青少年近视眼的防治资料课件

青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治1眼球的结构１２３４５６７８９10角膜房水视神经玻璃体晶状体睫状体视网膜脉络膜巩膜虹膜眼球的结构１２３４５６７８９10角膜房水视神经玻璃体晶状体2

眼的结构眼球（主要）附属结构：眼肌、眼睑、结膜、泪器内容物：眼球壁晶状体、房水、玻璃体外膜中膜内膜：角膜：透明巩膜：白色、坚固睫状体：调节晶状体曲度虹膜：中有瞳孔脉络膜：营养视网膜、有感光细胞眼的结构眼球3

1、视觉的形成：光线折光系统接受光线刺激、产生兴奋角膜、房水、晶状体、玻璃体视网膜成像，感光细胞产生兴奋视神经传导兴奋大脑皮层视觉中枢产生视觉2、盲点：在视神经穿过的地方，没有感光细胞分布，如果物像刚好落在这里，就不能形成视觉1、视觉的形成：光线折光系统接受光线刺激、产生兴奋角膜、房4青少年近视眼的防治资料课件5青少年近视眼的防治资料课件6近视的成因远视的成因视力的矫正青少年近视眼的防治资料课件7正常眼远处物体反射的光线经过晶状体的折射后形成的物像落在视网膜上近视眼晶状体曲度过大或眼球前后径过长使物像落在视网膜的前方正常眼近视眼8正常眼远处物体反射的光线经过晶状体的折射后形成的物像落在视网膜上远视眼晶状体曲度过小或眼球前后径过短使物像落在视网膜的后方正常眼远视眼9近视矫正近视矫正10远视矫正远视矫正11近视1/1/202312近视12/30/202212远视1/1/202313远视12/30/202213青少年近视眼的防治近视眼的分型近视眼的发病原因近视眼的临床表现和并发症近视眼的治疗青少年近视眼的预防青少年近视眼的防治近视眼的分型14一、近视眼的分型根据近视发病原因和机制，同时结合临床特征，在参照国内外其它各家分类的基础上，将近视眼分为变形近视和单纯性近视两大类。近视分类变性近视单纯性近视调节性近视真性近视混和性近视一、近视眼的分型根据近视发病原因和机制，15变形近视变形近视也称高度近视、进行性近视或病理性近视等。变形近视与一般近视是截然不同的两种眼病。变形近视的屈光度一般在－6.00D以上，常为－10.00D或更高。造成变形近视的主要原因是眼轴延长，与调节关系不大。变形近视临床上不多见，且常自青少年即开始发病。变形近视变形近视也称高度近视、进行性近视或病理性近视等。16单纯性近视单纯性近视也称一般性近视、学生近视、学校期近视、良性近视等。经常在学龄期发病。屈光度一般较低，通常在－6.00D以下。根据有无调节分为调节性近视、真性近视和混和性近视三类。单纯性近视单纯性近视也称一般性近视、学生近视、学校期近视、良17单纯性近视与变形近视的鉴别单纯性近视变形近视病因环境与遗传主要为遗传调节因素起一定作用不起作用屈光度一般在-6.00度以下在-6.00D以上矫正视力一般正常中年以后难以矫正到正常视力发展情况20岁以后一般停止发展成年以后眼轴可以继续延长眼轴正常或稍延长明显延长玻璃体一般正常一般混浊视网膜一般正常，少数呈豹纹状眼底豹纹状眼底，出现视网膜、脉络膜萎缩等并发症一般无常并发白内障、黄斑出血、视网膜脱离等单纯性青光眼发病率并不高于正常人发病率较正常人明显上升单纯性近视与变形近视的鉴别单纯性近视变形近视病因18单纯性近视分类调节性近视混和性近视真性近视屈光状态近视近视近视调节松弛后近视消失，呈正视或远视近视部分降低近视度数未下降发病机制调节紧张调节紧张与器质性改变器质性改变屈光度较低，通常在-2.50D以下一般大于-2.50D较高治疗效果明显可降低部分屈光度疗效不佳戴镜不需戴镜如学习需要可戴镜调节松弛后的残余度数如学习、生活需要可以配镜单纯性近视分类调节性近视混和性近视真性近视屈光状态近视19二、近视眼的发病原因遗传因素环境因素多因子遗传学说二、近视眼的发病原因遗传因素20遗传因素在眼的屈光状态形成中，遗传起着重要作用。尤其是近视眼，有人认为完全是由遗传引起，不受其它因素影响。支持该学说的主要论据是通过家族、种族调查和双生子的研究。1981年对科大2516例在校生的近视发病原因调查显示近视同学的父母兄弟近视率比视力1.0以上的同学父母兄弟近视发生率增高2倍以上。中国、德国、日本等近视发生率较高，而黑种人、爱斯基摩人等近视发生率较低。胡诞宁对82对单纯性近视双生子的调查发现近视一致率在同卵双生子为81.6％，异卵双生子为57.6％，差别显著。另一种说法是在不否认环境因素的同时，更强调遗传因素的重要性。高度近视眼患者在小学和大学的发生率几乎没有多大的差别。长期从事近业的学生没有患近视的也不少，不从事近业的农民甚至文盲也可患近视。综上所述，高度近视眼为常染色体隐性遗传，而单纯性近视则为多因子遗传，即服从遗传规律，而环境因素又起着一定的作用。遗传因素在眼的屈光状态形成中，遗传起着重要作用。尤其是近视眼21环境因素1、近业学说2、体质因素3、营养因素4、有机磷中毒对眼球的影响环境因素1、近业学说221、近业学说该学说认为，青少年近视眼是由于过多的读写等近距离作业而引起的一种后天获得性近视。或者说近视眼的发病与近距离作业有着很密切的关系。近视发生率随学习年限的增加、负担的加重以及户外活动的减少而明显上升。城乡学生近视发生率的差别也支持近业学说。日本二战中取消升学准备教育，近视眼发生率显著减少，战后又再次回升。文革中插队、进厂、当兵的考生近视发生率明显低于应届高中毕业生。美国学者Young曾用猴作试验。利用限制猴的视觉空间的办法，强迫猴注视近物，长时间后可形成近视，尤其幼年的猴近视转化倾向较成年猴明显。Rose曾报告笼养猫大多数为近视；而散养猫大多数为远视。