2医学模式-课件

第二章

医学模式

1第二章医学模式1教学内容：医学模式的概念医学模式的演变现代医学模式生物－心理－社会医学模式的健康观

2教学内容：2教学目标：掌握医学模式的概念、现代医学模式及其产生的原因、现代医学模式的影响；了解医学模式的演变过程。3教学目标：3一、医学模式的概念

（一）模式某一领域中科学地指导人们获取知识和解决问题的概念、假设和法则。

模式是人们认识和解决问题的思想和行为方式。

4一、医学模式的概念（一）模式4（二）

医学模式定义：在医学科学的发展过程和医疗服务的实践中，在某一时期形成的医学观、健康观和疾病观，是对医学重要观念的总体概括。本质：表现了医学的总体特征，指导医学实践的基本观点，属自然辩证法领域。

医学模式是医学理论研究和技术实践的指导思想；医学模式既体现医学观也体现方法论

5（二）医学模式定义：在医学科学的发展过程和医疗服务的实践中二、医学模式的转变

神灵主义的医学模式

(Spiritualismmedicalmodel)

自然哲学的医学模式

(Naturephilosophicalmedicalmodel)

机械论的医学模式

(Mechanisticmedicalmodel)

生物医学模式

(Biomedicalmodel)

生物—心理—社会医学模式

(Bio-psycho-socialmedicalmodel)。6二、医学模式的转变神灵主义的医学神灵主义的医学模式生命和健康由神所赐；疾病是由超自然的力量所引起的；人触犯神灵时，疾病代表神灵的惩罚；疾病是妖魔鬼怪附体。7神灵主义的医学模式生命和健康由神所赐；7自然哲学的医学模式

古代中国：

阴阳五行学说，外因“六淫”，内因“七情”风、寒、暑、湿、燥、火

喜、怒、忧、思、悲、恐、惊8自然哲学的医学模式古代中国：899古希腊：

生命由土、气、水、火四种元素构成，与冷、热、干、湿四种物质配合成四种液体，即血液、黄疸、黑疸和痰。四种液体的协调与平衡决定人体的体质、健康和性格。10古希腊：10体液来源特性季节疾病治疗气质粘液脑冷冬伤风、肺炎、头痛、胸膜炎、中风、尿痛热水浴、热稀粥、利尿剂、催吐剂粘液质血液心热春咽痛、关节炎、痢疾、麻风放血、退热药、催吐剂多血质黑疸汁胃、脾干秋水肿、肝炎、坐骨神经痛、斑疹伤寒、疟疾、溃疡烧灼、催吐剂、热水浴抑郁质黄疸汁肝湿夏霍乱、口腔溃疡、黄疸、胃病放血、退热药、灌肠、流食、止痛药胆汁质希波克拉底四种体液的比较

F希波克拉底－西方医学之父11体液来源特性季节疾病治疗气质粘液脑冷冬伤风、肺炎、头痛、胸膜机械论的医学模式

背景观点：培根：只有观察和实验才是真正的科学方法。医学的任务：保持健康、治疗疾病、延长寿命，提倡研究解剖学和病理解剖学。笛卡儿：“生物体只不过是精密的机器零件”。《动物是机器》、《人是机器》。

12机械论的医学模式背景12机械论的医学模式成就：

哈维发现了血液循环、莫尔干尼创立病理解剖学、施来登发现植物细胞、施旺发现动物细胞，魏尔啸倡导细胞病理学。局限性：

从机械论的角度来解释生命活动是机械运动，忽视了人类机体生命的生物复杂性以及社会复杂性，产生对人体观察的片面性与机械性。

F13机械论的医学模式成就：13生物医学模式

背景

观点：

人们对生命现象及机体变化，以及健康与疾病的认识，有了新的概念：健康就要维持宿主、环境和病原体三者之间的动态平衡，平衡遭到了破坏就可生病。宿主病原体环境14生物医学模式背景宿主病原体环境14生物医学模式成就奠定了医学实验研究的基础，促进了对人体生理活动及疾病的定量研究，并推动了特异性诊断及疗法的发展。克服了临床手术的疼痛、感染和失血三大难关，大大提高了手术的成功率在疾病预防领域，采用杀虫灭菌、预防接种和抗菌药物三个主要武器，取得了人类第一次卫生革命的伟大胜利。15生物医学模式成就15生物医学模式局限性

建立在生物科学基础上，把人从社会群体的环境中孤立出来，只是生命活动在结构、功能和信息统一的基础的生命整体，忽视人的社会性和复杂的心理活动及主体意识，无法圆满解释和有效解决当今人类健康所面临的所有问题。

