心理评估在咨询中的应用

关于心理评估在咨询中的应用第一页，共一百三十三页，2022年，8月28日目的要求第二页，共一百三十三页，2022年，8月28日目的：

学习心理评估的基本方法、来访者问题的分类评估，以及心理咨询疗效评估的原则、方法与技术，使心理咨询师在实际工作中更好地进行心理诊断及疗效的判定。

第三页，共一百三十三页，2022年，8月28日掌握：

心理评估的相关概念心理评估的一般过程心理评估的基本方法来访者问题的分类评估心理咨询效果的指标与方法第四页，共一百三十三页，2022年，8月28日熟悉：心理评估在心理咨询中的意义和作用了解：心理评估者的相关要求影响咨询效果的因素

第五页，共一百三十三页，2022年，8月28日教学内容第六页，共一百三十三页，2022年，8月28日案例根据下列案例分析：患者可能存在的问题是什么？应如何评估？李某，女，33岁，妊娠39周，子痫（妊娠后半期出现的病态、表现为血压升高、水肿、蛋白尿以及痉挛或昏迷）前期轻度入院。入院后经解痉、镇静等治疗，于妊娠40周临产，行会阴后-侧切开术，胎头吸引助产一女活婴，现产后2天，母子健康。产妇情绪低落、失眠，时常哭泣。以下是李某的自诉：我28岁结婚，还没从疲惫的婚前准备中挣脱出来，双方父母就开始急着抱孙子了。从他们急切的眼神和欲言又止的话语中，我感受到了压力。匆忙买回一整套有关育儿准备的书籍，并按要求采购了一大包叶酸、维生素、钙片等营养药物，开始了孕前的营养补充，然后就静等怀孕的消息。第七页，共一百三十三页，2022年，8月28日但事与愿违，一年过去了，一点征象也没有，在公婆急切要求下，我和丈夫不得不去医院检查，结果是丈夫完全正常，我的子宫稍微后倾，并不影响怀孕。面对这一结果，我以为再也不用去医院了，可是接下来却是我要独自面对反复的检查和无休止的中药治疗，在每天吞下的苦水中有多少泪水和无奈啊，在这无尽的折磨中，我很少感觉到生活的快乐，工作中也经常走神，我开始厌倦、回避，把自己看成有缺陷的人，生活在自卑与自责中。第八页，共一百三十三页，2022年，8月28日就在我已经崩溃放弃的时候，却得知怀孕了，这个消息让我感到从未有过的惊喜，终于苦尽甘来了，怀孕初期的妊娠反应也相对轻了。在无比幸福和期待中，忧虑又随之而生，大量服用中药会不会导致胎儿畸形、会影响胎儿健康吗？虽然科学已经证明，生男生女主要是丈夫的原因，但婆婆和丈夫无意间有关“男孩”、“女孩”的对话还是让我背上了思想包袱，担心生女孩引起夫家和丈夫的嫌弃，整天处于恐慌和焦虑之中，在煎熬中我经常感觉头痛、头昏，医院检查我出现了妊娠高血压。天哪，会出现难产吗？母子会有生命危险吗？甚至产生了怨恨情绪，怨恨丈夫的冷漠，对我缺少关心。第九页，共一百三十三页，2022年，8月28日终于盼来了分娩，但产前镇痛和医生的漠视使我更加紧张和恐惧，他们的技术可靠吗？他们会尽心帮助我吗？在极度的紧张中被推进分娩室。我的大脑一片空白，不知道怎样用力，怎样配合。在助产士的厉声斥责下，不得不选择侧切，吸引生下了我的宝贝女儿。我好像经历了生与死的考验，从死亡边缘爬了回来，好在母子都平安，应该值得庆幸。但从婆婆和丈夫平淡的问候和失望的眼神里，我越来越感到沮丧和压抑，我就是想哭……第十页，共一百三十三页，2022年，8月28日第一节概述一、心理评估及相关概念二、心理评估的一般过程三、心理评估在心理咨询中的意义和作用四、心理评估者的相关要求第十一页，共一百三十三页，2022年，8月28日一、心理评估及相关概念1.心理评估的概念心理评估（psychologicalassessment）

：指评估者依据心理学的理论和方法，对个体的心理品质及其水平进行描述、分类、诊断与鉴别的过程。心理评估的对象是心理障碍患者、心理问题和健康人，评估的范围既涉及躯体疾病和心理障碍，也可以帮助正常人及时发现心理问题，及时调整和矫正。是心理状况的主要评价方法，它是应用多种方法所获得的信息，对个体或群体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述。