1、近业学说该学说认为，青少年近视眼是由232、体质因素虽然近视的发生与遗传有着密切的关系，但纤弱的体质在没有近视因子的情况下也可成为近视的诱因。专家研究表明72.3％的近视患者是无力体形，体重、胸围指数均偏低。给饲养的家兔吃过量的蔗糖，可致使家兔发生近视。母亲在怀孕期间患病也可影响到胎儿的发育，成为胎儿出生后近视的一个重要原因。2、体质因素虽然近视的发生与遗传有着密切243、营养因素婴幼儿如缺乏营养，特别是蛋白质和维生素的摄入不足也可成为近视眼发生、发展的诱发因素之一。喜吃零食、甜食、患龋齿的青少年近视眼发生率高。这可能因食品搭配不当造成体质异常而引起眼屈光异常。偏食可造成维生素的摄入不足及氨基酸的平衡失调，研究证明，营养缺乏可使眼球巩膜组织发育受到影响而变得软弱无力，经不住正常的眼内压力，进而导致眼轴拉长，引起近视。胃、肾下垂，扁平足等患者的近视发生率也较正常人高。3、营养因素婴幼儿如缺乏营养，特别是蛋白质和维生素的摄入不足254、有机磷中毒对眼球的影响青少年近视眼发生率逐年上升与有机磷农药的大量应用也有一定的关系。有机磷农药有很强的抗胆碱酯酶的作用，可使调节发生障碍。有机磷制剂中还含有水解酶的抑制剂，由此造成的近视是由于眼调节的障碍，还是眼球壁薄弱引起或两者都有一定关系尚不清楚。1973年石川等给狗食加入一定剂量的有机磷，10个月后狗发生了近视。在日本佐久地区，由于使用了有机磷制剂，从1954年中小学生近视眼开始增加，1961-1965年，近视眼比以前增加了2.5倍。4、有机磷中毒对眼球的影响青少年近视眼发生率逐年上升与有机磷26三、近视眼的临床表现和并发症临床表现远视力下降视力疲劳外斜视眼球突出眼底改变豹纹状眼底；视神经乳头改变；视乳头弧形斑；黄斑部变性。三、近视眼的临床表现和并发症临床表现27三、近视眼的临床表现和并发症并发症晶体病变玻璃体病变黄斑区脉络膜出血黄斑裂孔视网膜裂孔原发性视网膜脱离青光眼三、近视眼的临床表现和并发症并发症28四、近视眼的治疗药物疗法生理疗法中医中药治疗法戴镜治疗法手术治疗法近视眼并发症的预防和治疗四、近视眼的治疗药物疗法29戴镜治疗法眼镜的历史配戴眼镜的目的和意义近视患者对配戴眼镜的模糊认识近视患者眼镜处方原则戴镜治疗法眼镜的历史30眼镜的历史早在公元13世纪末，眼镜就同时出现在中国和欧洲。马可·波罗在1260年曾写道：“中国老人为了清晰地阅读而戴着眼镜。”这充分证明，中国人在这之前就已使用眼镜。那是多以水晶石、黄玉或玫瑰石英制成椭圆形镜片，并以玳瑁装边。由于材料来源及加工不易，所以，当时人们戴眼镜不仅仅是为了提高视力，更重要的是作为一种炫耀身份的装饰品来配戴。当今的眼镜，无论是从镜片的质量还是镜架的样式和色泽都有了极大的发展。人们配戴眼镜，不仅仅是为了纠正视力，方便学习，同时也展现了自己的风采和气质。眼镜的历史早在公元13世纪末，眼镜就同时出现在中国和欧洲。31配戴眼镜的目的和意义近视眼配戴眼镜的主要目的是使投入眼睛的光线经过屈折能够聚焦成像在视网膜上，从而提高视力，便于工作和学习。对近视眼同时伴有斜视和屈光参差的患者，配戴合适的眼镜不仅可以提高视力，还可矫正眼位，促进双眼单视功能的建立。配戴眼镜的目的和意义近视眼配戴眼镜的主要目的是使投入眼睛的光32近视患者对配戴眼镜的模糊认识1、一些人认为眼镜一旦戴上，远视力将会很快下降，近视度数要逐年加深。还有些人认为戴上眼镜有损自己的形象，宁愿整天眯缝着眼生活在朦胧状态之中也不配镜，这些认识是不正确的。近视患者配戴眼镜之后，外界投入的光线经过屈折能正确聚焦成像在视网膜上，视物就比较清楚。一旦摘下眼镜，视物就显得比以前更为模糊，相比之下，就产生了视力下降的错觉，其实屈光度并无明显的变化。另外，近视眼患者经过正确验光后，挑选一副美观大方，适合自己年龄、肤色、脸形的镜框，镶上两片符合标准的镜片，戴上后不需眯眼即能清楚视物，这样既可方便工作和学习又显得更有风度。近视患者对配戴眼镜的模糊认识1、一些人认为眼镜一旦戴上，远视33近视患者对配戴眼镜的模糊认识2、另一类错误的认识和做法是：只要视力一下降，不论是什么性质的问题，也不管屈光度有多深，随便上街买一副眼镜或借别人的眼镜戴上，衡量是否合适的唯一标准是看清远方物体。以这种方式配的近视眼镜往往过深，常可因调节痉挛而引起头痛、眼胀等一系列症状，从而促使近视加深、应引起重视近视患者对配戴眼镜的模糊认识2、另一类错误的认识和做法是：只34近视患者对配戴眼镜的模糊认识3、近视眼镜是否需要常戴，如何正确配戴，有些人还不太清楚。还有些人片面地认为，近视眼视远不清楚，但看近还是没有影响，可以不戴眼镜，这不能一概而论。我们认为：对3.00屈光度以下的轻度近视眼镜应以远用为主，看书、写字时可以摘下。中高度近视患者应该常戴，这样不仅可以提高视力，还可促进调节和辐辏功能的加强，防止外斜视的发生。但中高度近视患者在看近时可考虑在原验光基础上减少1.50－2.00屈光度配镜，这样可减轻长时间读写而引起的调节痉挛及眼肌疲劳，防止近视的进一步加深。为了减少换镜麻烦，有条件者也可考虑配双焦距眼镜近视患者对配戴眼镜的模糊认识3、近视眼镜是否需要常戴，如何正35近视患者对配戴眼镜的模糊认识综上所述，近视患者是进行治疗还是配戴眼镜，眼镜经常配戴还是脱脱戴戴，究竟戴多少度，都要经过眼科医生的认真检查，结合每一患者的具体情况而决定。近视患者对配戴眼镜的模糊认识综上所述，近视患者是进行治疗还是36手术治疗法放射状角膜切开术表层角膜镜术准分子激光角膜切削术后巩膜加固术其他疗法手术治疗法放射状角膜切开术37

