药品微生物检验特点和过程控制课件

药品微生物检验特点及过程控制药品因素环境影响培养观察抽样检查破坏试验方法验证过程控制1中国药品生物制品检定所药品微生物检验特点及过程控制药品因素方法验证过程控制1中国药无菌/微生物限度检查理念环境保证培养基保证无菌性检查灵敏度检查有效的方法方法验证SOP操作有效的结果可靠的结论结果判断2中国药品生物制品检定所无菌/微生物限度检查理念环境保证培养基保证无菌性检查灵敏度检微生物检查的过程控制一、实验设施（硬件——物质保障）二、检验程序（软件——有效的结果）三、结果判断（调查——可靠的结论）3中国药品生物制品检定所微生物检查的过程控制一、实验设施（硬件——物质保障）3中国药一、实验设施实验室系统操作环境关键设备对照培养基物质保障4中国药品生物制品检定所一、实验设施实验室系统物质保障4中国药品生物制品检定所（一）、实验室系统洁净实验条件有效性：整体10000级、局部100级。安全性：保护样品、人员和环境。可操作性：方便、快捷、顺畅。洁净实验条件的维护、验证阳性菌实验室达到P2生物安全标准5中国药品生物制品检定所（一）、实验室系统洁净实验条件5中国药品生物制品检定所实验室改造示例：原布局图

拟定布局图

建议布局图1

建议布局图2

实验室系统——中检所微生物实验室6中国药品生物制品检定所实验室改造示例：原布局图

（一）、实验室系统实验室系统的管理与维护：1、屏障系统的有效性压差、风速、微粒、照度（外包服务合同）2、清洁、静态与动态监控、熏蒸3、环境菌库酒精棉球分离微生物新洁尔灭分离微生物7中国药品生物制品检定所（一）、实验室系统实验室系统的管理与维护：7中国药品生物制品环境菌库洁净环境常见菌（浮游菌）：头状葡萄球菌（Staphylococcus

capitis）溶血葡萄球菌（Staphylococcus

haemolyticus）缓症链球菌（Streptococcus

mitis）科氏葡萄球菌（Staphylococcus

cohnii）藤黄微球菌（Micrococcus

luteus）8中国药品生物制品检定所环境菌库洁净环境常见菌（浮游菌）：8中国药品生物制品检定所（二）、操作环境1、隔离器2、生物安全柜3、超净工作台9中国药品生物制品检定所（二）、操作环境1、隔离器9中国药品生物制品检定所（二）、操作环境分类样品安全人员安全环境要求点评隔离器？验证困难，灭菌不彻底：假阳性灭菌剂残留：假阴性生物安全柜？动态验证困难，不适合多任务的检验活动超净工作台经典、廉价、适合多任务的检验活动。提高实验室新风供给、加强实验室监控可以扬长避短10中国药品生物制品检定所（二）、操作环境分类样品安全人员安全环境要求点评隔离器？验证搽拭实验菌株菌液计数回收计数回收率大肠埃希菌191894.7%金黄色葡萄球菌646093.8%菌液稀释、分液的误差为：5.5%表面搽拭操作的回收率大于99%11中国药品生物制品检定所搽拭实验菌株菌液计数回收计数回收率大肠埃希菌191894.7（三）、关键设备微生物检查薄膜过滤仪一次性薄膜过滤培养器应急检验用一次性薄膜过滤培养器12中国药品生物制品检定所（三）、关键设备微生物检查薄膜过滤仪12中国药品生物制品检（四）、对照培养基培养基适用性（灵敏度）；培养基性能稳定性（标准化）。对照培养基理化评价（可控性）生物学评价（有效性）回收率比较MPN比较生长曲线比较生态评价某些CRS原则固态培养基液态培养基琼脂加减法13中国药品生物制品检定所（四）、对照培养基培养基适用性（灵敏度）；对照培养基理化评二、检验程序环境保证培养基保证无菌性检查灵敏度检查有效的方法方法验证SOP操作有效的结果可靠的结论结果判断14中国药品生物制品检定所二、检验程序环境保证培养基保证无菌性检查灵敏度检查有效的方法二、检验程序接受任务实验方案实验准备样品核对实验操作过程监控培养观察有效的结果物质保障15中国药品生物制品检定所二、检验程序接受任务有效的结果物质保障15中国药品生物实验室管理规范（软件）中检所抗生素室微生物实验室质量管理体系编写说明及批准页1实验室概况1.1实验室简介1.2实验室通讯资料1.3实验室认可项目/参数表1.4实验室平面图及功能区域1.5仪器设备总览1.6常备试剂耗材一览表1.7实验室发展目标2管理规范2.1安全管理2.2业务流程2.3人员管理（6个SOP）2.4样品管理（3个SOP）3标准操作规程3.1检验工作SOP（13个）3.2仪器操作SOP（30个）3.3实验记录SOP（9个）4实验室保障4.1实验室设施、设备及消耗品供应商确定原则4.2实验室设施服务商4.3实验设备供应商4.4实验室消耗品供应商16中国药品生物制品检定所实验室管理规范（软件）中检所抗生素室微生物实验室质量管理体系（一）、实验准备实验准备应坚持“平战结合”，物质准备有备无患，应随时保证“来之能战”。尤其注意常备有效期要求的物品：培养基、冲洗液、滤器、小型实验器材等。17中国药品生物制品检定所（一）、实验准备实验准备应坚持“平战结合”，物质准备有备无患实验准备——无菌室专用酒精棉球制备

