意外事故的预防和急救

关于意外事故的预防和急救第一页，共五十八页，2022年，8月28日案例一：新学期开学第一天上午10点，多数幼儿已经到园，教师布置让幼儿到室外阳台上自由玩耍。这时，一位家长来送孩子，两位教师与家长在活动室交谈，忽然几名幼儿拽着一男孩的胳膊、腿往教室抬，该男孩额头上鲜血直流。经询问才知几名男孩在阳台上追逐跑，该男孩摔倒后碰在了台阶上，额头上碰破一较深的小口子。教师问清情况后，急忙将该男孩送医院进行缝针处理。放学后对该男孩进行了家访，讲明了事情发生的经过，并诚恳地给家长道了歉。案例二：某幼儿园中班幼儿在教师组织下到医务室体验，不慎让女孩马××走失，后在其回家的路上找到。经询问得知马××因袜子上有破洞，羞于脱掉鞋子称体重，因此在快轮到她体检时，偷偷跑出大门回家。案例三：某幼儿园大班幼儿王×，父母分居多年，王×随母生活，上幼儿园每天由其母接送。其父系外地人，王×入园后未到过幼儿园。一天下午，王×父亲到幼儿园接孩子，教师通过电话获得王母同意后让王父将王×接走。晚上10点，王×母亲及其姨到幼儿园找园长吵闹，称其从未接到过电话，要求还其儿子。事发第二天又到幼儿园门口聚众哭闹，并到市教委上告。该家长后来对此事不了了之。发生在幼儿园的意外事故第二页，共五十八页，2022年，8月28日案例四：某幼儿园大班幼儿在室外玩耍时，教师在室内辅导个别孩子绘画。一男孩手持弹弓正巧把石子打在另一男孩眼睛上，被打男孩当时并无明显不适，未引起教师的特别注意，当晚被打男孩眼睛肿胀疼痛，经检查该男孩视网膜受伤，视力下降，且治好后会有视网膜脱落的可能。幼儿园陪同家长两次到北京，多次到本地医院检查治疗。数月后该幼儿视力基本恢复正常，但家长仍要求幼儿园就孩子眼睛的终身治疗问题作出书面承诺。幼儿园不同意，诉诸法庭后，判决幼儿园一次赔偿该幼儿数千元治疗费。

案例五：某幼儿园小班幼儿在午睡时，教师发现一幼儿有异常低哼声，过去后发现该幼儿将一小段油画棒塞入鼻孔中，且越抠越深，后在医务室医生的帮助下方取出油画棒，脱离了危险。案例六：某幼儿园中班一幼儿于午后突然躺在地上，口吐白沫，不省人事，后经医生诊断是高烧引起的抽风，在医生抢救下方脱离了危险。案例七：某幼儿园大班患有精神孤独症的幼儿沈×，将在门口等家长接的同班幼儿李×推倒，致使其头部摔伤。案例八：某幼儿园小班幼儿午后在蹦蹦床上玩耍，两名幼儿跳起后不小心头部相撞，碰了两个大疱。后教师遭到了家长的指责。第三页，共五十八页，2022年，8月28日一、急救的基本常识

如何判断病情的轻重

急救原则重要的急救术第四页，共五十八页，2022年，8月28日（一）如何判断病情的轻重

依据发生意外的原因判断可能会顷刻致命：溺水、触电、外伤大出血、气管异物、中毒。

可能造成死亡或致残：烧烫伤、骨折。依据伤者的情况判断

看呼吸的变化：若呼吸不规则，或鼻翼煽动，吸气时胸廓下陷说明病情危急。

看脉搏的变化：若脉搏细快而弱或节律不齐，说明心脏功能和血液循环出现严重障碍。

看瞳孔的变化：若眼睛无神、瞳孔散大，说明生命垂危。第五页，共五十八页，2022年，8月28日（二）急救原则

挽救生命一旦病儿的呼吸、心跳发生严重障碍时，要立即实施人工呼吸、心脏按压等急救措施。

防止残疾要采用恰当的急救措施，尽量防止病儿日后留下残疾。

减少痛苦在搬动、处理时动作要轻柔，语言要温和等。

第六页，共五十八页，2022年，8月28日（一）小外伤跌伤:（1）伤口小仅擦破点皮：用双氧水清洗后上点碘伏（黄药水）。（2）伤处肿痛肤色青紫：局部冷敷，一天后再热敷。（3）伤口大或深出血多：先止血，将伤部抬高，立即送医院。割伤：用消毒纱布按压伤口止血，碘酒消毒后敷上消毒纱布用绷带包扎；深伤口送医院处理；若碎玻璃扎伤应用镊子清除碎片后包扎。挤伤:（1）若无破损用水冲洗，冷敷；（2）若指甲掀开或脱落立即去医院。刺伤：清洗伤口，绷紧皮肤，用消毒的针挑出刺，挤出淤血，酒精消毒。扭伤：冷水敷或浸泡患处，一天后再热敷。

