颈椎后路减压术课件

颈椎后路减压

手术的护理配合颈椎后路减压

手术的护理配合11颈椎解剖知识介绍23术前准备4术中配合5术后护理目录术术式及麻醉知识1颈椎解剖知识介绍23术前准备4术中配合5术后护理目录术术式2DissectionoftheNeck

颈部解剖DissectionoftheNeck颈部解剖3颈椎后路减压术课件4颈椎以自上而下之顺序被编为1~7号（C1~C7）颈椎以自上而下之顺序被编为1~7号（C1~C7）5一般特征（C3~C6）椎体小，左右径宽于前后径。-前面和后面均平坦，等深；前者稍低于后者，且其下缘向下延伸，与下一椎体前上部交叠。-上面侧向凹陷，有边缘向一侧突出。-下面从前向后凹，从一端凸向另一端，有侧向浅凹与下一椎体承接。椎弓根斜向后，上下缘间中途附于椎体，因此上一椎骨之椎切迹与下一椎体等深，但更为狭窄。椎弓板自上而下变窄薄；椎孔大，呈三角形。棘突短而分叉，分支通常长短不一。一般特征（C3~C6）椎体小，左右径宽于前后径。6上下关节突在一侧或双侧融合成关节柱，为从椎弓间连结侧向发出之骨柱。关节面平坦，呈卵形：-上面朝后上方，稍向内。-下面朝前下方，稍向外。横突各自被横突孔穿透，上6个颈椎之横突孔提供椎动脉、椎静脉和交感神经之通道。每个突起分前后部，两部借一骨块连接，该骨块上方有一深沟以为脊神经之通道。-前部与胸内肋骨同源，故又称肋突或肋原。自椎体一侧发出，在孔前方指向外侧，止于前结节。-后部为真横突，自孔后方之椎弓发出，指向前外侧，止于一平坦结节，即后结节。上下关节突在一侧或双侧融合成关节柱，为从椎弓间连结侧向发出之7两弓的侧方左右各有一侧块，侧块的上面皆有一个呈椭圆形的上关节面，与枕髁相关节。侧块的下面有圆形的下关节面，与第2颈椎的上关节面相关节。无椎体、棘突和关节突，由前后弓和侧块组成。两侧上关节面的后方有横行的椎动脉沟，有同名动脉穿过。前弓短，后弓长前弓的后面正中有齿突凹，与第2颈椎的齿状突相关节。C1（寰椎）特殊颈椎（C1，C2和C7)两弓的侧方左右各有一侧块，侧块的上面皆有一个呈椭圆形的上关节8C2（枢椎）椎体上方有齿状的隆突称为齿突，此齿突可视为寰椎的椎体。齿突根部的后方，有寰横韧带，但此韧带较细小；齿突前面有一关节面与寰椎前弓构成寰齿关节。上关节面位于椎体和椎根连结处上方的粗大稍出的骨块上，朝向上、后、稍外方，与寰椎的下关节面构成寰枢关节；第二颈脊神经位于该关节的后方，与下位颈脊神经和椎间关节的位置关系不同。枢椎的椎板较厚，其棘突较其下位者长而粗大，在X线相上看到上部颈椎有最大棘突者即为第二颈椎。枢椎的横突较小，方向朝下，只具有一个明显的后结节。C2（枢椎）椎体上方有齿状的隆突称为齿突，此齿突可视为寰椎的9临床上辨认椎骨序数的标志C7（隆椎）：棘突很长，末端不分叉而呈结节状，隆突于皮下，而被称为隆椎。临床上辨认椎骨序数的标志C7（隆椎）：棘突很长，末端不分叉而10颈椎后路减压术课件11术式颈椎后路椎板减压术优点：近期效果明显缺点：医源性狭窄、颈椎不稳定、远期效果不佳颈椎后路椎板成形术优点：防止颈椎病的发展和畸形发生缺点易引起复发性狭窄术式颈椎后路椎板减压术优点：颈椎后路椎板成形术优点：12麻醉方式1、全麻：最佳2、局麻或颈丛阻滞加局麻3、硬膜外麻醉4、针刺麻醉麻醉方式1、全麻：最佳13体位1、俯卧位：最佳2、颈椎中立位3、轻度屈曲位体位14术前准备颈椎后路减压术课件15术前准备环境准备物品准备护士准备病人准备术前准备环境准备物品准备护士准备病人准备16环境准备净化系统的开启温度设置：22~25℃湿度设置：50%左右