实验准备——场地清洁

实验准备——台面清洁

18中国药品生物制品检定所实验准备——无菌室专用酒精棉球制备

实验准备——场地清洁

实（二）、样品核对尽快取得样品，确保样品传递过程中的完整性、安全性、有效性；仔细核对样品及样品资料，高度关注媒体公布样品（问题样品），同时尽量获取非问题样品及同类样品，进行比较实验、比较分析；样品外观检查、完整性检查。19中国药品生物制品检定所（二）、样品核对尽快取得样品，确保样品传递过程中的完整性、安样品外观检查——欣弗

样品外观检查——刺五加

样品外观检查——双黄连

样品完整性真空检漏

20中国药品生物制品检定所样品外观检查——欣弗

样品外观检查——刺五加

样品外观检查—（三）、实验操作不断完善标准化操作规程（SOP），严格避免实验室污染。实验人员培养基实验器材实验环境检验结果待检样品原料辅料设备环境药品（食品）人员药品食品生产过程中可能污染微生物的主要环节药品食品微生物检查过程中可能污染微生物的主要环节21中国药品生物制品检定所（三）、实验操作不断完善标准化操作规程（SOP），严格避免实实验操作——物料进场消毒液搽拭物品外表面洁净传递（风淋、紫外照射）双层无菌包装核心区外围实验操作——人员进场一更二更核心操作区实验操作——无菌操作技术22中国药品生物制品检定所实验操作——物料进场消毒液搽拭物品外表面洁净传递（风淋、紫外（四）、实验过程监控样品监控手指监控沉降菌监控无菌检验框架示意图23中国药品生物制品检定所（四）、实验过程监控样品监控手指监控沉降菌监控无菌检验框架示三、结果判断长菌与否分离鉴定溯源调查结果报告可靠的结论有效的结果物质保障24中国药品生物制品检定所三、结果判断长菌与否可靠的结论有效的结果物质保障24中三、结果判断

是不是微生物？是什么微生物？微生物来自哪里？几点思考

参见：《FTIR法用于药品检出菌与药品微生物检验洁净室环境菌的相似性考察》《药学学报》，2007，42（11）：1189～1194《判断无菌检查阳性结果有效性的实验探讨》《药物分析杂志》，2008，28（05）：66～71

25中国药品生物制品检定所三、结果判断是不是微生物？25中国药品生物制品检定所1、长菌与否？浑不浑浊?物理变化、化学变化还是生物变化？一靠经验二靠实验三靠严格程序控制避免干扰26中国药品生物制品检定所1、长菌与否？浑不浑浊?一靠经验26中国药品生物制品检定所是不是微生物？（1）、液体培养基浑浊物理变化？化学变化？生物学变化？（2）、平板上的菌落琼脂表面、琼脂中、琼脂和平皿夹层