二、儿童常见意外事故的急救处理第七页，共五十八页，2022年，8月28日（二）鼻出血的处理方法（1）安地慰幼儿不要紧张，要安静地等大人来处理。（2）头略微向前低，用手指捏住鼻翼，张口呼吸，一般压迫10分钟可止血。（3)用湿毛巾冷敷幼儿的前额、鼻根等部位第八页，共五十八页，2022年，8月28日（4）出血较多时，可用脱脂棉卷、纱布卷堵塞鼻腔，填紧些才能止血，如果不行，马上送医院（5）止血后短时间内不可用力揉鼻，也不可以做剧烈运动，避免再次流血第九页，共五十八页，2022年，8月28日（三）咬伤、蛰伤1、被蚊虫、蜜蜂叮咬：被蚊子咬伤时，可在患儿患处涂用清凉油、牙膏等，以减轻痛痒感；若被蜜蜂蛰伤，因其毒液呈酸性，可在伤口处涂弱碱性液体，如淡碱水、肥皂水等，一般不会出现严重的全身症状；若被黄蜂即马蜂蛰伤，可在伤口处涂弱酸性液体，如食醋。第十页，共五十八页，2022年，8月28日2、被蝎子蛰伤：首先要防止毒素随着血液流动扩散到全身，可用布带扎在伤口上方，然后用力挤压被蛰处周围的皮肤，使含有毒素的血液流出，局部涂抹碱水，有一定疗效，中毒严重的要及时送医院诊治。第十一页，共五十八页，2022年，8月28日3、被毒蛇咬伤：如何分辨毒蛇与无毒蛇？阻止蛇毒扩散。去除蛇毒。药物急救。速向医院求救。第十二页，共五十八页，2022年，8月28日（四）异物入体1、眼内异物。婴幼儿眼内异物最为多见的是小沙粒、小飞虫等入眼，俗称“眯眼”。思考：如何处理婴幼儿眼内异物？针对眼内异物，平时应培养孩子哪些习惯？第十三页，共五十八页，2022年，8月28日(四)异物入体2、鼻腔异物：确定诊断后应看清异物位置、大小后方可取出。一般除不规则扁平片状异物，如纸片、棉片可以镊出外，对圆形光滑异物切忌用镊随意夹取，以免将异物推向深处，或掉入鼻咽部，误吸入气管内。3、外耳道的异物：如蚂蚁、蚊子等小动物及豆粒、沙土、水等。

处理方法：

a.一般小虫均有趋光性，可以用手电筒光照射耳内，把虫子引诱出来；向耳内滴几滴刺激性小的油类（如芝麻油、橄榄油）或白酒，使小虫淹毙或逃出。

第十四页，共五十八页，2022年，8月28日

b.沙土、煤渣等固体异物入耳内，可让患耳下，用手轻轻地拍打另一侧耳廓，使其掉出。

c.对于豆粒等植物性异物，还可用75%酒精或白酒滴耳，使异物缩小以利于取出。但不能滴药液，以免异物受湿发胀，增加取出的难度。d.水进入外耳道应让头偏向患侧，使进水一侧的耳朵向下，同侧脚单腿跳跃，水便会流出；也可用干脱脂棉轻轻插入外耳道，在耳内转动几圈，将水吸尽。

e.如无法自行取出耳内异物，须及时去医院。

4、咽部异物：被异物卡住后，张大嘴，将舌头压下，用镊子轻轻夹出，若无效，送医院处理。

5、气管异物：有些食物表面光滑、细小、质轻，如花生米、瓜子仁、西瓜子、果冻、米花、葡萄等易造成气管异物。第十五页，共五十八页，2022年，8月28日急救法：方法一：背部叩击法(适合1岁以内宝宝)

a.将宝宝翻转成俯卧位，并骑跨于抢救者的一侧手臂上，使宝宝头部低于躯干，同时用手稳固握住下颌以托住头，并将此前臂放在自己大腿上。

b.用另一只手的掌根用力叩击宝宝背部两肩胛间4-6下。

c.再将叩击的手放在婴儿背上，手指握其后头、颈部，把婴儿放在两手中间，将其上下一致翻成仰卧位。

d.使头低于躯干，抢救者前臂放在大腿上，再用另一只手的两个手指在婴儿胸部(把3个手指放在胸部中线上，食指对准乳头连线，抬起食指，用中指、无名指向下压2-3厘米)冲击4次。

