泌尿外科考试名词解释及简答题

泌尿外科考试名词解释及简答题一、名词解释.排尿困难：凡排尿延迟、费力、不畅、尿线无力、变细、滴沥等都称为排尿困难。由膀胱以下尿路梗阻所致。.充溢性尿失禁：是由于膀胱过度充盈引起尿液不断溢出。见于各种原因引起的慢性尿潴留，膀胱内压超过尿道阻力时，尿液持续或间断溢出。.肉眼血尿:肉眼见尿液呈血色者为肉眼血尿，1000ml尿中含1ml血即呈肉眼血尿。.镜下血尿：通过显微镜能看到红细胞者称为镜下血尿.一般认为离心尿液每高倍视野中有2个以上红细胞有病理意义。.初始血尿：血尿见于排尿初期，病变多在尿道或膀胱颈部。.终末血尿：血尿出现在排尿终末，病变多在膀胱三角区，膀胱颈部或后尿道.全程血尿：血尿见于尿液全程，病变多在膀胱或其以上部位.乳糜尿：尿液中含有乳糜，呈乳白色.也可混有大量蛋白和血液.脓尿：离心尿每高倍视野白细胞超过3个以上为脓尿。.肾挫伤：是最多见的一种肾闭合性损伤，损伤局限于部分肾实质，形成肾淤斑或包膜下血肿，肾包膜和肾盂粘膜完整。U.腹膜内型膀胱破裂：膀胱在充盈状态下受直接暴力撞击，使有腹膜覆盖的膀胱顶部破裂，尿液进入腹腔，形成尿性腹膜炎。.腹膜外型膀胱破裂：常因外伤性骨折破裂刺破膀胱，尿液外渗进入到盆腔和膀胱周围间隙。.自发性肾破裂：肾脏本身存在病变，如肾积水、肾肿瘤、肾结核或肾囊性疾病，在极轻的创伤下发生肾破裂。.外伤性肾血管性高血压：外伤后致部分肾实质缺血或肾蒂周围纤维化压迫肾动脉，可引起肾血管性高血压。.尿痿：外伤后尿道与腹壁创口或与阴道、肠道创口相通，形成经久不愈的尿搂。.感染性结石：通常是指能分解尿素的细菌感染所形成的六水磷酸镁锭、磷酸钙和铁的尿酸盐结石。其他各种尿石并发梗阻和感染后，均可形成感染性结石。.神经源性膀胱：神经疾患可以通过对逼尿肌功能和/或对尿道内、外括约肌功能的改变而影响正常的排尿功能，称为神经源性膀胱。.TURP综合症：是经尿道前列腺切除的并发症。手术的时间长而冲洗液的压力高时易发生，此系冲洗液大量进入血循环导致高血容量，低钠血症。.Wilms瘤：即肾母细胞瘤，是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。从胚胎性肾组织发生，是上皮和间质组成的恶性混合瘤，多数在5岁以前发病，虚弱婴幼儿腹部巨大包块是本病的特点，宜早期经腹行肾切除术.肾癌三联症：肾下垂时，因突发肾内压增高而引发肾绞痛、恶心、呕吐、脉搏增快等一系列症状。.交通性鞘膜积液：由于鞘突未闭合，睾丸鞘膜腔的积液可经一小管道与腹膜相通，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿.库欣综合征：是一类由糖皮质激素分泌过多所致的综合病征。根据导致皮质醇增多症的原因的不同，分为ACTH依赖性和ACTH非依赖性两大类。.原发性醛固酮增多症：是指肾上腺或异位组织自主或部分自主分泌过多的醛固酮，抑制了肾素分泌，产生了以高血压、低血钾为特征的综合症。.儿茶酚胺增多症：由于肾上腺嗜馅细胞瘤、异位嗜铭细胞瘤及肾上腺髓质增生均分泌过量的儿茶酚胺并由此产生相似的症状，统称为儿茶酚胺增多症。二、简答题.简述肾脏切除指征？答：（1）严重的肾裂伤或肾粉碎及肾蒂损伤。（2）保守治疗期间出现以下情况需施行手术治疗。①积极抗休克后生命体征未见改善，怀疑有内出血。②血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续降低。③腰腹部包块逐渐增大。④有腹腔脏器损伤可能。.膀胱损伤的分型？答：1.腹膜外型：膀胱壁破裂，但腹膜完整。外渗尿积于膀胱周围组织及耻骨后间隙，沿骨盆筋膜到盆底或沿输尿管周围组织蔓延到肾区。多发生在膀胱前壁，由骨盆骨折引起。2.腹膜内型：膀胱壁破裂伴腹膜破裂，大量尿溢入腹腔，引起腹膜刺激症状。多见于膀胱后壁或顶部损伤。.根据出血部位与血尿出现阶段的不同，肉眼血尿可分几种？其临床意义是什么？答：（1）初始血尿：病变在尿道或膀胱颈部；（2）终未血尿：病变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区；（3）全程血尿：病变在膀胱或其以上部位.