PUMC分型的改进课件

King分型（1983）基于Harrington矫形器械的分型可信度和可重复性差(64%/69%)

分型不完全

II型选择性融合失代偿较多1PUMC分型的改进12/31/2022King分型（1983）基于Harrington矫形器1King分型应用近30年

至今仍有人应用2PUMC分型的改进12/31/2022King分型2PUMC分型的改进12/27/20222

简单实用好记仅5个类型IIIIIIIVV3PUMC分型的改进12/31/2022简单实用好记仅5个类型IIIIIIIVV3

Lenke分型(2001)

基于315例三维矫形的侧凸手术分析全面复杂不易记忆(3大项42型)

分型关键结构性弯曲PT、MT、TL/L是否是结构性弯曲结构性弯的定义有争论4PUMC分型的改进12/31/2022Lenke分型(2001)基于315例三维矫形的4

根据874例三维矫形手术分析根据侧凸顶点数目来分型选择性融合时

考虑冠状面、矢状面及椎体旋转度特点PUMC分型5PUMC分型的改进12/31/2022根据874例三维矫形手术分析特点PUMC分型5PUM5PUMC分型

PUMC

III

3个顶点3个弯PUMCI

1个顶点1个弯

PUMCII

2个顶点2个弯IcIbIaⅡaⅡbⅡcⅡdⅢbⅢa6PUMC分型的改进12/31/2022PUMC分型PUMCIIIPUMCIPUMC6PUMC分型关键II型

II型两个弯才需要选择性融合

III型由II型演化而来I型一个弯无需选择性融合掌握了II型就掌握了全部7PUMC分型的改进12/31/2022PUMC分型关键II型II型两个弯才需7II型宜进一步简化原来8种亚型IIA

双胸弯IIB

胸弯>胸腰弯或腰弯B1B2IID

胸弯<胸腰弯或腰弯D1D2IIC

胸弯≈胸腰弯或腰弯C1C2C3

分3个亚型不易记忆容易混淆8PUMC分型的改进12/31/2022II型宜进一步简化原来8种亚型IIA双胸弯IIC胸弯8II型简化为7种亚型IIA

双胸弯上胸弯融合标准IIB

胸弯>胸腰弯或腰弯B1B2IIC

胸弯<胸腰弯或腰弯C1C2IID

胸弯≈胸腰弯或腰弯D1D2按柔韧性D1=IIBD2=IIC记住5种

IIAIIB1IIB2IIC1IIC2就记住全部9PUMC分型的改进12/31/2022II型简化为7种亚型IIA双胸弯上胸弯融合标准按柔韧9II

型（2个顶点）IIA双胸弯胸弯胸弯IIB1IIB2胸弯>腰/胸腰弯胸弯腰弯/胸腰弯大胸弯大腰弯/胸腰弯IIC1IIC2胸弯<腰/胸腰弯胸弯相等腰弯/胸腰弯IID1IID2胸弯≈腰/胸腰弯10PUMC分型的改进12/31/2022II型（2个顶点）IIA双胸弯胸弯胸弯IIB1IIB210PUMC上胸弯融合标准IIA

双胸弯（主胸弯、上胸弯）上胸弯≥30ºBending像≥20º双肩等高或左肩高11PUMC分型的改进12/31/2022PUMC上胸弯融合标准IIA双胸弯（主胸弯、上胸弯）上胸弯11F13ysIIA双胸弯5526812PUMC分型的改进12/31/2022F13ysIIA双胸弯5526812PUMC分型的改12Bending相301613PUMC分型的改进12/31/2022Bending相301613PUMC分型的改进12/2713121418

主胸弯融合内固定术后14PUMC分型的改进12/31/2022121418主胸弯融合内固定术后14PUMC分型的改1448T9T7T122030SV=L3F13ysIIA

双胸弯15PUMC分型的改进12/31/202248T9T7T122030SV=L3F13ysIIA15T7T1220T6Bending相2716PUMC分型的改进12/31/2022T7T1220T6Bending相2716PUMC分型的16T9T7T12T3L2双弯融合内固定术后1192017PUMC分型的改进12/31/2022T9T7T12T3L2双弯融合内固定术后119201717IIB