第十二页，共一百三十三页，2022年，8月28日心理问题指不良教育或者文化背景造成一定的个性偏差，可能由一定的心理刺激因素诱发，出现暂时或局部的情绪问题，自己可以识别但是难以摆脱，必须需要他人或心理医生调节，身边人也许能发现但是发现了只能部分理解，正常人如果处于相同的环境不会出现类似的问题。局部轻度影响社会功能，不影响他人损害是可逆的，一般在半年以内缓解心理治疗的主要选择，如果配合药物治疗也是辅助手段第十三页，共一百三十三页，2022年，8月28日心理障碍有明显的个性偏差，伴随一些轻度的心理因素，出现持久的、较大范围的情绪障碍，自己可以识别但是无法摆脱，身边人经常可以发现异常但难以理解，正常人在相同处境下不会出现类似问题，因此主动求助，普通人难以提供帮助，需要心理医生调节。部分影响自己的社会功能、一般不影响其他人部分损害不可逆，但是程度较轻这种类型可以叫神经症，药物治疗和心理治疗同样重要第十四页，共一百三十三页，2022年，8月28日*相关概念：

心理评估和诊断采用心理学的方法与策略搜集来访者的信息；都力图准确把握来访者的内心世界，都对有心理问题或心理障碍的人做出心理方面的判断和鉴别。心理评估更倾向于从正常人的角度去对来访者进行分析和判断；心理诊断更具有医学的意味，倾向于按照特定的模式去搜集资料，并最终对来访者做出某种确定的判断；心理测量主要借助标准化的测量工具将人的心理现象或行为进行量化，搜集到的资料为量化的资料。第十五页，共一百三十三页，2022年，8月28日心理评估的范围较心理诊断广，心理诊断主要侧重于心理异常与否的判断。心理测量是心理评估的重要方法，然而它无法完全代替心理评估的其他方法，因为在事件中，对心理现象的描述很少只限于当时和个别的心理现象，而是要做全面系统地描述。两者的主要区别第十六页，共一百三十三页，2022年，8月28日心理评估与测验的主要区别心理评估不等于心理测验心理评估：采用定性或定量方法对整体的心理活动进行评价可基于不同的心理测量结果心理测量：定量性方法对具体的心理特征进行测量可以是心理评估的方法之一第十七页，共一百三十三页，2022年，8月28日2.影响心理评估的三个因素：（1）评估者(咨询师）（2）评估对象（来访者）（3）评价工具（信度，效度，标准化）第十八页，共一百三十三页，2022年，8月28日3.心理评估的主要内容（1）个体心理活动，特别是疾病发展过程中的心理活动，包括自我概念、认知、情绪、情感等方面现在的或潜在的健康问题。（2）个体的个性心理特征，尤其是性格，可以使评估者对被评估对象的心理特征形成印象。（3）个体与周围环境的相互作用。包括个体对周围环境的评价，个体一般的交往方式，个体与他人发生矛盾时的处理方式、理解方式、应对方式等第十九页，共一百三十三页，2022年，8月28日4.不同心理治疗流派的评估方式（1）精神分析疗法（2）行为主义疗法（3）认知—行为疗法（4）来访者中心疗法第二十页，共一百三十三页，2022年，8月28日精神分析学派的分析师认为，心理异常现象的产生是某一发展阶段心理冲突未充分解决的结果。精神分析疗法强调综合评估技术的重要性，认为这种评估是了解个性动力以及情感障碍来源的基础。投射测验—罗夏墨迹测验或主题统觉测验是精神分析师经常用来探索来访者无意识过程的工具。然而，有些分析师在治疗初期并不一定进行信息收集，他们更希望这些信息通过以后的分析逐步出现。第二十一页，共一百三十三页，2022年，8月28日行为主义疗法主张一开始就对来访者目前的功能进行全面评估，它包括对具体行为以及维持这些行为的各种刺激因素进行客观评价。其意义在于：首先，它能够帮助治疗师发现个体身上的长处和不足；其次，它可以帮助咨询师选择合适的治疗技术；最后，还可以为咨询有效性的确认提供框架和指标。第二十二页，共一百三十三页，2022年，8月28日认知一行为疗法为了对来访者的思维模式有一个较好的理解，认知一行为疗法在评估的时候主要关注来访者对某些事件所形成的种种想法。咨询师不仅仅关心并收集关于来访者过去的资料，还特别注意相关的错误思维和认知扭曲。当找出来访者刻板的、不现实的、绝对的思维后，治疗过程就集中于改变来访者这种自我挫败的思维模式。经过咨询师和来访者的共同努力，将来访者自我挫败的思维模式转变为建设性的思维方式。第二十三页，共一百三十三页，2022年，8月28日来访者中心疗法来访者中心疗法认为评估和诊断是有害的，过多地收集来访者的信息，会导致咨询师先人为主，过于关注来访者的历史，而忽视来访者当前的行为和态度。另外，诊断也可能会导致咨询师裁决式的态度，过于注重告诉来访者应该做什么，而不是努力倾听并与来访者共情，这将阻碍咨询师真切地体验来访者的主观世界，限制来访者找到并探索他们真正关注的主题影响咨询的发展和来访者的改变。第二十四页，共一百三十三页，2022年，8月28日5.心理评估的切入点