e.当宝宝哇地一声哭出来，说明异物已经出来，这时要将宝宝放成侧卧位，迅速用小手指沿着口腔低的一侧将口中异物取出，防止异物二次吸入。第十六页，共五十八页，2022年，8月28日方法二：立位腹部冲击法(适合1岁以上宝宝及成人，清醒者)

a.抢救者站在宝宝背后，(让宝宝弯腰、头部前倾)双臂环绕宝宝腰部。b.将一只手握拳，大拇指朝内，使拇指侧顶住腹部正中线肚脐上方，远离剑突尖。c.另一只手压在拳头上，有节奏快速向上、向内冲击。连续6-10次。这样可使肺内产生一股气流冲出，有可能将异物冲到口腔里。d.检查异物是否在排到口腔里，若有,及时让宝宝侧头，用手掏出，若无可再冲击腹部6-10次。第十七页，共五十八页，2022年，8月28日体内异物总结平时要加强健康教育，及时纠正幼儿生活中的不良习惯，如吃饭时说话、大声谈笑；正确引导幼儿的好奇心，教育他们要保护好自己的身体，免受伤害；幼儿自由活动时，包教人员要高度负责，及时制止其不良行为，避免对己对人的伤害；幼儿午睡时，值班教师要勤巡回、细观察，及时发现并制止其不良行为，以免出现意外。第十八页，共五十八页，2022年，8月28日当堂测试1、幼儿鼻出血极为常见，其原因有________、

______等，有时感冒发烧等也可引起鼻出血。2、鼻出血的部位大多位于鼻中隔的外___处，因该处鼻粘膜较薄、血管集中成网，儿童挖鼻孔或鼻外伤时，易造成出血，通常把该部位称为________。第十九页，共五十八页，2022年，8月28日3、如何处理婴幼儿鼻出血？4、婴幼儿被蚊虫咬伤时，可在患儿患处涂用______、_____等，以减轻痛痒感。5、若婴幼儿被蜜蜂蛰伤，因其毒液呈__性，可在伤口处涂___液体，如____、____。6、若婴幼儿被黄蜂蛰伤，可在伤口处涂_____液体，如_____。第二十页，共五十八页，2022年，8月28日7、孩子被蝎子蛰伤，我们如何处理?8、孩子被毒蛇咬伤，我们应如何处理？9、婴幼儿异物入体包括如下几种情况：_____、______、_____、______、______、_____。10、异物入体的处理方法。第二十一页，共五十八页，2022年，8月28日（五）创伤出血创伤出血的鉴别：根据出血部位、性质的不同，创伤出血大致分为3类：第一类是皮下出血，多发生在跌倒、受挤压、受挫伤的情况下，皮肤无破损，只是皮下软组织血肿、瘀斑。第二类是外出血，其特点是皮肤损伤，血液由伤口流出。第三类是内出血，是指深部组织或内脏损伤所引起的出血，虽然体表没有伤口，看不到血液外流，但对病人的生命威胁很大。第二十二页，共五十八页，2022年，8月28日止血方法

一般止血法：应用于一般伤口的出血。生理盐水冲洗局部，涂红药水，盖上消毒纱布，用绷带包扎紧，以不出血为宜。指压止血法：动脉出血采用此法。即用拇指压住出血血管的上端（近心端），压闭血管，阻断血流。加压包扎止血法：如果伤口较大，出血较多，常用消毒纱布、干净毛巾、棉布等折成比伤口稍大的垫子盖住伤口，然后再用绷带或三角巾加压包扎，已达到止血的目的。第二十三页，共五十八页，2022年，8月28日创伤出血的预防防止婴幼儿跌伤出血。

要培养幼儿友爱、谦让、守秩序的良好品德，教育他们不要打架、不互相推拥，以免跌伤。户外活动和游戏时，包教人员要加强责任心，以便及时给予指导和监护。防止幼儿切割伤出血。

