全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理全膀胱切除+回肠膀胱术围手术期护理、病例介绍姓名:x性别:男年龄:58岁患者因膀胱肿瘤术后四年,膀胱镜检査肿瘤再发四天2012-12-10入院。入院诊断:膀胱癌复发既往史:髙血压病史膀胱部分切除术史膀胱肿瘤电切术阳性体征:CT示:膀胱肿瘤膀胱镜检:膀胱癌复发(多发)病理诊断:膀胱左侧顶壁低级别浸润性尿路上皮癌农村中学英语教学经历了漫长的历史。教材的使用从开始的人民教育出版社的教材，到沿海版、到仁爱版再到外研版。课堂教学方法从简单的死记硬背到直接法;从翻译法到情景对话法;从教师的主讲到学生的主学;从教师的多讲到学生的精炼。课堂活动从教师的单项活动到教师与学生的双边活动，更过渡到学生与学生之间的互动。但是无论怎样变化，英语学科的特点是：运用英语的语言特征，在课内外，善于创造机会，发挥学生的自主能力，培养他们的听、说、读、写能力。这是每一节英语课堂所需要做到的，也是每一个英语教师的课堂教学所必须要完成的任务和达到的目标。一、注重教师素质，尽显教师人格魅力学生的学习兴趣与教师的个人魅力有着十分密切的联系。课堂上笔者常用热情洋溢的微笑，亲切自信的目光，恰到好处的神色表情，潇洒得体的体态语言，富有艺术性的教学语言，漂亮规范的板书去吸引学生，努力营造和谐的课堂师生关系。农村中学的学生英语基础差，我们不能讽刺挖苦学生，教学过程中要以人为本，既要正视现实，又要用发展的眼光看待学生。根据学生的心理、生理特征，采取灵活多样的课堂教学方法，注重保护学生的自尊，以学生为主，激发学生的学习热情，充分调动他们的积极性，参与课堂教学活动。对待学生应该保持民主、热情、关爱、宽容的心态，消除学生的敬畏心理和胆怯感。善于用名人轶事，合适的语言来鼓励学生勤奋苦读。笔者说“没有表扬就没有英语教学；没有恰到好处的表扬就没有成功的英语教学”，我们要注重每一个学生的自身特点，及时对学生的进步进行表扬，让学生看到自己的希望，体验成功的快乐。在课堂上运用微笑教学，增强教师的亲和力，会明显提高教学效果。亲和力的强弱，与教师的综合素质密切相关。它包含了教师的品德、资历、才能、情感以及个人的人格魅力等因素。亲其师，才能信其道。当教师具有较强的亲和力时，就会对学生产生自然性影响力，形成内在的学习动力，提高教学效果。英语课堂上教师教学语言要丰富有趣，通俗易懂，贴近学生的知识水平。教师应尽量使用英语进行教学，给学生营造良好的学习氛围，如果学生未达到一定水平，盲目追求全英语课堂教学，效果就会适得其反，如果我们英汉结合，偶尔穿插一些笑话、幽默，课堂就会生动有趣，学生乐学。因此，课堂语言的使用要适当使用母语，从英汉交叉，到全英语教学。一定要切合实际，循序渐进，让学生能接受，又有所提高，要讲求实效。二、注重课堂教学方法的灵活运用在教学法百花齐放的今天，有的教师还是以死守“讲、读、译、背”的老方法，有的则一味追求新教法，在没有吃透新的教学方法使用，更没有结合自己学生实际的情况下，只是拿来主义，使得自己的课堂成了花架子，空架子，中看不中用。每一种有效的、优秀的课堂教学方法都是针对一定的教学实际而探索出来的，具有一定的普遍性，但不一定完全适合你的实际。视听法、翻译法、交际法、直接法、情景教学法以及任务型教学法等等，它们都各有所侧重，各有所长。因此，对于各种教法，我们要结合自己班级学生以及语言材料的实际情况，更要结合自己的个人素质，自身的能力以及个性，取长补短，融合使用。1、以学生为主体，实施形式多样的课堂教学模式，激发参与欲，培养能力注意课堂形式的灵活多样是英语课堂教学收到成效的关键。我们现在使用的新教材，每一单元的安排始终如一围绕”情景―――结构―――交际”这一主线。在对话教学中我们应该注重以学生为主，以师生相互活动、生生活动为主线，根据语言特点，创设情景，激励每一位学生通过自己的自主能力，大胆实践语言，进行交际，达到掌握语言的效果。在课堂上，教师只需要组织学生通过讨论，调查汇报，抢答等形式检查课前作业以达到让学生发挥其文字组织，语言表达等目的。然后，教师再点拨引入新课内容，启发学生用课文出现的新知识、新句型进行对话。最后让他们听新课录音，自己发现新知识、新句型。这样不但培养了学生的听、说能力，而且充分调动了他们的自主作用，课堂气氛浓、热情高、参与欲强、效果好。2、“借题发挥”开展课文教学，激发参与欲，培养能力新教材每一个单元，课文是语法项目知识要点的关键所在。在课文教学中如何抛开语法框框，诱发学生主动开口讲、动笔写、亲身主动实践语言呢?