（1）来访者的基本信息某些关于来访者的基本资料需要详细记录（来访者姓名、性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、籍贯、住址、联系方式等）第二十五页，共一百三十三页，2022年，8月28日（2）应注意观察的信息第一、来访者的仪表和行为。第二、来访者的情绪状况。第三、来访者的言语和沟通过程。第四、来访者的感觉和认知功能。第五、来访者对咨询的态度和对咨询是本人的态度。第六、咨询关系的建立以及发展情况。第二十六页，共一百三十三页，2022年，8月28日（3）需进一步获得的背景性信息一是来访者为什么此时前来寻求咨询二是来访者提出的问题是什么三是来访者对咨询的期望如何四是来访者是否具有很好的社会支持系统五是来访者的家庭状况如何六是来访者的工作或者学业情况如何第二十七页，共一百三十三页，2022年，8月28日（4）应重点探讨的问题第一、来访者的人际关系第二、来访者对自己的认识情况第三、来访者的社会支持系统是否合理、有效第四、来访者提出的问题是不是根本问题之所在第五、来访者本身的弱点是什么第六、来访者对工作或者学习的适应状况如何第七、在咨询过程中，来访者对曾经探讨的问题有什么养的看法，情绪上有什么样的体验第二十八页，共一百三十三页，2022年，8月28日（5）咨询师的判断咨询是针对来访者的情况作出评估，其内容包括来访者面临的问题、优势、不足，主要建议，干预的重点等内容。第二十九页，共一百三十三页，2022年，8月28日二、心理评估的一般过程

1.评估准备明确评估的内容（案例1）确定评估的目标：诊断、筛查、预测、干预评估

2.评估资料的搜集方法

3.资料的分析与总结一般资料申请评估的理由来访者的背景资料行为观察测验结果评估结果的解释建议小结第三十页，共一百三十三页，2022年，8月28日常用的精神障碍分类系统中华医学会精神科分会编：《中国精神障碍分类与诊断标准》（2001年）（CCMD-3）美国精神病学会编制：《精神障碍诊断与统计手册》（1994年）（DSM-Ⅳ）DSM虽然主要通行于美国，但因其有详细的诊断标准，所以，具有巨大的国际影响力。世界卫生组织(WHO)：《国际疾病和相关健康问题分类》（1992年）（ICD-10）第三十一页，共一百三十三页，2022年，8月28日附：CCMD-3分类0器质性精神障碍[F00-F09，表示ICD-10编码，以下与此相同]00阿尔茨海默（Alzheimer）病[F00]01脑血管病所致精神障碍[F01]02其他脑部疾病所致精神障碍[F02]03躯体疾病所致精神障碍[F02.8]第三十二页，共一百三十三页，2022年，8月28日1精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍[F10-F19；F55]10精神活性物质所致精神障碍[F10-F19]11非成瘾物质所致精神障碍[F55]第三十三页，共一百三十三页，2022年，8月28日2精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍[F20-F29]20精神分裂症（分裂症）[F20]21偏执性精神障碍[F22]22急性短暂性精神病[F23]23感应性精神病[F24]24分裂情感性精神病[F25]第三十四页，共一百三十三页，2022年，8月28日3情感性精神障碍（心境障碍）[F30-F39]30躁狂发作[F30]31双相障碍[F31]32抑郁发作[F32]33持续性情感障碍[F34]39其他或待分类的情感性精神障碍[F39]第三十五页，共一百三十三页，2022年，8月28日躁狂发作典型症状：情绪高涨、思维活动加快和意志行为增强（“三高症状”）。情感高涨思维奔逸精神运动性兴奋随境转移夸大观念或夸大妄想睡眠障碍其他症状第三十六页，共一百三十三页，2022年，8月28日抑郁发作典型症状：情绪低落、思维活动缓慢和意向行为降低（“三低症状”）。情感低落思维迟缓精神运动性抑制消极观念和自杀行为思维内容障碍生物性症状其他症状睡眠障碍晨重夜轻食欲减退与体重降低其他生物性症状第三十七页，共一百三十三页，2022年，8月28日4癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症[F44，F43，F40-49]40癔症[F44]41严重应激障碍和适应障碍[F43]42神经症[F40-49]第三十八页，共一百三十三页，2022年，8月28日5心理因素相关生理障碍[F50-59]50进食障碍[F50]51非器质性睡眠障碍[F51]52非器质性性功能障碍[F52]第三十九页，共一百三十三页，2022年，8月28日6人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍[F60-F69]60人格障碍[F60]61习惯与冲动控制障碍[F63]62性心理障碍（性变态）

第四十页，共一百三十三页，2022年，8月28日7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍[F70-F79；F80-F89]70精神发育迟滞[F70-F79]71言语和语言发育障碍[F80]72特定学校技能发育障碍[F81]73特定运动技能发育障碍[F82]74混合性特定发育障碍[F83]75广泛性发育障碍[F84]第四十一页，共一百三十三页，2022年，8月28日8童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍[F90-F98]80多动障碍[F90]81品行障碍[F91]82品行与情绪混合障碍[F92]83特发于童年的情绪障碍[F93]84儿童社会功能障碍[F94]85抽动障碍[F95]86其他或待分类的童年和少年期的行为障碍[F98]89其他或待分类的童年和少年期精神障碍[F98.8，F98.9]第四十二页，共一百三十三页，2022年，8月28日9其他精神障碍和心理卫生情况[F09；F29；F99]90待分类的精神障碍[F29，F99]92其他心理卫生情况[F99]99待分类的其他精神障碍[F99]