要教会幼儿正确使用常用的工具，如手工制作课上用的小剪子、小刀子、小起子等。第二十四页，共五十八页，2022年，8月28日（六）头面部创伤引起头面部创伤的常见原因有：交通事故；运动时摔伤、跌伤；上工艺课时刺伤、割伤；打架斗殴击伤；刀刃等利器直接伤及头部等。急救措施：1、伤后出血时：如何急救？2、伤后未出血时：如何急救？第二十五页，共五十八页，2022年，8月28日预防儿童头面部创伤教育幼儿口中含着东西不要奔跑。不要在黑暗或视线不明的地方奔跑，尤其是斜坡、拐角多的地方容易发生撞伤、跌伤。不要爬到高处或其他有危险的地方。在容易滑倒的地方不要奔跑。教育幼儿不要打架斗殴。上手工课时，教师要教会幼儿正确地使用刀、剪等工具，以免出现意外。第二十六页，共五十八页，2022年，8月28日4岁幼女跌进学校食堂的热汤锅，烫伤面达20%第二十七页，共五十八页，2022年，8月28日(七)烧伤、烫伤烧（烫）伤是由火焰、开水、热粥、热汤、化学物质、电击等作用于身体表面所致的损伤。第二十八页，共五十八页，2022年，8月28日烧伤、烫伤的急救立即清除造成烧伤、烫伤的根源。

如遇火焰灼伤，应迅速将幼儿脱离火源，扑灭伤者身上的余火。对热汤、热粥烫伤幼儿，应立即脱去浸湿的衣服，不易脱去时，切忌强行撕拉，可用剪刀剪破撕开，充分暴露创面。若不慎沾有化学药品时，要用大量净水冲洗。根据受伤的程度不同及时处理创面。

如何根据烧（烫）伤的深浅不同，对烧烫伤进行分度？如何处理创面？第二十九页，共五十八页，2022年，8月28日（八）惊厥惊厥也叫抽风，常见于5~6岁以下的儿童，尤其以2岁以下婴儿多见。幼儿惊厥的原因很多，高烧惊厥较为常见。如患上呼吸道感染、流脑、中毒性痢疾等均会使幼儿高烧，引起惊厥。此外，幼儿缺钙、癫痫、低血糖、中毒等也可引起惊厥。第三十页，共五十八页，2022年，8月28日婴幼儿惊厥的处理畅通呼吸道专人守护想法降温辅助处理第三十一页，共五十八页，2022年，8月28日预防小儿惊厥一是患儿因上呼吸道感染、急性扁桃体炎等出现高烧时，切忌包裹过严过厚，否则会使体温上升引起惊厥。二是平时注意观察幼儿，如果在不发烧时也有惊厥发作，应去医院检查，查看是否是癫痫病患者。第三十二页，共五十八页，2022年，8月28日当堂测试1、创伤出血可大致分为3类：第一类是______，第二类是_______，第三类是______.2、创伤出血的止血方法有_______、___________、________。3、婴幼儿创伤出血的预防：防止婴幼儿_____

出血，防止幼儿_______出血。第三十三页，共五十八页，2022年，8月28日4、引起婴幼儿头面部创伤的常见原因有：______、__________、_________、_______、刀刃等利器直接伤及头部等。5、烧伤、烫伤是幼儿园常见的急诊之一，多有______、___以及______作用于幼儿的皮肤和粘膜而引起这些部位的损伤。第三十四页，共五十八页，2022年，8月28日6、对学前儿童烧伤烫伤的急救处理：立即清除__________；根据________及时处理创面。7、惊厥也叫_____，常见于_____以下的儿童，尤其以___岁以下婴儿多见。8、幼儿惊厥的处理方法如下：______、____、

______、______。第三十五页，共五十八页，2022年，8月28日9、判断题：幼儿惊厥的原因很多，高烧惊厥较为常见。婴幼儿头面部创伤一定会出血。婴幼儿烧伤烫伤一般都是热水烫伤。内出血对病人的生命威胁很大。第三十六页，共五十八页，2022年，8月28日（十）冻伤冻伤是人体受到低温侵袭所引起的全身性或局部性损伤。症状：轻度冻伤常造成局部损伤，多发生在耳廓、手、足等部位，仅伤及皮肤表层，局部红肿，感到刺痒和疼痛。多发于初冬以及早春季节，在低温西经常接触冷水或长时间生活在湿冷环境是诱发因素。第三十七页，共五十八页，2022年，8月28日症状：全身冻伤往往由于冬季落水或在严寒中长久停留而引起。起初感觉全身发冷、头晕眼花，渐渐陷于昏睡，呼吸和心跳逐渐减慢，出现严重的生命危险。急救处理：轻度冻伤者，可用白酒、辣椒水轻轻涂擦患处，在涂抹冻疮药膏。全身冻伤这，应立即保暖复温，除去已经冻结的衣服，裹上厚棉被，可用热水袋热敷身体。必要时去医院治疗。第三十八页，共五十八页，2022年，8月28日（十一）急性中毒凡是有毒性作用的物质通过不同的途径进入幼儿体内，在短时间内（几分钟、几小时或数小时）引起组织、器官的功能性或器质性损害，出现中毒症状甚至危及生命的均属急性中毒。云南省丘北县双龙营镇平龙村佳佳幼儿园３２名幼儿出现疑似食物中毒，情况较为严重者７人，其中２人抢救无效死亡。２０日，经全力抢救，剩余５名幼儿中，有２名度过危险期已转入一般病房，其余３名还在全力抢救中。截至记者发稿时，具体中毒原因仍在调查中。