我们可以运用“借题发挥”的方式，结合课文内容，巧设一些有趣、吸引性极强的话题，激发学生大胆用英语发表见解，尽情实践语言，培养成功感。3、选好突破口，将语法教学引向情景中语法教学给人以“闷”的感觉，经常是教师在课堂上讲了一大堆，学生睁大眼睛听了一节课，笔记做了满满一页纸，但效果常常事倍功半。其实，语法教学各有特点，更有不同点，我们不能和盘托出，只能先攻一点，再及其余。三、注重作业的活与趣新课程标准要求教师在教学中要“给学生提供贴近学生实际、贴近生活、贴近时代的课程资源”，基础教育阶段英语课程的任务是“激发和培养学生学习英语的兴趣，使学生树立自信心，养成良好的学习习惯和形成有效的学习策略。”针对目前农村中学英语教学中普遍存在学生的书面表达能力相对滞后，学生的写作水平提高太慢的实际情况,我们需要从学生的“养成”方面以及练习的活与趣方面入手，确保学生课后的补充和巩固，以达到创造更多的机会让学生实践语言，培养能力。1、精选练习课堂上45分中时间很有限，教师必须做好课前准备工作，确保在各方面深入理解教材，根据学生的实际知识水平，设计精选每一套课堂练习。既注重形式的不拘一格，又要注重坡度的难易设计;既注重与课文材料的有基结合，又要照顾学生的实际水平;既注重能力的培养，又注重学生兴趣的提高。练习的形式有口头表达，书面练习;有课堂完成，又有课外调查;有个人独立完成，又有协助活动。总之，在课内外，教师要善于创造一切机会，让学生多动口、动手、动脑，运用现有的语言材料，实践使用英语。2、巧设课外练习课后练习是巩固课堂效果的一个有效的手段。我们农村中学生普遍缺少语言环境，更需要教师在课后布置适量的练习，让他们创造更多的机会，训练实践英语。但是，该布置什么样的作业?一定程度上取决于我们的环境、学生的实际水平和语言材料的内容。总之，农村中学的英语教学是落后的，问题的存在也是多方面的。但只要我们抓好课堂教学，在日常课堂教学中大胆实践探索，善于运用学科特点，创造一切机会让学生发挥自主能力以及积极性，就一定会找到教师喜教、学生乐学的方法，从而真正提高农村中学生的英语语言综合运用能力，改变我们农村中学英语教学的落后现状。当前在应试教育下，由于片面追求高分，高升学率，只重视学科教育评价，忽略了对学生基础性发展目标，综合实践活动，爱好特长等多元化的评价，导致很多教师普遍具有以学科成绩优劣来评价学生好坏的心理偏见，对学科成绩突出的学生表扬有加，另眼相看；而对学科成绩差，又不遵守纪律的所谓“差生”，不加选择的批评，呵斥，甚至歧视。造成这些学生心理上产生阴影，继而破罐破摔，产生逆反心理，这对学生的心理健康发展极为不利。要改变这种不良现状，我们就必须打破传统教育观念的束缚，积极探索符合教育发展规律的评价措施，引导学生心理健康积极发展。一、多元化的综合评价对中学生心理健康发展的重要性长期以来，由于家庭、社会、学校都是以学科成绩为唯一的评价标准，结果导致我们的教育产生很多问题，学校被各种“问题生”所困扰。其实“问题生”的根源就是因为我们的评价单一，致使学生出现了心理健康问题。有的学生经不起挫折与失败，一遇到困难就退缩不前，没有自信；有的学生是留守孩子，缺乏应有的家庭教育，桀骜难驯；有的学生娇生惯养，唯我独尊，不尊重同学，对老师有偏见，甚至产生逆返心理等等，这些都反映出在学生中存在着严重的心理健康问题。就学生发展来说，没有什么比个性心理健全发展更为重要的了。及时、全面、综合评价能促进学生个性心理健康发展，能塑造学生良好的道德品质，能帮助学生建立自信，认识自我、接纳自我，从而促进其心理健康和人格健全发展。因此，多元化的综合评价，能促进学生全面健康发展。二、对中学生进行多元化的综合评价的内容对农村中学生进行多元化综合评价的内容可从基础性发展目标，学科学习目标，综合实践活动，爱好特长，奖惩情况等五个方面进行。1、基础性发展目标：又可分为六个方面：①道德品质与公民素养：以《德育评分》为依据，考核《学生守则》和《行为规范》。②创新意识与实践能力。从平时课堂学习中、社会实践活动中考察其创新意识；课内外实践考核其动手操作能力。③学习能力：主要看能不能独立思考，自主学习，对一些重点、难点自己查资料研究突破。④交流与合作能力，通过在学校、家庭、社会中的表现考核能否与人健康交流，在社会实践活动中是否具有团队精神。⑤运动与健康：考核是否具有健康的心态、自制力和意志力，是否具有良好的运动和卫生习惯，可结合文体活动和体育成绩评定。⑥审美与表现：拥有良好的审美观念和审美意识，兴趣广泛，唱歌、跳舞、书画样样具备，可结合音美课，兴趣活动评分。2、学科学习目标：由于学科学习目标评价大家重视这里不再述及。3、综合实践活动，可从四个方面来评价。