第四十三页，共一百三十三页，2022年，8月28日*注意的问题首先，心理评估是正常治疗中的一部分。其次，心理评估并不一定要把来访者归为某种临床类型。再次，在心理评估过程中，咨询师在对来访者的行为进行观察时，也可以对所观察到的资料进行描述，反馈给来访者，并请来访者一起思考其中的意义。最后，咨询师应该根据治疗的发展不断修正自己的评估结果。第四十四页，共一百三十三页，2022年，8月28日三、心理评估在心理咨询中的意义和作用

1.有助于界定了解来访者的基本情况和主要问题

2.有助于排除生理与药物的因素3.有助于辨别精神病性障碍或问题

4.有助于判断是否需要将来访者转介到其他咨询机构

5.有助于制定符合来访者情况的咨询计划

6.有助于及时地了解和调控咨询过程，并检验咨询的有效性

7.有助于心理专业人员在临床工作上的沟通8.有助于诊断与治疗的相关研究第四十五页，共一百三十三页，2022年，8月28日四、心理评估者的相关要求

1.评估者应具备的条件专业知识心理素质

2.心理评估者的职业道德责任能力保密其他第四十六页，共一百三十三页，2022年，8月28日专业知识(p100)

心理评估，大致可分为:

能力评估人格评估精神状态评估社会生活事件的评估等第四十七页，共一百三十三页，2022年，8月28日心理素质

良好的心理评估者应具备适合本工作的一些心理品质:1．敏锐的观察能力

2．能力(智力)

3.自知之明4.社交能力

5.职业道德第四十八页，共一百三十三页，2022年，8月28日

1、敏锐的观察能力

对病人表情的观察时，除面部表情外，姿势、体态、动作、语速、声调等的表情作用也不可忽视。人类表情方式有许多共性，但不同民族之间或某些病例情况下又会出现特殊的表情，这些都应在观察中加以注意。第四十九页，共一百三十三页，2022年，8月28日2.心理评估者，本身应该具有良好的智力品质。在形成概念，理解“弦外之音”善于利用线索，进行综合分析以及利用经验等方面已是有益的。第五十页，共一百三十三页，2022年，8月28日

3.、自知之明

心理评估者应对自己有比较清晰的认识，只有认识自己才能认识他人。在心理评估中，才能做到无偏见，处理事件时不盲目自信，也不轻信盲从，做到恰如其分的评估。

4.社交能力

心理评估者具有情绪稳定，有理性，对人有兴趣，乐于助人的优秀品质，使成为受人欢迎的好的评估人员的基础。第五十一页，共一百三十三页，2022年，8月28日5.责任、能力、保密、其他第五十二页，共一百三十三页，2022年，8月28日第二节心理评估的基本方法

一、观察法二、会谈法三、心理测验法第五十三页，共一百三十三页，2022年，8月28日一、观察法

定义：通过视觉或电子摄像设备等对他人或自身的行为进行有目的、有计划地观察，获得相应资料，并在此基础上做出评定和判断的方法。

1.观察法的种类自然观察法：是心理评估中最基本的、最普遍的一种方法，它具有方便灵活的特点，在临床诊断及疗效判定上具有非常重要的实用价值。控制观察法：也称模拟观察，是指在评估者设置一定的情境、控制来访者的条件，在这样的情境中对来访者的行为改变进行观察。第五十四页，共一百三十三页，2022年，8月28日2.观察的主要内容仪表，即穿戴、举止、表情。身体外观，即胖瘦、高矮、畸形及其他特殊体型。人际沟通风格，如大方或尴尬、主动或被动、易接触或不易接触。言语，包括表达能力、流畅性、中肯、简洁、赘述。动作，如过少、适度、过度、怪异动作、刻板动作。在交往中表现出的兴趣、爱好、对人对己的态度。感知、理解和判断能力。在困难情境中的应付方式。第五十五页，共一百三十三页，2022年，8月28日3.观察法的优缺点优点收集的资料比较全面。通过观察所得到的结果较真实，资料可靠性高，是收集原始资料的基本方法。是验证心理诊断、咨询与治疗效果的重要手段。缺点观察只能针对个体的外显行为。观察结果不易重复。对于某些隐私行为的观察会非常困难而且可能是不道德的。第五十六页，共一百三十三页，2022年，8月28日二、会谈法定义：又称访谈法或晤谈法，从广义上来说，就是通过评估者和来访者的谈话，采用回答问话或问卷的方式来收集个案材料或了解某些人、某些事或某些行为及态度等的一种方法。第五十七页，共一百三十三页，2022年，8月28日1.会谈法的种类结构化会谈：也称标准化会谈，是由评估者按所需资料的要求，编制出详细的会谈主题或大纲，会谈过程中按照同样的措辞和顺序向每一个来访者询问同样的问题，要求来访者按所提问题逐一回答。非结构化会谈：也称自由式会谈，这种会谈预先无需确定会谈的主题或大纲，评估者可以根据自己的判断探索各种与会谈目的相关的话题，让来访者自然而然地说出他想说的话。第五十八页，共一百三十三页，2022年，8月28日2.会谈应注意的问题（1）向来访者承诺会谈的保密性。表达兴趣与温暖。努力使来访者放松下来。试图体会来访者的感受（共情）。表现得礼貌、耐心和接纳。鼓励来访者自由地表达自己的想法和感受。根据来访者的文化和教育背景调整提问的方式。避免使用精神病学或心理学的专业术语。避免使用引导性的问题。第五十九页，共一百三十三页，2022年，8月28日2.会谈应注意的问题（2）在适当的时机和来访者分享个人的信息和经验（自我暴露）。少量使用幽默，注意要恰当而不要冒犯对方。倾听，同时不要有过度的情绪反应。不仅关注来访者说了什么，而且也关注他是如何说的。做书面记录或录音时尽可能不太显眼。第六十页，共一百三十三页，2022年，8月28日三、心理测验法

