肿瘤诊断与治疗概述课件

肿瘤诊断与治疗概述

株洲市中医院肿瘤一科肖茂良肿瘤诊断与治疗概述

株洲市中医院肿瘤一科1目录肿瘤的诊断肿瘤治疗概述外科治疗放射治疗内科治疗化疗分子靶向治疗中医药治疗生物治疗热疗微创治疗肿瘤诊断与治疗概述目录肿瘤的诊断肿瘤诊断与治疗概述2肿瘤的诊断根据肿瘤资料的可靠程度分类临床诊断专一性检查（理化）诊断手术诊断细胞病理学诊断组织病理学诊断分子病理学诊断

目前基于形态观察法的组织病理学诊断可作为肿瘤诊断和治疗的依据。分子病理学诊断使其更加完善。肿瘤病人在治疗前一般至少要依据专一性检查（理化）和细胞病理学检查方能诊断。肿瘤诊断与治疗概述肿瘤的诊断根据肿瘤资料的可靠程度分类肿瘤诊断与治疗概述3肿瘤的诊断临床诊断指仅根据临床症状、体征，参考疾病发展规律，在排除非肿瘤疾病后所作出的诊断。不能作为治疗依据，仅用于回顾性死因调查。专一性检查（理化）诊断指在临床符合肿瘤的基础上，结合具有一定特异性的影像、理化检查阳性结果作出的诊断。手术诊断指通过手术和各种内腔镜检查，根据肉眼看到的肿瘤病灶作出的诊断。肿瘤诊断与治疗概述肿瘤的诊断临床诊断肿瘤诊断与治疗概述4肿瘤的诊断细胞病理学诊断根据各项脱落细胞学检查和/或穿刺细胞学检查而作出的诊断，包括白血病时的外周血片检查等。组织病理学诊断为各种肿瘤经粗针穿刺、钳取、切取或手术切除后，制成病理切片后的组织病理学诊断，包括白血病的骨髓穿刺涂片检查。分子病理学诊断采用免疫组织化学法、PCR法、酶切法、生物芯片等技术对基因过表达、基因突变等的检测，对肿瘤进行鉴别诊断，功能分类、病因和发病机理研究、组织起源调查和治疗指导等。肿瘤诊断与治疗概述肿瘤的诊断细胞病理学诊断肿瘤诊断与治疗概述5肿瘤的诊断影像学检查的适应解剖部位CTMRIUSSECTPETRRI/RII胸腔腹腔盆腔头颅头颅脊柱软组织骨卵巢乳房肝胆胰浆膜腔积液骨骼微小肿瘤灶血清肿瘤标本肿瘤诊断与治疗概述肿瘤的诊断影像学检查的适应解剖部位CTMRIUSSECTPE6肿瘤的诊断肿瘤标志物由肿瘤自分泌产生或肿瘤与宿主机体之间相互作用产生，存在于体液、组织或细胞内，是标志着新生物出现的物质。肿瘤标志物一般包括抗原、激素、受体、酶和同工酶、抗癌基因和有关的单克隆抗体等。肿瘤标志物的用途

1.早期诊断：

用于普查的肿瘤标志物有PSA、CA125、CEA、AFP、HCG等。

2.术后估计：肿瘤根治性切除后，有些标志物根据半衰期随之减少并逐渐消失，若含量无变化或再度升高应考虑残存病灶或术后复发。3.随访：对复发疾病的早期诊断和治疗有帮助。4.转移病变追踪：对肿瘤标志物含量观察，判断治疗是否有效。肿瘤诊断与治疗概述肿瘤的诊断肿瘤标志物由肿瘤自分泌产生或肿瘤与宿主机体之间相互7肿瘤的诊断目前临床常用的实体肿瘤分期是根据UICC的TNM分类而制定。

