第二十一章髋臀及大腿部损伤课件

第二十一章髋臀及大腿部损伤第二十一章髋臀及大腿部损伤1骨盆是由左右两侧的髋骨及后侧的骶尾骨组成，向上与脊柱相连接，向下和股骨近端构成髋关节。髋骨由髂骨、坐骨及耻骨三个部分构成。髂骨前部的髂前上棘和髂前下棘是运动中常见的损伤部位，坐骨结节是半腱肌、半膜肌及股二头肌长头的起点，也是易患伤部位。骨盆是由左右两侧的髋骨及后侧的骶尾骨组成，向上与脊柱相连接，2髋关节运动及主要参与的肌肉是：1、外展：臀中肌、臀小肌2、外旋：梨状肌、髂腰肌3、屈曲：髂腰肌4、内旋：阔筋膜张肌5、内收：内收肌群及耻骨肌6、背伸：臀大肌髋关节运动及主要参与的肌肉是：3第一节梨状肌损伤综合症第一节梨状肌损伤综合症4梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，向外通过坐骨大孔进入臀部，止于股骨大粗隆后方，经过坐骨大孔的臀部的血管和神经分为上下两个部分。从梨状肌上缘穿出的有臀上动、静脉及臀上神经，由其下缘穿出的是臀下动、静脉及臀上神经（支配臀中、臀小及阔张膜张肌），由其下缘穿出的是臀下动、静脉及臀下神经（支配臀大肌）、坐骨神经、会阴部神经及股后皮神经（图21-4）。梨状肌的主要作用是使股骨外旋。梨状肌受L4---S2神经支配。梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，向外通过坐骨大孔进入臀部，止5一、损伤机制及病理（一）原发1、急性损伤下肢在外展位的状态下下蹲或起立将肌肉牵拉至伤。2、慢性劳损髋关节反复外展造成对神经、肌肉的微细损伤累积而成，特别是腓总神经由梨状肌穿出的人群更易出现症状。3、受风寒。一、损伤机制及病理6（二）继发梨状肌附近的组织病变波及梨状肌和神经。1、盆腔炎2、骶髂关节炎3、椎间盘突出突出的椎间盘压迫L4---S2神经根。4、神经变性由于各种原因导致L4---S2神经发生变性，引起梨状肌痉挛或肌营养不良而出现症状。（二）继发7二、症状与诊断梨状肌受伤后除肌肉本身出现症状外，常波及其上下的神经和血管，从而引起臀上、臀下神经以及它们所支配的肌肉的症状，坐骨神经也常出现症状。二、症状与诊断8（一）症状及体征1、疼痛主要位于腰臀部并向大腿外侧及会阴部放射，严重者臀部可出现跳痛。2、功能障碍患者多成屈曲体位，患侧下肢成屈曲畸形。（二）检查1、按压2、直腿抬高（三）诊断（一）症状及体征9三、治疗与伤后训练（一）原发性1、急性期2、慢性期三、治疗与伤后训练10(二)继发性以治疗原发病变为主，在配合局部对症治疗。四、预防防止大腿于外展状态下突然起立或下蹲，掌握正确动作的要领。(二)继发性11第二节股后肌群损伤第二节股后肌群损伤12一、损伤机制及病理（一）损伤病因1、股后肌群力量弱、韧性差2、准备活动不充分3、肌肉疲劳4、气温过低一、损伤机制及病理13（二）分型与损伤机制1、急性损伤（1）主动拉伤（2）被动拉伤2、和慢性劳损1、坐骨结节腱止点末端病2、肌腹部肌肉劳损（二）分型与损伤机制14二、症状与诊断（一）症状与体征1、疼痛2、压痛3、肿胀4、响声5、畸形6、硬索条

