心肺复苏.(新)课件

急救知识—心肺复苏

院前抢救院内救治康复治疗通讯联络交通运输组织抢救急诊室手术室重症监护室创伤救治有:三个阶段三个要素三个环节现场救护目的1.抢救生命，降低死亡率。2.防止病情的继续恶化。3.减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。CPRAEDBLS拨打急救电话心肺复苏（CPR）自动除颤仪（AED）基础生命支持（BLS）高级生命支持（ACLS）心肺复苏——CPRCPR是急救中很重要的一部分，对于假死状态的人来说，及时的心肺复苏也许可以挽救他的生命。但是CPR必须经过专门的培训学习、熟练掌握才能实施。心肺复苏心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）胸部按压（C、compression）开放气道（A、airway）人工呼吸（B、breathing）

心肺复苏的适应症：

由各种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。一般分为两类：

1：心源性:90%,多发冬季，情绪变动大，过于疲劳等诱因。

2：突发意外事故：创伤、溺水、触电、中毒等心脏骤停4种类型：心室纤颤（VF）无脉室速无脉电活动（PEA）心室停搏呼吸心跳停止后所处的状态：18s----脑缺氧；30s----昏迷；4—6min----脑组织开始发生损伤；10min----发生不可恢复的损伤。白金时间1分钟内，黄金时间4分钟，

白银时间4-8分钟，

白布单时间8-10分钟后判断

1判断现场环境是否安全，做好自我保护

2、判断伤员有无意识的判断方法：

轻拍重唤

（轻拍伤病员肩膀，对准耳根高声呼喊：“喂，你怎么了？”）

心肺复苏操作流程轻拍重唤二、拨打急救电话（120、北京还可拨打999），同时进行现场呼救。来人呀，这里有人晕倒了；我是救护员，我会救护；（指明身份）现场有会救护的请过来帮忙；指定专人拨打电话，打通没打通回来告诉我一声。

（加标记的三句话必须要说顺序可以互换）

心肺复苏体位应将伤病员置于坚硬、平坦的平面上.救护员应紧靠伤病员胸部的一侧，可根据伤病员所处位置的高低采用跪式或站立式，以保证按压时力量垂直作用于胸骨。四、触摸颈动脉搏动，判断有无心跳

用四位计数法例：1001、1002、1003***计数。

颈动脉位置定位法：救护员用一手食指、中指并拢置于伤病员颈前正中线（喉结处），向外滑行2—3厘米至甲状软骨与胸锁乳突肌之间的凹陷处，稍加力度触摸。

五、胸外心脏按压1、按压部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处2、定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指沿肋骨边缘向上滑动到剑突部位，取剑突上两横指处。两乳头连线和中线的交叉处。3、按压时使用二位计数法计数。例：01、02、03***30.5、按压深度：成人5—6㎝；儿童5㎝。按压频率：至少每分钟100次，正常人脉搏每分钟60—100次。6、注意事项（1）手肘绷直不可弯曲；（2）背部挺直，身体前倾，垂直下压；（3）两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁；（4）每次按压要让胸廓回弹恢复；（5）尽量避免停顿按压。正确图示心脏按压标准

六、查看并清除异物

如无颈部创伤，一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，一定要做好自我保护，避免感染。(指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物，鼻腔异物，如有假牙一并清除）舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应）七、打开气道1、打开气道定位标准：成人：下颌角与耳垂连线与地面成90度儿童：下颌角与耳垂连线与地面成60度婴儿：下颌角与耳垂连线与地面成30度托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。2、打开气道方法儿童打开气道法图例

开放气道→捏鼻子→口对口（做好自我保护：以纱布或CPR专用面罩遮掩口腔）→“正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，间隔2秒→松口、松鼻、拿掉遮盖物→气体呼出、胸廓回落八、口对口人工呼吸人工呼吸送气量500-600ml。(正常呼吸即可）每次送气1秒、两次送气间隔2秒。以胸廓抬起为有效。提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。人工通气的标准人工呼吸专用设备九、恢复体位（侧卧位）

手臂上举手肘弯曲置于胸前

翻转伤病员

复原体位手置于面颊下方

心肺复苏术一个循环是5周期，一周期包括一次胸外心脏按压加两次人工呼吸，（胸外心脏按压：人工呼吸=30:2）每周期做完后触摸颈动脉判断脉搏，如有脉搏即可停止进行下一周期。伤病员恢复意识后要进行人文关怀。例如：先生或女士我以为您做好现场救护，救护车马上就到，我会一直在你身边，你有什么需要告诉我一声。儿童胸外心脏按压儿童按压用单手掌或双手掌根按压。打开气道鼻孔与地面成60度。吹气方法与成人相同，吹气量适当减少，正常儿童呼吸每分钟是20—30次，吹气频率为每分钟12—20次。儿童打开气道婴儿心肺复苏步骤拍打婴儿足底判断有无意识对无意识的小孩儿判断有无呼吸进行胸外心脏按压，中指和无名指并拢仰头举颏法打开气道30度，吹气两次，不用捏鼻翼伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定伤病员已经死亡救护员已无力气环境已