护理继续教育护理类专业实践能力、专业知识简答题下

肺炎的护理措施。1.一般护理：急性期病人要卧床休息，应给予高蛋白，高热量，高维生素，容易消化的饮食，鼓励病人多饮水。2.病情观察：生命体征变化、注意观察痰液的颜色，性质和量，注意并发症。3.对症护理“高热时，首先给予物理降温，病人可出现烦躁不安，谵语和惊厥，应加强防护措施，并给予适当的镇静剂。保持口腔清洁湿润。气急，呼吸困难，紫绀的患者，应给予半卧位，呼吸困难吸氧。2.支气管扩张的护理措施。1.休息：急性感染期病人要卧床休息，有大咯血者应绝对卧床。2.饮食：宜高热量、高蛋白质、富含维生素，以补充消耗。保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染并增进食欲。3.心理护理：以尊重、亲切的态度，多与病人交谈，给予心理支持。4.病情观察：观察病人咳嗽、咳痰的量、颜色、粘稠度及痰液的气味。观察咯血的程度，警惕窒息的发生。5.用药护理：选用敏感的抗生素，可以使用超声雾化吸入。6.体位引流的护理：向病人说明体位引流的目的及操作过程。根据病变部位及病人自身体验，采取相应的体位。宜在饭前进行。引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，同时注意观察病人反应，如出现咯血、头晕、发绀、呼吸困难、出汗、疲劳等情况应及时停止。8.准备抢救物品，如吸引器、氧气、气管插管等。3.简述心肌梗死的护理措施。1.休息：发病第一周卧床休息，协助病人满足生活需要。饮食宜清淡、易消化、低盐、低脂。发病4小时内禁食，适当增加纤维素食物，以防便秘。一般起病3天开始持续静脉补液，以维持静脉管道通畅，起到补充营养、用药和急救的作用。2.氧气吸入：流量为2~4L/分，视病情持续或间断吸氧3~7天。3.严密监护：病人进ICU，严密观察和监测心电图、血压、呼吸等，注意心功能和尿量，必要时进行血流动力学监测，发现异常及时采取防治措施。4.心理护理：指导病人保持情绪稳定，关心、体贴病人，安慰工作。5.镇静止痛：硫酸吗啡、哌替啶、可待因或罂粟碱、硝酸甘油等。保证病人有充足的睡眠。6.溶栓治疗的护理：询问溶栓禁忌症、准确迅速配置并输注溶栓药物、观察过敏反应和副作用、持续心电图监测。7.活动安排，指导病人进行康复训练。8.便秘护理。9.心律失常护理，出现心律失常应及时处理。4.简述洋地黄类药物的用药护理。1.洋地黄用药注意事项：①心脏毒性：不同类型心律失常；②胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐等；③神经系统症状：头痛、头晕、疲劳、嗜睡、视觉障碍（复视等）、色觉障碍。2.观察洋地黄中毒表现，使用前应询问患者有无恶心、呕吐，并听心率，如心率低于每分钟60次或节律发生变化（如由原来规则变为不规则，或由不规则突然变为规则），应考虑洋地黄中毒可能，立即停药，同时与医师联系，采取相应处理措施。1.简述肝硬化的护理措施。1.合理休息与饮食：代偿期可参加轻体力活动，失代偿期应卧床休息。饮食原则为高热量、高蛋白、高维生素、易消化，忌酒及粗糙、尖锐或刺激性食物。血氨偏高者限制或禁食蛋白质；有腹水时低盐或无盐饮食，进水量限制在每日约1000ml。2.遵医嘱静脉补充营养，提高血浆胶体渗透压。3.腹水护理：①体位：轻者取平卧位，大量腹水者可取半卧位，减轻呼吸困难。②限制水盐摄入，必要时使用利尿剂，观察水、电解质和酸碱平衡。③记录每天出入液量，定期测量腹围和体重。④协助腹腔放液，术前做好评估和解释，术中、术后监测生命体征，观察有无不适反应及穿刺部位是否溢液；记录腹水的量、性质、颜色，送检标本。4.皮肤护理：每日温水擦浴，避免用力搓拭。衣着宜宽大柔软，床铺保持平整洁净。嘱定时更换体位，以防发生褥疮。皮肤瘙痒者予止痒处理，勿用手抓挠，避免感染。5.病情观察：监测生命体征、尿量、精神状态等，注意有无呕血及黑便。6.心理护理：给予患者理解和同情，帮助树立战胜疾病的信心和勇气。2.简述急性胰腺炎疼痛护理。1.严密监测病情：密切监测生命体征与尿量变化，记录出入量，每日至少进行两次腹部检查，及早发现并发症。2.体位与休息：提供安静环境，协助采取舒适卧位，如屈膝仰卧位，以减轻疼痛。剧痛发作时，注意保护，防止坠床。3.禁食禁饮1-3天，予胃肠减压。腹痛和呕吐消失后，可进食少量低脂、低糖类流食，忌高脂肪、高蛋白饮食，防止复发。3.上消化道出血病人继续出血或再出血信号有哪些？1.反复呕血，黑便次数增多，色泽转为鲜红或暗红，肠鸣音亢进。2.足量补液、输血后，周围循环衰竭表现未改善或好转后又恶化。3.红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞持续增高。4.尿量正常，血尿素氮持续增高。5.门脉高压病人，出血后不见脾恢复肿大。1.清洁尿培养标本采集注意事项有哪些？须用0.1%的碘伏清洗外阴再进行尿道口消毒，用无菌试管接取中段尿送检。女性病人应避开月经期，防止阴道分泌物混入。简述慢性肾功能衰竭护理措施。1.饮食指导：限制蛋白质摄入，并提倡摄入富含必需氨基酸的高生物价优质蛋白，多食牛奶、鸡蛋和瘦肉。长期低蛋白饮食者，需应用必需氨基酸疗法；供给足量的糖类和脂肪，保证热量充足，减少体内蛋白质消耗。限制水钠摄入，并注意改善病人食欲。2.休息和活动：宜卧床休息，协助患者做好皮肤、口腔、外阴的护理。定时翻身，指导有效咳嗽。3.用药护理：按医嘱使用红细胞生成激素，观察用药是否出现头痛、高血压、癫痫发作等副作用。4.病情观察：每天选择同一时间测量体重，准确记录出入量。5.电解质紊乱的观察和护理：监测血清电解质变化，注意有无脉搏不规则、肌无力、心电图改变等高钾血症及手指麻木、抽搐等低钙血症征象。有高钾血症者应限制含钾高食物摄入，禁止输入库存血等。如有低钙血症，可摄入牛奶等含钙高的食物，遵医嘱使用钙剂。6.肾功能和营养状况监测：定期监测血BUN、血肌酐、血清白蛋白、血红蛋白等。7.预防感染：做好病室通风和空气消毒，增加病人营养，加强皮肤、口腔、外阴的护理。8.健康教育1.口服铁剂护理注意事项有哪些？口服铁剂宜在饭后服用，从小剂量开始。口服液体铁剂时，需使用吸管，避免染黑牙齿。服铁剂同时忌饮茶。服铁剂期间大便会变成黑色，向病人说明以消除顾虑。注射铁剂需深层肌肉注射，并经常更换注射部位。全身反应包括面红、头昏、荨麻疹，重者可发生过敏性休克，首次注射要注意观察，备好急救物品和药品。简述急性白血病的护理措施。1.饮食与休息：活动与休息交替，以休息为主，每天睡眠7-9小时。进高蛋白、高维生素、高热量饮食，化疗期间需保证足够营养，保证每天饮水量。2.病情观察：询问有无恶心、呕吐及进食情况，观察体温、脉率、口腔、鼻腔、皮肤有无出血，血象、骨髓象变化，记出入量。3.预防感染：作好保护性隔离，安置病人于层流室或单人病房，定时进行空气和地面消毒，谢绝探视，同时加强口腔、皮肤及肛周护理。一旦有感染，遵医嘱使用抗生素。4.预防出血：加强对皮肤、口腔和牙龈、鼻部及内脏出血的预防和护理，若发生头痛、呕吐、精神烦躁不安等颅内出血先兆，立即通知医生，予去枕平卧，头偏一侧，保持呼吸道通畅，给予脱水剂、止血药或输浓缩血小板液。5.口腔护理：指导病人进餐前后、睡前应用生理盐水或洗必泰液漱口。6.用药护理①局部反应：化疗药物静注速度要慢，在静注后要用生理盐水冲洗静脉，注意血管要轮换使用。发生静脉炎需及时使用普鲁卡因局部封闭或冷敷。②胃肠道反应：化疗药物可以引起恶心、呕吐、纳差等反应。化疗期间饮食要清淡、易消化和富有营养，必要时可用止吐镇静剂。③骨髓抑制：抗白血病药物在杀伤白血病细胞的同时也会损害正常细胞，化疗中必须定期查血象、骨髓象，以便观察疗效及骨髓受抑制情况。④肝肾损害：观察黄疸和监测肝功能，环磷酰胺输注期间保证输液量和鼓励多饮水。⑤心脏毒性：用药时缓慢静滴，注意听心率、心律，复查心电图。⑥其他7.心理护理：根据病人所处的不同心里阶段，给予针对性的护理。静脉补钾的注意事项。尿量在30ml/h以上；浓度不超过0.3%，禁止直接静脉推注；速度不过快，成人静脉滴注速度每分钟不宜超过60滴；总量24小时不超过6~8g。代谢性酸中毒的临床表现。①最突出的表现是呼吸加深加快，有时呼吸有烂苹果味；②中枢神经系统的表现：酸中毒抑制脑细胞代谢活动，病人有疲乏、眩晕、嗜睡，严重者神志不清，甚至昏迷；③心血管功能异常的表现：抑制心肌收缩力，出现心率加快、心音低弱、血压偏低。刺激毛细血管扩张，病人双颊、唇及舌潮红，但休克所致酸中毒，因缺氧而发绀。简述休克代偿期的临床表现。兴奋烦躁不安，皮肤苍白湿冷，脉搏、呼吸增快，收缩压正常、舒张压增高、脉压缩小，尿量正常或略减少，失血量〈20%（800ml）。评估休克病人时应观察和监测哪些指标？观察意识和表情、皮肤色泽及温度、血压与脉压、脉搏、呼吸、体温、尿量及尿比重。