①研究性学习：在学科教师的指导下，主动探索科学知识，发现问题，解决问题，提高科学素养。②社会实践与社区服务：积极参加校内外实践活动和社区服务活动，包括实验操作、集体劳动、公益性实践活动等。③劳动技术教育：考察劳动态度和技能，以及劳技课成绩。④信息技术教育，是否具有信息意识获取、分析、加工利用信息的能力，可结合信息技术课评定等级。4、爱好与特长：学生自主填写，有证明材料和评定组认可。5、获奖情况：学生如实填写，有证明复印材料，并由评定小组审核。三、多元化综合评价的办法1、学校成立学生综合素质评价评定委员会。多元化综合评价根据评价内容设计出《中学生综合素质评价表》，并以班级为单位进行评价，从七年级第一学期开始，每学期评价一次。多元化综合评价采用学生自评、互评、任课教师评价、班主任评价和家长评价相结合的多元评价方式。以学生评价的意见为基础，首先成立班级评价小组，由学生自评、互评，形成学生的评价意见，然后由任课教师和班主任组成教师评价小组对学生评价意见进行认定。最后由学校综合素质评价认定委员会确定最终的评价结果。2、评价结果的呈现：综合素质评价分A、B、C、D四个等级。A等率不超过学生总数的30%，D等率要严格控制在10%以下。综合素质评价结果分等级评定和综合性评语两部分：（1）等级评定由分项等级和总等级组成，均采用A、B、C、D四个等级。（2）综合性评语。对学生的综合素质予以整体描述，尤其突出学生的个性特点，特长和发展潜能。四、评价结果的使用多元化综合评价的结果可以作为毕业升学，甚至保送依据。综合素质评价等级为D的学生不发毕业证书。综合素质评定的等级达B等以上（含B等）的学生可以保送省、州级示范性高中。五、评价材料的收集平时注意材料的收集，这是多元化综合评价的主要依据：①作品集：自主研究性学习报告、在校刊校报上发表过的文章、书法、绘画、电脑作品等。②《中学生综合素质评价表》：该《评价表》每学期末由班主任填写，对学生本学期的各方面表现做出客观评价。③综合实践活动材料：三年来参加研究性学习、社会实践和社区服务等课内外实践记录与考评情况。（附有学校或社区证明）。④获奖证书，三年来参加省、州、县各类竞赛和评比的获奖证书复印件。作为教育工作者我们不单要重视学科成绩，更要重视学生德智体美劳全面发展，让我们培养出适合时代发展的栋梁之才，而不是应试教育下的高分低能儿。21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈1全膀胱切除+回肠膀胱术围手术期护理全膀胱切除+回肠膀胱术2全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件3全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件4全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件5全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件6、护理问题■2012.12.2211:46■P3:高血压危象的危险:血压175/109mmHgI3:1.密切监测血压变化2.重视患者的主诉,并密切巡视病房3.嘱其注意安全,设陪护一人4.遵医嘱给予硝苯地平幻释片10mg鼻饲,夹胃管半小时,并告知其药理性;5.嘱其注意休息,予以心理疏导,保持情绪稳定12-2212:0203:患者血压降至132/91mmHg、护理问题7、护理问题■2012.12.2211:46■P4:潜在并发症:大出血■I4:1.持续心电监护,严密观察生命体征变化2.观察盆腔引流液及尿液的色、质、量,切口有无渗血,术后1小时内出血量超过200m1应立即报告医师及时处理;3.遵医嘱给予止血药物,并告知药理性;4.协助其翻身时动作轻柔,嘱其勿用力排便,必要时可使用缓泻剂。未评价、护理问题8、护理问题2012.12.2211:46■P5:潜在并发症:尿瘘I5:1.保持引流管引流通畅,降低肠膀胱内压力,利于愈合;2.注意观察盆腔引流液的颜色,判断有无瘘尿;3.及时清除代膀胱内肠粘液、肠粘膜脱落物,防止阻塞造瘘口,膀胱冲洗压力要低;4.观察腹部体征情况;5.准确记录24小时尿量。未评价、护理问题9、护理问题2012.12.2211:46P6:排尿方式的改变回肠新膀胱造题I6:1.妥善固定引流管,保持左右输尿管支架、回肠膀胱造瘘管通畅,及时用5%碳酸氢钠低压冲洗新膀胱,防止肠液的堵塞,并观察尿液的色、质、量,及时记录;2.观察回肠乳头的血供情况,造口有无坏死、回缩凹陷、红肿、造口疝以及周围皮肤情况等;3.