菌落or药渣？27中国药品生物制品检定所是不是微生物？（1）、液体培养基浑浊27中国药品生物制品检定菌落or药渣？经60Coγ射线大剂量照射再检验延长培养时间到7天重新划线培养镜检28中国药品生物制品检定所菌落or药渣？经60Coγ射线大剂量照射再检验28中国药品生2、分离鉴定（1）立即转接2ml该培养物至相同的培养基中继续培养；（2）取5支冻存管，每管分装1ml浑浊培养物，-80℃保存；（3）取浑浊培养物在TSA平板/血琼脂上划线，分离污染微生物；（4）如果发现硫乙醇酸盐流体培养管变浑浊，还应增加血平板划线，并在厌氧条件下培养分离厌氧菌。由平板分离到的菌落应进一步鉴定，并逐一保藏。29中国药品生物制品检定所2、分离鉴定（1）立即转接2ml该培养物至相同的培养基中继续是什么微生物？宏观：生长形态微观：镜检鉴定：生化鉴定（API、BD）核酸鉴定（16sRNA、DNA）……30中国药品生物制品检定所是什么微生物？宏观：生长形态30中国药品生物制品检定所3、溯源调查样品阳性培养物分离菌株检验过程监控菌株环境菌（近期、远期）现场调查收集菌株鉴定与相似性分析相结合传统方法与新技术相结合不同方法的交叉验证31中国药品生物制品检定所3、溯源调查样品阳性培养物分离菌株鉴定与相似性分析相结合传统微生物来自哪里？

相似性分析同源性分析脉冲场电泳（PFGE）、傅立叶红外（FTIR）

32中国药品生物制品检定所微生物来自哪里？相似性分析32中国药品生物制品检定所SamplePreparationAutomatedmeasurementafterdryingofthesamples!2.Suspending1.Harvesting3.LoadingFT-IRSpektrumofmicroorganisms图不同来源的阴沟肠杆菌红外图谱聚类关系33中国药品生物制品检定所SamplePreparationAutomatedmTheInfraredSpectrumlipidsproteinscarbohydratessaltswatercellwallcapsulesDNA,RNAflagellates,piliribosomevacuoles...FT-IRspectrumisafingerprintofthecellsBiochemicalStructureofCells34中国药品生物制品检定所TheInfraredSpectrumlipidspro35中国药品生物制品检定所35中国药品生物制品检定所溯源性分析例1——欣弗事件

图29欣弗培养物图30欣弗培养物分离菌株镜检36中国药品生物制品检定所溯源性分析例1——欣弗事件图29欣弗培养物图30欣弗培编号滤筒中形态革兰染色BD鉴定0206L浑浊，产气1、G-球杆菌2、G-短杆菌1、肺炎克雷伯肺炎亚种（Klebsiellapneumoniaessppneumoniae）；2、粘质沙雷菌（Serratiamarcescens）0206G浑浊，剧烈产气1、G-球杆菌2、G-短杆菌1、肺炎克雷伯肺炎亚种（Klebsiellapneumoniaessppneumoniae）；2、粘质沙雷菌（Serratiamarcescens）0112G致密片状、絮状物，振摇不散G+长链杆菌（液体培养物直接涂片）0104L颗粒状悬浮物，振摇能散G+长链杆菌（液体培养物直接涂片）298L；298G浑浊，产气1、G-球杆菌2、G-短杆菌1、肺炎克雷伯肺炎亚种（Klebsiellapneumoniaessppneumoniae）；2、粘质沙雷菌（Serratiamarcescens）303L；303G浑浊，产气1、G-球杆菌2、G-短杆菌1、肺炎克雷伯肺炎亚种（Klebsiellapneumoniaessppneumoniae）；2、阴沟肠杆菌（Enterobacter

cloacae）305L；305G浑浊，产气1、G-球杆菌2、G-短杆菌1、肺炎克雷伯肺炎亚种（Klebsiellapneumoniaessppneumoniae）；2、粘质沙雷菌（Serratiamarcescens）306L；306G浑浊，产气G-球杆菌肺炎克雷伯肺炎亚种（Klebsiellapneumoniaessppneumoniae）307G浑浊，产气G-球杆菌肺炎克雷伯肺炎亚种（Klebsiellapneumoniaessppneumoniae）308L浑浊（Alcaligenesfaecalis）308G致密片状、絮状物，振摇不散G+长链杆菌（液体培养物直接涂片）309L浑浊（Alcaligenesfaecalis）309G致密片状、絮状物，振摇不散G+长链杆菌（液体培养物直接涂片）304G浑浊G-杆菌嗜麦芽寡养单胞菌（Stenotrophomonasmaltophilia）37中国药品生物制品检定所编号滤筒中形态革兰染色BD鉴定0206L浑浊，产气1、G-球溯源性分析例1——欣弗事件头状葡萄球菌头状亚种（Staphylococcus