监测辅助检查：周围血检查、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、血浆电解质测定、DIC的监测、中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排血量和心脏指数等。如何预防MODS的发生？运用先进监测设备，监测病情变化；改善呼吸和循环功能，尽早纠正低血容量；预防感染；纠正体液失衡，加强营养支持；积极治疗最先出现的器官功能障碍。如何预防ARDS的发生？在抢救和治疗各类急危重症原发病的过程中，控制补液速度，避免持续吸入高浓度氧，避免输入大量库血，防止肺部感染，密切观察病情，及时发现呼吸变化。简述ARDS临床表现和护理措施。临床表现：初期：出现呼吸困难，呼吸频率加快、呼吸有窘迫感，检查无明显体征。进展期呼吸困难加重，出现发绀，且缺氧逐渐加重，用鼻导管吸氧难以纠正。听诊有湿罗音。X线检查早期可正常或仅有肺纹理增粗，之后出现斑片状阴影，逐渐扩展、融合形成大片实变。末期血氧分压持续下降，二氧化碳分压增高，病人深度昏迷，严重酸中毒，导致呼吸心跳停止。护理：1.呼吸道管理⑴人工气道的护理：应注意保持人工通气管的湿化，供气系统必须设有湿化气体装置。封闭气管内插管或气管切开管的气囊压力一般维持在20cmH2O，气囊平时应保持充气状态。⑵保持呼吸道通畅：①每小时评估病人的呼吸状况，必要时抽吸呼吸道分泌物，其指征有：频繁的咳嗽，肺部听诊有痰鸣音，呼吸机高气压报警等。②每2小时变动一次体位，叩背，指导病人咳嗽、深呼吸。吸痰过程中注意给氧，观察病人的生命体征，监测血气分析。2.维护循环功能持续监测病人的心率、血压变化，监测尿量，合理补液，监测中心静脉压的变化。3.预防感染操作前后注意洗手。经常更换并消毒呼吸机的管路及接触呼吸道的设备。气管插管应每天更换位置，气管切开处每日严格换药一次。4.营养支持经静脉或胃管提供足够的营养。5.心理护理ICU的环境及各种治疗对病人都造成刺激，人工气道导致病人语言沟通障碍。护士应经常到床旁，给予他们支持和鼓励。简述急性肾衰少尿期的临床特点和护理要点。临床特点：高钾血症、水潴留导致水中毒、代谢性酸中毒及其他电解质紊乱、尿毒症、出血倾向。护理要点：①密切观察病情变化；②严格限制入水量；③控制饮食；④肾功能监测；⑤纠正水、电解质、酸碱平衡失调；⑥预防感染；⑦透析疗法的护理；⑧血液滤过的护理：设备简单、对循环影响小、适用范围广。护理时应注意总结每小时出入量，监测电解质、凝血时间，做好动静脉管道的护理，预防感染。简述血液过滤技术的护理要点。设备简单、对循环影响小、适用范围广。护理时应注意总结每小时出入量，监测电解质、凝血时间，做好动静脉管道的护理，预防感染。简述DIC的护理要点。1.抗凝疗法护理：使用肝素时应在用药前先测定凝血时间，注意变态反应的发生，预防肝素使用过量及处理。2.抗纤溶疗法护理。3.密切监测有无MODS的发生。4.预防引发DIC的各种诱因，密切观察，及早发现，纠正血液高凝状态。1.简述腰麻后常见并发症的护理。1.低血压：应快速静脉输液，以扩充血容量，必要时使用升压药物。2.呼吸抑制：应立即吸氧，必要时行辅助呼吸。3.恶心、呕吐：及时清理呕吐物，防止误吸，针对原因处理。4.头痛：麻醉后常规去枕平卧6~8小时，可预防。5.尿潴留：暗示处理无效时应导尿。1.初期复苏时的注意事项。人工循环和人工呼吸同时进行时，二者的比例为30：2；人工呼吸时吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升；胸外心脏按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸（肋）骨骨折，引起气胸血胸。脑复苏及复苏后的护理措施。1.降温：物理降温前先用降温辅助药物，然后戴冰帽，在颈部、腋窝、腹股沟等处置冰袋，使体温降至35-33℃，以肌肉松弛、呼吸循环平稳为宜。复温时，先逐步撤除冰袋，再停辅助药物。2.脱水：用20%的甘露醇200-250ml快速静滴，可重复使用。3.激素、高压氧治疗等护理。4.复苏后应常规吸氧，保持呼吸道通畅，对使用呼吸机者，做好机械通气的护理；维持有效循环，纠正体液失衡；严密观察病情；预防感染、急性肾衰、压疮等常见并发症。1.血流动力学监测静脉置管病人的护理要点。心理护理、预防感染、固定并保持管腔通畅、中心静脉压及漂浮导管监测的护理、拔管后护理。氧治疗的护理要点。1.加强监测：神志、瞳孔、面色、心律、血压、心电图、血气分析等，特别是呼吸状况，及时调整氧流量和浓度。2.预防交叉感染。3.湿化吸入气体。4.防火和安全。3.人工气道的护理要点。1.心理护理。2.气管插管的护理：体位、妥善固定导管、保持导管通畅、加强口腔护理、防止气管粘膜受压、拔管护理。3.气管切开的护理：固定连接松紧适宜、气囊充气压力适宜、观察保护周围皮肤、拔管护理。4.机械通气的护理要点。1.观察病情：神志、呼吸等。2.监测血气及气道压力等。3.及时发现和处理人机对抗：查找原因，作出相应处理，如适当使用镇静剂、肌松药，及时去除贮水杯内的蒸馏水，解除气道痉挛，清除痰液，防止气管壁粘膜受压坏死等。4.密切观察病情变化，做好撤机护理。1.为什么鼓励术后病人早期活动？哪些病人不宜早期离床活动？手术后活动能促进呼吸，增加肺活量，防止肺部并发症；促进血液循环，预防深静脉血栓形成；促进肠蠕动，增进食欲，防止便秘；促进膀胱功能恢复，预防尿潴留。对病情严重如休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱或术后有活动限制的病人，则不宜。引起术后肺不张的原因有哪些？病人有何表现？如何预防？多发生于胸、腹部大手术后，尤其是老年人、有长期吸烟史或患有急、慢性呼吸道感染者。表现为术后早期发热，呼吸和心率增快，在肺不张部位叩诊呈浊音或实音，听诊时有局限性湿性罗音，呼吸音减弱或消失。血气分析检查氧分压下降和二氧化碳分压升高。预防：保持呼吸道通畅，鼓励深呼吸和咳嗽咳痰，全麻时吸净气道内分泌物，全麻未清醒时去枕平卧、头偏向一侧以防误吸，术后胸腹带包扎松紧适宜。巡回护士和器械护士的职责。巡回护士职责是术前检查手术室内用物及药品是否齐备、设备是否完善；热情迎接病人，做好安慰、解释，减轻病人的紧张和恐惧；详细核对病人科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式、药物过敏试验和交叉配血试验结果等；检查病人准备是否符合要求；协助麻醉，建立静脉输液通道；安置病人手术体位；为手术人员提供无菌物品，帮助穿无菌手术衣；监督手术人员遵守无菌技术操作原则；与手术护士共同清点器械、敷料、缝针和缝线等数目并记录；密切观察病情，及时配合抢救；手术结束，协助包扎切口，固定引流管；整理手术间，进行日常清洁消毒工作。器械护士职责是管理器械台，传递器械。术前一天访视病人，准备手术所需器械、物品；术前20分钟洗手、穿手术衣、戴好手套，整理无菌器械台，检查器械及其他物品是否完备；协助消毒铺巾；手术开始前、关闭体腔前与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针和缝线等数目；保持器械台干燥整洁无菌；随时注意术中情况，若病人出现大出血、心跳骤停等意外，积极配合医师抢救；正确送留手术切下的组织器官或标本；术后器械处理。如何预防肠内营养病人发生误吸？1.保持胃管位置：不可上移，对胃排空延缓、由鼻胃管或胃造瘘输注营养液的病人取半卧位，防止返流而误吸。2.测量胃内残留余液量：在输注营养液过程中，每4小时抽吸1次胃内残余量，如大于150ml应暂停输注。3.观察及处理：在输注营养液过程中要密切观察病人反应，一旦出现呛咳、咳出营养液样物，发憋或呼吸急促，即可确定为误吸，鼓励病人咳嗽，吸出，必要时经气管镜清除吸入物。肠内营养喂养管阻塞的原因有哪些？如何处理？原因：管腔过细、营养液过稠、不匀、凝块以及流速过慢等。处理：1.配制营养液浓度及渗透压：从低浓度开始，一般由12%开始逐渐增至25%，能量从2.09KJ/ml开始，递增至4.18KJ/ml。2.控制液量及输注速度：液量从少量开始，起始量为250~500ml/d，1周内逐渐达到全量。输注速度从20ml/h开始，逐渐增加到120ml/h。3.保持清洁无菌，定时冲洗。化脓性感染病人常见的护理诊断/问题有哪些？体温过高、营养不良、潜在并发症简述烧伤后包扎疗法病人的护理措施。1.采用吸水性强的敷料，包扎压力均匀，达到要求的厚度和范围。2.抬高肢体，保持关节各部位尤其是手部的功能位和髋关节外展位。3.观察肢体末梢的血循环情况，如皮温和动脉搏动。4.保持敷料干燥，若被渗液浸湿、污染或有异味，应及时更换。5.预防中暑。