严格执行无菌操作技术,定期更换引流袋,引流袋低于造口水平,防止逆流:4.更换造口袋时,应注意底盘口径的选择,要大小适宜,避免过大造成尿液浸渍皮肤,过小造成回肠乳头损伤可能、护理问题10、护理问题2012.12.2211:46P7:有引流效能降低的危险:与患者及家关知识有关I7:1.告知引流管的目的及注意事项2.各引流分别做好标识,准确记录各管引流液色、质、量3.妥善固定各引流管,防止扭曲、折叠、受压,定时挤压引流管,保持引流管通畅4.班班交接引流管。12-2814:5605:患者胃肠减压、回肠膀胱造瘘引流管、盆腔引流管引流有效,现均已拔除。、护理问题11全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件12全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件13全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件14全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件15全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件16全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件17全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件18全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件19全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件20全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件21全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件22全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件23全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件24全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件25全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件26全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件27全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件28全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件29全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件30全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件31全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件32全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件33全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件34全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件35全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件36全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件37全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件38全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件39全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件40全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件41全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件42全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件43谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha4421、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理全膀胱切除+回肠膀胱术围手术期护理、病例介绍姓名:x性别:男年龄:58岁患者因膀胱肿瘤术后四年,膀胱镜检査肿瘤再发四天2012-12-10入院。入院诊断:膀胱癌复发既往史:髙血压病史膀胱部分切除术史膀胱肿瘤电切术阳性体征:CT示:膀胱肿瘤膀胱镜检:膀胱癌复发(多发)病理诊断:膀胱左侧顶壁低级别浸润性尿路上皮癌农村中学英语教学经历了漫长的历史。教材的使用从开始的人民教育出版社的教材，到沿海版、到仁爱版再到外研版。课堂教学方法从简单的死记硬背到直接法;从翻译法到情景对话法;从教师的主讲到学生的主学;从教师的多讲到学生的精炼。课堂活动从教师的单项活动到教师与学生的双边活动，更过渡到学生与学生之间的互动。但是无论怎样变化，英语学科的特点是：运用英语的语言特征，在课内外，善于创造机会，发挥学生的自主能力，培养他们的听、说、读、写能力。这是每一节英语课堂所需要做到的，也是每一个英语教师的课堂教学所必须要完成的任务和达到的目标。一、注重教师素质，尽显教师人格魅力学生的学习兴趣与教师的个人魅力有着十分密切的联系。课堂上笔者常用热情洋溢的微笑，亲切自信的目光，恰到好处的神色表情，潇洒得体的体态语言，富有艺术性的教学语言，漂亮规范的板书去吸引学生，努力营造和谐的课堂师生关系。农村中学的学生英语基础差，我们不能讽刺挖苦学生，教学过程中要以人为本，既要正视现实，又要用发展的眼光看待学生。根据学生的心理、生理特征，采取灵活多样的课堂教学方法，注重保护学生的自尊，以学生为主，激发学生的学习热情，充分调动他们的积极性，参与课堂教学活动。对待学生应该保持民主、热情、关爱、宽容的心态，消除学生的敬畏心理和胆怯感。善于用名人轶事，合适的语言来鼓励学生勤奋苦读。笔者说“没有表扬就没有英语教学；没有恰到好处的表扬就没有成功的英语教学”，我们要注重每一个学生的自身特点，及时对学生的进步进行表扬，让学生看到自己的希望，体验成功的快乐。在课堂上运用微笑教学，增强教师的亲和力，会明显提高教学效果。亲和力的强弱，与教师的综合素质密切相关。它包含了教师的品德、资历、才能、情感以及个人的人格魅力等因素。亲其师，才能信其道。当教师具有较强的亲和力时，就会对学生产生自然性影响力，形成内在的学习动力，提高教学效果。英语课堂上教师教学语言要丰富有趣，通俗易懂，贴近学生的知识水平。教师应尽量使用英语进行教学，给学生营造良好的学习氛围，如果学生未达到一定水平，盲目追求全英语课堂教学，效果就会适得其反，如果我们英汉结合，偶尔穿插一些笑话、幽默，课堂就会生动有趣，学生乐学。因此，课堂语言的使用要适当使用母语，从英汉交叉，到全英语教学。一定要切合实际，循序渐进，让学生能接受，又有所提高，要讲求实效。二、注重课堂教学方法的灵活运用在教学法百花齐放的今天，有的教师还是以死守“讲、读、译、背”的老方法，有的则一味追求新教法，在没有吃透新的教学方法使用，更没有结合自己学生实际的情况下，只是拿来主义，使得自己的课堂成了花架子，空架子，中看不中用。每一种有效的、优秀的课堂教学方法都是针对一定的教学实际而探索出来的，具有一定的普遍性，但不一定完全适合你的实际。视听法、翻译法、交际法、直接法、情景教学法以及任务型教学法等等，它们都各有所侧重，各有所长。因此，对于各种教法，我们要结合自己班级学生以及语言材料的实际情况，更要结合自己的个人素质，自身的能力以及个性，取长补短，融合使用。1、以学生为主体，实施形式多样的课堂教学模式，激发参与欲，培养能力注意课堂形式的灵活多样是英语课堂教学收到成效的关键。我们现在使用的新教材，每一单元的安排始终如一围绕”情景―――结构―――交际”这一主线。在对话教学中我们应该注重以学生为主，以师生相互活动、生生活动为主线，根据语言特点，创设情景，激励每一位学生通过自己的自主能力，大胆实践语言，进行交际，达到掌握语言的效果。在课堂上，教师只需要组织学生通过讨论，调查汇报，抢答等形式检查课前作业以达到让学生发挥其文字组织，语言表达等目的。