第三十九页，共五十八页，2022年，8月28日原因大多由于自身年幼无知，对一些物质不能辨别其是否有毒，而导致误食；也有家长或保教人员疏忽、粗心，把毒物误作为普通食物，或对药物保管不严而被幼儿食用；还有集体用餐者，因为食物不洁引起的食物中毒；偶尔也会由于服药剂量过大等引起中毒。第四十页，共五十八页，2022年，8月28日表现过去一向健康的儿童突然出现不明原因的腹痛、恶心、呕吐，口唇青紫，皮肤潮红、多汗，狂躁、昏迷和惊厥等，尤其是家庭中或幼儿园内数人同时发病，且症状相似，此时很可能是发生了急性中毒。第四十一页，共五十八页，2022年，8月28日抢救原则对中毒原因尚未明确者，先进行一般的急救处理，包括尽快清除毒物、促进毒物排泄、阻滞毒物吸收、对症处理等；一旦毒物明确，立即应用特效解毒剂。第四十二页，共五十八页，2022年，8月28日急救处理毒物由呼吸道吸入时。煤气中毒就是典型的病例。煤气中毒实质上是一氧化碳中毒。

首先应立即打开门窗，迅速将患儿转离中毒现场，移到空气新鲜的地方，吸出呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅；要注意保暖，不要让患儿着凉；如果心跳和呼吸已经停止，应立即进行人工呼吸和胸外心脏挤压，并护送至医院进行抢救。第四十三页，共五十八页，2022年，8月28日毒物由皮肤侵入时。

这种情况多发生在儿童的手、皮肤接触农药、杀虫剂、有毒的化学药品时。应立即脱去被污染的衣服，用生理盐水或清水冲洗患儿身体，不能用热水冲洗，以免血管夸张增加毒物的扩散和吸收。第四十四页，共五十八页，2022年，8月28日毒物溅入眼内时。

应立即用生理盐水或清水冲洗患儿眼睛，至少15分钟。对固体颗粒应立即取出。第四十五页，共五十八页，2022年，8月28日毒物由消化道侵入时。这一类中毒比较常见，如吃了有毒食物，误服药物等可引起中毒。发现此类患儿，应立即催吐、洗胃、导泻，以减轻毒物对人体的损伤。第四十六页，共五十八页，2022年，8月28日（三）重要的急救术

1、人工呼吸

（口对口吹气法）2、胸外心脏挤压法（即人工循环）3、迅速止血法心肺复苏ABC第四十七页，共五十八页，2022年，8月28日1、人工呼吸（口对口吹气法）人工呼吸：指用人工的方法，使伤者的胸廓有节律地扩大和缩小，以维持肺的通气功能。常用的方法有口对口吹气法、口对鼻吹气法、俯卧压背法和仰卧压胸法等。口对口吹气法的操作步骤

每隔3－4秒钟吹一次。成人16～20次/分，儿童18～24次/分，婴儿30～40次/分。第四十八页，共五十八页，2022年，8月28日心脏挤压是有节律地按压胸骨下部，间接压迫心脏，排出血液，然后突然放松，让胸骨复位，心脏舒张，接受回流血液，用人工维持血液循环。

要领如下：2、胸外心脏按压法

第四十九页，共五十八页，2022年，8月28日1、伤者仰卧于有硬度的平面上

，头部与心脏在同一水平。2、救护者站（或屈膝跪坐）于伤者一侧，将一手掌的根部放置在胸骨下1／3处，再将另一手掌重叠上去。3、伸直手臂，借助上身重量，垂直冲击性下压，压后立即放松。如此反复进行。按手压法的与部姿位势

年长儿——两手重叠按压；60次/分年幼儿——单手按压；80次/分婴儿及新生儿——双手四指托住背部，用两拇指按压；120次/分第五十页，共五十八页，2022年，8月28日心肺复苏

ABC心肺复苏分三步：

A、判断病人意识，打开气道，保持呼吸道通畅；

B、口对口进行人工呼吸；

C、人工循环。胸外按压与人工呼吸的比例：单人15：2，双人5：1或4：1。

有些意外事故，会造成病儿的呼吸和心跳同时停止，此时需同时进行