胸弯>胸腰弯或腰弯IIB1选择性融合胸弯腰弯是否融合胸腰段后凸(基本条件)腰弯腰弯柔韧性腰弯AVR融合范围IIB1<1045≥70%<Ⅱ选择性融合胸弯IIB2≥10>45<70%≥Ⅱ融合双弯IIB2融合双弯18PUMC分型的改进12/31/2022IIB胸弯>胸腰弯或腰弯IIB1选择性融合胸弯腰弯是18IIB

胸弯>胸腰弯或腰弯胸腰段后凸15IIB2:≥ⅡIIIIIIVIIB1:AVR0-I0IIIB1IIB2

PUMC分型考虑轴状面和矢状面畸形三维分型19PUMC分型的改进12/31/2022IIB胸弯>胸腰弯或腰弯胸腰段后凸15IIB2:≥19F14ysIIB120L4L4AVT2.8cm556T5455T11AVT1.9cmT4T11胸弯>腰弯20PUMC分型的改进12/31/2022F14ysIIB120L4L4AVT2.8cm55620Bending相-1424L4L4T11T11T5T521PUMC分型的改进12/31/2022Bending相-1424L4L4T11T11T5T5221选择性融合内固定术后L4AVT=0mm2010AVT=1.3cm1015L4T12T11T5T522PUMC分型的改进12/31/2022选择性融合内固定术后L4AVT=0mm2010AVT=22术后1年随访109201823PUMC分型的改进12/31/2022术后1年随访109201823PUMC分型的改进1223T9T7T1173L43054F15ysIIB2胸弯>腰弯腰弯>4524PUMC分型的改进12/31/2022T9T7T1173L43054F15ysIIB2胸弯24T9T5T11L4双弯融合内固定术后36152225PUMC分型的改进12/31/2022T9T5T11L4双弯融合内固定术后36152225P25类型胸弯Bending融合范围IIC125选择性融合腰弯/胸腰弯IIC2>25融合双弯IIC

(胸弯<胸腰弯或腰弯)胸弯是否融合26PUMC分型的改进12/31/2022类型胸弯Bending融合范围IIC125选择性融合26F15ysPUMCIIC14572841胸弯<

腰弯27PUMC分型的改进12/31/2022F15ysPUMCIIC14572841胸弯<27100L3L3T11胸弯<25R-BendingL-Bending28PUMC分型的改进12/31/2022100L3L3T11胸弯<25R-BendingL285L3170选择性融合内固定术后3529PUMC分型的改进12/31/20225L3170选择性融合内固定术后3529PUMC分型29术后1.3年随访50183730PUMC分型的改进12/31/2022术后1.3年随访50183730PUMC分型的改进130F16ysIIC2L43060T474胸弯<

腰弯T1131PUMC分型的改进12/31/2022F16ysIIC2L43060T474胸弯<腰弯314034L4T11胸弯>25R-BendingL-Bending32PUMC分型的改进12/31/20224034L4T11胸弯>25R-BendingL-3216L32516双弯融合内固定术后33PUMC分型的改进12/31/202216L32516双弯融合内固定术后33PUMC分型的改33类型

柔韧性融合范围IID1胸弯<腰弯/胸腰弯（相当于胸弯大）同IIBIID2胸弯>腰弯/胸腰弯（相当于腰弯/胸腰弯大）同IICIID

胸弯≈胸腰弯或腰弯原IIC分型IIC1C2C3不易理解和记忆现归纳为IID同IIB或IIC很易理解34PUMC分型的改进12/31/2022类型柔韧性融合范围IID1胸弯<腰弯/胸腰弯同IIBIID34胸弯腰弯F11ysIID154538T4L4T1120R-Bending5L-Bending柔韧性胸弯

<

腰弯

相当于

胸弯>腰弯35PUMC分型的改进12/31/2022胸弯腰弯F11ysIID154538T4L4T358015T4T12术后IID1（胸弯>腰弯）同IIB136PUMC分型的改进12/31/20228015T4T12术后IID1（胸弯>腰弯）同IIB136术后1.8年随访821637PUMC分型的改进12/31/2022术后1.8年随访821637PUMC分型的改进12/237类型腰弯或胸腰弯上胸弯IIIA参照