简述烧伤后暴露疗法病人的护理措施。1.控制室温于28~32℃，湿度于70%左右。2.随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液，尤其是头面部创面。3.适当约束肢体，防止无意抓伤。4.焦痂可用2%碘酊涂擦2~4日，每日4~6次。5.用翻身床或定时翻身，避免创面因受压而加深。6.环形焦痂者，应注意呼吸和肢体远端血运。7.创面不应覆盖任何敷料或被单。观察烧伤病人补液时，判断有效循环血量恢复的指标是什么？伤员神志清醒、收缩压＞90~100mmHg、脉率＜100次/分、CVP6~12cmH2O，PCWP＜18mmHg，尿量成年人为30~70ml/h（儿童为20~50ml/h，婴儿为1ml/(kg.h)），血清电解质，如K、Na值正常。伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。简述吸入性损伤病人的诊断及护理措施。诊断：①烧伤现场相对封闭；②呼吸道刺激症状，咳出炭末样痰，声哑，呼吸困难，可闻哮鸣音；③口鼻周围甚或面、颊部有深度烧伤，鼻毛烧焦，口鼻有黑色分泌物。护理：①保持呼吸道通畅。②吸氧：氧浓度一般不超过40%，采用雾化吸入，CO中毒者给纯氧吸入。③严格掌握并观察记录输液量及速度，少输库存血，防止急性肺水肿等发生。④严格呼吸道管理及无菌技术。⑤按呼吸功能评估的各项要点进行监测。肾移植术后排斥反应有哪些征象？①体温突然升高；②移植肾区自觉胀痛；③尿量显著减少，体重增加；④血压升高；⑤B超发现移植肾明显肿大。简述肾移植术后尿液的观察和护理。①尿色及质的观察：监测有无血尿、蛋白尿及糖尿。术后3~5天常有一定程度的血尿，属正常现象。如尿色深并伴有血块或新鲜出血，应密切观察病人的全身状况。②多尿的观察和护理：部分病人移植术后24小时尿量可达5000~10000ml以上，此期间应密切注意尿量，根据尿量控制补液量，做到“量出为入”，维持机体水、电解质平衡。③少尿的观察和护理：移植术后尿量小于30ml/h，要密切观察病人血压、脉搏，首先应排除血容量不足，如果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不足。如尿量不增多，则应警惕发生肾后性梗阻、尿外渗、移植肾血管栓塞、急性肾小管坏死，急性排斥反应等情况。简述肾移植术后常见的并发症预防及护理。⑴感染：最常见的并发症，也是造成病人死亡的主要原因。主要是因为病人接受大量的免疫抑制剂治疗，使机体对各种病菌的抵抗能力大大降低，极易引起感染。特别是肺部感染发生率最高。⑵出血或血肿：表现为伤口渗血，负压引流管持续大量引流出鲜红血液，严重时出现移植肾区突然肿大及胀痛，继而血压下降，甚至休克。因此，手术后病人应平卧1周，并严密监测引流的颜色、性状、量及生命体征的变化。⑶消化道出血：多发生在急性排斥反应、用大量激素“冲击”治疗后。为防止消化道应激性溃疡出血，移植术后必须应用保护胃黏膜及抗酸类药物。⑷尿瘘：表现为肾移植术后，病人尿量减少，腹壁伤口有尿液外渗。一旦出现尿瘘，做负压吸引，保持伤口敷料干燥；留置导尿，保持导尿管通畅。尿瘘一般能自行愈合，如不愈合，则手术处理。简述癌症病人放疗区域的皮肤护理。①保护皮肤：教育病人选择宽松、柔软、吸湿性强的内衣；照射部位保持干燥，清洗时应轻柔，勿用力擦洗和使用肥皂；避免照射部位冷、热刺激和日光照射；②促进皮肤反应修复：干反应可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒。湿反应可涂2%甲紫或氢化可的松霜，不必包扎；有水泡时，涂硼酸软膏，包扎1~2天，待渗出吸收后改用暴露疗法。简述恶性肿瘤病人化疗后预防感染的护理措施。保持口腔清洁，必要时做细菌培养及药敏试验，如合并真菌感染，用3%苏打水漱口，并用制霉菌素10万U/ml含漱。如出现斑丘疹，涂甲紫防治溃疡破溃感染。全身呈剥脱性皮炎需保护隔离，用无菌布单。简述肿瘤病人化疗静脉给药的注意事项。⑴预防组织坏死：应了解药物的刺激性，并熟练掌握静脉穿刺和注射刺激性药物的技术。如不慎药液溢出需立即：①停止注药或输液，保留针头接注射器回抽后，注入解毒药再拔针；②皮下注入解毒药；③局部涂氢化可的松，冰敷24小时；④报告医师并记录。常用解毒药物有硫代硫酸钠用于氮芥、丝裂霉素和放线菌素D，碳酸氢钠用于阿霉素和长春新碱。⑵保护静脉：药物适当稀释，以减轻对血管壁的刺激；长期治疗需制定静脉使用计划，左右臂交替使用，使损伤静脉得以修复。如出现静脉炎停止滴注，热敷，硫酸镁湿敷或理疗。对肿瘤病人的健康指导包括哪些内容（要点）。1.定期检查；2.提高自我保护能力；3.增强自我保护意识。简述甲亢术前药物准备方法及可以手术的指征。①开始即口服碘剂，2~3周后甲亢症状得到基本控制，便可进行手术。少数病人服用碘剂2周后症状改善不明显，可加服硫脲类药物，待甲亢症状基本控制，停用硫脲类药物，继续单独服用碘剂1~2周后再进行手术。常用的碘剂是复方碘化钾溶液。②先用硫脲类药物，待甲亢症状得到基本控制后停药，改用2周碘剂，再行手术。甲状腺大部切除术后，潜在的并发症有哪些？术后呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象。简述甲状腺大部切除术后，发生呼吸困难和窒息的常见原因与护理措施。原因：切口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷。发现上述情况时，须立即进行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿，结扎出血的血管。若呼吸仍无改善则立即行气管切开；待病情好转，再送手术室做进一步检查、止血和其他处理。对喉头水肿者应立即应用大剂量激素：地塞米松30mg静脉滴入，呼吸困难无好转时行环甲膜穿刺或气管切开。因此，术后病人床旁常规备气管切开包和无菌手套。简述乳癌的局部临床表现。早期：患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，质硬，表面不甚光滑，与周围组织分界不清，且不易推动。随着肿块增大，可出现“酒窝征”，“橘皮样”改变。晚期：全身呈恶病质表现：消瘦、乏力、贫血、发热等，患侧腋窝淋巴结可有转移或其他远处转移。乳癌手术后应如何进行功能锻炼。术后24小时内开始活动手部和腕部，术后3~5天活动肘部；术后1周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动、手指爬墙运动（逐渐递增幅度），直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。患肢负重不宜过大或过久。如何进行乳房的自我检查。检查最好在月经后7~10天。①站在镜前以各种姿势（两臂放松垂于身体两侧、双手撑腰、向前弯腰或双手高举枕于头后），比较双侧乳房大小形状是否对称、轮廓有无改变、乳头有无内陷及皮肤颜色。②于不同体位（平卧或侧卧），将手指平放于乳房，从外向乳头环形触摸，检查有无肿块。③检查两侧腋窝有无肿大淋巴结。④用拇指及示指轻轻挤压乳头查有无溢液。疑有异常及时就医。简述乳癌手术后潜在并发症及护理措施要点。⑴患侧上肢肿胀：指导病人平卧时用软枕抬高患侧上肢，下床活动时用吊带托扶；需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响创面愈合；按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流；肢体肿胀严重者，可戴弹力袖或使用弹力绷带以利于回流；局部感染者，应用抗生素治疗。⑵气胸：术后加强观察病人若感胸闷、呼吸困难，应做肺部听诊、叩诊和X线检查，以尽早诊断尽早治疗。简述乳癌术后预防皮瓣坏死的护理措施。①观察皮瓣颜色及创面愈合情况并记录。注意伤口敷料，用胸带加压包扎，使皮瓣与胸壁贴合紧密，松紧度适宜，以维持正常血运为宜；观察患侧上肢远端血液循环，若包扎过紧应及时调整胸带的松紧度；若胸带松脱，应及时加压包扎。②妥善固定引流管，保持引流通畅和有效负压吸引。引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应报告医师，及时处理。术后3~5天，皮瓣下无积液、创面与皮肤紧贴即可拔管。若拔管后仍有皮下积液，可在严格消毒后抽液并局部加压包扎。急性腹膜炎病人非手术治疗期间应如何观察病情？注意生命体征的变化，腹痛、腹部体征的变化，观察有无腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等并发症的发生。胃大部切除术后常见的并发症。胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂、残胃蠕动无力或称胃排空延迟、梗阻、倾倒综合症、迷走神经切断术后并发症。如何护理倾倒综合症的患者？早期：少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低糖类、高蛋白饮食，进餐后平卧10~20分钟，症状可减轻或消失。多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈。晚期：出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。饮食中减少糖类含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。简述直肠癌根治术后人工肛门的护理。造瘘口一般在术后2~3天打开。观察造瘘口肠段的血液循环和张力情况。保持造口周围皮肤干燥，可涂保护剂。观察、记录造口引流物的量、颜色。正确使用造口袋，观察有无造口狭窄、切口感染、吻合口瘘等并发症的发生，并帮助病人从心理上适应身体的改变。肠梗阻非手术治疗期间，出现哪些表现应考虑绞窄性肠梗阻的可能？腹痛持续并加剧，腹痛间隙缩短；腹胀不对称，腹部有压痛性包块。有明显的腹膜刺激征，白细胞计数逐渐上升，体温升高；呕吐物、胃肠减压及排便中有血性液体出现；经积极非手术治疗症状、体征无明显改善；腹部X线检查见孤立、胀大的肠绊，且不因体位、时间而改变位置。简述大肠癌手术前的肠道准备的目的和内容。目的：避免腹腔感染，减少切口感染和吻合口瘘。内容：控制饮食、口服肠道抗菌药物和清洁肠道。简述肛门坐浴的作用和方法。肛门坐浴能清洁肛门、改善局部血液循环、促进炎症吸收、缓解括约肌痉挛、减轻疼痛的作用。术后病人用高锰酸钾溶液坐浴，每次20~30分钟，每日2~3次。门静脉高压症病人术前如何预防食管胃底曲张静脉破裂出血？充分休息，避免引起腹内压增高的因素，避免干硬和刺激性食物，术前一般不放置胃管。简述T管引流的护理。⑴妥善固定引流管，保持引流通畅。⑵观察记录胆汁的量和性状。⑶每日无菌更换，保持清洁。⑷术后12~14天，常规T管造影，了解有无胆道残余结石或其他病变。拔管前可先行抬高引流管1天，观察病人有无腹痛、腹胀、发热情况，再夹管两天观察，如无不适，可拔管。拔管后继续观察腹痛、体温、黄疸情况。简述颅内压增高的护理措施。⑴一般护理床头抬高15~30°的斜坡位，昏迷者去侧卧位。吸氧。建立静脉通路，补充能量，控制输液速度。加强生活护理，注意保护，避免意外。⑵防止颅内压骤然升高的护理。⑶脱水治疗的护理。⑷应用肾上腺皮质激素。⑸冬眠低温疗法的护理。简述脑室引流的护理要点。⑴妥善固定⑵控制引流速度和量⑶保持引流通畅⑷注意观察引流量和性质⑸严格遵守无菌操作原则⑹拔管简述全肺切除术后病人的护理要点。⑴体位：应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。⑵安排舒适体位，指导翻身，给予止痛剂。⑶维持液体平衡和补充营养：控制钠盐摄入，24小时补液量控制在2000ml内，速度20~30滴/分。肠蠕动恢复后，即可进食清淡流质、半流质饮食。⑷鼓励病人早期下床活动。⑸促进手臂和肩膀的运动，预防术侧肩关节强直及失用性萎缩。⑹维持胸腔引流通畅，每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心脏骤停。简述体外循环心脏手术后的护理。⑴循环系统的护理：①血压监测；②心功能监测；③体温监测；④肤色、皮温的观察。⑵呼吸系统的护理：①妥善固定气管插管。②密切观察呼吸频率、节律。③呼吸功能监测及护理。④保持呼吸道通畅，预防并发症。⑤气管导管气囊定时放气。⑥气管插管拔管后雾化吸入，以减轻喉头水肿、降低痰液的黏稠度，预防控制呼吸道感染。⑶肾功能监护；⑷心包、纵隔引流管的护理。⑸体位、活动与功能锻炼。⑹心理护理。⑺并发症的观察、预防与护理。⑻出院指导。泌尿系统外科疾病的共同症状是什么？又各有什么特点？1.排尿异常：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁等；2.尿液异常：血尿、脓尿、乳糜尿、晶体尿、少尿或无尿；3.其他症状：尿道分泌物、疼痛、肿块和性功能症状等。简述如何预防泌尿系结石。1.大量饮水，保持每日尿量在2000ml以上，睡前及半夜饮水则效果更好。2.尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素。3.调整饮食结构，酌情限制含钙和草酸丰富食物，尿酸结石者限制动物内脏等高嘌呤食物。4.长期卧床者进行锻炼，防止骨脱钙。5.出现腰痛、血尿时及时就诊。简述经腹前列腺切除术后护理要点。⑴病情观察⑵固定或牵拉气囊导尿管,有效压迫以防术后出血.⑶术后6小时流质,1-2日后无腹胀可正常饮食,鼓励多饮水.⑷术后1-5天生理盐水持续膀胱冲洗,保持冲洗管道通畅,准确记录冲洗量和排出量。⑸膀胱痉挛的护理，预防术后并发症。妊娠期孕妇出现哪些症状应立即就诊？阴道流血，妊娠3个月后仍持续呕吐，寒战发热，腹部疼痛，头痛、眼花、胸闷、心悸，液体突然自阴道流出，胎动计数突然减少等。简述产后2小时观察的内容。测量血压、脉搏、呼吸。观察产妇宫缩情况、阴道流血量、宫底高度、膀胱是否充盈、外阴阴道有无血肿。产后产妇早期下床活动的好处有哪些？有利于增强血液循环，促进子宫复旧、恶露的引流、会阴伤口愈合，促进大小便通畅，预防盆腔或下肢静脉血栓形成。如何做好产后会阴护理？用消毒液擦洗会阴或行会阴冲洗2次/日。每次护理时更换消毒会阴垫。会阴伤口水肿，应以95%酒精纱布或50%硫酸镁湿热敷；产后24小时后可用红外线照射外阴，能退肿消炎。出现硬块、红肿、波动感，伤口裂开应及时通知医生。会阴切口应单独擦洗。会阴伤口一般于产后3~5天拆线。切口感染或愈合不佳，可在产后7~10天起高锰酸钾溶液坐浴。简述胎儿窘迫的护理措施。1.一般护理给产妇吸氧，取左侧卧位。每15分钟听一次胎心或进行胎心监护。协助医生结束分娩。做好新生儿抢救的准备。2.心理护理。简述先兆流产孕妇的护理。卧床休息，禁止性交，禁灌肠。评估腹痛及阴道流血情况。稳定孕妇的情绪。叙述硫酸镁的用药护理。用药方法：1.肌注时用25%硫酸镁20ml加入1-2%普鲁卡因2ml，以减轻药物刺激性疼痛，同时作深部肌注；2.静脉给药时，首次负荷剂量用25%硫酸镁16ml溶于25%葡萄糖液10ml中，缓慢静脉注入（不少于5分钟），继之25%硫酸镁60ml溶于10%葡萄糖液1000ml中作静脉滴注。毒性反应：治疗浓度与中毒浓度相近，主张进药速度要慢，1~2g/h，控制滴速15~30滴/分。一般每日总量不超过20g。中毒首先表现为膝反射减弱或消失，继而可出现全身肌张力减退、呼吸和心率的抑制。注意事项：膝反射存在，呼吸不少于16次/分，尿量不少于25ml/h，用药前备好具有解毒作用的钙剂，如10%葡萄糖酸钙。子痫患者的护理措施。⑴控制抽搐，按医嘱使用硫酸镁或冬眠合剂静脉推注。⑵专人监护，防止受伤。⑶患者应置单人暗室，避免声、光刺激，保持病房安静，进行各项治疗及护理操作应相对集中进行，动作轻柔，以免诱发子痫发作。⑷严密监护。⑸为终止妊娠做准备：病情控制者，清醒后24-48小时内引产，或经药物控制后6-8小时，需考虑终止妊娠。子宫收缩乏力引起的产后出血应如何护理？使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条、结扎血管或子宫切除。简述老年性阴道炎的治疗及护理。1.局部用药1%乳酸或0.5%醋酸冲洗阴道或坐浴，以增加阴道酸度，后用氟哌酸、甲硝唑或乙烯雌酚0.25mg放入阴道深部，每晚1次，7~10天为一疗程。2.全身用药顽固病例遵医嘱指导病人口服尼尔雌醇。宫颈糜烂者物理治疗后的护理措施。治疗时间宜选择在月经干净后3-7天内进行。术后每日清洗外阴2次，保持清洁，禁性交和盆浴2个月。痂皮脱落前，阴道可有大量黄水流出，术后1~2周脱痂时可有少量出血，当血多时就就诊。术后随访在第二次月经干净的3-7天，未治愈可择期进行第二次治疗。简述性激素治疗功血病人时的护理。向病人讲解治疗方案，说明接受规范治疗的必要性；按医嘱给药，注意观察用药后的效果及副反应，不要随意增量、减量或停药；口服大剂量雌激素，部分病人可出现恶心、呕吐等副反应，应指导病人在饭后、睡前服药；在使用促排卵药物治疗时，应嘱病人测基础体温。简述围绝经期妇女的护理措施。⑴提供心理护理；⑵指导正确用药；⑶提供饮食指导；⑷对异常阴道流血者应及时就诊，取子宫内膜活检以排除恶性病变。⑸做好健康教育。简述葡萄胎清除后随访的时间和内容。定期随访至少2年（一般在术后HCG8周均应降至正常）。第一次刮宫后，每周随访一次直至阴性；以后每月检查一次，半年后3个月一次，第二年起每半年1次。