1.心理测验的基本概念定义：依据心理学理论，使用一定的操作程序，通过观察人的少数有代表性的行为，对于贯穿在人的全部行为活动中的心理特点作出推论和数量化分析的一种科学手段。心理测验的性质间接性相对性客观性第六十一页，共一百三十三页，2022年，8月28日2.心理测验的分类

按测验的功能分类：可分为智力测验、特殊能力测验和人格测验。按测验材料的性质分类：可分为文字测验与操作测验。按测验材料的严谨程度分类：可分为客观测验与投射测验。按测验的方式分类：可分为个别测验与团体测验。按测验的要求分类：可分为最高作为测验与典型行为测验。第六十二页，共一百三十三页，2022年，8月28日3.心理测验在心理咨询中的应用心理门诊中运用较多的大致有这样3类心理测验：智力测验、人格测验以及心理评定量表。恰当选择心理测验：行为倾向性：16PF/EPQ评估临床症状的严重程度：SCL-90/SDS/SAS/MMPI第六十三页，共一百三十三页，2022年，8月28日（1）常用的智力测验比奈智力量表：比奈－西蒙智力量表

/斯坦福－比奈智力量表

韦克斯勒智力量表瑞文测验（瑞文渐进测验）第六十四页，共一百三十三页，2022年，8月28日a1比奈－西蒙智力量表

1905年发表，共30各题目由易到难排列，着重于判断力、理解力和推理能力。

1908年修订后，增加到59题，引入智龄的概念，测试对象适用于3-13岁儿童。

1911年版，题目调整为54个。增加了成人组题目。现已极少使用。该测验第一次提出了心理年龄的概念，也称智力年龄，指智力所达到的年龄水平。第六十五页，共一百三十三页，2022年，8月28日a2斯坦福－比奈智力量表

推孟1916年根据美国情况修订了比奈－西蒙智力测验，形成该量表，共有90个题目。首次提出比率智商的概念，即

IQ＝智力年龄（MA）／实足年龄（CA）*100

该量表1927年再次修订，主要适用于16岁以下的儿童。第六十六页，共一百三十三页，2022年，8月28日b韦氏智力量表通用性、标准化智力测验美国著名心理学家韦克斯勒(Wechsler)斯坦福-比内量表不适合成人1934，着手发展的智力测验1949，韦克斯勒儿童智力量表(WISC)1955，韦克斯勒成人智力量表(WAIS)1967，韦氏幼儿智力量表(WPPSI)其主要特点是在一个量表中分若干分测验，每一分测验集中测量一种智力功能。

第六十七页，共一百三十三页，2022年，8月28日WAIS测量项目及功能第六十八页，共一百三十三页，2022年，8月28日6个言语测验粗分5个操作测验粗分6个言语测验量表分5个操作测验量表分操作量表分言语量表分全量表智商言语智商操作智商总量表分计分第六十九页，共一百三十三页，2022年，8月28日WAIS智力等级及百分比

智力等级IQ范围百分比(%)超高智(verysuperior)高智(superior)聪明(bright)中等(average)愚钝(dull)临界线(borderline)智力缺陷(mentaleficiency)130以上120－129110－11990－10980－8970－7960以下2.26.716.15016.16.72.2第七十页，共一百三十三页，2022年，8月28日原始分-标20（10，3）-(FS=VS+PS)-(FIQ?VIQ，PIQ)第七十一页，共一百三十三页，2022年，8月28日（2）人格测验A客观性测验1.明尼苏达多相人格调查表（MMPI）2.卡特尔16种人格因素问卷（16PF）3.艾森克人格问卷（EPQ）B投射性测验1.洛夏墨迹测验2.主题统觉测验3.句子完成测验第七十二页，共一百三十三页，2022年，8月28日

＊a明尼苏达多项人格调查表Minnesotamultiphasicpersonalityinventory，MMPI(T,50,10)