IIB1参照

IIAIIIB参照

IIB2III型38PUMC分型的改进12/31/2022类型腰弯或胸腰弯上胸弯IIIA参照IIB1参照IIA38365433女17岁36R-Bending29L-Bending5术前双肩平衡39PUMC分型的改进12/31/2022365433女17岁36R-Bending2939术后352422未融合上胸弯40PUMC分型的改进12/31/2022术后352422未融合上胸弯40PUMC分型的改进14046(T1-T6)术后1年随访上胸弯进展失平衡未融合上胸弯41PUMC分型的改进12/31/202246(T1-T6)术后1年随访上胸弯进展未融合上胸弯41P41翻修术后34324024重获平衡42PUMC分型的改进12/31/2022翻修术后34324024重获平衡42PUMC分型的改42KingLenkePUMC全面性不全面全面全面简单性分型(5

型)复杂(42

型)相对简单(11型)三维特点冠状面冠/矢冠/矢/轴失代偿常见较少很少结论43PUMC分型的改进12/31/2022KingLenkePUMC全面性不全面全面全面简单性分型复杂4344PUMC分型的改进12/31/202244PUMC分型的改进12/27/202244King分型（1983）基于Harrington矫形器械的分型可信度和可重复性差(64%/69%)

分型不完全

II型选择性融合失代偿较多45PUMC分型的改进12/31/2022King分型（1983）基于Harrington矫形器45King分型应用近30年

至今仍有人应用46PUMC分型的改进12/31/2022King分型2PUMC分型的改进12/27/202246

简单实用好记仅5个类型IIIIIIIVV47PUMC分型的改进12/31/2022简单实用好记仅5个类型IIIIIIIVV47

Lenke分型(2001)

基于315例三维矫形的侧凸手术分析全面复杂不易记忆(3大项42型)

分型关键结构性弯曲PT、MT、TL/L是否是结构性弯曲结构性弯的定义有争论48PUMC分型的改进12/31/2022Lenke分型(2001)基于315例三维矫形的48

根据874例三维矫形手术分析根据侧凸顶点数目来分型选择性融合时

考虑冠状面、矢状面及椎体旋转度特点PUMC分型49PUMC分型的改进12/31/2022根据874例三维矫形手术分析特点PUMC分型5PUM49PUMC分型

PUMC

III

3个顶点3个弯PUMCI

1个顶点1个弯

PUMCII

2个顶点2个弯IcIbIaⅡaⅡbⅡcⅡdⅢbⅢa50PUMC分型的改进12/31/2022PUMC分型PUMCIIIPUMCIPUMC50PUMC分型关键II型

II型两个弯才需要选择性融合

III型由II型演化而来I型一个弯无需选择性融合掌握了II型就掌握了全部51PUMC分型的改进12/31/2022PUMC分型关键II型II型两个弯才需51II型宜进一步简化原来8种亚型IIA

双胸弯IIB

胸弯>胸腰弯或腰弯B1B2IID

胸弯<胸腰弯或腰弯D1D2IIC

胸弯≈胸腰弯或腰弯C1C2C3

分3个亚型不易记忆容易混淆52PUMC分型的改进12/31/2022II型宜进一步简化原来8种亚型IIA双胸弯IIC胸弯52II型简化为7种亚型IIA

双胸弯上胸弯融合标准IIB

胸弯>胸腰弯或腰弯B1B2IIC

胸弯<胸腰弯或腰弯C1C2IID

胸弯≈胸腰弯或腰弯D1D2按柔韧性D1=IIBD2=IIC记住5种

IIAIIB1IIB2IIC1IIC2就记住全部53PUMC分型的改进12/31/2022II型简化为7种亚型IIA双胸弯上胸弯融合标准按柔韧53II

型（2个顶点）IIA双胸弯胸弯胸弯IIB1IIB2胸弯>腰/胸腰弯胸弯腰弯/胸腰弯大胸弯大腰弯/胸腰弯IIC1IIC2胸弯<腰/胸腰弯胸弯相等腰弯/胸腰弯IID1IID2胸弯≈腰/胸腰弯54PUMC分型的改进12/31/2022II型（2个顶点）IIA双胸弯胸弯胸弯IIB1IIB254PUMC上胸弯融合标准IIA

双胸弯（主胸弯、上胸弯）上胸弯≥30ºBending像≥20º双肩等高或左肩高55PUMC分型的改进12/31/2022PUMC上胸弯融合标准IIA双胸弯（主胸弯、上胸弯）上胸弯55F13ysIIA双胸弯5526856PUMC分型的改进12/31/2022F13ysIIA双胸弯5526812PUMC分型的改56Bending相301657PUMC分型的改进12/31/2022Bending相301613PUMC分型的改进12/2757121418