每次除监测HCG外，应询问有无咳嗽，出血等症状，并做妇科检查，了解有无阴道流血、转移结节、子宫大小，黄素囊肿是否缩小。定时作B超检查，必要时作X线胸片检查。随访期应坚持避孕。绒癌阴道转移病人的护理措施。限制走动，禁作不必要的阴道检查及盆腔检查，减少一切增加腹压的因素。准备好各种抢救器械和物品。如发生溃破大出血时，应立即抢救，用纱条填塞阴道压迫止血，于24-48小时内取出，观察有无感染和休克。简述子宫颈癌的健康宣教。积极防治宫颈慢性病变，减少或消除致癌因素；定期开展防癌普查工作，30岁以上妇女到门诊就诊时应常规宫颈刮片检查，一般妇女每1-2年普查1次。提供预防保健知识，普及防癌知识，提倡晚婚晚育、少育，开展性卫生教育。有接触性出血和绝经后出血者应及早就医。简述子宫肌瘤的处理原则。依据病人年龄、肌瘤的大小及部位、症状轻重、生育要求而采取相应的处理。为什么早产儿吸氧时，要低流量、间歇给氧？以防氧中毒的发生。试述早产儿的护理措施。⑴与足月儿分室居住，室温保持在24-26℃，相对湿度在55-65%。注意清洁、消毒。⑵保暖。操作时应加强保暖，尽量缩短操作时间。⑶合理喂养。⑷维持有效呼吸。有缺氧症状给予间断低流量给氧，症状一旦改善立即停用，以防发生氧疗并发症。⑸补充维生素K，预防出血症。⑹预防感染。⑺密切观察病情。简述新生儿寒冷损伤综合征的复温方法及喂养方法。复温方法：⑴轻中度患儿：足月儿用温暖的襁褓包裹，置于25-26℃室温环境中，加用热水袋保暖；早产儿更换温暖棉毛衣后置于30℃温箱中，每小时监测肛温1次，根据患儿体温恢复情况调节温箱温度在30-34℃范围内，使患儿6-12小时恢复正常体温。当肛温升至35-36℃后，暖箱温度调至该患儿适中温度。⑵重度患儿：先将患儿置于比其体温高1~2℃的温箱中复温，以后每小时监测肛温、腋温1次，同时提高温箱温度0.5-1℃，不超过34℃，使患儿体温12~24小时恢复正常；或用远红外辐射式保暖床，但一般床温不超过34℃，恢复正常体温后置患儿于预热至适中温度的温箱中。如无条件者可采用母亲怀抱、热水袋等保暖复温，要注意防止烫伤。叙述新生儿黄疸的护理措施。⑴密切注意观察皮肤、巩膜、大小便的色泽变化和神经系统的表现，根据患儿皮肤黄染的部位和范围，判断进展情况。如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备。⑵保暖体温维持在36-37℃，以免影响胆红素与白蛋白的结合。⑶尽早喂养⑷处理感染灶⑸光照疗法⑹给予白蛋白和肝酶诱导剂。⑺健康教育。对中重度营养不良患儿如何进行饮食调节？供给热能从每日165~230kJ/kg（45~55kcal/kg）开始，逐步少量增加；若消化吸收能力较好，可逐渐增加到每日500~727kJ/kg（120~170kcal/kg），并按实际体重计算所需热能。待体重恢复，体重与身高（长）比例接近正常后，恢复供给正常生理需要量。维生素D缺乏性佝偻病的活动期如何进行护理.⑴定期户外活动，直接接受阳光照射。⑵提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物。遵医嘱供给维生素D制剂，注意维生素D过量的中毒表现。⑶预防骨骼畸形和骨折衣着柔软、宽松，床铺松软，避免早坐、早站、早行走，以防下肢弯曲形成“O”型或“X”型腿。护理操作时应避免重压和强力牵拉，防止骨折。⑷加强体格锻炼对已有骨骼畸形可采取主动和被动运动的方法矫正。⑸预防感染⑹健康教育简述维生素D缺乏性手足搐搦症用药的护理。（镇静剂、钙剂）静脉注射钙剂时需缓慢推注（10分钟以上）或滴注，避免药液外渗，以免造成局部坏死。如何为肥胖症患儿进行心理护理。引导肥胖者正确认识自身体态改变，鼓励患儿参与正常的社交活动。对腹泻小儿如何进行护理评估？1.健康史详细了解喂养史，注意有无不洁饮食史和食物过敏史。既往有无腹泻史，有无其他疾病及长期使用抗生素史。2.身体状况观察患儿生命体征，评估脱水的程度和性质，检查肛周皮肤。询问患儿腹泻开始时间，大便次数、颜色、性状、量、气味，有无发热、呕吐、腹胀腹痛、里急后重等不适；3.心理社会状况了解家长的心理状态及对疾病的认识程度，有无缺乏小儿喂养和卫生知识。简述对腹泻的小儿如何进行病情观察？当患儿出现呼吸深长、精神萎靡、口唇樱红，血pH下降时，应及时报告医师及时使用碱性药物纠正。当发现患儿全身乏力、哭声低下或不哭、吃奶无力、肌张力低下、反应迟钝、恶心呕吐、腹胀及听诊肠鸣音减弱或小时时，提示有低血钾存在，应及时补充钾盐。如何评估小儿重型腹泻的脱水程度和性质？重度脱水者表情淡漠、昏睡或昏迷，无眼泪，眼窝及前囟深陷，皮肤干、弹性极差，尿量极少或无，四肢厥冷，心率快而弱，血压下降，失水占体重的百分比大于10%。性质：等渗性脱水常见。低渗性脱水多见于营养不良小儿伴较长时间腹泻者，或腹泻时口服大量清水、静脉滴注大量非电解质溶液、大量利尿后等。高渗性脱水多见于腹泻伴高热、饮水不足，或输入电解质液过多等。如何为腹泻患儿进行静脉补液的护理？⑴输液总量：一般轻度脱水约90~120ml/kg，中度脱水约120~150ml/kg，重度脱水约150~180ml/kg，包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量。⑵溶液种类：根据脱水性质而定。若判断性质有困难，可先按等渗脱水处理。⑶输液速度：遵循先快后慢原则。对急性上呼吸道感染患儿如何进行降温护理？⑴注意环境温度，预防闷热，保持室内温度18~22℃，湿度50~60%，每日通风2次以上，保持室内空气清新。⑵保证营养和水分的摄入，鼓励患儿多饮水，给予易消化和富含维生素的清淡饮食，必要时按医嘱静脉补液。⑶松解衣被，衣服和被子不宜过多、过紧，以免影响散热，出汗后应及时更换衣服。⑷密切观察体温变化，当体温超过38.5℃时给予物理降温，如头部冷敷或枕冰袋，腋下及腹股沟处置冰袋，温水擦浴或冷盐水灌肠等。⑸按医嘱给予退热剂，如口服对乙酰氨基酚或肌注柴胡注射液等。简述肺炎保持呼吸道通畅的护理措施。协助患儿转换体位，鼓励患儿咳嗽，病情许可的情况下可进行体位引流。给予超声雾化吸入，必要时予以吸痰。遵医嘱给予祛痰剂。保证液体的摄入量，以湿润呼吸道粘膜，防止分泌物干结，利于痰液排出。简述肺炎合并心力衰竭的预防和处理措施。置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，或抱起患儿，以减少肺部瘀血和防止肺不张。凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色灰白等情况立即给氧。密切观察病情变化，如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速（160~180次/分）、肝脏在短时间内急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心利尿药物。说出为肺炎心衰患儿进行洋地黄药物护理的注意事项。密切观察患儿病情变化，给予氧气吸入、减慢输液速度，注意观察洋地黄类药物的作用与毒性反应，及时报告医生。对哮喘性支气管炎患儿应重点采集哪些健康史内容？是否具有特异性体质，既往有无婴儿湿疹、变应性鼻炎、药物或食物过敏史，有无家族史。是否有病毒感染，非特异性刺激物接触史气候因素，药物食物诱发情况等。应如何对先天性心脏病患儿进行护理评估？1.健康史了解母亲妊娠史、家族史、小儿发育史。详细询问有无青紫、出现青紫的时间，有无喂养困难、声音嘶哑、反复呼吸道感染，是否蹲踞或突然昏厥发作。2.身体状况体检注意患儿生长发育的情况，有无紫绀及其程度，胸廓有无畸形，有无杵状指。听诊心脏杂音，是否有分裂。有无心力衰竭的表现。了解X线、心电图、超声心动图、血液检查的结果和临床意义。3.心理社会状况评估患儿是否抑郁、焦虑、自卑、恐惧等心理。了解家长是否出现焦虑和恐惧等。2.如何预防先天性心脏病患儿发生充血性心力衰竭？建立合理的生活制度，供给充足营养，少食多餐，避免呛咳和呼吸困难。注意控制水及钠盐摄入。注意保护性隔离，预防感染。心理护理。对先天性心脏病患儿和家长应进行哪些方面的健康指导？指导家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度，合理用药，预防感染和其他并发症。定期检查，调整心功能到最好状态，使患儿安全到达手术年龄，安度手术关。营养性缺铁性贫血时口服铁剂应注意什么？宜从小剂量开始，必要时饭后服用，以减少对胃肠道的刺激；3~4天后改为两餐之间服药，以利吸收；液体铁剂可使牙齿染黑，应用吸管或滴管服之。可与维生素C、果汁等同服，以利吸收；忌与抑制铁剂吸收的食物同服如茶、咖啡、牛乳、钙片等。