一光线须充足：光线要充足舒适,光线太弱而因字体看不清就会越看越近。

二反光要避免：书桌边应有灯光装置，其目的在减少反光以降低对眼睛的伤害。

三阅读时间勿太长：无论做功课或看电视，时间不可太长，以每三十分钟休息片刻为佳。

四坐姿要端正：不可弯腰驼背，越靠近或趴着做功课易造成睫状肌紧张过度，进而造成近视。

五看书距离应适中：书与眼睛之间的距离应以30公分为准，且桌椅的高度也应与体格相配合，不可勉强将就。

爱护眼睛，保护视力一光线须充足：光线要充足舒适,光线太弱而因字38六看电视距离勿太近：看电视时应保持与电视画面对角线六~八倍距离，每30分钟必须休息片刻。

七睡眠不可太少，作息有规律：睡眠不足身体容易疲劳，易造成假性近视。

八多做户外运动：经常眺望远外放松眼肌，防止近视，向大自然多接触青山绿野，有益于眼睛的健康。

九营养摄取应无均衡：不可偏食，应特别注意维生素B类(胚芽米、麦片酵母)之摄取。

十定期做视力检查：凡视力不正常者应至合格眼镜公司或眼科医师处做进一步的检查。

爱护眼睛，保护视力六看电视距离勿太近：看电视时应保持与电视画面对角线六~39第一招用力眨眨你的眼睛1.請先用力閉上你的眼睛。2.再睜開。睜、閉眼的動作重複做個5次左右就行了。第一招用力眨眨你的眼睛1.請先用力閉上你的眼睛。40毛巾浸熱水後擰乾，敷在眼睛上數秒。再將毛巾浸冷水後擰乾，敷在眼睛上，每日一次即可。第二招毛巾浸熱水後擰乾，敷在眼睛上數秒。再將毛巾浸冷水41第三招上下左右轉動眼球1.眼球向上看，保持數秒。2.回到正中位置。3.眼球向下看，保持數秒。4.回到正中位置。第三招上下左右轉動眼球1.眼球向上看，保持數秒。42第四招看近看遠調節眼肌2.視線調到距離較遠的景物，瞭望約5秒鐘。兩個動作反覆做個幾次即可。1.選一個距離較近的景物，看個5秒鐘。第四招看近看遠調節眼肌43青少年近视眼的防治资料课件44青少年近视眼的防治资料课件45青少年近视眼的防治资料课件46青少年近视眼的防治资料课件47第一节、揉上眶角（天应穴）两手拇指尖分别按在左右上眶角处，其余四指散开弯曲如弓壮，支持在前额上，按揉面不要太大，按揉以下为一拍。第二节、挤按鼻根（晴明穴）用左手或右手拇指和食指夹住两侧晴明穴先向下按，后向上挤，一挤一按为一拍。第三节、按揉面颊（四白穴）先以左右手食指、中指并拢放在紧靠鼻翼两侧，大拇指支撑在下颚骨凹陷处，然后放下中指，有实质按揉四白穴，按揉一圈为1拍，4拍后换揉方向。第四节、按太阳穴轮刮眼眶（太阳穴等）两手拇指分别按太阳穴，小指、无名指和中指蜷起，弯曲食指，用中指内侧面从眼眶内向外轮刮，先上后下，轮刮一圈计4拍。第一节、揉上眶角（天应穴）48紅眼症「眼紅紅」的小白兔，就人見人愛，若你有一對紅紅的眼睛，就人見人怕了!因為你可能染上了紅眼症。紅眼症是急性結膜炎的別稱。病者雙眼因受細菌或過濾性病毒感染發病。痊癒時間則視乎病情的嚴重程度，可由數天至兩星期不等。急性結膜炎不會造成明顯的視力障礙，但卻具高度傳染性，因此要注意個人及公共衛生，以促進康復及預防紅眼症的蔓延。紅眼症「眼紅紅」的小白兔，就人見人愛，若你有一對紅紅的眼睛，49紅眼症