主胸弯融合内固定术后58PUMC分型的改进12/31/2022121418主胸弯融合内固定术后14PUMC分型的改5848T9T7T122030SV=L3F13ysIIA

双胸弯59PUMC分型的改进12/31/202248T9T7T122030SV=L3F13ysIIA59T7T1220T6Bending相2760PUMC分型的改进12/31/2022T7T1220T6Bending相2716PUMC分型的60T9T7T12T3L2双弯融合内固定术后1192061PUMC分型的改进12/31/2022T9T7T12T3L2双弯融合内固定术后119201761IIB

胸弯>胸腰弯或腰弯IIB1选择性融合胸弯腰弯是否融合胸腰段后凸(基本条件)腰弯腰弯柔韧性腰弯AVR融合范围IIB1<1045≥70%<Ⅱ选择性融合胸弯IIB2≥10>45<70%≥Ⅱ融合双弯IIB2融合双弯62PUMC分型的改进12/31/2022IIB胸弯>胸腰弯或腰弯IIB1选择性融合胸弯腰弯是62IIB

胸弯>胸腰弯或腰弯胸腰段后凸15IIB2:≥ⅡIIIIIIVIIB1:AVR0-I0IIIB1IIB2

PUMC分型考虑轴状面和矢状面畸形三维分型63PUMC分型的改进12/31/2022IIB胸弯>胸腰弯或腰弯胸腰段后凸15IIB2:≥63F14ysIIB120L4L4AVT2.8cm556T5455T11AVT1.9cmT4T11胸弯>腰弯64PUMC分型的改进12/31/2022F14ysIIB120L4L4AVT2.8cm55664Bending相-1424L4L4T11T11T5T565PUMC分型的改进12/31/2022Bending相-1424L4L4T11T11T5T5265选择性融合内固定术后L4AVT=0mm2010AVT=1.3cm1015L4T12T11T5T566PUMC分型的改进12/31/2022选择性融合内固定术后L4AVT=0mm2010AVT=66术后1年随访109201867PUMC分型的改进12/31/2022术后1年随访109201823PUMC分型的改进1267T9T7T1173L43054F15ysIIB2胸弯>腰弯腰弯>4568PUMC分型的改进12/31/2022T9T7T1173L43054F15ysIIB2胸弯68T9T5T11L4双弯融合内固定术后36152269PUMC分型的改进12/31/2022T9T5T11L4双弯融合内固定术后36152225P69类型胸弯Bending融合范围IIC125选择性融合腰弯/胸腰弯IIC2>25融合双弯IIC

(胸弯<胸腰弯或腰弯)胸弯是否融合70PUMC分型的改进12/31/2022类型胸弯Bending融合范围IIC125选择性融合70F15ysPUMCIIC14572841胸弯<

腰弯71PUMC分型的改进12/31/2022F15ysPUMCIIC14572841胸弯<71100L3L3T11胸弯<25R-BendingL-Bending72PUMC分型的改进12/31/2022100L3L3T11胸弯<25R-BendingL725L3170选择性融合内固定术后3573PUMC分型的改进12/31/20225L3170选择性融合内固定术后3529PUMC分型73术后1.3年随访50183774PUMC分型的改进12/31/2022术后1.3年随访50183730PUMC分型的改进174F16ysIIC2L43060T474胸弯<

腰弯T1175PUMC分型的改进12/31/2022F16ysIIC2L43060T474胸弯<腰弯754034L4T11胸弯>25R-BendingL-Bending76PUMC分型的改进12/31/20224034L4T11胸弯>25R-BendingL-7616L32516双弯融合内固定术后77PUMC分型的改进12/31/202216L32516双弯融合内固定术后33PUMC分型的改77类型

柔韧性融合范围IID1胸弯<腰弯/胸腰弯（相当于胸弯大）同IIBIID2胸弯>腰弯/胸腰弯（相当于腰弯/胸腰弯大）同IICIID

胸弯≈胸腰弯或腰弯原IIC分型IIC1C2C3不易理解和记忆现归纳为IID同IIB或IIC很易理解78PUMC分型的改进12/31/2022类型柔韧性融