二）眼睑

Eyelids

1皮肤层Theskin2皮下组织层Subcutaneous3肌层Muscularlayer4睑板层Layerofthetarsalplate5结膜层Theconjunctivallayer1/1/202337（二）眼睑Eyelids1皮肤层1/1/20233812/29/202238眼睑的血供动脉浅部动脉血管丛（颈外动脉的面动脉支）深部动脉血管丛（颈内动脉的眼动脉分支）静脉浅部静脉回流到颈内、颈外静脉深部静脉回流到海绵窦感觉三叉神经第1、2支

1/1/202339眼睑的血供12/29/202239(三)结膜

Conjunctiva

1睑结膜Palpebralconjunctiva2穹窿结膜Fornicalconjunctiva3球结膜Bulbarconjunctiva1/1/202340(三)结膜Conjunctiva

1睑结膜P1/1/20234112/29/202241结膜内腺体杯状细胞：分泌粘液Krause腺：分泌浆液Wolfring腺：分泌浆液1/1/202342结膜内腺体12/29/202242结膜血管眼睑动脉弓：睑结膜、穹窿结膜、角膜缘4mm外球结膜——结膜充血睫状前动脉：角膜缘周围球结膜——睫状充血结膜感觉第V脑神经1/1/202343结膜血管12/29/202243(四)泪器

Lacrimalapparatus

1泪腺Lacrimalgland2泪道Lacrimalpassages(1)泪小点Lacrimalpuncta(2)泪小管Lacrimalcanaliculi(3)泪囊Lacrimalsac(4)鼻泪管Nasolacrimalduct1/1/202344(四)泪器Lacrimalapparatus

11/1/20234512/29/2022451/1/20234612/29/202246(五)眼外肌

Extraocularmuscles4条直肌Rectus上直肌superiorrectimuscles下直肌inferiorrectimuscles内直肌medialrectimuscles外直肌externalrectimuscles2条斜肌Obliquemuscle上斜肌superiorobliquemuscles

下斜肌Inferiorobliquemuscles1/1/202347(五)眼外肌Extraocularmuscles121/1/20234812/29/2022481/1/20234912/29/202249三、视路

Visualpathway

（一）视神经Opticnerve(1)眼内段Intraocular1mm(2)眶内段Intraorbital25-30mm(3)管内段Intracanalicular6-10mm(4)颅内段Intracranial10mm（二）视交叉Opticchiasm（三）视束Optictract

（四）外侧膝状体Lateralgeniculatebody

（五）视放射Opticradiation

（六）视皮质Visualcortex1/1/202350三、视路Visualpathway12/29/202251/1/20235112/29/202251四、眼部的血管和神经分布1/1/202352四、眼部的血管和神经分布12/29/202252（一）眼球的血液循环Bloodcirculation动脉Artery视网膜中央血管系统thecentralretinalvascularsystem睫状血管系统

theciliaryvascularsystem1/1/202353（一）眼球的血液循环Bloodcirculation1.视网膜中央血管系统

Thecentralretinalvascularsystem视网膜中央动脉Centralretinalartery,CRA1/1/2023541.视网膜中央血管系统12/29/2022542.睫状血管系统

theciliaryvascularsystem

(1)睫状后短动脉Shortposteriorciliaryartery

(2)睫状后长动脉Longposteriorciliaryartery(3)睫状前动脉Anteriorciliaryartery1/1/2023552.睫状血管系统

theciliaryvascula1/1/20235612/29/202256眼部血管1.颈内A→眼A：视网膜中央A(CRV)：视网膜内层泪腺A：泪腺、外直肌→睑外侧A（睑动脉弓）睫状后短A：脉络膜、视网膜外层睫状后长A：虹膜、睫状体、前部脉络膜肌A支：眼外肌→睫状前A：虹膜睫状体、角膜缘血管、结膜前A眶上A：上睑、眉部皮肤鼻梁A：泪腺等1/1/202357眼部血管1.颈内A→眼A：12/29/2022572.颈外A：面A

→内呲A：内呲、泪囊、下睑内侧皮肤颞浅A：上下睑外侧皮肤、眼轮匝肌眶下A：下睑内侧、泪囊、下斜肌1/1/2023582.颈外A：12/29/202258静脉

Vein

1.视网膜中央静脉

CentralretinalveinCRV2.涡静脉Vortexvein3.睫状前静脉Anteriorciliarvein

1/1/202359静脉Vein

1.视网膜中央静脉12/29/2022眼球静脉1.视网膜中央静脉(centralretinalvein,CRV)→眼上V→海绵窦2.涡V(vortexvein)：脉络膜、部分虹膜睫状体→上下V→海绵窦3.睫状前V(anteriorciliaryvein):虹膜、睫状体→眼上下V→海绵窦面V、翼腭V丛→颈外V1/1/202360眼球静脉12/29/202260（二）神经