患者眼睛會變得紅腫、剌痛、灼熱及流淚，有怕光現象，分泌物特多，睡醒時分泌物把眼睛糊著睜不開。少數由於過濾性病毒感染的急性結膜炎，會出現類似感冒的症狀，如發燒、咳嗽、喉嚨痛、肚瀉，此種情況發生在小孩身上居多。紅眼症

患者眼睛會變得紅腫、剌痛、灼熱及50紅眼症傳染媒介

傳染途徑主要是接觸性傳染。由於患者分泌物充滿細菌，可經患者的手或日用品如毛巾、面盆、化妝品、眼部藥物甚至枕頭，把疾病傳給他人。紅眼症傳染媒介

傳染途徑主要是接觸性傳染。由於患者分泌物充滿51紅眼症治療方法

應儘快求診，按醫生處方用藥。多爭取休息，注意個人衛生，以防止併發症產生。紅眼症治療方法

52紅眼症的護理

每次接觸雙眼之前後，均以清手液清洗雙手切勿用手揉擦眼睛眼睛的分泌物及淚水不宜採用手帕清潔，以免散播病菌。應以紙巾抹去，紙巾不可重覆使用凡接觸過眼部分泌的物品，如棉球、紙巾等，必須即棄於廢紙箱內，以免傳染他人不宜配戴隱形眼鏡，並應將隱形眼鏡作徹底消毒。待復原後，方可重新配戴不宜使用眼部化妝品，勿與人共用眼藥切勿與人共用面巾、手帕等。勿使用公共毛巾避免與人有親密接觸切勿游泳及避免到人多擠迫的場所紅眼症的護理

每次接觸雙眼之前後，均以清手液清洗雙手53紅眼症

注意個人衛生，勤洗手，避免揉擦眼睛避免使用公共場所的物品，如手帕，毛巾等勿借用他人物品，如化妝品，眼鏡，眼藥水等當傳染性急性結膜炎流行時，避免到泳池、海灘游泳如懷疑患上紅眼症，切勿自行用藥，應及早求診配戴隱形眼鏡人士應注意鏡片清洗及消毒程序，以防感染紅眼症紅眼症

注意個人衛生，勤洗手，避免揉擦眼睛54視網膜病變---黃斑點退化

甚麼是黃斑點？黃斑點是位於視網膜上最中央及最重要的一部份，是中央視力的所在地，這裏有豐富視覺細胞及視覺神經，主要用來分辨顏色、細小物件及閱讀等精細活動。故黃斑區若出現任何病變，足以影響中央視力。視網膜病變---黃斑點退化

55黃斑點退化的原因

老年退化深度近視---患者以年輕人居多飲食習慣---據醫學界估計，進食過多飽和脂肪有礙身體抗氧化機能，而視網膜是人體最多氣化的器官吸煙者---據研究顯示，吸煙的人士患上黃斑點退化而引致失明是不吸煙人士的二至五倍種族---以白種人較多，黃種人次之，而黑人則較少其他---工作與情緒，社會或家庭等精神壓力，都能引起病變，尤其發生在年輕人士中黃斑點退化的原因

老年退化56眼底造影檢查

醫生或會要求病人進行「眼底造影檢查」，這有助評估黃斑區初期的病變。這項檢查是把一種螢光劑注射進入病人的靜脈，待螢光劑隨血液流至眼底，便可拍下視網膜的影像，找出有問題的地方。醫生會根據造影報告而對病人作出適當的治療。眼底造影檢查

醫生或會要求病人進行「眼底造影檢查」，這有助評57病徵

視力減退視物會變形，列如直線會變成曲線，或直線中間會中斷視物會放大或縮小或中間有暗點病徵

視力減退58治理方法

觀察---定期觀察，防止惡化，以保存現有的視力激光---少數因黃斑區出現新生血管者可利用激光醫治，防止視力進一步受破壞輔助儀器---病者可使用低視力輔助器如放大鏡或特別眼鏡等以協助應付日常的生活治理方法

觀察---定期觀察，防止惡化，以保存現有的視力59護眼貼士1.「防患於未然」，要注意飲食習慣和生活方式：不吸煙多吃抗氧化食物，如：番茄、西蘭花、胡蘿蔔多吃鋅含量高的食物，如：牛肉、雞蛋、堅果等少吃高脂肪的食物注意情緒，平衡壓力，充足休息深近視者應該儘量避免進行劇烈震動頭部的運動，如：跳水、足球運動等，以減少眼部受創機會自我檢查---一旦發現視物變形等徵狀，應儘早求醫護眼貼士1.「防患於未然」，要注意飲食習慣和生活方式：60什麼是青光眼？

眼睛內的前部份是充滿了透明的液體，稱為「房水」。房水來自血液系統，進入眼睛，房水經眼睛的排水系統排出，再進入血液循環系統。若是房水過多，或房水排出受阻，眼睛內部的壓力因而升高引致視覺神經受損，當視野收窄，視力下降等徵狀出現時，就稱之為青光眼。什麼是青光眼？

眼睛內的前部份是充滿了透明的液體，稱為61青光眼

房水經眼睛的排水系統排出青光眼

房水經眼睛的排水系統排出62青光眼青光眼63青光眼的高危族

超過35歲有親屬患青光眼的人士(家族史)深度近視青光眼的高危族

超過35歲64青光眼

根據病因不同，大致可分四類

類型病因症狀治療法1.原發性a)慢性開角型房水排出逐漸受阻，眼壓緩慢升高周邊視野緩慢縮小最初用眼藥水，若病情繼續惡化，須用激光治療

b)急性閉角型房水排出大部份受阻，眼壓很快升高鼻側視野縮小、眼痛、頭痛、噁心、嘔吐、視物模糊，看燈管時有彩虹環屬眼科急症，需立即緊急治療，用藥物控制眼壓/進行激光治療或手術當其中一隻眼發病時，另一隻眼也應接受預防性的激光或手術青光眼