二、症状与诊断15（二）检查1、肌张力检查2、屈膝抗阻力实验3、肌肉长度检查（三）鉴别诊断可用屈膝抗阻力实验判断（二）检查16三、治疗与伤后训练（一）急性期（二）慢性期（三）伤后训练三、治疗与伤后训练17四、预防（一）准备活动（二）加强股后肌群的力量及柔韧性练习（三）合理安排运动量、纠正错误技术动作。四、预防18第三节股四头肌挫伤一、损伤机制及病理二、症状与诊断（一）轻度挫伤（二）中度挫伤（三）重度挫伤第三节股四头肌挫伤一、损伤机制及病理19三、治疗与伤后训练（一）治疗（二）伤后训练四、预防三、治疗与伤后训练20第二十一章髋臀及大腿部损伤课件21第二十一章髋臀及大腿部损伤课件22第二十一章髋臀及大腿部损伤课件23第二十一章髋臀及大腿部损伤课件24第二十一章髋臀及大腿部损伤第二十一章髋臀及大腿部损伤25骨盆是由左右两侧的髋骨及后侧的骶尾骨组成，向上与脊柱相连接，向下和股骨近端构成髋关节。髋骨由髂骨、坐骨及耻骨三个部分构成。髂骨前部的髂前上棘和髂前下棘是运动中常见的损伤部位，坐骨结节是半腱肌、半膜肌及股二头肌长头的起点，也是易患伤部位。骨盆是由左右两侧的髋骨及后侧的骶尾骨组成，向上与脊柱相连接，26髋关节运动及主要参与的肌肉是：1、外展：臀中肌、臀小肌2、外旋：梨状肌、髂腰肌3、屈曲：髂腰肌4、内旋：阔筋膜张肌5、内收：内收肌群及耻骨肌6、背伸：臀大肌髋关节运动及主要参与的肌肉是：27第一节梨状肌损伤综合症第一节梨状肌损伤综合症28梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，向外通过坐骨大孔进入臀部，止于股骨大粗隆后方，经过坐骨大孔的臀部的血管和神经分为上下两个部分。从梨状肌上缘穿出的有臀上动、静脉及臀上神经，由其下缘穿出的是臀下动、静脉及臀上神经（支配臀中、臀小及阔张膜张肌），由其下缘穿出的是臀下动、静脉及臀下神经（支配臀大肌）、坐骨神经、会阴部神经及股后皮神经（图21-4）。梨状肌的主要作用是使股骨外旋。梨状肌受L4---S2神经支配。梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，向外通过坐骨大孔进入臀部，止29一、损伤机制及病理（一）原发1、急性损伤下肢在外展位的状态下下蹲或起立将肌肉牵拉至伤。2、慢性劳损髋关节反复外展造成对神经、肌肉的微细损伤累积而成，特别是腓总神经由梨状肌穿出的人群更易出现症状。3、受风寒。一、损伤机制及病理30（二）继发梨状肌附近的组织病变波及梨状肌和神经。1、盆腔炎2、骶髂关节炎3、椎间盘突出突出的椎间盘压迫L4---S2神经根。4、神经变性由于各种原因导致L4---S2神经发生变性，引起梨状肌痉挛或肌营养不良而出现症状。（二）继发31二、症状与诊断梨状肌受伤后除肌肉本身出现症状外，常波及其上下的神经和血管，从而引起臀上、臀下神经以及它们所支配的肌肉的症状，坐骨神经也常出现症状。二、症状与诊断32（一）症状及体征1、疼痛主要位于腰臀部并向大腿外侧及会阴部放射，严重者臀部可出现跳痛。2、功能障碍患者多成屈曲体位，患侧下肢成屈曲畸形。（二）检查1、按压2、直腿抬高（三）诊断（一）症状及体征33三、治疗与伤后训练（一）原发性1、急性期2、慢性期三、治疗与伤后训练34(二)继发性以治疗原发病变为主，在配合局部对症治疗。四、预防防止大腿于外展状态下突然起立或下蹲，掌握正确动作的要领。(二)继发性35第二节股后肌群损伤第二节股后肌群损伤36一、损伤机制及病理（一）损伤病因1、股后肌群力量弱、韧性差2、准备活动不充分3、肌肉疲劳4、气温过低一、损伤机制及病理37（二）分型与损伤机制1、急性损伤（1）主动拉伤（2）被动拉伤2、和慢性劳损1、坐骨结节腱止点末端病2、肌腹部肌肉劳损（二）分型与损伤机制38二、症状与诊断（一）症状与体征1、疼痛2、压痛3、肿胀4、响声5、畸形6、硬索条

二、症状与诊断39（二）检查1、肌张力检查2、屈膝抗阻力实验3、肌肉长度检查（三）鉴别诊断可用屈膝抗阻力实验判断（二）检查40三、治疗与伤后训练（一）急性期（二）慢性期（三）伤后训练三、治疗与伤后训练41四、预防（一）准备活动（二）加强股后肌群的力量及柔韧性练习（三）合理安排运动量、纠正错误技术动作。四、预防42第三节股四头肌挫伤一、损伤机制及病理二