capitissspcapitis）溶血葡萄球菌（Staphylococcus

haemolyticus）缓症链球菌（Streptococcus

mitis）科氏葡萄球菌科氏亚种（Staphylococcus

cohniissp

cohnii）藤黄微球菌（Micrococcus

luteus）溶血葡萄球菌（Staphylococcus

haemolyticus）。监测到的环境菌株38中国药品生物制品检定所溯源性分析例1——欣弗事件头状葡萄球菌头状亚种（Staph溯源性分析例2编号BD鉴定走廊1B.pumilus走廊2M.luteus走廊3/无菌室4C.urealyticum无菌室5K.kristinae无菌室6C.urealyticumC1524-FS.capraeC1524-BS.capraeC1525-B1-1S.warneriC1525-B1-2S.epidermidisC1525-B2S.warneriC1525-F1S.warneriC1525-F2-1S.capitisC1525-F2-2S.epidermidisC1526-B1C.urealyticumC1526-B2S.warneriC1526-F1S.epidermidisC1526-F2S.haemolyticus菌株16sRNA鉴定可信度C1524-FS.haemolyticus99%C1524-BS.haemolyticus98%C1526-F2S.haemolyticus100%双黄连注射液利巴韦林注射液FTIR相似性分析DuPontRiboPrinter基因指纹分析39中国药品生物制品检定所溯源性分析例2编号BD鉴定走廊1B.pumilus走廊2M几点思考（1）、怎样才算是同一株菌？

需要深入认识微生物本身微生物变异与保守的相对性；分析方法的可变性与微生物本身的可变性；生物学先锋琳恩·马古利斯(LynnMargulis)曾表示：“如果将一个特殊的质粒植入大肠杆菌，大肠杆菌便会突然间变成克雷伯氏杆菌”。40中国药品生物制品检定所几点思考（1）、怎样才算是同一株菌？40中国药品生物制品检定几点思考（2）、什么是最适宜的技术？

需要深入认识分析微生物的技术和手段形态学分析与相似性分析（生化反应谱、片段相似性、FTIR光谱相似性等），在权衡方法本身的边界和微生物变异性边界的基础上，似乎更适合对亲缘关系下一个否定的结论，即排除法，在这个意义上是否可以引入化学分析的3δ概念、精密度概念？

41中国药品生物制品检定所几点思考（2）、什么是最适宜的技术？41中国药品生物制品检定4、几点思考（2）、什么是最适宜的技术？16sRNAcDNA序列，需要研究，太保守不利于区分；变异率太高（高到普通传代、培养难以控制）则没有意义。但一般来说16sRNAcDNA序列水平具有确定意义，困难在于确定足够长。溯源分析不仅仅是鉴定到种，而是到株，对菌株的稳定性认识？与之相关的技术粗放性问题。

42中国药品生物制品检定所4、几点思考（2）、什么是最适宜的技术？42中国药品生物制品4、几点思考（3）、怎样下结论？

分析的根本目的是要下一个结论

以检验活动为中心、以检验过程为线索、以实验事实为依据，根据所有信息的综合分析能力。对阳性检出菌的技术分析最终要回到检验活动本身，技术分析结论

43中国药品生物制品检定所4、几点思考（3）、怎样下结论？43中国药品生物制品检定所4、结果报告综合分析慎下不合格结论不放过任何一个阳性信息44中国药品生物制品检定所4、结果报告综合分析44中国药品生物制品检定所无菌/微生物限度检查理念环境保证培养基保证无菌性检查灵敏度检查有效的方法方法验证SOP操作有效的结果可靠的结论结果判断45中国药品生物制品检定所无菌/微生物限度检查理念环境保证培养基保证无菌性检查灵敏度检实验操作的标准化验证试验的系统化制定标准的严谨化完备的实验室保障系统最终目标：一次检验即可得到准确结果。46中国药品生物制品检定所实验操作的标准化46中国药品生物制品检定所谢谢大家！47中国药品生物制品检定所谢谢大家！47中国药品生物制品检定所药品微生物检验特点及过程控制药品因素环境影响培养观察抽样检查破坏试验方法验证过程控制48中国药品生物制品检定所药品微生物检验特点及过程控制药品因素方法验证过程控制1中国药无菌/微生物限度检查理念环境保证培养基保证无菌性检查灵敏度检查有效的方法方法验证SOP操作有效的结果可靠的结论结果判断49中国药品生物制品检定所无菌/微生物限度检查理念环境保证培养基保证无菌性检查灵敏度检微生物检查的过程控制一、实验设施（硬件——物质保障）二、检验程序（软件——有效的结果）三、结果判断（调查——可靠的结论）50中国药品生物制品检定所微生物检查的过程控制一、实验设施（硬件——物质保障）3中国药一、实验设施实验室系统操作环境关键设备对照培养基物质保障51中国药品生物制品检定所一、实验设施实验室系统物质保障4中国药品生物制品检定所（一）、实验室系统洁净实验条件有效性：整体10000级、局部100级。安全性：保护样品、人员和环境。可操作性：方便、快捷、顺畅。洁净实验条件的维护、验证阳性菌实验室达到P2生物安全标准52中国药品生物制品检定所（一）、实验室系统洁净实验条件5中国药品生物制品检定所实验室改造示例：原布局图