根據病因不同，大致可分四類類型病因症狀治療法1.65類型病因症狀治療法2.繼發性外傷、炎症、腫痛、藥物等引起房水排出困難周邊視野縮小發病較慢，要徹底治療基本的疾病，用藥物和手術控制眼壓3.先天性前房角發育異常眼球變大，對光敏感，角膜混濁、流淚盡快看醫生，定期檢查及接受治療青光眼類型病因症狀治療法2.繼發性外傷、炎症、腫痛、藥物等引起房66青光眼高危人士應定期檢查眼睛不可借用成分不明的眼藥水醫治眼疾青光眼人士應按時使用處方藥物，切勿自行更改藥物的組合和療程青光眼病患者需要終身接受觀察及治療青光眼高危人士應定期檢查眼睛67白內障---矇查查過一生？

有些人的生活宗旨認為「矇查查」過活沒有什麼大不了，但若這種「矇查查」發生在我們的視力上，就出現很大的問題。白內障---矇查查過一生？

68甚麼是白內障？

當眼睛內原本清晰透明的晶體變得混濁，影響視野的時候，這就是白內障。甚麼是白內障？

當眼睛內原本清晰透明的晶體變得混濁，影69白內障白內障早期是不會有任何徵兆，但當白內障的情況漸漸變得嚴重，會產生以下常見的病徵：視力模糊對強光敏感影像的顏色變得晦暗閱讀時感到光線不足眼鏡度數經常改變其實，每個患者的情況並不相同，主要是視乎晶體混濁的位置及其進展過程而定。白內障白內障早期是不會有任何徵兆，但當白內障的情況漸漸變得70白內障

治療方法至今醫學界仍未能證實任何藥物可以有效治療白內障或防止它的形成。手術是醫治白內障唯一的方法。白內障

治療方法71白內障

當白內障引致視力減退，影響生活或工作時，便要考慮動手術把晶體切除。切除白內障過程中，醫生或會植入人工晶體於眼球內。手術後，部份病人或有輕度的近視，遠視或散光，故需要配戴眼鏡改善視力。白內障

當白內障引致視力減退，影響生活或工作時，便72白內障除年老性及先天性白內障是無法避免外，其他因素如外傷，長期服用激素及糖尿病等都能引致白內障的形成，所以應慎防眼傷，小心用藥和好好控制糖尿病。白內障除年老性及先天性白內障是無法避免外，其他因73多謝支持多謝支持74谢谢大家！谢谢大家！75青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治76眼球的结构１２３４５６７８９10角膜房水视神经玻璃体晶状体睫状体视网膜脉络膜巩膜虹膜眼球的结构１２３４５６７８９10角膜房水视神经玻璃体晶状体77

眼的结构眼球（主要）附属结构：眼肌、眼睑、结膜、泪器内容物：眼球壁晶状体、房水、玻璃体外膜中膜内膜：角膜：透明巩膜：白色、坚固睫状体：调节晶状体曲度虹膜：中有瞳孔脉络膜：营养视网膜、有感光细胞眼的结构眼球78