简答膀胱破裂的处理原则？答：（1）完全的尿流改道；（2）膀胱周围及其他尿外渗部位充分引流；（3）闭合膀胱壁缺损.轻度肾损伤的保守治疗有哪些？答：（1）紧急处理休克，维持生命，做好手术探查的准备。（2）绝对卧床休息2〜4周，2〜3个月内不宜体力活动。（3）密切观察生命体征、腹部体征,定期复查血、尿常规。（4）补充血容量，维持水、电解质平衡。（5）早期使用抗生素预防感染。（6）对症治疗：止痛、止血等。.上尿路结石保守治疗的指征是什么？答：（1）结石小于0.6cm（2）结石光滑，无尿路梗阻，无尿路感染（3）纯尿酸石及胱氨酸结石.尿路结石形成的因素有哪些？答：（1）与流行病学相关的因素：年龄、性别、职业、社会经济、社会地理、人种等。（2）尿液相关因素：尿内形成结石的成分排出过多，如钙、磷、草酸、尿酸、胱氨酸、黄喋吟；尿量、尿pH、尿中抑制结石形成相关的物质；尿路结构异常；尿路感染；尿路内的异物。.双侧肾结石的处理原则是？答：根据结石的情况和肾功能而决定，尽可能保留肾脏，先处理梗阻、感染、结石易取出和安全的一侧；输尿管结石优先肾结石处理；肾功能差，全身情况严重者要先肾造痿。.简述泌尿结核的诊断依据？答：（1）尿中查到结核菌；（2）泌尿系造影在肾实质发现典型的结核空洞;（3）膀胱镜检查发现膀胱内有典型的结核结节10.尿路感染的定位诊断有？答：（1）上下尿路感染表现的症状和体征有不同之处。（2）输尿管插管收集尿液及膀胱冲洗法收集尿液培养。（3）免疫荧光试验查抗体包裹细菌。（4）测定尿内物质如P2微球蛋白的排出量等。U.简述急性尿潴留的治疗原则？答：1）病因明确者，应解除病因；2）导尿是急性尿潴留时最常用的方法;3）不能插入导尿管者，可行耻骨上膀胱穿刺造痿。.双“J”支架管放置后的常见并发症是：答：（1）尿液逆流。（2）双J管移位。（3）尿垢沉积，拔管困难。（4）尿路刺激症状。（5）血尿。（6）尿路感染。（7）上尿路扩张。.血尿的处理原则是什么？答：（1）要针对引起血尿的原发疾病作相应的治疗，这是治疗的主要目的。（2）暂时寻找不到血尿病因的，可行对症治疗。要制定随访方案，即随访的内容（项目）和时间。开始复查间隔3个月，以后半年复查一次，其间可能发现血尿的原发疾病。（3）对症治疗：包括使用抗炎、抗组胺药物及中药、止血剂（如抗纤溶活性的药物）等。（4）对原法疾病适合外科治疗的则进行相应治疗。.简述膀胱肿瘤的治疗原则？答：①手术治疗为主，根据肿瘤的病理，结合全身情况选择最恰当的手术方法,放疗、化疗处于辅助地位。②膀胱镜检复查应作为治疗的一部分。③表浅膀胱肿瘤（Tis、Ta、T1）的治疗。可酌情选择膀胱内化疗药物灌注、经尿道切除或开放手术切除；分化不良、复发后恶性程度增高者可考虑膀胱全切术。④浸润性膀胱肿瘤（T2、T3、、T4）的治疗。一般宜行膀胱部分或全切术，膀胱全切术后须尿流改道；术前放疗可提高5年生存率。T4期行姑息性放、化疗。浸润性膀胱肿瘤的预后取决于肿瘤的浸润深度和分化程度。.膀胱肿瘤手术中肠道在泌尿外科的应用中引起的并发症有？答：①电解质失衡；②反流；③输尿管开口的狭窄；④肾功能的不良影响；⑤感染。.肾癌保留肾单位切除术适用于?答：（1）孤立肾肾癌的肿瘤切除。（2）单侧肾癌对侧肾因某些病变功能丧失或不全的肾癌切除术。（3）双肾肾癌，对侧肾需行或已行全肾切除。（4）对侧有正常肾功能，而患侧肿瘤较小，无转移表现。.简述膀胱肿瘤的病理分型？答；（1）上皮性肿瘤：主要为移行上皮肿瘤。包括：①原位癌；②乳头状癌；③浸润性癌。非移行上皮肿瘤包括：①腺癌；②鳞状细胞癌；③脐尿管癌。（2）非上皮性肿瘤：为间叶组织肿瘤，包括：（平滑肌、横纹肌）肉瘤；癌肉瘤；淋巴癌；嗜锯细胞癌；血管瘤；小细胞癌；转移性肿瘤等。.简述前列腺癌的病理分期？答：I期：前列腺增生标本中的偶发病灶。II期：局限在前列腺包膜以内。III期：前列腺癌已穿破包膜，可浸润膀胱周围、精囊和尿道。W期：有转移，局部淋巴结或远处转移。.简述精索静脉曲张的发病机理？答：（1）本病多发于左侧，左侧精索静