拟定布局图

建议布局图1

建议布局图2

实验室系统——中检所微生物实验室53中国药品生物制品检定所实验室改造示例：原布局图

（一）、实验室系统实验室系统的管理与维护：1、屏障系统的有效性压差、风速、微粒、照度（外包服务合同）2、清洁、静态与动态监控、熏蒸3、环境菌库酒精棉球分离微生物新洁尔灭分离微生物54中国药品生物制品检定所（一）、实验室系统实验室系统的管理与维护：7中国药品生物制品环境菌库洁净环境常见菌（浮游菌）：头状葡萄球菌（Staphylococcus

capitis）溶血葡萄球菌（Staphylococcus

haemolyticus）缓症链球菌（Streptococcus

mitis）科氏葡萄球菌（Staphylococcus

cohnii）藤黄微球菌（Micrococcus

luteus）55中国药品生物制品检定所环境菌库洁净环境常见菌（浮游菌）：8中国药品生物制品检定所（二）、操作环境1、隔离器2、生物安全柜3、超净工作台56中国药品生物制品检定所（二）、操作环境1、隔离器9中国药品生物制品检定所（二）、操作环境分类样品安全人员安全环境要求点评隔离器？验证困难，灭菌不彻底：假阳性灭菌剂残留：假阴性生物安全柜？动态验证困难，不适合多任务的检验活动超净工作台经典、廉价、适合多任务的检验活动。提高实验室新风供给、加强实验室监控可以扬长避短57中国药品生物制品检定所（二）、操作环境分类样品安全人员安全环境要求点评隔离器？验证搽拭实验菌株菌液计数回收计数回收率大肠埃希菌191894.7%金黄色葡萄球菌646093.8%菌液稀释、分液的误差为：5.5%表面搽拭操作的回收率大于99%58中国药品生物制品检定所搽拭实验菌株菌液计数回收计数回收率大肠埃希菌191894.7（三）、关键设备微生物检查薄膜过滤仪一次性薄膜过滤培养器应急检验用一次性薄膜过滤培养器59中国药品生物制品检定所（三）、关键设备微生物检查薄膜过滤仪12中国药品生物制品检（四）、对照培养基培养基适用性（灵敏度）；培养基性能稳定性（标准化）。对照培养基理化评价（可控性）生物学评价（有效性）回收率比较MPN比较生长曲线比较生态评价某些CRS原则固态培养基液态培养基琼脂加减法60中国药品生物制品检定所（四）、对照培养基培养基适用性（灵敏度）；对照培养基理化评二、检验程序环境保证培养基保证无菌性检查灵敏度检查有效的方法方法验证SOP操作有效的结果可靠的结论结果判断61中国药品生物制品检定所二、检验程序环境保证培养基保证无菌性检查灵敏度检查有效的方法二、检验程序接受任务实验方案实验准备样品核对实验操作过程监控培养观察有效的结果物质保障62中国药品生物制品检定所二、检验程序接受任务有效的结果物质保障15中国药品生物实验室管理规范（软件）中检所抗生素室微生物实验室质量管理体系编写说明及批准页1实验室概况1.1实验室简介1.2实验室通讯资料1.3实验室认可项目/参数表1.4实验室平面图及功能区域1.5仪器设备总览1.6常备试剂耗材一览表1.7实验室发展目标2管理规范2.1安全管理2.2业务流程2.3人员管理（6个SOP）2.4样品管理（3个SOP）3标准操作规程3.1检验工作SOP（13个）3.2仪器操作SOP（30个）3.3实验记录SOP（9个）4实验室保障4.1实验室设施、设备及消耗品供应商确定原则4.2实验室设施服务商4.3实验设备供应商4.4实验室消耗品供应商63中国药品生物制品检定所实验室管理规范（软件）中检所抗生素室微生物实验室质量管理体系（一）、实验准备实验准备应坚持“平战结合”，物质准备有备无患，应随时保证“来之能战”。尤其注意常备有效期要求的物品：培养基、冲洗液、滤器、小型实验器材等。64中国药品生物制品检定所（一）、实验准备实验准备应坚持“平战结合”，物质准备有备无患实验准备——无菌室专用酒精棉球制备