环境准备17物品准备布类物品：手术衣、手术单(大单、中单、治疗巾、手术巾等)辅料类：纱布、血垫、棉球引流类：单腔引流管器械类：骨科包其他：手套、吸引连接管、吸引接头、骨蜡、止血药、缝线、缝针、电刀，刀片（20#、11#）物品准备布类物品：手术衣、手术单(大单、中单、治疗巾、手术巾18护士准备器械护士巡回护士一般准备1、外科洗手2、穿无菌手术衣，戴无菌手套3、无菌桌（器械桌）的整理与准备4、手术区铺单5、清点、核对手术用物1、术前进行环境及用品准备2、接待病人3、安置病人4、缓解病人焦虑和恐惧5、协助进行手术准备6、清点核对7、督导执行无菌技术操作原则护士准备器械护士巡回护士一般准备1、外科洗手1、术前进19病人准备病人的心理准备：1、健康宣教2、鼓励病人交流3、促进病人休息与放松病人的生理准备：1、完善各项检查2、配血及备血3、药物过敏试验4、呼吸系统的准备5、循环系统的准备6、消化系统准备7、皮肤准备8、维持和改善肝、肾功能9、术前适应性训练10、术前相应要求的实施病人准备病人的心理准备：1、健康宣教20

术中配合

21正确快速传递用物，保持器械及用物的整洁包扎和固定关注手术，配合抢救，严格无菌操作整理用物术前访视病人，了解病情和需求术前15-20分钟刷手，检查器械物品是否齐全完好清点核对手术中用物留取标本组织，必要时做好标记器械护士术中配合正确快速传递用物，保持器械及用物的整洁包扎和固定关注手术，配22接待病人，仔细核对；安置正确的体位清点核对手术器械及物品协助进行手术准备手术中的配合做好心理护理，缓解病人焦虑和恐惧术前进行物品准备督导执行无菌技术操作原则巡回护士巡回护士职责接待病人，仔细核对；安置正确的体位清点核对手术器械及物品协助23s手术步骤脱位复位椎板切除减压探查处理脊髓切口显露

局部冷疗固定颈椎后路减压术手术步骤脱位间隙植骨融合关闭伤口s手术步骤脱位复位椎板切除减压探查处理脊髓切24

术后护理

25器械清洗工作流程送病人回复苏室或病房术后处理环境处理

健康指导

器械送病术后处理环境处理健康指导26常规器械清洗工作流程器械分类机械清洗适用于常规清洗适用于精密复杂器械超声波清洗手工清洗常规器械清洗工作流程器械分类机械清洗适用于精密超声波清洗27机械清洗

确认清洗消毒程序可拆卸的零部件拆开精细和锐利器械固定放置管腔类放于清洗架上器械轴节充分打开运行结束打包待灭菌机械清洗确认清洗消毒程序可拆精细管腔器械运行结束打包待灭28超声波清洗、适用于精密复杂器械和手工清洗流程

冲洗（流动水下冲洗初步）洗涤（清洁剂浸泡刷）→漂洗（流动水下冲洗）→终末漂洗（纯净水下冲洗）消毒（75%酒精擦拭、煮沸、酸性氧化电位）使用润滑剂保护→→→干燥（擦干、烘干，管腔器械使用压力）打包待灭菌→→超声波清洗、适用于精密复杂器械和手工清洗流程冲洗洗涤→漂洗291巡回护士麻醉医生手术术者共同送病人送病人回复苏室或病房

2巡回护士整理手术间保洁员清洁消毒3管路饮食运动保暖围领出院指导环境处理

健康指导

1巡回护士送病人回复苏室或病房2巡回护士3管路环境处理健30ThankyouThankyou31颈椎后路减压

手术的护理配合颈椎后路减压

手术的护理配合321颈椎解剖知识介绍23术前准备4术中配合5术后护理目录术术式及麻醉知识1颈椎解剖知识介绍23术前准备4术中配合5术后护理目录术术式33DissectionoftheNeck