美国明尼苏达大学医学院的哈萨威Hathaway,SR和麦克金利Mckingley,JC在20世纪40年代编制，目前使用的是第二版，MMPI由566个项目组成前399个项目与临床有关，被试根据自己的情况做出“是”、“否”、“无法回答”的选择。在评定时，按不同的量表计分。MMPI包括4个效度量表和10个临床量表。人格测验心理评估第七十三页，共一百三十三页，2022年，8月28日量表内容—临床量表第七十四页，共一百三十三页，2022年，8月28日＊b卡特尔16项人格因素问卷

16personalityfactorsquestionnaire，16PF

美国的卡特尔（R．B．Cattell）编制，他认为人格是由很多特质组成的，对人格起决定作用的是根源特质。他对这些特质进行了归纳，并用因素分析的方法确定了16种根源特质，也叫16种人格因素。16PF主要用来测量正常人的人格特征，对于选拔人才和职业咨询有一定的参考价值。

人格测验心理评估第七十五页，共一百三十三页，2022年，8月28日第七十六页，共一百三十三页，2022年，8月28日＊c艾森克人格问卷(T,50,10)

Eysenckpersonalityquestionnaire，EPQ

英国艾森克（H．J．Eysenck）编制。有成人问卷和儿童问卷，我国：陈仲庚85题，龚耀先88题。EPQ有四个分量表﹡N量表（neurticism，神经质量表）

﹡E量表（extroversion-introversion，内外向量表）

﹡P量表（psychoticism，精神质量表）

﹡L量表（Lie，掩饰量表）人格测验心理评估第七十七页，共一百三十三页，2022年，8月28日多血质：外向稳定胆汁质：外向不稳定黏液质：内向稳定抑郁质：内向不稳定E和N关系图第七十八页，共一百三十三页，2022年，8月28日＊投射性测验罗夏墨迹测验主题统觉测验(TAT)

洛夏墨迹测验是最主要的投射行测验，由10张模糊、结果不确定的墨迹图组成（墨迹图的制作，带墨迹的纸张对折）。5张为黑色，2张是半彩色，3张全彩色。测试时按一定顺序呈现给被试，问“你看到了什么”、“这可能是什么东西”、“这使你想到了什么”。记录回答时间、受试者所指出的形状、部位、说出的内容、颜色及根据，再按一定的计分原则对这些因素进行分析。人格测验心理评估第七十九页，共一百三十三页，2022年，8月28日第八十页，共一百三十三页，2022年，8月28日主题统觉测验(TAT)主题统觉测验（thematicapperceptiontest,TAT）是由美国心理学家莫瑞编制的。TAT用一些有一定主题的图片来进行测量，要求受试者根据自己的理解对每张图画讲一个故事，以此来反映受试者的人格特征。第八十一页，共一百三十三页，2022年，8月28日投射测验-主题统觉测验第八十二页，共一百三十三页，2022年，8月28日A适应行为量表B精神状态评定量表

1.90项症状自评量表

2.抑郁自评量表

3.焦虑自评量表C与应激和应对有关的评定量表

1.生活事件量表

2.特质应对方式问卷

3.领悟社会支持量表D、其他评定量表（3）心理评定量表第八十三页，共一百三十三页，2022年，8月28日A适应行为量表适应行为是指个体维持生存的能力以及对周围环境和社会所提出要求的满足程度。4个评定指标：1.自理能力2.沟通能力3.社会化4.职业能力障碍的分级标准：1.边界2.轻度3.中度4.重度5.极重第八十四页，共一百三十三页，2022年，8月28日90项症状清单(SCL-90)内容：包含90个项目，测查10个范畴的内容，每个项目按照5个等级评分。

第八十五页，共一百三十三页，2022年，8月28日具体评分标准：总分：将所有项目评分相加，便得到总分。阳性项目数：大于或等于2的项目数。因子分：将各因子的项目评分相加得因子粗分，再将因子粗分除以因子项目数得到因子分。第八十六页，共一百三十三页，2022年，8月28日10个因子：躯体化：反映主观的身体不适感。强迫：主要反映强迫症状。人际敏感：主要反映个人的不自在感和自卑感。抑郁：主要反映抑郁状态。焦虑：主要反映焦虑状态。敌对：主要反映敌对表现。恐怖：主要反映恐怖症状。偏执：主要反映猜疑和关系妄想等精神症状。精神病性：主要反映幻听、被控制感等精神分裂症症状。其他：主要反映睡眠及饮食情况。第八十七页，共一百三十三页，2022年，8月28日抑郁自评量表(SDS)内容：包含20个项目，按症状出现的频度分4级评分。用途：用于门诊病人的粗筛、情绪状态评定及调查、科研等。结果分析：

