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文档简介

甾体类抗炎药中国协和医科大学北京协和医院唐福林2022/12/312甾体类抗炎药

盐皮质激素

(醛固酮,脱氧皮质酮)主要作用于水盐代谢

糖皮质激素

(氢化考的松，强的松，地塞米松等)主要影响糖和蛋白代谢。具有较强的抗炎作用和弱的免疫抑制作用2022/12/313适应症

替代疗法–

垂体前叶机能减退症,肾上腺皮质机能不全（阿狄森氏病,肾上腺危象）.

自身免疫性结缔组织病.

严重感染–

败血症,脑膜炎,菌痢.同时加足量而有效的抗菌素.

各种休克–过敏性,中毒性,心源性,低血容量性.

各种炎症的后遗症：眼科-防止疤痕和粘连.渗出性结核病-退热,减少渗出.其它-心包炎,睾丸炎,烧伤等.

器官移植的排斥反应：常与免疫抑制合用.2022/12/314糖皮质激素用法小量<15mg/日强的松维持治疗中量30mg/日强的松症状较轻大量>40mg/日强的松疾病活动期冲击量>1000mg/日甲基强的松龙病情危重2022/12/315糖皮质激素用法晨一次服；隔日给；每周3-5日间歇给；必要时每日分次给注意事项：正确使用可发挥疗效，滥用带来危害2022/12/316糖皮质激素用法用法疗效副作用

小剂量每日一次++中剂量隔日+++中或大剂量（每日一次）++++分次给/日++++++静脉冲击++++++++

2022/12/317糖皮质激素用法因人而异寻找最低的维持量,以避免医源性肾上腺皮质功能亢进或不全.逐渐减药,防止反跳.停药后皮质功能低下,可用ACTH7天,长期使用者,皮质功能不全往往0.5-2年才恢复.强烈的应激反应-必要时加药.低钠、高钾饮食,补蛋白质.VitD25,000U及补钙.防感染.溃疡病者给予制酸剂.激素用量过大,不易减撤应及早联合用药(免疫抑制剂).2022/12/318药物抗炎效力等效剂量(mg)水钠潴留半衰期(H)短效: 氢化考的松120++8-12(Hydrocortisone) 考的松0.325++8-12(cortisone) 中效： 强的松45+12-36（Prednisolone） 甲基强的松龙54012-36（methylprednisolone） 曲安西龙54012-36(Triamcinalone)长效： 倍他米松20-300.6036-54(Betamethasone) 地塞米松2-300.75036-54(Dexamethasone)

常用糖皮质激素的比较

2022/12/319常用糖皮质激素的副作用并发或加重感染.内分泌系-皮质激素亢进综合症:多毛,满月脸,水牛背,向心性肥胖,糖尿病.骨骼肌肉;骨质疏松,无菌性骨坏死,自发性骨折,抑制儿童生长发育,肌无力,骨病.消化系:诱发溃疡,出血穿孔,胰腺炎.2022/12/3110常用糖皮质激素的副作用心血管系:高脂血症,动脉粥样硬化,高血压.泌尿系:水钠潴留,低钾.神经系:焦虑,欣快,激动,失眠,精神分裂,大剂量惊厥（儿童）.血液系:外周血中性粒细胞↑,红细胞和血小板↑,凝血时间缩短.其他:白内障,青光眼,脂膜炎,伤口难愈,继发闭经.2022

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