1、视觉的形成：光线折光系统接受光线刺激、产生兴奋角膜、房水、晶状体、玻璃体视网膜成像，感光细胞产生兴奋视神经传导兴奋大脑皮层视觉中枢产生视觉2、盲点：在视神经穿过的地方，没有感光细胞分布，如果物像刚好落在这里，就不能形成视觉1、视觉的形成：光线折光系统接受光线刺激、产生兴奋角膜、房79青少年近视眼的防治资料课件80青少年近视眼的防治资料课件81近视的成因远视的成因视力的矫正青少年近视眼的防治资料课件82正常眼远处物体反射的光线经过晶状体的折射后形成的物像落在视网膜上近视眼晶状体曲度过大或眼球前后径过长使物像落在视网膜的前方正常眼近视眼83正常眼远处物体反射的光线经过晶状体的折射后形成的物像落在视网膜上远视眼晶状体曲度过小或眼球前后径过短使物像落在视网膜的后方正常眼远视眼84近视矫正近视矫正85远视矫正远视矫正86近视1/1/202387近视12/30/202212远视1/1/202388远视12/30/202213青少年近视眼的防治近视眼的分型近视眼的发病原因近视眼的临床表现和并发症近视眼的治疗青少年近视眼的预防青少年近视眼的防治近视眼的分型89一、近视眼的分型根据近视发病原因和机制，同时结合临床特征，在参照国内外其它各家分类的基础上，将近视眼分为变形近视和单纯性近视两大类。近视分类变性近视单纯性近视调节性近视真性近视混和性近视一、近视眼的分型根据近视发病原因和机制，90变形近视变形近视也称高度近视、进行性近视或病理性近视等。变形近视与一般近视是截然不同的两种眼病。变形近视的屈光度一般在－6.00D以上，常为－10.00D或更高。造成变形近视的主要原因是眼轴延长，与调节关系不大。变形近视临床上不多见，且常自青少年即开始发病。变形近视变形近视也称高度近视、进行性近视或病理性近视等。91单纯性近视单纯性近视也称一般性近视、学生近视、学校期近视、良性近视等。经常在学龄期发病。屈光度一般较低，通常在－6.00D以下。根据有无调节分为调节性近视、真性近视和混和性近视三类。单纯性近视单纯性近视也称一般性近视、学生近视、学校期近视、良92单纯性近视与变形近视的鉴别单纯性近视变形近视病因环境与遗传主要为遗传调节因素起一定作用不起作用屈光度一般在-6.00度以下在-6.00D以上矫正视力一般正常中年以后难以矫正到正常视力发展情况20岁以后一般停止发展成年以后眼轴可以继续延长眼轴正常或稍延长明显延长玻璃体一般正常一般混浊视网膜一般正常，少数呈豹纹状眼底豹纹状眼底，出现视网膜、脉络膜萎缩等并发症一般无常并发白内障、黄斑出血、视网膜脱离等单纯性青光眼发病率并不高于正常人发病率较正常人明显上升单纯性近视与变形近视的鉴别单纯性近视变形近视病因93单纯性近视分类调节性近视混和性近视真性近视屈光状态近视近视近视调节松弛后近视消失，呈正视或远视近视部分降低近视度数未下降发病机制调节紧张调节紧张与器质性改变器质性改变屈光度较低，通常在-2.50D以下一般大于-2.50D较高治疗效果明显可降低部分屈光度疗效不佳戴镜不需戴镜如学习需要可戴镜调节松弛后的残余度数如学习、生活需要可以配镜单纯性近视分类调节性近视混和性近视真性近视屈光状态近视94二、近视眼的发病原因遗传因素环境因素多因子遗传学说二、近视眼的发病原因遗传因素95遗传因素在眼的屈光状态形成中，遗传起着重要作用。尤其是近视眼，有人认为完全是由遗传引起，不受其它因素影响。支持该学说的主要论据是通过家族、种族调查和双生子的研究。1981年对科大2516例在校生的近视发病原因调查显示近视同学的父母兄弟近视率比视力1.0以上的同学父母兄弟近视发生率增高2倍以上。中国、德国、日本等近视发生率较高，而黑种人、爱斯基摩人等近视发生率较低。胡诞宁对82对单纯性近视双生子的调查发现近视一致率在同卵双生子为81.6％，异卵双生子为57.6％，差别显著。另一种说法是在不否认环境因素的同时，更强调遗传因素的重要性。高度近视眼患者在小学和大学的发生率几乎没有多大的差别。长期从事近业的学生没有患近视的也不少，不从事近业的农民甚至文盲也可患近视。综上所述，高度近视眼为常染色体隐性遗传，而单纯性近视则为多因子遗传，即服从遗传规律，而环境因素又起着一定的作用。遗传因素在眼的屈光状态形成中，遗传起着重要作用。尤其是近视眼96环境因素1、近业学说2、体质因素3、营养因素4、有机磷中毒对眼球的影响环境因素1、近业学说971、近业学说该学说认为，青少年近视眼是由于过多的读写等近距离作业而引起的一种后天获得性近视。或者说近视眼的发病与近距离作业有着很密切的关系。近视发生率随学习年限的增加、负担的加重以及户外活动的减少而明显上升。城乡学生近视发生率的差别也支持近业学说。日本二战中取消升学准备教育，近视眼发生率显著减少，战后又再次回升。文革中插队、进厂、当兵的考生近视发生率明显低于应届高中毕业生。美国学者Young曾用猴作试验。利用限制猴的视觉空间的办法，强迫猴注视近物，长时间后可形成近视，尤其幼年的猴近视转化倾向较成年猴明显。Rose曾报告笼养猫大多数为近视；而散养猫大多数为远视。1、近业学说该学说认为，青少年近视眼是由982、体质因素虽然近视的发生与遗传有着密切的关系，但纤弱的体质在没有近视因子的情况下也可成为近视的诱因。专家研究表明72.3％的近视患者是无力体形，体重、胸围指数均偏低。