服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后恢复，应向家长说明原因。营养性缺铁性贫血的预防措施。1.提倡母乳喂养，及时添加含铁或维生素B12及叶酸丰富的辅食，如动物肝脏、肉、血及蛋黄、黄豆、紫菜、木耳、绿叶蔬菜、酵母等，改善饮食结构；2.采取措施增加患儿食欲，培养良好的饮食习惯，纠正偏食，按医嘱用助消化药物；3.G-6-PD患儿应注意避免食用蚕豆及其制品，忌服有氧化作用的药物。比较营养性缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血的临床表现有何不同？前者6个月~2岁多见，起病缓慢，苍白、乏力、异食癖、注意力不集中。后者面色苍黄，表情呆滞，舌、肢体震颤、倒退现象。如何预防肾病综合征的感染？1.向患儿及家长解释预防感染的重要性，患儿免疫力低下，感染可致病情加重或复发，严重者可危机患儿生命。2.与感染性疾病患儿分室收治，病室每日进行空气消毒，减少探视人数。3.加强皮肤护理。3.严重水肿者应尽量避免肌肉注射，以防药液外渗，导致局部潮湿、糜烂或感染。如何为急性肾小球肾炎患儿进行休息和饮食的护理？休息：起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步；1~2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活动；尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活。饮食：尿少水肿时期，限制钠盐摄入，严重病例钠盐限制于每日60~120mg/kg；有氮质血症时应限制蛋白质的入量，每日0.5g/kg；供给高糖饮食以满足小儿热量的需要；除非严重少尿或循环充血，一般不必严格限水。在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食。以保证小儿生长发育的需要。急性肾炎患儿体液过多时如何护理？1.观察尿量、尿色，准确记录24小时出入量。2.观察血压变化。3.密切观察呼吸、心率、脉搏等变化，警惕严重循环充血的发生。如何指导甲状腺功能减低症患儿正确用药。向家长及患儿解释终身用药的必要性，以坚持用药治疗。甲状腺制剂作用较慢，用药1周左右方达最佳效力，故服药后要密切观察患儿食欲、活动量及排便情况，定期测体温、脉搏、体重及身高。用药剂量随小儿年龄加大而增加。注意观察药物的副作用，及时报告并酌情减量，给予对症急救处理。简述化脓性脑膜炎的护理诊断与护理措施。护理诊断：体温过高；潜在并发症：颅内高压症；营养失调低于机体需要量；有受伤的危险；恐惧（家长的）。护理措施：1.维持正常体温。2.注意病情观察、防止并发症。3.保证营养供应。4.防止外伤。5.健康教育。如何做好化脓性脑膜炎患儿的饮食护理。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，不能进食者，给予鼻饲。少量多餐，每日4~6次，鼓励家长待患儿爱吃的饮食，增加患儿的食欲。简述病毒性脑膜炎患儿的健康教育。向患儿及家长介绍病情，做好心理护理，增强战胜疾病的信心。向家长提供保护性看护及日常生活护理的有关知识。指导家长做好智力训练和瘫痪肢体功能训练。出院患儿定期随访。如何对过敏性紫癜患儿的家长进行健康指导？做好出院指导，有肾及消化道症状者宜在症状消失后3个月复学；同时教会家长继续观察病情，合理调配饮食，定期来院复查，及早发现肾脏并发症。对麻疹患儿高热的护理特点。绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常止。室内空气新鲜，每日通风2次（避免患儿直接吹风以防受凉），衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时擦干更换衣被。监测体温，观察热型。高热时可予物理降温，如减少盖被、温水擦浴等，慎用退热剂，忌用醇浴、冷敷，以免影响透疹，导致并发症。小儿结核性脑膜炎早期护理评估要点是。体温、脉搏、呼吸、血压、神志、惊厥、双瞳大小及对光反射情况等。脑脊液涂片检查、X线胸片、结核菌素试验等。如何预防小儿结核病。建立良好的生活制度，保证休息时间，适当地进行户外活动。注意饮食，供给充足的营养。避免与开放性结核病人接触，以防感染。积极预防和治疗各种急性传染病。如何为结核病患儿做家庭护理指导？建立良好的生活制度，保证休息时间，适当地进行户外活动。注意饮食，供给充足的营养。避免与开放性结核病人接触，以防感染。积极预防和治疗各种急性传染病，以防复发。家长对患儿的预后尤为担心，护理人员应予以耐心解释和心理上的支持，使其克服焦虑心理，密切配合治疗护理。做好患儿的日常生活护理和饮食护理。如何为高热惊厥患儿进行急救护理？惊厥发作时不要搬运，应就地抢救，立即松解患儿衣服领口，让患儿去枕仰卧位，头偏向一侧。将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，保持呼吸道通畅。按医嘱给止惊药物。注意预防外伤。如何为心跳呼吸骤停的患儿进行现场急救？配合医生全力以赴，按ABCDEF六点心肺复苏程序有条不紊进行急救。A、通畅气道；B、人工呼吸；C、心脏按压建立人工循环；D、复苏药物应用；E、心电图监护；F、消除心室纤颤。护理学的基本概念。护理学是一门在自然科学与社会科学理论指导下的综合性应用学科，是研究有关预防保健与疾病防治过程中护理理论与技术的科学。整体护理概念整体护理是一门新兴的护理工作模式，是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各种环节系统化的工作模式。促进有效沟通的因素。1.护士应具有良好的素质，即真诚、亲切、不批判、能保护病人隐私及具有敏锐的观察力等。2.沟通的环境应舒适，并利于保护病人隐私。3.促进有效沟通的一般技巧：全神贯注、参与、倾听、核对、反应、沉默、提问。影响沟通的因素。1.信息发出者和信息接受者的个人因素2.环境因素3.不适当的沟通方式影响治疗性沟通的因素。1.护士方面。护士同情心不够，准备不足或不善沟通。2.患者方面。对自己的疾病、健康状况、治疗措施不了解或记不住医嘱；或者由于理解能力有限，与医务人员缺乏共同的认识，使双方发生沟通障碍。特殊情况下的沟通技巧。1.在患者发怒时。护士应首先证实患者是否发怒，然后以语言或非语言行为表示对他的理解，再帮助患者分析发怒的原因，并规劝他做些其他的活动，有效地对待患者的意见、要求和重视满足他的需要是较好的解决办法。2.当患者哭泣时。最好能陪他呆一会（除非他愿意独自呆着），可以轻轻地安抚他，在哭泣停止后，用倾听的技巧鼓励患者说出流泪的原因。3.抑郁的患者通常说话较慢，反应少和不自然，护士应以亲切而和蔼的态度提出一些简短的问题，并以实际行动使他感到有人关心照顾他。4.与病情严重的患者交谈应尽量简短，不要超过10-15分钟，对无意识的患者，可持续用同样的声音说话，或用触摸等方法加强沟通效果。5.对感觉有缺陷的患者，如听力障碍者，讲话时应让患者看到你的脸部和口形，并可用手势和脸部表情来加强信息的传递；对视力不佳的患者，在走进或离开病房时都要告诉患者，并告知你的姓名，及时对对方所听到的声音作出解释，避免或减少非语言性信息，要想到为这些患者补偿因看不到而被遗漏的一些内容；对语言障碍的患者，因无法表达，应尽量使用一些简短的句子，可以用“是”、“不是”或点头来回答，给对方充分的时间，态度要缓和，不可过急。也可用文字进行交流。书写护理诊断的注意事项。1.应使用统一的护理诊断名称，所列诊断应简明、准确、规范。2.一项护理诊断只针对一个护理问题。3.应是护理职责范畴内能够解决或部分解决的。4.避免与护理目标、措施、医疗诊断相混淆。5.应指明护理活动的方向，有利于制定护理计划。6.应遵循整体护理的原则，诊断中须包含患者的生理、心理、社会各方面现存的和潜在的健康问题。制定护理目标的注意事项。1.目标主语必须是护理对象或其某一部分。2.目标必须具有现实性、可行性。3.目标应具体，必须是可测量、可评价的。4.目标应是护理范畴内的，是通过护理措施可以达到的。5.一个目标中只能出现一个行为动词，否则无法进行评价。分述铺备用床、暂空床、麻醉床的目的。备用床：保持病室整洁，准备接受新病人。暂空床：①保持病室整洁，迎接新病人住院。②供暂时离床活动的病人卧床休息用。麻醉床：①便于接受和护理麻醉手术后的病人。②使病人安全、舒适，预防并发症。③保护被褥不被血或呕吐物污染。铺床的注意事项。铺床时应用节力原则，能升降的床，应将床升起，以免腰部过度弯曲；铺床时护士身体靠近床边，上身保持直立，两脚间距离与肩同宽，两膝稍屈，两脚根据活动情况前后、左右分开，有助于扩大支持面，降低重心，增加身体的稳定。操作时使用肘部力量，避免无效动作，减少走动次数。