实验准备——场地清洁

实验准备——台面清洁

65中国药品生物制品检定所实验准备——无菌室专用酒精棉球制备

实验准备——场地清洁

实（二）、样品核对尽快取得样品，确保样品传递过程中的完整性、安全性、有效性；仔细核对样品及样品资料，高度关注媒体公布样品（问题样品），同时尽量获取非问题样品及同类样品，进行比较实验、比较分析；样品外观检查、完整性检查。66中国药品生物制品检定所（二）、样品核对尽快取得样品，确保样品传递过程中的完整性、安样品外观检查——欣弗

样品外观检查——刺五加

样品外观检查——双黄连

样品完整性真空检漏

67中国药品生物制品检定所样品外观检查——欣弗

样品外观检查——刺五加

样品外观检查—（三）、实验操作不断完善标准化操作规程（SOP），严格避免实验室污染。实验人员培养基实验器材实验环境检验结果待检样品原料辅料设备环境药品（食品）人员药品食品生产过程中可能污染微生物的主要环节药品食品微生物检查过程中可能污染微生物的主要环节68中国药品生物制品检定所（三）、实验操作不断完善标准化操作规程（SOP），严格避免实实验操作——物料进场消毒液搽拭物品外表面洁净传递（风淋、紫外照射）双层无菌包装核心区外围实验操作——人员进场一更二更核心操作区实验操作——无菌操作技术69中国药品生物制品检定所实验操作——物料进场消毒液搽拭物品外表面洁净传递（风淋、紫外（四）、实验过程监控样品监控手指监控沉降菌监控无菌检验框架示意图70中国药品生物制品检定所（四）、实验过程监控样品监控手指监控沉降菌监控无菌检验框架示三、结果判断长菌与否分离鉴定溯源调查结果报告可靠的结论有效的结果物质保障71中国药品生物制品检定所三、结果判断长菌与否可靠的结论有效的结果物质保障24中三、结果判断

是不是微生物？是什么微生物？微生物来自哪里？几点思考

参见：《FTIR法用于药品检出菌与药品微生物检验洁净室环境菌的相似性考察》《药学学报》，2007，42（11）：1189～1194《判断无菌检查阳性结果有效性的实验探讨》《药物分析杂志》，2008，28（05）：66～71

72中国药品生物制品检定所三、结果判断是不是微生物？25中国药品生物制品检定所1、长菌与否？浑不浑浊?物理变化、化学变化还是生物变化？一靠经验二靠实验三靠严格程序控制避免干扰73中国药品生物制品检定所1、长菌与否？浑不浑浊?一靠经验26中国药品生物制品检定所是不是微生物？（1）、液体培养基浑浊物理变化？化学变化？生物学变化？（2）、平板上的菌落琼脂表面、琼脂中、琼脂和平皿夹层

菌落or药渣？74中国药品生物制品检定所是不是微生物？（1）、液体培养基浑浊27中国药品生物制品检定菌落or药渣？经60Coγ射线大剂量照射再检验延长培养时间到7天重新划线培养镜检75中国药品生物制品检定所菌落or药渣？经60Coγ射线大剂量照射再检验28中国药品生2、分离鉴定（1）立即转接2ml该培养物至相同的培养基中继续培养；（2）取5支冻存管，每管分装1ml浑浊培养物，-80℃保存；（3）取浑浊培养物在TSA平板/血琼脂上划线，分离污染微生物；（4）如果发现硫乙醇酸盐流体培养管变浑浊，还应增加血平板划线，并在厌氧条件下培养分离厌氧菌。由平板分离到的菌落应进一步鉴定，并逐一保藏。76中国药品生物制品检定所2、分离鉴定（1）立即转接2ml该培养物至相同的培养基中继续是什么微生物？宏观：生长形态微观：镜检鉴定：生化鉴定（API、BD）核酸鉴定（16sRNA、DNA）……77中国药品生物制品检定所是什么微生物？宏观：生长形态30中国药品生物制品检定所3、溯源调查样品阳性培养物分离菌株检验过程监控菌株环境菌（近期、远期）现场调查收集菌株鉴定与相似性分析相结合传统方法与新技术相结合不同方法的交叉验证78中国药品生物制品检定所3、溯源调查样品阳性培养物分离菌株鉴定与相似性分析相结合传统微生物来自哪里？