颈部解剖DissectionoftheNeck颈部解剖34颈椎后路减压术课件35颈椎以自上而下之顺序被编为1~7号（C1~C7）颈椎以自上而下之顺序被编为1~7号（C1~C7）36一般特征（C3~C6）椎体小，左右径宽于前后径。-前面和后面均平坦，等深；前者稍低于后者，且其下缘向下延伸，与下一椎体前上部交叠。-上面侧向凹陷，有边缘向一侧突出。-下面从前向后凹，从一端凸向另一端，有侧向浅凹与下一椎体承接。椎弓根斜向后，上下缘间中途附于椎体，因此上一椎骨之椎切迹与下一椎体等深，但更为狭窄。椎弓板自上而下变窄薄；椎孔大，呈三角形。棘突短而分叉，分支通常长短不一。一般特征（C3~C6）椎体小，左右径宽于前后径。37上下关节突在一侧或双侧融合成关节柱，为从椎弓间连结侧向发出之骨柱。关节面平坦，呈卵形：-上面朝后上方，稍向内。-下面朝前下方，稍向外。横突各自被横突孔穿透，上6个颈椎之横突孔提供椎动脉、椎静脉和交感神经之通道。每个突起分前后部，两部借一骨块连接，该骨块上方有一深沟以为脊神经之通道。-前部与胸内肋骨同源，故又称肋突或肋原。自椎体一侧发出，在孔前方指向外侧，止于前结节。-后部为真横突，自孔后方之椎弓发出，指向前外侧，止于一平坦结节，即后结节。上下关节突在一侧或双侧融合成关节柱，为从椎弓间连结侧向发出之38两弓的侧方左右各有一侧块，侧块的上面皆有一个呈椭圆形的上关节面，与枕髁相关节。侧块的下面有圆形的下关节面，与第2颈椎的上关节面相关节。无椎体、棘突和关节突，由前后弓和侧块组成。两侧上关节面的后方有横行的椎动脉沟，有同名动脉穿过。前弓短，后弓长前弓的后面正中有齿突凹，与第2颈椎的齿状突相关节。C1（寰椎）特殊颈椎（C1，C2和C7)两弓的侧方左右各有一侧块，侧块的上面皆有一个呈椭圆形的上关节39C2（枢椎）椎体上方有齿状的隆突称为齿突，此齿突可视为寰椎的椎体。齿突根部的后方，有寰横韧带，但此韧带较细小；齿突前面有一关节面与寰椎前弓构成寰齿关节。上关节面位于椎体和椎根连结处上方的粗大稍出的骨块上，朝向上、后、稍外方，与寰椎的下关节面构成寰枢关节；第二颈脊神经位于该关节的后方，与下位颈脊神经和椎间关节的位置关系不同。枢椎的椎板较厚，其棘突较其下位者长而粗大，在X线相上看到上部颈椎有最大棘突者即为第二颈椎。枢椎的横突较小，方向朝下，只具有一个明显的后结节。C2（枢椎）椎体上方有齿状的隆突称为齿突，此齿突可视为寰椎的40临床上辨认椎骨序数的标志C7（隆椎）：棘突很长，末端不分叉而呈结节状，隆突于皮下，而被称为隆椎。临床上辨认椎骨序数的标志C7（隆椎）：棘突很长，末端不分叉而41颈椎后路减压术课件42术式颈椎后路椎板减压术优点：近期效果明显缺点：医源性狭窄、颈椎不稳定、远期效果不佳颈椎后路椎板成形术优点：防止颈椎病的发展和畸形发生缺点易引起复发性狭窄术式颈椎后路椎板减压术优点：颈椎后路椎板成形术优点：43麻醉方式1、全麻：最佳2、局麻或颈丛阻滞加局麻3、硬膜外麻醉4、针刺麻醉麻醉方式1、全麻：最佳44体位1、俯卧位：最佳2、颈椎中立位3、轻度屈曲位体位45术前准备颈椎后路减压术课件46术前准备环境准备物品准备护士准备病人准备术前准备环境准备物品准备护士准备病人准备47环境准备净化系统的开启温度设置：22~25℃湿度设置：50%左右

环境准备48物品准备布类物品：手术衣、手术单(大单、中单、治疗巾、手术巾等)辅料类：纱布、血垫、棉球引流类：单腔引流管器械类：骨科包其他：手套、吸引连接管、吸引接头、骨蜡、止血药、缝线、缝针、电刀，刀片（20#、11#）物品准备布类物品：手术衣、手术单(大单、中单、治疗巾、手术巾49护士准备器械护士巡回护士一般准备1、外科洗手2、穿无菌手术衣，戴无菌手套3、无菌桌（器械桌）的整理与准备4、手术区铺单5、清点、核对手术用物1、术前进行环境及用品准备2、接待病人3、安置病人4、缓解病人焦虑和恐惧5、协助进行手术准备6、清点核对7、督导执行无菌技术操作原则护士准备器械护士巡回护士一般准备1、外科洗手1、术前进50病人准备病人的心理准备：1、健康宣教2、鼓励病人交流3、促进病人休息与放松病人的生理准备：1、完善各项检查2、配血及备血3、药物过敏试验4、呼吸系统的准备5、循环系统的准备6、消化系统准备7、皮肤准备8、维持和改善肝、肾功能9、术前适应性训练10、术前相应要求的实施病人准备病人的心理准备：1、健康宣教51

术中配合

52正确快速传递用物，保持器械及用物的整洁包扎和固定关注手术，配合抢救，严格无菌操作整理用物术前访视病人，了解病情和需求术前15-20分钟刷手，检查器械物品是否齐全完好清点核对手术中用物留取标本组织，必要时做好标记器械护士术中配合正确快速传递用物，保持器械及用物的整洁包扎和固定关注手术，配53接待病人，仔细核对；安置正确的体位清点核对手术器械及物品协助进行手术准备手术中的配合做好心理护理，缓解病人焦虑和恐惧术前进行物品准备督导执行无菌技术操作原则巡回护士巡回护士职责接待病人，仔细核对；安置正确的体位清点核对手术器械及物品协助54s手术步骤脱位复位椎板切除减压探查处理脊髓切口显露

局部冷疗固定颈椎后路减压术手