Nerve

神经第II脑神经（视N）——视神经第III脑神经（动眼N）——眼内肌、提上睑肌、眼外肌第IV脑神经（滑车N）——上斜肌第V脑神经（三叉N）——眼部感觉第VI脑神经（外展N）——外直肌第VII脑神经（面N）——眼轮匝肌1/1/202361（二）神经Nerve

神经12/29/2022611睫状神经节Ciliaryganglion2鼻睫状神经Nasociliarynerve1/1/2023621睫状神经节Ciliaryganglion12/2睫状神经节(ciliaryganglion)长根：感觉根短根：运动根交感根：眼血管的舒缩鼻睫状神经(nasociliarynerve)：眼部感觉睫状长神经(longciliarynerve)：角膜感觉、睫状肌、瞳孔开大肌睫状短神经(shortciliarynerve)：虹膜睫状体、角膜、巩膜感觉、血管舒缩1/1/202363睫状神经节(ciliaryganglion)12/29/第二节眼生理生化及代谢1/1/202364第二节眼生理生化及代谢12/29/202264泪膜眼前表面的一层液体：眼球前泪膜、角膜前泪膜结构：表面脂质层——睑板腺分泌中间水液层——泪腺、副泪腺分泌底部粘蛋白层——结膜杯状细胞分泌生理作用：润滑眼球表面、防止角结膜干燥、保持角膜光学特性、供给角膜氧气、抵御异物1/1/202365泪膜眼前表面的一层液体：眼球前泪膜、角膜前泪膜12/29/21/1/20236612/29/202266角膜结构排列规则——透明性富含感觉神经——感觉敏锐无血管——营养来自房水、泪膜、角膜血管网1/1/202367角膜结构排列规则——透明性12/29/202267瞳孔反射路

Pathwayofpupillaryreflex

光反射Lightreflex直接光反射directreflex

间接光反射indirectreflex近反射Nearreflex1/1/202368瞳孔反射路

Pathwayofpupillaryr近反射传入：与视路伴行至视皮质传出：枕叶-中脑束→中脑E-W核、动眼神经的内直肌核→随动眼神经到达瞳孔括约肌、睫状肌、内直肌1/1/202369近反射传入：与视路伴行至视皮质12/29/202269瞳孔光反射(lightreflex)传入：视觉纤维伴行→视交叉→视束→外侧膝状体前离开→四叠体上丘臂→中脑顶盖前区→顶盖前核→交换神经元→E-W核（同、异侧）传出：动眼神经→入眶→睫状神经节→交换神经元→瞳孔括约肌1/1/202370瞳孔光反射(lightreflex)传入：视觉纤维伴行房水循环途径睫状体→后房→瞳孔→前房角→小梁网→Schlemm管→集液管、房水静脉→睫状前静脉→血循环房角的睫状带→葡萄膜巩膜途径（10-20%）虹膜表面隐窝（5%）1/1/202371房水循环途径睫状体→后房→瞳孔→前房角→小梁网→Schlem1/1/20237212/29/202272视路

Visualpathway光感受器→双级细胞→神经节细胞→视乳头→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→视皮质Retinalphotoreceptor→bipolarcell→nervousganglioncells→opticdisk→opticnerve→opticchasm→optictract→lateralgeniculatebody→opticradiation→visualcortex.1/1/202373视路Visualpathway12/29/2022731/1/20237412/29/202274

第一节眼的组织解剖

Anatomyofeyeball1/1/202375第一节眼的组织解剖12/29/2022眼球：眼球壁、眼球内容物1/1/202376眼球：眼球壁、眼球内容物12/29/20222一．眼球Theglobe(eyeball)正常眼球的前后径出生时约16mm.3岁时达23mm.成年时24mm.anteriorandposteriordistanceofnormaleyeballis16mminborn.Atage323mm,atadult24mm1/1/202377一．眼球Theglobe(eyeball)12/29/（一）

眼球壁

Eyecoat1.