然后，教师再点拨引入新课内容，启发学生用课文出现的新知识、新句型进行对话。最后让他们听新课录音，自己发现新知识、新句型。这样不但培养了学生的听、说能力，而且充分调动了他们的自主作用，课堂气氛浓、热情高、参与欲强、效果好。2、“借题发挥”开展课文教学，激发参与欲，培养能力新教材每一个单元，课文是语法项目知识要点的关键所在。在课文教学中如何抛开语法框框，诱发学生主动开口讲、动笔写、亲身主动实践语言呢?我们可以运用“借题发挥”的方式，结合课文内容，巧设一些有趣、吸引性极强的话题，激发学生大胆用英语发表见解，尽情实践语言，培养成功感。3、选好突破口，将语法教学引向情景中语法教学给人以“闷”的感觉，经常是教师在课堂上讲了一大堆，学生睁大眼睛听了一节课，笔记做了满满一页纸，但效果常常事倍功半。其实，语法教学各有特点，更有不同点，我们不能和盘托出，只能先攻一点，再及其余。三、注重作业的活与趣新课程标准要求教师在教学中要“给学生提供贴近学生实际、贴近生活、贴近时代的课程资源”，基础教育阶段英语课程的任务是“激发和培养学生学习英语的兴趣，使学生树立自信心，养成良好的学习习惯和形成有效的学习策略。”针对目前农村中学英语教学中普遍存在学生的书面表达能力相对滞后，学生的写作水平提高太慢的实际情况,我们需要从学生的“养成”方面以及练习的活与趣方面入手，确保学生课后的补充和巩固，以达到创造更多的机会让学生实践语言，培养能力。1、精选练习课堂上45分中时间很有限，教师必须做好课前准备工作，确保在各方面深入理解教材，根据学生的实际知识水平，设计精选每一套课堂练习。既注重形式的不拘一格，又要注重坡度的难易设计;既注重与课文材料的有基结合，又要照顾学生的实际水平;既注重能力的培养，又注重学生兴趣的提高。练习的形式有口头表达，书面练习;有课堂完成，又有课外调查;有个人独立完成，又有协助活动。总之，在课内外，教师要善于创造一切机会，让学生多动口、动手、动脑，运用现有的语言材料，实践使用英语。2、巧设课外练习课后练习是巩固课堂效果的一个有效的手段。我们农村中学生普遍缺少语言环境，更需要教师在课后布置适量的练习，让他们创造更多的机会，训练实践英语。但是，该布置什么样的作业?一定程度上取决于我们的环境、学生的实际水平和语言材料的内容。总之，农村中学的英语教学是落后的，问题的存在也是多方面的。但只要我们抓好课堂教学，在日常课堂教学中大胆实践探索，善于运用学科特点，创造一切机会让学生发挥自主能力以及积极性，就一定会找到教师喜教、学生乐学的方法，从而真正提高农村中学生的英语语言综合运用能力，改变我们农村中学英语教学的落后现状。当前在应试教育下，由于片面追求高分，高升学率，只重视学科教育评价，忽略了对学生基础性发展目标，综合实践活动，爱好特长等多元化的评价，导致很多教师普遍具有以学科成绩优劣来评价学生好坏的心理偏见，对学科成绩突出的学生表扬有加，另眼相看；而对学科成绩差，又不遵守纪律的所谓“差生”，不加选择的批评，呵斥，甚至歧视。造成这些学生心理上产生阴影，继而破罐破摔，产生逆反心理，这对学生的心理健康发展极为不利。要改变这种不良现状，我们就必须打破传统教育观念的束缚，积极探索符合教育发展规律的评价措施，引导学生心理健康积极发展。一、多元化的综合评价对中学生心理健康发展的重要性长期以来，由于家庭、社会、学校都是以学科成绩为唯一的评价标准，结果导致我们的教育产生很多问题，学校被各种“问题生”所困扰。其实“问题生”的根源就是因为我们的评价单一，致使学生出现了心理健康问题。有的学生经不起挫折与失败，一遇到困难就退缩不前，没有自信；有的学生是留守孩子，缺乏应有的家庭教育，桀骜难驯；有的学生娇生惯养，唯我独尊，不尊重同学，对老师有偏见，甚至产生逆返心理等等，这些都反映出在学生中存在着严重的心理健康问题。就学生发展来说，没有什么比个性心理健全发展更为重要的了。及时、全面、综合评价能促进学生个性心理健康发展，能塑造学生良好的道德品质，能帮助学生建立自信，认识自我、接纳自我，从而促进其心理健康和人格健全发展。因此，多元化的综合评价，能促进学生全面健康发展。二、对中学生进行多元化的综合评价的内容对农村中学生进行多元化综合评价的内容可从基础性发展目标，学科学习目标，综合实践活动，爱好特长，奖惩情况等五个方面进行。1、基础性发展目标：又可分为六个方面：①道德品质与公民素养：以《德育评分》为依据，考核《学生守则》和《行为规范》。②创新意识与实践能力。从平时课堂学习中、社会实践活动中考察其创新意识；课内外实践考核其动手操作能力。③学习能力：主要看能不能独立思考，自主学习，对一些重点、难点自己查资料研究突破。