1.总分超过41分筛查阳性。

2.抑郁严重指数＝总分/80第八十八页，共一百三十三页，2022年，8月28日焦虑自评量表(SAS)内容：包含20个项目，按症状出现的频度分4级评分。适用对象：

具有焦虑症状的成年人。结果分析：总分超过40分者为筛查阳性。第八十九页，共一百三十三页，2022年，8月28日生活事件量表（LES）内容由48条我国较常见的生活事件组成：家庭生活方面（28条）工作学习方面（13条）社交及其他方面（7条）空白项目（2条）第九十页，共一百三十三页，2022年，8月28日记分方法：

生活事件的影响程度分为5级，从毫无影响到影响极重分别记为0、1、2、3、4分；影响持续时间分为3个月内、半年内、1年内、1年以上共4个等级，分别记1、2、3、4分。统计指标为生活事件刺激量。结果解释：

LES总分越高反映受试者承受的精神压力越大，其中负性生活事件刺激量的分值越高，对心身健康的影响越大。第九十一页，共一百三十三页，2022年，8月28日特质应对方式问卷（TCSQ）内容：由20条反映应对特点的项目组成，包括积极应对和消极应对2个方面。评分：采用5级评分；分别计算积极应对分和消极应对分进行分析；消极应对特征的病因学意义大于积极应对。第九十二页，共一百三十三页，2022年，8月28日领悟社会支持量表（PSSS）内容：由12条反映个体对社会支持感受的条目所组成。评分：采用7级评分；总分是将所有条目得分相加获得，分数越高反映被试者拥有或感受到的社会支持越多。第九十三页，共一百三十三页，2022年，8月28日第三节来访者问题的分类评估

一、相关概念的区分二、正常与异常心理的判定标准三、心理健康与心理不健康的评估及分类四、常见心理疾病第九十四页，共一百三十三页，2022年，8月28日一、相关概念的区分

（一）心理正常

具备正常功能的心理活动，或者说是不包含有精神障碍症状的心理活动。

心理健康：心理不健康：心理异常就是正常功能的丧失。

第九十五页，共一百三十三页，2022年，8月28日正常的心理活动，具有三大功能：1、生理功能：保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展；2、社会功能：保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行；3、心理功能：正常、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性。第九十六页，共一百三十三页，2022年，8月28日2.心理异常

丧失了正常功能的心理活动。无法保证人的正常生活，难以适应社会，随时破坏人的身心健康（3功能丧失）。变态心理学中说的“心理异常”，是指有典型精神障碍症状的心理活动（神经症、人格障碍、创伤后应激障碍（心理咨询或治疗）；精神分裂、抑郁发作、躁狂发作、双相障碍（药物治疗）等他各类精神障碍）。第九十七页，共一百三十三页，2022年，8月28日关系：心理正常与异常和心理健康与不健康不是同一范畴。心理正常与异常是标明和讨论“有病”与“没病”的范畴。心理健康与不健康是正常范围内，用来讨论正常心理水平的高低和程度如何。不健康不是有病，这是两类性质的问题。第九十八页，共一百三十三页，2022年，8月28日二、区分正常心理与异常心理的方法（一）常识性的区分（二）非标准化的区分（三）标准化区分（四）心理学的区分原则第九十九页，共一百三十三页，2022年，8月28日（一）常识性的区分1.离奇怪异的言谈、思想和行为。2.过度的情绪体验和表现。3.自身社会功能不完整。4.影响他人的正常生活。第一百页，共一百三十三页，2022年，8月28日（二）非标准化的区分（李心天，1991）1.统计学：偏离统计常模2.文化人类学：对某一文化习俗的偏离3.社会学：对社会准则的破坏4.精神医学：古怪无效的观念或行5.认知心理学：个体主观上的不适体验第一百零一页，共一百三十三页，2022年，8月28日（三）标准化的区分（李心天，1991年）1.医学标准：将心理障碍当作躯体疾病一样看待。2.统计学标准：以偏离平均值的程度。3.内省经验标准：病人的内省和观察者的内省。4.社会适应标准：正常人的行为符合社会的准则，能根据社会要求和道德规范行事。第一百零二页，共一百三十三页，2022年，8月28日（四）心理学的区分标准（郭念锋，1986、1995）——三条原则1.主观世界与客观世界的统一原则。自知力是其中含义之一。2.心理活动的内在协调性原则。知，情，意三个过程的协调统一。3.人格的相续稳定性原则。（依据“心理是客观现实的反映，是脑的机能）第一百零三页，共一百三十三页，2022年，8月28日三、心理健康与心理不健康的评估及分类

1.评估心理健康的标准体验标准操作标准发展标准

2.心理不健康状态的分类一般心理问题：是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。严重心理问题：是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈、持续时间较长、内容充分泛化的心理不健康状态。第一百零四页，共一百三十三页，2022年，8月28日四、常见心理疾病