病人进餐或做治疗时应暂停铺床。平车运送病人的注意事项。1.搬运时动作要轻稳，协调一致，推车速度适宜，确保病人的安全、舒适。2.搬运时尽量使病人身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂距离达到省力。3.推车时护士应站在病人头侧，以便于观察病情。病人的头应卧于大轮一端，可减少颠簸引起的不适；上下坡时，病人的头应在高处一端，以免引起病人不适。推车入门时，应先将门打开，不可用车撞门，避免震动病人或损坏建筑物。4.搬运骨折病人，平车上应垫上木板，注意固定好骨折部位再搬运。5.有静脉输液管、氧气导管及引流管的病人，应注意保持各管道通畅。家庭病床的概念、收治的对象与范围及其护理工作内容。家庭病床是医疗机构派出医护人员，选择适合在家庭环境医疗和康复的病人，使其在熟悉的环境里，接受治疗和护理。收治的对象与范围：1.病情适合在家治疗的病人，如骨折石膏固定后病人。2.病情稳定仍需治疗的病人，如恢复期的中风病人、手术后恢复期的病人等。3.年老、体弱、行动不方便及去医院就医有困难的病人，如慢性心肺疾病、关节疾病、老年痴呆、临终病人等。护理工作内容：1.提供治疗、护理需要2.指导和协助病人实施康复护理3.健康教育4.心理护理5.及时处理病人现存的或潜在的护理问题，做好效果评价和护理记录。简述去枕仰卧位、半坐卧位、端坐位、头低足高位、膝胸位的适用范围及其原因。去枕仰卧位：①昏迷或全麻未清醒等病人。可防止呕吐物流入气管而引起窒息及肺部并发症。②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，以预防脑压减低而引起的头痛。半坐卧位：①心肺疾患所引起呼吸困难的病人，由于重力作用使膈肌下降，使呼吸困难得到改善；急性左心衰竭病人，可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，使静脉血回流减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。②腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，使腹腔渗出物流入盆腔，使感染局限化，减少炎症的扩散和毒素的吸收。③腹部手术后病人，可减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，有利于切口愈合。④某些面部及颈部手术后病人，可减少局部出血。端坐位：急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作时，由于极度呼吸困难，病人被迫端坐。头低足高位：①肺部分泌物引流，使痰易于咳出。②十二指肠引流，有利于胆汁引流。③妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。④跟骨牵引或胫骨牵引时，利用人体重力作反牵引力，防止下滑。膝胸位：①用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗。②用于矫正子宫颈后倾及胎位不正。帮助病人更换卧位的注意事项。1.帮助病人翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤。2.根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。3.如病人身上置有多种导管，翻身前应先将导管安置妥当，防止脱落、扭曲等，保持引流通畅。4.手术后病人翻身前，应先换药后再行翻身；颅脑手术后的病人，头部转动过剧可引起脑疝，压迫脑干，导致突然死亡，故一般只能卧于健侧或平卧；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引。石膏固定或伤口较大的病人翻身时，应注意患处位置，防止受压。5.翻身时使病人尽量靠近操作者，达到节力目的。应用保护具的注意事项。1.保护病人自尊。使用前要取得病人及家属的理解，使用时作好心理护理。2.保护性制动只能短期使用，要使病人肢体处于功能位置。3.约束带下应放衬垫，经常观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，以促进血液循环。易发医院感染的原因。易感人群增加2.侵袭性诊治手段的广泛应用3.大量应用抗生素引起：①细菌产生抗药性；②改变了病人正常菌群的生态学状况。4.环境污染。1.化学消毒灭菌剂的使用原则。1.根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消毒剂。2.严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法，易挥发的药物应加盖。3.消毒物品应洗净擦干，全部浸没在消毒液内，并打开物品的轴节或套盖。4.浸泡消毒后的物品，使用前应用无菌生理盐水冲洗；气体消毒后的物品，应待气体散发后再使用，以免药物刺激组织。无菌操作技术的原则。1.环境要清洁。进行无菌操作前半小时通风，停止清扫地面，减少走动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。2.操作者戴好口罩、帽子，修剪指甲，洗手。3.无菌物品和非无菌物品分别放置；无菌物品须存放于无菌包或无菌容器内；无菌包外应注明物品名称和灭菌日期物品按灭菌日期先后放置，在未污染的情况下可保存7天，过期或包布受潮应重新灭菌。4.取无菌物品必须用无菌钳；手臂须保持在腰部水平以上，不可跨越无菌区；取出的物品，虽未使用，亦不可放回无菌容器内；无菌物品污染或疑有污染，不可再用。5.一份无菌物品，仅供一位患者使用，防止交叉感染。隔离消毒原则。P269常用的漱口溶液及其作用。⑴生理盐水：清洁口腔，预防感染，口腔pH值中性时使用。⑵复方硼酸溶液（朵贝儿溶液）：可轻微抑菌，消除口臭，适用于口腔pH值中性时。⑶0.02%呋喃西林溶液：可清洁口腔，为广谱抗菌溶液，适用于pH值中性时。⑷1-3%过氧化氢溶液：遇有机物时，可释放出新生氧气以抗菌除臭，适用于口腔pH值偏酸性时。⑸1-4%碳酸氢钠溶液：用于真菌感染，适用于口腔pH值偏酸性时。⑹2-3%硼酸溶液：可抑制细菌的生长防腐、抑菌，适用于口腔pH值偏碱性时。⑺0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时，适用于口腔pH值偏碱性时。口腔护理的注意事项。⑴擦洗动作要轻，防止碰伤黏膜及牙龈。⑵昏迷患者禁忌漱口。用开口器时，应从臼齿处放入。擦洗时血管钳须夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。⑶棉球不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道。⑷对长期应用抗生素者，应注意观察口腔黏膜有无真菌感染。⑸活动假牙用冷水冲净，待病员漱口后戴上，暂时不用者，可浸于清水中备用，每日更换清水。假牙不可浸在乙醇和热水中，以免变色、变形和老化。叙述预防压疮的护理措施、分期与临床表现。预防压疮的护理措施：护士要做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。⑴防止局部组织长期受压。⑵保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦、尿便等刺激。⑶增进局部血液循环。经常查看受压部位，定期用50%乙醇或红花乙醇按摩。⑷加强营养，增强机体抵抗力。分期与临床表现：⑴淤血红润期：为压疮初期，表现为红肿、热、麻木或触痛。皮肤表面无破损情况。⑵炎性浸润期：受压部位因淤血而呈紫红色，有皮下硬结和/或有水泡形成。水泡破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。⑶溃疡期：轻者表皮水泡破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。叙述为病人测量血压时应注意的问题。⑴定期检查水银量，以防造成测量误差。⑵袖带宽窄适宜。缠袖带的松紧度适宜。肱动脉与心脏在同一水平上。重复测量血压，要驱净袖带内气体，使汞柱降至“0”点，稍待片刻再测，避免连续加压，使肢体循环受阻，影响测量数值。⑶对须密切观察血压者，做到定部位、定时间、定体位、定血压计，以保证测量值的相对准确。⑷为偏瘫病人或肢体有外伤病人测量血压时应测健侧肢体。防止患肢血液循环障碍或肌张力降低不能真实反映病人血压情况。⑸测得的血压异常或听不到搏动时，需重新测量。此时需将袖带内气体驱净，使汞柱降至零点，稍停片刻再测量。