④交流与合作能力，通过在学校、家庭、社会中的表现考核能否与人健康交流，在社会实践活动中是否具有团队精神。⑤运动与健康：考核是否具有健康的心态、自制力和意志力，是否具有良好的运动和卫生习惯，可结合文体活动和体育成绩评定。⑥审美与表现：拥有良好的审美观念和审美意识，兴趣广泛，唱歌、跳舞、书画样样具备，可结合音美课，兴趣活动评分。2、学科学习目标：由于学科学习目标评价大家重视这里不再述及。3、综合实践活动，可从四个方面来评价。①研究性学习：在学科教师的指导下，主动探索科学知识，发现问题，解决问题，提高科学素养。②社会实践与社区服务：积极参加校内外实践活动和社区服务活动，包括实验操作、集体劳动、公益性实践活动等。③劳动技术教育：考察劳动态度和技能，以及劳技课成绩。④信息技术教育，是否具有信息意识获取、分析、加工利用信息的能力，可结合信息技术课评定等级。4、爱好与特长：学生自主填写，有证明材料和评定组认可。5、获奖情况：学生如实填写，有证明复印材料，并由评定小组审核。三、多元化综合评价的办法1、学校成立学生综合素质评价评定委员会。多元化综合评价根据评价内容设计出《中学生综合素质评价表》，并以班级为单位进行评价，从七年级第一学期开始，每学期评价一次。多元化综合评价采用学生自评、互评、任课教师评价、班主任评价和家长评价相结合的多元评价方式。以学生评价的意见为基础，首先成立班级评价小组，由学生自评、互评，形成学生的评价意见，然后由任课教师和班主任组成教师评价小组对学生评价意见进行认定。最后由学校综合素质评价认定委员会确定最终的评价结果。2、评价结果的呈现：综合素质评价分A、B、C、D四个等级。A等率不超过学生总数的30%，D等率要严格控制在10%以下。综合素质评价结果分等级评定和综合性评语两部分：（1）等级评定由分项等级和总等级组成，均采用A、B、C、D四个等级。（2）综合性评语。对学生的综合素质予以整体描述，尤其突出学生的个性特点，特长和发展潜能。四、评价结果的使用多元化综合评价的结果可以作为毕业升学，甚至保送依据。综合素质评价等级为D的学生不发毕业证书。综合素质评定的等级达B等以上（含B等）的学生可以保送省、州级示范性高中。五、评价材料的收集平时注意材料的收集，这是多元化综合评价的主要依据：①作品集：自主研究性学习报告、在校刊校报上发表过的文章、书法、绘画、电脑作品等。②《中学生综合素质评价表》：该《评价表》每学期末由班主任填写，对学生本学期的各方面表现做出客观评价。③综合实践活动材料：三年来参加研究性学习、社会实践和社区服务等课内外实践记录与考评情况。（附有学校或社区证明）。④获奖证书，三年来参加省、州、县各类竞赛和评比的获奖证书复印件。作为教育工作者我们不单要重视学科成绩，更要重视学生德智体美劳全面发展，让我们培养出适合时代发展的栋梁之才，而不是应试教育下的高分低能儿。21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈45全膀胱切除+回肠膀胱术围手术期护理全膀胱切除+回肠膀胱术46全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件47全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件48全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件49全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理课件50、护理问题■2012.12.2211:46■P3:高血压危象的危险:血压175/109mmHgI3:1.密切监测血压变化2.重视患者的主诉,并密切巡视病房3.嘱其注意安全,设陪护一人4.遵医嘱给予硝苯地平幻释片10mg鼻饲,夹胃管半小时,并告知其药理性;5.嘱其注意休息,予以心理疏导,保持情绪稳定12-2212:0203:患者血压降至132/91mmHg、护理问题51、护理问题■2012.12.2211:46■P4:潜在并发症:大出血■I4:1.持续心电监护,严密观察生命体征变化2.观察盆腔引流液及尿液的色、质、量,切口有无渗血,术后1小时内出血量超过200m1应立即报告医师及时处理;3.遵医嘱给予止血药物,并告知药理性;4.协助其翻身时动作轻柔,嘱其勿用力排便,必要时可使用缓泻剂。未评价、护理问题52、护理问题2012.12.2211:46■P5:潜在并发症:尿瘘I5:1.保持引流管引流通畅,降低肠膀胱内压力,利于愈合;2.注意观