外层Theoutercoat1/6角膜Cornea5/6巩膜Sclera1/1/202378（一）

眼球壁Eyecoat12/29/2022（1）角膜

Cornea

横径Thetransversediameter11.5-12mm垂直径

Theverticaldiameter10.5-11mm1/1/202379（1）角膜Cornea

横径12/29/20225前表面曲率半径

Theradiusofconvexcurvatureinfront7.8mm后表面曲率半径Theradiusofconvexcurvatureinback6.8mm角膜厚度中央部Thecentralthickness0.5-0.55mm角膜厚度周边部

Theperipherythickness1mm

1/1/202380前表面曲率半径12/29/20226组织学分层①上皮细胞层Epithelium②前弹力层Bowman’smembrane③基质层Stroma④后弹力层Descemet’smembrane⑤内皮细胞层Endothelium1/1/202381组织学分层①上皮细胞层Epithelium12/291/1/20238212/29/202281/1/20238312/29/20229(2)巩膜

Sclera

组织学分层

①表层巩膜Theepisclera②巩膜实质层Thescleralstroma③棕黑板层Thelaminafascia1/1/202384(2)巩膜Sclera

组织学分层

①表层巩膜角巩膜缘

Limbus角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，宽1.5-2.0mm角膜和巩膜的移行区前房角、房水引流系统所在地许多内眼手术切口的标志1/1/202385角巩膜缘Limbus角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面1/1/20238612/29/202212前房角Anteriorchamberangle周边角膜与虹膜根部的连接处前房角内结构：

Schwalbe线小梁网和Schlemm管巩膜突睫状带虹膜根部1/1/202387前房角Anteriorchamberangle周边角膜1/1/20238812/29/202214

2．中层

Themiddlecoat

葡萄膜Uvea色素膜Tunicapigmentosa

1/1/2023892．中层Themiddlecoat葡萄膜U（1）虹膜

Iris分层：

①基质层Stroma②色素上皮层Pigmentepitheliallayer

瞳孔Pupil:

直径2.5-4mm

1/1/202390（1）虹膜Iris分层：12/29/2022161/1/20239112/29/2022171/1/20239212/29/202218(2)睫状体

Ciliarybody睫状冠Parsplicata:前1/3睫状突Cliaryprocesses:睫状体扁平部Parsplana:后2/3锯齿缘Oraserrata:1/1/202393(2)睫状体Ciliarybody睫状冠Pa(3)脉络膜

Choroid

组成大血管层Largevascularlayer中血管层Middlevascularlayer毛细血管层Capillarylayer1/1/202394(3)脉络膜Choroid

组成12/29/202223．内层

Innerlayer

视网膜Retina

1/1/2023953．内层Innerlayer

视网膜中心凹Fovea黄斑Maculalutea中心小凹Foveola——黄斑中心凹Foveacentralis视盘Opticdisc——视乳头Opticpapilla视杯、杯凹Opticcup1/1/202396中心凹Fovea黄斑Maculalutea12/1/1/20239712/29/2022231/1/20239812/29/202224视网膜分层外层

视网膜色素上皮层Retinalpigmentepithelium,RPE1/1/202399视网膜分层外层12/29/202225内层视网膜神经感觉层

①

视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层）Coneandrodlayer②

外界膜ExternallimitingmembraneOLM③

外核层OuternuclearlayerONL④

外丛状层OuterplaxiformOPL⑤

内核层InnernuclearlayerINL⑥

内丛状层InnerplexiformlayerIPL⑦

神经节细胞层GanglioncelllayerGCL⑧

神经纤维层NervefiberlayerNFL⑨

内界膜LimitingmembraneILM1/1/2023100内层视网膜神经感觉层

①

视锥、视杆细胞层（光感受器1/1/202310112/29/202227（二）

眼球内容

Contentsoftheeye房水晶状体玻璃体1/1/2023102（二）

眼球内容

Content1/1/202310312/29/2022291.

房水Aqueoushumor透明液体总量占眼容积4%前房0.2ml后房0.06ml

1/1/20231041.

房水Aqueoushumor12/29/2前房Anteriorchamber角膜后面、虹膜、瞳孔区、晶状体前面中央深度：2.5-3mm后房Posteriorchamber虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面、晶状体前侧面1/1/2023105前房Anteriorchamber12/29/20222.晶状体

Lens

晶状体囊晶状体纤维（核、皮质）1/1/20231062.晶状体Lens

晶状体囊12/29/2022321/1/202310712/29/2022333.玻璃体

Vitreousbody透明的胶质体占眼球的4/5、4.5ml1/1/20231083.玻璃体Vitreousbody透明的胶质体12/1/1/202310912/29/202235二、眼眶及附属器

Orbitandaccessoryapparatus(一)眼眶Orbit1.视神经孔和视神经管

Opticforamenandcanal2.眶上裂Superiororbitalfissure3.眶下裂Inferiororbitalfissure4.眶上切迹（或孔）