取其测量结果的最低值。为昏迷病人插管时如何提高插管的成功率？在插管前应将病人的头后仰，当胃管插至15cm时，将病人头部托起，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于将胃管插入预定的长度。你如何检查胃管是否在胃内？用注射器抽取胃液；将听诊器置于剑突下，用注射器向胃内注入10ml空气，可闻及气过水声；呼气时将胃管末端放入盛水碗内，观察有无气体溢出。鼻饲的注意事项。⑴插管时动作应轻柔，尤其是通过食管三个狭窄区时（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处），以免损伤食管黏膜。⑵每次灌食前应检查胃管是否在胃内。⑶鼻饲者需用药物时，应将药物研碎、溶解后灌入。⑷每次灌入量不要超过200ml，温度为38℃，温度过高易烫伤黏膜，温度过低病人会感到胃部不舒适。⑸长期鼻饲者每天应进行口腔护理，胃管应每周更换，晚上拔出，次日晨由另一鼻孔插入。⑹食管静脉曲张、食管梗阻的病人禁用鼻饲法。禁用冷疗的部位及其原因。枕后、耳廓、阴囊（防止冻伤）、心前区（防止引起反射性心率减慢、心律失常）、腹部（防止腹泻）、足底（防止引起冠状动脉收缩）。冷热疗法的目的、影响因素、禁忌症。P285-287乙醇擦浴的操作要点及注意事项。温度27-37℃、浓度25-35%、量100-200ml，以离心方向擦拭四肢及背部，每个肢体及背部各擦3分钟。擦拭前将冰袋置头部以减轻头部充血，防止头痛，并助降温。热水袋放足底使病人舒适并促进散热。擦拭毕取下热水袋，30分钟后测量体温，如体温降至39℃以下则撤下头部冰袋。注意事项：乙醇温度应接近体温，避免过冷的刺激使大脑皮质更加兴奋，横纹肌收缩，致使体温继续上升。腋下、腹股沟、腘窝等大血管处应多停留以利散热。禁擦颈后项、胸前、腹部和足底，以免引起不良反应。操作中随时观察病人情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏呼吸异常，应立即停止操作。便秘、腹泻、排便失禁病人的观察与护理。便秘：①心理护理，耐心解释和指导。②提供排便环境，用屏风遮挡，让病人安心排便。③安置适当的体位，坐位或蹲位，仰卧位病人可酌情抬高床头。④帮助病人在腹部做离心的环状按摩，以刺激肠蠕动，帮助排便。⑤使用简易通便剂，通过软化粪便、润滑肠壁、刺激肠蠕动而排便。⑥指导病人养成定时排便的习惯；嘱病人多食蔬菜、小米、粗粮等含膳食纤维多的食物，每日饮水1500ml左右，适当食用油脂类食物；适当活动，如散步、打太极拳，卧床病人可进行床上活动；对严格卧床病人应有计划地训练床上使用便盆等。腹泻：①卧床休息，以减少体力消耗。②鼓励病人多饮水，进流质或半流质饮食，腹泻严重时禁食，或遵医嘱补液。③嘱病人每次排便后用软纸擦，温水洗，并在肛周涂油膏保护皮肤。④观察排便情况，及时记录；疑为传染病时应按隔离原则处理。⑤做好健康教育工作。排便失禁：①心理护理，给予安慰和鼓励；并保持室内空气清新。②做好皮肤护理，保持清洁干燥，防止压疮发生。③观察排便反应，及时给病人使用便盆，并帮助病人重建排便的控制能力。④健康教育，教会病人进行盆底肌收缩运动锻炼，逐步恢复肛门括约肌的控制能力。排尿活动异常的观察；尿潴留、尿失禁病人的护理。排尿活动异常的观察：①次数和量：多尿：24小时尿量超过2500ml称多尿，见于糖尿病、尿崩症。少尿：24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml称少尿，见于心、肾疾病和休克病人。无尿：24小时尿量少于100ml称无尿或尿闭，见于严重心、肾疾病和休克病人。②颜色：红色或棕色为肉眼血尿；酱油或浓茶色为血红蛋白尿；黄褐色为胆红素尿；白色浑浊为脓尿；乳白色为乳糜尿。③气味：新鲜尿有氨臭味提示有泌尿系感染；烂苹果味尿见于糖尿病酮症酸中毒病人。④膀胱刺激症：表现为尿频、尿急、尿痛、每次尿量少。尿潴留：①心理护理，给予安慰和鼓励。②提供排尿环境，用屏风遮挡，保护自尊。③调整体位和姿势，酌情扶卧床病人坐起排尿，并训练床上排尿。④热敷、按摩下腹部，以放松肌肉，促进排尿。⑤利用条件反射诱导排尿，如让病人听流水声、温水冲洗会阴部。⑥经上述处理无效时，按医嘱采取导尿术。尿失禁：①心理护理，给予安慰和鼓励，并保持室内空气清新。②做好皮肤护理，预防压疮。③设法接尿，对长期尿失禁病人给予留置导尿管、观察排尿反应（对慢性病或老年人每2-3小时给予便器一次，有意识地控制排尿）。④健康教育：每日白天饮水2000-3000ml，入睡前限制饮水；训练膀胱功能（膀胱处按摩，使膀胱内尿液被动排出）；锻炼盆底肌肉（试做排尿动作，先慢慢收紧，再缓缓放松，10g/次，连续10遍，5-10次/日，以不觉乏力为宜）。导尿术的概念、操作要点与注意事项；留置导尿管患者的护理。注意事项：用物、操作必须严格无菌；耐心解释，遮挡操作环境，保护病人自尊；导尿管误入阴道应更换尿管重新插入；导管粗细适宜，动作轻柔；膀胱高度膨胀病人又极度衰弱时，第一次放尿不应超过1000ml，，防止虚脱和血尿（因大量放尿，使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔血管，导致血压下降而虚脱；又因为膀胱突然减压，引起黏膜急剧充血而发生血尿）。留置导尿管患者的护理：做好解释，使其认识到预防泌尿系感染的重要性；保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、阻塞；防止逆行感染，女病人每日1-2次用苯扎溴铵棉球擦拭外阴和尿道口，男病人用苯扎溴铵棉球擦拭尿道口、龟头及包皮周围皮肤。每日定时更换集尿袋，集尿袋引流管位置应低于耻骨联合，每周更换导尿管1次；鼓励病人多饮水，协助更换卧位，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时应做膀胱冲洗，每周做尿常规检查1次；拔管前采用间歇性引流夹管方式促进膀胱功能的恢复。简述药物的保管原则、给药原则。保管原则：①药柜放光线明亮处并保持整洁。②药物分类放置，剧毒麻醉药应加锁、登记、交班。③药瓶标签明显，内服药蓝色边，外用药红色边，剧毒药黑色边。标签上注明药名、浓度、剂量，字迹清晰。④凡没有标签或标签模糊，药物过期、变质、变色、混浊、发霉、沉淀，均不能使用。⑤根据药性妥为保存：易氧化和遇光变质的药物，装在有色密盖瓶中放阴凉处，如维生素、氨茶碱等；针剂放盒内，用黑纸遮盖，如盐酸肾上腺素等；易挥发、潮解、风化的药物须装瓶，盖紧，如乙醇、过氧乙酸、酵母片等；易被热破坏的药物，须放冰箱内保存，如疫苗、抗毒血清等；易燃烧的药物，应远离明火，如乙醚、乙醇等。⑥个人专用药，应单独存放，并注明床号和姓名。给药原则：①根据医嘱给药。②严格执行三查七对制度。③正确实施给药。正确掌握给药的剂量、浓度和时间，备好的药物及时使用，避免药物污染或药效降低。给药前向病人做好解释，并指导病人用药。④观察用药后疗效和不良反应，必要时做好记录。医院常用外文缩写及中文译意。P292备药与发药的注意事项。备药：先配固体药再配水剂；同时用几种药液，应分别配置；全部药物配完后应根据服药本重新查对1次，然后再请人查对1次方可发药。发药：⑴核对床号、姓名，解释服药目的，分发药物。待病人服药后方可离去，特别是麻醉药、抗肿瘤药、催眠药。病人不在或暂不能服药者，应将药物取回保管并交班。⑵危重病人及不能自行服药者应喂服；鼻饲病人须将药研碎，溶解后从胃管灌入。注射法时需遵循哪些原则？⑴严格遵守无菌操作原则，注射前必须洗手、戴口罩。皮肤消毒分别用碘酒和乙醇棉签螺旋式从中心向外涂搽，直径>5cm，乙醇脱碘范围要大于碘酒消毒的面积。⑵严格执行查对制度，发现药液变色、沉淀、混浊、过期、安瓿有裂痕，则不能使用。⑶根据药液量、粘稠度、刺激性的强弱，选择合适的注射器和针头，注射器完整无裂缝；针头锐利、无锈、无钩、无弯曲、型号合适。一次性注射器的包装应密封，在有效期内。⑷选择合适注射部位，不在发炎、化脓感染、硬结、瘢痕及患皮肤病处进针。⑸注射的药液应临时抽取，以防药效降低或污染。注意药物的配伍禁忌。⑹注射前应排尽注射器内的空气，严防空气进入静脉形成气栓。⑺进针后、注药前应抽回血，静脉注射必须见有回血才能注射。⑻运用无痛注射技术。①分散病人注意力，取合适体位使局部组织松弛；②“两快一慢”即进针快，拔针快，推药慢；③用粗长针头注射刺激性强的药液；若同时注射数种药物，应最后注射刺激性强的药液，以减轻疼痛。肌肉注射部位及定位方法。⑴臀大肌注射：①“十”字法从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂棘最高点作此水平线的一垂线，其外上1/4象限并避开内角为注射部位。②连线法：取髂