给饲养的家兔吃过量的蔗糖，可致使家兔发生近视。母亲在怀孕期间患病也可影响到胎儿的发育，成为胎儿出生后近视的一个重要原因。2、体质因素虽然近视的发生与遗传有着密切993、营养因素婴幼儿如缺乏营养，特别是蛋白质和维生素的摄入不足也可成为近视眼发生、发展的诱发因素之一。喜吃零食、甜食、患龋齿的青少年近视眼发生率高。这可能因食品搭配不当造成体质异常而引起眼屈光异常。偏食可造成维生素的摄入不足及氨基酸的平衡失调，研究证明，营养缺乏可使眼球巩膜组织发育受到影响而变得软弱无力，经不住正常的眼内压力，进而导致眼轴拉长，引起近视。胃、肾下垂，扁平足等患者的近视发生率也较正常人高。3、营养因素婴幼儿如缺乏营养，特别是蛋白质和维生素的摄入不足1004、有机磷中毒对眼球的影响青少年近视眼发生率逐年上升与有机磷农药的大量应用也有一定的关系。有机磷农药有很强的抗胆碱酯酶的作用，可使调节发生障碍。有机磷制剂中还含有水解酶的抑制剂，由此造成的近视是由于眼调节的障碍，还是眼球壁薄弱引起或两者都有一定关系尚不清楚。1973年石川等给狗食加入一定剂量的有机磷，10个月后狗发生了近视。在日本佐久地区，由于使用了有机磷制剂，从1954年中小学生近视眼开始增加，1961-1965年，近视眼比以前增加了2.5倍。4、有机磷中毒对眼球的影响青少年近视眼发生率逐年上升与有机磷101三、近视眼的临床表现和并发症临床表现远视力下降视力疲劳外斜视眼球突出眼底改变豹纹状眼底；视神经乳头改变；视乳头弧形斑；黄斑部变性。三、近视眼的临床表现和并发症临床表现102三、近视眼的临床表现和并发症并发症晶体病变玻璃体病变黄斑区脉络膜出血黄斑裂孔视网膜裂孔原发性视网膜脱离青光眼三、近视眼的临床表现和并发症并发症103四、近视眼的治疗药物疗法生理疗法中医中药治疗法戴镜治疗法手术治疗法近视眼并发症的预防和治疗四、近视眼的治疗药物疗法104戴镜治疗法眼镜的历史配戴眼镜的目的和意义近视患者对配戴眼镜的模糊认识近视患者眼镜处方原则戴镜治疗法眼镜的历史105眼镜的历史早在公元13世纪末，眼镜就同时出现在中国和欧洲。马可·波罗在1260年曾写道：“中国老人为了清晰地阅读而戴着眼镜。”这充分证明，中国人在这之前就已使用眼镜。那是多以水晶石、黄玉或玫瑰石英制成椭圆形镜片，并以玳瑁装边。由于材料来源及加工不易，所以，当时人们戴眼镜不仅仅是为了提高视力，更重要的是作为一种炫耀身份的装饰品来配戴。当今的眼镜，无论是从镜片的质量还是镜架的样式和色泽都有了极大的发展。人们配戴眼镜，不仅仅是为了纠正视力，方便学习，同时也展现了自己的风采和气质。眼镜的历史早在公元13世纪末，眼镜就同时出现在中国和欧洲。106配戴眼镜的目的和意义近视眼配戴眼镜的主要目的是使投入眼睛的光线经过屈折能够聚焦成像在视网膜上，从而提高视力，便于工作和学习。对近视眼同时伴有斜视和屈光参差的患者，配戴合适的眼镜不仅可以提高视力，还可矫正眼位，促进双眼单视功能的建立。配戴眼镜的目的和意义近视眼配戴眼镜的主要目的是使投入眼睛的光107近视患者对配戴眼镜的模糊认识1、一些人认为眼镜一旦戴上，远视力将会很快下降，近视度数要逐年加深。还有些人认为戴上眼镜有损自己的形象，宁愿整天眯缝着眼生活在朦胧状态之中也不配镜，这些认识是不正确的。近视患者配戴眼镜之后，外界投入的光线经过屈折能正确聚焦成像在视网膜上，视物就比较清楚。一旦摘下眼镜，视物就显得比以前更为模糊，相比之下，就产生了视力下降的错觉，其实屈光度并无明显的变化。另外，近视眼患者经过正确验光后，挑选一副美观大方，适合自己年龄、肤色、脸形的镜框，镶上两片符合标准的镜片，戴上后不需眯眼即能清楚视物，这样既可方便工作和学习又显得更有风度。近视患者对配戴眼镜的模糊认识1、一些人认为眼镜一旦戴上，远视108近视患者对配戴眼镜的模糊认识2、另一类错误的认识和做法是：只要视力一下降，不论是什么性质的问题，也不管屈光度有多深，随便上街买一副眼镜或借别人的眼镜戴上，衡量是否合适的唯一标准是看清远方物体。以这种方式配的近视眼镜往往过深，常可因调节痉挛而引起头痛、眼胀等一系列症状，从而促使近视加深、应引起重视近视患者对配戴眼镜的模糊认识2、另一类错误的认识和做法是：只109近视患者对配戴眼镜的模糊认识3、近视眼镜是否需要常戴，如何正确配戴，有些人还不太清楚。还有些人片面地认为，近视眼视远不清楚，但看近还是没有影响，可以不戴眼镜，这不能一概而论。我们认为：对3.00屈光度以下的轻度近视眼镜应以远用为主，看书、写字时可以摘下。中高度近视患者应该常戴，这样不仅可以提高视力，还可促进调节和辐辏功能的加强，防止外斜视的发生。但中高度近视患者在看近时可考虑在原验光基础上减少1.50－2.00屈光度配镜，这样可减轻长时间读写而引起的调节痉挛及眼肌疲劳，防止近视的进一步加深。为了减少换镜麻烦，有条件者也可考虑配双焦距眼镜近视患者对配戴眼镜的模糊认识3、近视眼镜是否需要常戴，如何正110近视患者对配戴眼镜的模糊认识综上所述，近视患者是进行治疗还是配戴眼镜，眼镜经常配戴还是脱脱戴戴，究竟戴多少度，都要经过眼科医生的认真检查，结合每一患者的具体情况而决定。近视患者对配戴眼镜的模糊认识综上所述，近视患者是进行治疗还是111手术治疗法放射状角膜切开术表层角膜镜术准分子激光角膜切削术后巩膜加固术其他疗法手术治疗法放射状角膜切开术112