F16生物医学模式局限性16三、现代医学模式

（一）现代医学模式产生的背景医学发展的社会化趋势

医学发展史证明，医学的发展与社会发展息息相关。人类保护健康和防治疾病。已经不单是个人的活动，而成为整个社会性活动。只有动员全社会力量，保持健康、防治疾病才能奏效。

疾病谱和死因谱的改变

世界各国先后出现了以心脏病、脑血管病、恶性肿瘤占据疾病谱和死因谱主要位置的变化趋势。

17三、现代医学模式（一）现代医学模式产生的背景17健康需求的普遍提高

随着经济的发展，国民收入增加。人们对卫生保健的需求提出了更高的要求。不但要身体好，还要有良好的心理状态和社会活动能力，提高生活质量，延年益寿。

医学科学认识论的进步和方法论的综合

随着人们对保护健康、防治疾病的经验积累，认识也有了深刻的变化。对人的属性的认识，由生物自然人上升到社会经济人。对疾病的发生和变化，由生物层次深入到心理与社会层次。对健康的思维也日趋全方位、多层次。

18健康需求的普遍提高18（二）现代医学模式的内容

1.现代医学模式的形式

环境健康医学模式

综合健康医学模式

生物－心理－社会医学模式

19（二）现代医学模式的内容1.现代医学模式的形式19布鲁姆的环境健康医学模式

（Environmenthealthmedicalmodel）20布鲁姆的环境健康医学模式

（Environment人类健康生物遗传环境因素医疗服务生活方式社会自然心理消费方式职业危害生活危害遗传机体成熟老化机体内因治疗康复预防综合健康医学模式21人类健康生物遗传环境因素医疗服务生活方式社会自然心理消费方式2.现代医学模式的基本内涵恢复了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置；更加准确地肯定了生物因素的含义和生物医学的价值；全方位探求影响人类健康的因果关系。

222.现代医学模式的基本内涵223.影响人类健康的因素

环境因素：自然环境与社会环境生活方式及行为因素生物遗传因素医疗卫生服务因素

233.影响人类健康的因素234.现代医学模式对医学实践的指导意义临床医学上要求医师在了解病人疾病和病史时，应从病人的社会背景和心理变化出发，对病人所患疾病进行全面的分析和诊断，从而制定有效的综合治疗方案。预防医学上要求在人群观念的基础上，更深入地理解社会大系统对预防医学的作用。

在医学教育上，现代医学模式提供了弥补裂痕，改革医学教育的理论依据。244.现代医学模式对医学实践的指导意义24生物-心理-社会医学模式对卫生服务的影响从治疗服务扩大到预防服务从技术服务扩大到社会服务从院内服务扩大到院外服务从生理服务扩大到心理服务25生物-心理-社会医学模式对卫生服务的影响从治疗服务扩大到预防四、生物－心理－社会医学模式的健康观

消极健康观

积极健康观

1946年世界卫生组织提出“健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是包括身体、心理和社会方面的完好状态”。

26四、生物－心理－社会医学模式的健康观消极健康观26健康与疾病概念的扩展

健康和疾病相对的概念健康和疾病状态因人而异亚健康状态亚临床状态

27健康与疾病概念的扩展27第二章

医学模式

28第二章医学模式1教学内容：医学模式的概念医学模式的演变现代医学模式生物－心理－社会医学模式的健康观

29教学内容：2教学目标：掌握医学模式的概念、现代医学模式及其产生的原因、现代医学模式的影响；了解医学模式的演变过程。30教学目标：3一、医学模式的概念

（一）模式某一领域中科学地指导人们获取知识和解决问题的概念、假设和法则。

模式是人们认识和解决问题的思想和行为方式。

31一、医学模式的概念（一）模式4（二）

医学模式定义：在医学科学的发展过程和医疗服务的实践中，在某一时期形成的医学观、健康观和疾病观，是对医学重要观念的总体概括。本质：表现了医学的总体特征，指导医学实践的基本观点，属自然辩证法领域。

医学模式是医学理论研究和技术实践的指导思想；医学模式既体现医学观也体现方法论

32（二）医学模式定义：在医学科学的发展过程和医疗服务的实践中二、医学模式的转变

神灵主义的医学模式

(Spiritualismmedicalmodel)

自然哲学的医学模式

(Naturephilosophicalmedicalmodel)

机械论的医学模式

(Mechanisticmedicalmodel)

生物医学模式

(Biomedicalmodel)

生物—心理—社会医学模式

(Bio-psycho-socialmedicalmodel)。33二、医学模式的转变神灵主义的医学神灵主义的医学模式生命和健康由神所赐；疾病是由超自然的力量所引起的；人触犯神灵时，疾病代表神灵的惩罚；疾病是妖魔鬼怪附体。34神灵主义的医学模式生命和健康由神所赐；7自然哲学的医学模式