Thesupraorbitalnotch1/1/2023110二、眼眶及附属器

Orbitandaccessory（二）眼睑

Eyelids

1皮肤层Theskin2皮下组织层Subcutaneous3肌层Muscularlayer4睑板层Layerofthetarsalplate5结膜层Theconjunctivallayer1/1/2023111（二）眼睑Eyelids1皮肤层1/1/202311212/29/202238眼睑的血供动脉浅部动脉血管丛（颈外动脉的面动脉支）深部动脉血管丛（颈内动脉的眼动脉分支）静脉浅部静脉回流到颈内、颈外静脉深部静脉回流到海绵窦感觉三叉神经第1、2支

1/1/2023113眼睑的血供12/29/202239(三)结膜

Conjunctiva

1睑结膜Palpebralconjunctiva2穹窿结膜Fornicalconjunctiva3球结膜Bulbarconjunctiva1/1/2023114(三)结膜Conjunctiva

1睑结膜P1/1/202311512/29/202241结膜内腺体杯状细胞：分泌粘液Krause腺：分泌浆液Wolfring腺：分泌浆液1/1/2023116结膜内腺体12/29/202242结膜血管眼睑动脉弓：睑结膜、穹窿结膜、角膜缘4mm外球结膜——结膜充血睫状前动脉：角膜缘周围球结膜——睫状充血结膜感觉第V脑神经1/1/2023117结膜血管12/29/202243(四)泪器

Lacrimalapparatus

1泪腺Lacrimalgland2泪道Lacrimalpassages(1)泪小点Lacrimalpuncta(2)泪小管Lacrimalcanaliculi(3)泪囊Lacrimalsac(4)鼻泪管Nasolacrimalduct1/1/2023118(四)泪器Lacrimalapparatus

11/1/202311912/29/2022451/1/202312012/29/202246(五)眼外肌

Extraocularmuscles4条直肌Rectus上直肌superiorrectimuscles下直肌inferiorrectimuscles内直肌medialrectimuscles外直肌externalrectimuscles2条斜肌Obliquemuscle上斜肌superiorobliquemuscles

下斜肌Inferiorobliquemuscles1/1/2023121(五)眼外肌Extraocularmuscles121/1/202312212/29/2022481/1/202312312/29/202249三、视路

Visualpathway

（一）视神经Opticnerve(1)眼内段Intraocular1mm(2)眶内段Intraorbital25-30mm(3)管内段Intracanalicular6-10mm(4)颅内段Intracranial10mm（二）视交叉Opticchiasm（三）视束Optictract

（四）外侧膝状体Lateralgeniculatebody

（五）视放射Opticradiation

（六）视皮质Visualcortex1/1/2023124三、视路Visualpathway12/29/202251/1/202312512/29/202251四、眼部的血管和神经分布1/1/2023126四、眼部的血管和神经分布12/29/202252（一）眼球的血液循环Bloodcirculation动脉Artery视网膜中央血管系统thecentralretinalvascularsystem睫状血管系统

theciliaryvascularsystem1/1/2023127（一）眼球的血液循环Bloodcirculation1.视网膜中央血管系统

Thecentralretinalvascularsystem视网膜中央动脉Centralretinalartery,CRA1/1/20231281.视网膜中央血管系统12/29/2022542.睫状血管系统

theciliaryvascularsystem

(1)睫状后短动脉Shortposteriorciliaryartery

(2)睫状后长动脉Longposteriorciliaryartery(3)睫状前动脉Anteriorciliaryartery1/1/20231292.睫状血管系统

theciliaryvascula1/1/202313012/29/202256眼部血管1.颈内A→眼A：视网膜中央A(CRV)：视网膜内层泪腺A：泪腺、外直肌→睑外侧A（睑动脉弓）睫状后短A：脉络膜、视网膜外层睫状后长A：虹膜、睫状体、前部脉络膜肌A支：眼外肌→睫状前A：虹膜睫状体、角膜缘血管、结膜前A眶上A：上睑、眉部皮肤鼻梁A：泪腺等1/1/2023131眼部血管1.颈内A→眼A：12/29/2022572.颈外A：面A

→内呲A：内呲、泪囊、下睑内侧皮肤颞浅A：上下睑外侧皮肤、眼轮匝肌眶下A：下睑内侧、泪囊、下斜肌1/1/20231322.颈外A：12/29/202258静脉

Vein

1.视网膜中央静脉

CentralretinalveinCRV2.涡静脉Vortexvein3.睫状前静脉Anteriorciliarvein

1/1/2023133静脉Vein

1.视网膜中央静脉12/29/2022眼球静脉1.视网膜中央静脉(centralretinalvein,CRV)→眼上V→海绵窦2.涡V(vortexvein)：脉络膜、部分虹膜睫状体→上下V→海绵窦3.睫状前V(anteriorciliaryvein):虹膜、睫状体→眼上下V→海绵窦面V、翼腭V丛