相似性分析同源性分析脉冲场电泳（PFGE）、傅立叶红外（FTIR）

79中国药品生物制品检定所微生物来自哪里？相似性分析32中国药品生物制品检定所SamplePreparationAutomatedmeasurementafterdryingofthesamples!2.Suspending1.Harvesting3.LoadingFT-IRSpektrumofmicroorganisms图不同来源的阴沟肠杆菌红外图谱聚类关系80中国药品生物制品检定所SamplePreparationAutomatedmTheInfraredSpectrumlipidsproteinscarbohydratessaltswatercellwallcapsulesDNA,RNAflagellates,piliribosomevacuoles...FT-IRspectrumisafingerprintofthecellsBiochemicalStructureofCells81中国药品生物制品检定所TheInfraredSpectrumlipidspro82中国药品生物制品检定所35中国药品生物制品检定所溯源性分析例1——欣弗事件

图29欣弗培养物图30欣弗培养物分离菌株镜检83中国药品生物制品检定所溯源性分析例1——欣弗事件图29欣弗培养物图30欣弗培编号滤筒中形态革兰染色BD鉴定0206L浑浊，产气1、G-球杆菌2、G-短杆菌1、肺炎克雷伯肺炎亚种（Klebsiellapneumoniaessppneumoniae）；2、粘质沙雷菌（Serratiamarcescens）0206G浑浊，剧烈产气1、G-球杆菌2、G-短杆菌1、肺炎克雷伯肺炎亚种（Klebsiellapneumoniaessppneumoniae）；2、粘质沙雷菌（Serratiamarcescens）0112G致密片状、絮状物，振摇不散G+长链杆菌（液体培养物直接涂片）0104L颗粒状悬浮物，振摇能散G+长链杆菌（液体培养物直接涂片）298L；298G浑浊，产气1、G-球杆菌2、G-短杆菌1、肺炎克雷伯肺炎亚种（Klebsiellapneumoniaessppneumoniae）；2、粘质沙雷菌（Serratiamarcescens）303L；303G浑浊，产气1、G-球杆菌2、G-短杆菌1、肺炎克雷伯肺炎亚种（Klebsiellapneumoniaessppneumoniae）；2、阴沟肠杆菌（Enterobacter

cloacae）305L；305G浑浊，产气1、G-球杆菌2、G-短杆菌1、肺炎克雷伯肺炎亚种（Klebsiellapneumoniaessppneumoniae）；2、粘质沙雷菌（Serratiamarcescens）306L；306G浑浊，产气G-球杆菌肺炎克雷伯肺炎亚种（Klebsiellapneumoniaessppneumoniae）307G浑浊，产气G-球杆菌肺炎克雷伯肺炎亚种（Klebsiellapneumoniaessppneumoniae）308L浑浊（Alcaligenesfaecalis）308G致密片状、絮状物，振摇不散G+长链杆菌（液体培养物直接涂片）309L浑浊（Alcaligenesfaecalis）309G致密片状、絮状物，振摇不散G+长链杆菌（液体培养物直接涂片）304G浑浊G-杆菌嗜麦芽寡养单胞菌（Stenotrophomonasmaltophilia）84中国药品生物制品检定所编号滤筒中形态革兰染色BD鉴定0206L浑浊，产气1、G-球溯源性分析例1——欣弗事件头状葡萄球菌头状亚种（Staphylococcus

capitissspcapitis）溶血葡萄球菌（Staphylococcus

haemolyticus）缓症链球菌（Streptococcus

mitis）科氏葡萄球菌科氏亚种（Staphylococcus

cohniissp

cohnii）藤黄微球菌（Micrococcus

luteus）溶血葡萄球菌（Staphylococcus

haemolyticus）。监测到的环境菌株85中国药品生物制品检定所溯源性分析例1——欣弗事件头状葡萄球菌头状亚种（Staph溯源性分析例2编号BD鉴定走廊1B.pumilu