一光线须充足：光线要充足舒适,光线太弱而因字体看不清就会越看越近。

二反光要避免：书桌边应有灯光装置，其目的在减少反光以降低对眼睛的伤害。

三阅读时间勿太长：无论做功课或看电视，时间不可太长，以每三十分钟休息片刻为佳。

四坐姿要端正：不可弯腰驼背，越靠近或趴着做功课易造成睫状肌紧张过度，进而造成近视。

五看书距离应适中：书与眼睛之间的距离应以30公分为准，且桌椅的高度也应与体格相配合，不可勉强将就。

爱护眼睛，保护视力一光线须充足：光线要充足舒适,光线太弱而因字113六看电视距离勿太近：看电视时应保持与电视画面对角线六~八倍距离，每30分钟必须休息片刻。

七睡眠不可太少，作息有规律：睡眠不足身体容易疲劳，易造成假性近视。

八多做户外运动：经常眺望远外放松眼肌，防止近视，向大自然多接触青山绿野，有益于眼睛的健康。

九营养摄取应无均衡：不可偏食，应特别注意维生素B类(胚芽米、麦片酵母)之摄取。

十定期做视力检查：凡视力不正常者应至合格眼镜公司或眼科医师处做进一步的检查。

爱护眼睛，保护视力六看电视距离勿太近：看电视时应保持与电视画面对角线六~114第一招用力眨眨你的眼睛1.請先用力閉上你的眼睛。2.再睜開。睜、閉眼的動作重複做個5次左右就行了。第一招用力眨眨你的眼睛1.請先用力閉上你的眼睛。115毛巾浸熱水後擰乾，敷在眼睛上數秒。再將毛巾浸冷水後擰乾，敷在眼睛上，每日一次即可。第二招毛巾浸熱水後擰乾，敷在眼睛上數秒。再將毛巾浸冷水116第三招上下左右轉動眼球1.眼球向上看，保持數秒。2.回到正中位置。3.眼球向下看，保持數秒。4.回到正中位置。第三招上下左右轉動眼球1.眼球向上看，保持數秒。117第四招看近看遠調節眼肌2.視線調到距離較遠的景物，瞭望約5秒鐘。兩個動作反覆做個幾次即可。1.選一個距離較近的景物，看個5秒鐘。第四招看近看遠調節眼肌118青少年近视眼的防治资料课件119青少年近视眼的防治资料课件120青少年近视眼的防治资料课件121青少年近视眼的防治资料课件122第一节、揉上眶角（天应穴）两手拇指尖分别按在左右上眶角处，其余四指散开弯曲如弓壮，支持在前额上，按揉面不要太大，按揉以下为一拍。第二节、挤按鼻根（晴明穴）用左手或右手拇指和食指夹住两侧晴明穴先向下按，后向上挤，一挤一按为一拍。第三节、按揉面颊（四白穴）先以左右手食指、中指并拢放在紧靠鼻翼两侧，大拇指支撑在下颚骨凹陷处，然后放下中指，有实质按揉四白穴，按揉一圈为1拍，4拍后换揉方向。第四节、按太阳穴轮刮眼眶（太阳穴等）两手拇指分别按太阳穴，小指、无名指和中指蜷起，弯曲食指，用中指内侧面从眼眶内向外轮刮，先上后下，轮刮一圈计4拍。第一节、揉上眶角（天应穴）123紅眼症「眼紅紅」的小白兔，就人見人愛，若你有一對紅紅的眼睛，就人見人怕了!因為你可能染上了紅眼症。紅眼症是急性結膜炎的別稱。病者雙眼因受細菌或過濾性病毒感染發病。痊癒時間則視乎病情的嚴重程度，可由數天至兩星期不等。急性結膜炎不會造成明顯的視力障礙，但卻具高度傳染性，因此要注意個人及公共衛生，以促進康復及預防紅眼症的蔓延。紅眼症「眼紅紅」的小白兔，就人見人愛，若你有一對紅紅的眼睛，124紅眼症

患者眼睛會變得紅腫、剌痛、灼熱及流淚，有怕光現象，分泌物特多，睡醒時分泌物把眼睛糊著睜不開。少數由於過濾性病毒感染的急性結膜炎，會出現類似感冒的症狀，如發燒、咳嗽、喉嚨痛、肚瀉，此種情況發生在小孩身上居多。紅眼症

患者眼睛會變得紅腫、剌痛、灼熱及125紅眼症傳染媒介

傳染途徑主要是接觸性傳染。由於患者分泌物充滿細菌，可經患者的手或日用品如毛巾、面盆、化妝品、眼部藥物甚至枕頭，把疾病傳給他人。紅眼症傳染媒介

傳染途徑主要是接觸性傳染。由於患者分泌物充滿126紅眼症治療方法

應儘快求診，按醫生處方用藥。多爭取休息，注意個人衛生，以防止併發症產生。紅眼症治療方法

127紅眼症的護理

每次接觸雙眼之前後，均以清手液清洗雙手切勿用手揉擦眼睛眼睛的分泌物及淚水不宜採用手帕清潔，以免散播病菌。應以紙巾抹去，紙巾不可重覆使用凡接觸過眼部分泌的物品，如棉球、紙巾等，必須即棄於廢紙箱內，以免傳染他人不宜配戴隱形眼鏡，並應將隱形眼鏡作徹底消毒。待復原後，方可重新配戴不宜使用眼部化妝品，勿與人共用眼藥切勿與人共用面巾、手帕等。勿使用公共毛巾避免與人有親密接觸切勿游泳及避免到人多擠迫的場所紅眼症的護理

每次接觸雙眼之前後，均以清手液清洗雙手128紅眼症

注意個人衛生，勤洗手，避免揉擦眼睛避免使用公共場所的物品，如手帕，毛巾等勿借用他人物品，如化妝品，眼鏡，眼藥水等當傳染性急性結膜炎流行時，避免到泳池、海灘游泳如懷疑患上紅眼症，切勿自行用藥，應及早求診配戴隱形眼鏡人士應注意鏡片清洗及消毒程序，以防感染紅眼症紅眼症

注意個人衛生，勤洗手，避免揉擦眼睛129視網膜病變---黃斑點退化

甚麼是黃斑點？黃斑點是位於視網膜上最中央及最重要的一部份，是中央視力的所在地，這裏有豐富視覺細胞及視覺神經，主要用來分辨顏色、細小物件及閱讀等精細活動。故黃斑區若出現任何病變，足以影響中央視力。視網膜病變---黃斑點退化

130黃斑點退化的原因

老年退化深度近視---患者以年輕人居多飲食習慣---據醫學界估計，進食過多飽和脂肪有礙身體抗氧化機能，而視網膜是人體最多氣化的器官吸煙者---據研究顯示，吸煙的人士患上黃斑點退化而引致失明是不吸煙人士的二至五倍種族---以白種人較多，黃種人次之，而黑人則較少其他---工作與情緒，社會或家庭等精神壓力，都能引起病變，尤其發生在年輕人士中黃斑點退化的原因

老年退化131眼底造影檢查

醫生或會要求病人進行「眼底造影檢查」，這有助評估黃斑區初期的病變。這項檢查是把一種螢光劑注射進入病人的靜脈，待螢光劑隨血液流至眼底，便可拍下視網膜的影像，找出有問題的地方。醫生會根據造影報告而對病人作出適當的治療。眼底造影檢查

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