1.精神病

2.神经症

3.其他心理障碍第一百零五页，共一百三十三页，2022年，8月28日1.精神病一种严重的心理疾病。大多数病人在患病期间存在精神并行症状，对自己的异常心理表现完全丧失自我辨认能力，不承认自己有病，也不主动就医。第一百零六页，共一百三十三页，2022年，8月28日精神疾病常见症状认识活动障碍情感活动障碍意志行为障碍一、感知障碍二、注意障碍三、记忆障碍四、思维障碍五、智能障碍六、意识障碍一、情绪高涨二、情绪低落三、情感淡漠四、情感倒错五、欣快症六、焦虑七、情绪不稳八、易激惹九、情感幼稚十、病理性激情一、病理性意志增强二、意志减退三、意志缺乏四、意向倒错五、精神运动性兴奋六、精神运动性抑制七、刻板动作八、模仿动作九、强迫动作十、作态十一、冲动行为第一百零七页，共一百三十三页，2022年，8月28日2.神经症定义：为一组没有任何可证实的器质性病理基础的精神障碍，患者主要表现为持久的心理冲突，使其心理和社会功能受到妨碍。临床分型：恐惧症：社交恐惧症/场所恐惧症/单纯恐惧症焦虑症：广泛性焦虑障碍/惊恐发作强迫症躯体形式障碍第一百零八页，共一百三十三页，2022年，8月28日恐惧症恐惧是不合理的害怕，导致个体对特定客体、活动或情景的回避正常和病理恐惧的区别恐惧对象有无真正的危险性焦虑、痛苦的体验与危险性是否平行有无明显持久的社会功能受损第一百零九页，共一百三十三页，2022年，8月28日病理性恐惧的特点均由外在特定的客观对象或情景诱发表现为指向特定对象的焦虑焦虑的程度和恐惧对象不符回避成为缓解焦虑的主要方式患者认识到恐惧的不合理，但不能控制病理性恐惧包括社交、场所和单纯恐惧症第一百一十页，共一百三十三页，2022年，8月28日社交恐惧症——临床表现社交恐惧：明显而持久害怕社交性情景或可能诱发感到尴尬的社交行为和活动，一旦面临立即产生焦虑反应多青春期起病表现怕出现表情尴尬、怕语词不流畅、怕动作笨拙、不自然或脸红、手抖，伴有心悸、震颤、出汗、脸红、尿急等预期性焦虑回避致痛苦、社会功能受损第一百一十一页，共一百三十三页，2022年，8月28日场所恐惧症——临床表现特定场所或情景的恐惧在难以迅速离开或逃离的地点或情景时出现焦虑，可伴惊恐发作拥挤人群、电梯、广场、飞机等持久回避，社会功能受损可继发疑病观念第一百一十二页，共一百三十三页，2022年，8月28日单纯恐惧症——临床表现对特定物体或情景强烈不合理的害怕动物、黑暗幽闭、空旷处血液回避行为第一百一十三页，共一百三十三页，2022年，8月28日焦虑：人与环境斗争过程中发展起来的基本情绪病理性焦虑：持续无原因的感到紧张不安或预感到灾难、威胁或大祸临头感，伴有植物神经功能紊乱及运动性不安强度无现实基础，与现实威胁不相称预感到灾难、有痛苦体验但缺乏应对能力导致痛苦和社会功能下降相对持久，不随客观问题解决而消失表现有交感神经兴奋症状焦虑症：第一百一十四页，共一百三十三页，2022年，8月28日广泛性焦虑障碍对生活情境的不现实的过度担心紧张常表现为持续精神紧张，伴头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、尿急、出汗、震颤和运动性不安。并非由实际威胁引起，紧张程度和事件不相称。典型表现：在所有时间均体验到对各种情况的持续担心第一百一十五页，共一百三十三页，2022年，8月28日广泛性焦虑障碍——临床表现精神性焦虑:对日常琐事的过度持久的不安、担心痛苦体现为对指向未来或不确定事件过度担心、害怕内容可变化,常伴睡眠改变、注意集中困难、激惹等躯体性焦虑:植物神经功能异常口干、咽部不适、心慌、出汗、尿频、尿急耳鸣、视物模糊、头晕等神经肌肉及运动性不安症状烦躁不安、肌肉震颤、发抖、坐立不安无目的活动增多、激惹、行为控制力差表情紧张、动作不自然、皮肤苍白多汗、小动作多、不能静坐、口吃、紧张性肌肉疼痛第一百一十六页，共一百三十三页，2022年，8月28日惊恐发作突然发作的、不可预测的、强烈的焦虑10—30min到高峰，持续短暂，极少超1小时发作时有濒死感，惊恐万状，怕失去控制而求救时常有明显的植物神经症状症状10min达高峰，极少超过1小时担心灾难性体验再发生反复就医，寻求帮助病程可持续，并出现回避第一百一十七页，共一百三十三页，2022年，8月28日精神体验胸闷、胸部压迫感、窒息感、不能自主呼吸恐惧感、死亡将至感、推门窗使空气进入胸腔失去控制感、体验到精神崩溃来临感躯体症状心悸、气短、喉部堵塞感、胸痛、恶心头昏、眩晕、出汗、震颤、发热或冷感肢体麻木、人格/现实解体惊恐发作——临床表现第一百一十八页，共一百三十三页，2022年，8月28日3.其他心理障碍恶劣心境：指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。人格障碍：是在个体发育成长过程中，因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久