古代中国：

阴阳五行学说，外因“六淫”，内因“七情”风、寒、暑、湿、燥、火

喜、怒、忧、思、悲、恐、惊35自然哲学的医学模式古代中国：8369古希腊：

生命由土、气、水、火四种元素构成，与冷、热、干、湿四种物质配合成四种液体，即血液、黄疸、黑疸和痰。四种液体的协调与平衡决定人体的体质、健康和性格。37古希腊：10体液来源特性季节疾病治疗气质粘液脑冷冬伤风、肺炎、头痛、胸膜炎、中风、尿痛热水浴、热稀粥、利尿剂、催吐剂粘液质血液心热春咽痛、关节炎、痢疾、麻风放血、退热药、催吐剂多血质黑疸汁胃、脾干秋水肿、肝炎、坐骨神经痛、斑疹伤寒、疟疾、溃疡烧灼、催吐剂、热水浴抑郁质黄疸汁肝湿夏霍乱、口腔溃疡、黄疸、胃病放血、退热药、灌肠、流食、止痛药胆汁质希波克拉底四种体液的比较

F希波克拉底－西方医学之父38体液来源特性季节疾病治疗气质粘液脑冷冬伤风、肺炎、头痛、胸膜机械论的医学模式

背景观点：培根：只有观察和实验才是真正的科学方法。医学的任务：保持健康、治疗疾病、延长寿命，提倡研究解剖学和病理解剖学。笛卡儿：“生物体只不过是精密的机器零件”。《动物是机器》、《人是机器》。

39机械论的医学模式背景12机械论的医学模式成就：

哈维发现了血液循环、莫尔干尼创立病理解剖学、施来登发现植物细胞、施旺发现动物细胞，魏尔啸倡导细胞病理学。局限性：

从机械论的角度来解释生命活动是机械运动，忽视了人类机体生命的生物复杂性以及社会复杂性，产生对人体观察的片面性与机械性。

F40机械论的医学模式成就：13生物医学模式

背景

观点：

人们对生命现象及机体变化，以及健康与疾病的认识，有了新的概念：健康就要维持宿主、环境和病原体三者之间的动态平衡，平衡遭到了破坏就可生病。宿主病原体环境41生物医学模式背景宿主病原体环境14生物医学模式成就奠定了医学实验研究的基础，促进了对人体生理活动及疾病的定量研究，并推动了特异性诊断及疗法的发展。克服了临床手术的疼痛、感染和失血三大难关，大大提高了手术的成功率在疾病预防领域，采用杀虫灭菌、预防接种和抗菌药物三个主要武器，取得了人类第一次卫生革命的伟大胜利。42生物医学模式成就15生物医学模式局限性

建立在生物科学基础上，把人从社会群体的环境中孤立出来，只是生命活动在结构、功能和信息统一的基础的生命整体，忽视人的社会性和复杂的心理活动及主体意识，无法圆满解释和有效解决当今人类健康所面临的所有问题。

F43生物医学模式局限性16三、现代医学模式

（一）现代医学模式产生的背景医学发展的社会化趋势

医学发展史证明，医学的发展与社会发展息息相关。人类保护健康和防治疾病。已经不单是个人的活动，而成为整个社会性活动。只有动员全社会力量，保持健康、防治疾病才能奏效。

疾病谱和死因谱的改变

世界各国先后出现了以心脏病、脑血管病、恶性肿瘤占据疾病谱和死因谱主要位置的变化趋势。

44三、现代医学模式（一）现代医学模式产生的背景17健康需求的普遍提高

随着经济的发展，国民收入增加。人们对卫生保健的需求提出了更高的要求。不但要身体好，还要有良好的心理状态和社会活动能力，提高生活质量，延年益寿。

医学科学认识论的进步和方法论的综合

随着人们对保护健康、防治疾病的经验积累，认识也有了深刻的变化。对人的属性的认识，由生物自然人上升到社会经济人。对疾病的发生和变化，由生物层次深入到心理与社会层次。对健康的思维也日趋全方位、多层次。

45健康需求的普遍提高18（二）现代医学模式的内容

1.现代医学模式的形式

环境健康医学模式

综合健康医学模式

生物－心理－社会医学模式

46（二）现代医学模式的内容1.现代医学模式的形式19布鲁姆的环境健康医学模式

（Environmenthealthmedicalmodel）47布鲁姆的环境健康医学模式

（Environment人类健康生物遗传环境因素医疗服务生活方式社会自然心理消费