T：代表原发肿瘤；N：代表引流淋巴结的受侵；M：代表远处转移。根据TNM分类的不同组合将实体肿瘤分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。此外还有AJCC，FIGO，AR等临床肿瘤分期。肿瘤诊断与治疗概述肿瘤的诊断目前临床常用的实体肿瘤分期是根据UICC的TNM分8肿瘤的诊断肿瘤诊断与治疗概述肿瘤的诊断肿瘤诊断与治疗概述9主要治疗方法外科治疗放射治疗内科治疗化疗分子靶向治疗中医治疗生物治疗热疗微创治疗肿瘤诊断与治疗概述主要治疗方法外科治疗肿瘤诊断与治疗概述10综合治疗基本原则局部与全身治疗并重的原则分期治疗原则个体化治疗原则生存时间与生活质量并重的原则成本与效果并重的原则中西医并重的原则不断求证原则肿瘤诊断与治疗概述综合治疗基本原则局部与全身治疗并重的原则肿瘤诊断与治疗概述11一、外科治疗理论依据：肿瘤是一类以"局部肿块病变"为主的"全身性"疾病，因此从理论上讲，手术切除局部肿块可以起到治疗肿瘤的作用，也应作为治疗肿瘤的主要手段。临床实践也证明了这两点：对于多数肿瘤来说，手术常是目前的主要治疗手段，手术确能治愈部分病例。适应征：手术治疗主要适应于除血液系统的恶性肿瘤外，大多数实体瘤都可以采用手术切除。

原发灶局限，可完整切除者转移灶的切除减瘤手术姑息手术肿瘤诊断与治疗概述一、外科治疗理论依据：肿瘤诊断与治疗概述12一、外科治疗优势：疗效直接，是绝大多数肿瘤的首选治疗方法是早期手术切除完全的肿瘤有完全治愈的机会。肿瘤对手术切除没有生物抵抗性，不像肿瘤对放疗存在有敏感性的问题。缺点：有手术风险，对人体的创伤较大。大多中晚期癌症患者无手术机会。单纯手术复发率高。有种植的可能。肿瘤诊断与治疗概述一、外科治疗优势：肿瘤诊断与治疗概述13二、放射治疗19021950’s1960’s目前X线治疗皮肤癌60Co治疗机医用加速器三维适形调强放疗肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗19021950’s1960’s目前X线治疗皮肤14二、放射治疗放射疗法是用X线，γ线、电子线等放射线照射在癌组织,由于放射线的生物学作用,能最大量的杀伤癌组织,破坏癌组织,使其缩小。这种疗法,是利用放射线对癌细胞的致死效果的疗法,由于足够的放射剂量仅是对被照射部位有治疗效果,所以,是和外科手术疗法相同为局部疗法。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗放射疗法是用X线，γ线、电子线等放射线照射在癌组15二、放射治疗当前的放疗技术：外照射近距离照射（腔内和组织间照射）立体定向放疗“代谢性”照射肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗当前的放疗技术：肿瘤诊断与治疗概述16二、放射治疗外照射：X射线治疗机，是放疗的原始治疗技术，目前仍在少量范围地用来治疗。钴和铯放射治疗机是放射性核素在衰变过程中产生的射线，用来治疗种瘤。直线加速器，产生高能X射线和电子射线可供选择治疗不同肿瘤。快中子射线，负介子和质子加速器，在治疗技术和生物效应上更有特殊性。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗外照射：肿瘤诊断与治疗概述17二、放射治疗近距离治疗：把可以产生射线的放射性核素，采用不同途径来尽可能接近肿瘤，来提高肿瘤剂量。常用有限源后装机、粒子植入等。立体定向放疗指将高能放射线聚集在某一局限性靶区，靶区内的放射剂量非常高，而靶区外正常组织的剂量迅速衰减而免受累及。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗近距离治疗：肿瘤诊断与治疗概述18二、放射治疗放疗的适应范围单纯根治的肿瘤：鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻窦癌、何杰金氏病、髓母细胞瘤、基底细胞癌、肺癌、食道癌等。与化疗合并治疗肿瘤：小细胞肺癌、中晚期恶性淋巴瘤等。与手术综合治疗：上颌窦、耳鼻喉癌、胶质神经细胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃肠道癌、软组织肉瘤等。有计划性术前放疗、术中放疗、术后放疗。姑息性放疗：骨转移灶的止痛放疗、脑转移放疗、晚期肿瘤所造成局部严重合并症的治疗缓解作用。

肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗放疗的适应范围肿瘤诊断与治疗概述19二、放射治疗放射治疗禁忌证：晚期癌症病人有明显的恶病质，如消瘦、脱水、营养状况极差，无法进行放疗者可作为绝对禁忌证。食管癌已穿孔，腔内合并大量积液，肺癌合并大量癌性胸水，肝癌合并大量腹水等均应作为禁忌证。对放射线不敏感的肿瘤，如软组织肉瘤：纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、成骨肉瘤、神经纤维肉瘤及黑色素瘤等应视为相对的禁忌证。一般不做放疗。放疗中度敏感的肿瘤在经过足量放疗后局部又复发时，因正常组织不能再耐受第二次重复照射，应作为禁忌证。放疗中度敏感的肿瘤已有远处多处转移时也不适宜作放疗。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗放射治疗禁忌证：肿瘤诊断与治疗概述20二、放射治疗放射治疗副作用急性反应：疲劳、纳差；皮肤反应；口腔粘膜炎；食管炎；尿道炎；颅压增高后期反应：胃肠道反应；肺纤维化；肾纤维化；中枢神经系统损伤肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗放射治疗副作用肿瘤诊断与治疗概述21二、放射治疗马某，女，78岁，口腔癌肺转移，肺部放疗后三个转移灶消失，残留一个纤维化灶。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗马某，女，78岁，口腔癌肺转移，肺部放疗后三个转22二、放射治疗陈某，女，80岁，皮肤癌（左颞3×3cm），放疗后3个月残留瘢痕组织。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗陈某，女，80岁，皮肤癌（左颞3×3cm），放疗23二、放射治疗王某，男，41岁，肝脏右叶巨大肝癌，三维适形放疗后3个月复查肿块明显缩小。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗王某，男，41岁，肝脏右叶巨大肝癌，三维适形放疗24二、放射治疗李某，男，46岁，食管癌三维适形放疗后3年，病灶未复发。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗李某，男，46岁，食管癌三维适形放疗后3年，病灶25二、放射治疗刘某，女，70岁，原发性肺腺癌，09年行三维适形放疗，肺部肿块完全消失，现仍健在。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗刘某，女，70岁，原发性肺腺癌，09年行三维适形26二、放射治疗毛某，男，60岁，中央型肺癌，自07年至今行3次三维适形放疗，病灶稳定，带瘤生存，现健在。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗毛某，男，60岁，中央型肺癌，自07年至今行3次27二、放射治疗陈某，女，58岁，直肠癌腔内放疗后，肿瘤控制满意。（下图为放疗后1月、半年、1年电子肠镜图像）肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗陈某，女，58岁，直肠癌腔内放疗后，肿瘤控制满意28二、放射治疗病例举例1：张金文，男，57岁。2009年底发现胰腺癌，并阻塞性黄疸，行减黄手术后未行相关治疗。2011年2月初黄疸进行性加重，并见疼痛乏力，生活不能自理。3月3日ALT191.00U/L，AST191.00U/L，总胆416.40umol/L，直胆304.20umol/L。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗病例举例1：肿瘤诊断与治疗概述29二、放射治疗病例举例1：于2011年3月8日起行适形放疗，总处方剂量达4000cGy/20次。放疗结束时，一般情况均明显好转，压迫症状明显缓解，无疼痛，生活可自理，生活质量显著提高。于4月7日复查肝功能：ALT105.00U/L，AST86.00U/L，总胆85.00umol/L，直胆65.30umol/L。2周前来门诊复诊，无明显黄疸。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗病例举例1：肿瘤诊断与治疗概述30二、放射治疗病例举例2：廖运华，女，73岁。2010年8月中旬出现头痛、呕吐、神志改变等颅高压症状，遂行头部CT示：左颞顶叶改变，考虑胶质瘤。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗病例举例2：肿瘤诊断与治疗概述31二、放射治疗病例举例2：2010年8月28日至9月30日行三维适形放疗，总处方剂量达5000cGy/25次。2月后回访，患者无头痛，神志清楚，生活自理，生活质量明显改善。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗病例举例2：肿瘤诊断与治疗概述32二、放射治疗病例举例3：刘明儒，男，58岁。2010年元月份发现肺低分化腺癌，行根治性放化疗后肿块完全消失。2011年1月行CT示局部复发，行经皮支气管动脉灌注化疗两次。3月份来我院行CT示肺部肿块进展。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗病例举例3：肿瘤诊断与治疗概述33二、放射治疗病例举例3：于2011年3月9日起行适形放疗，总处方剂量达3000cGy/10次。5月初复查CT示肿块稳定。目前生活自理，无明显不适。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗病例举例3：肿瘤诊断与治疗概述34二、放射治疗病例举例4：刘学华，男，60岁。2011年2月底发现右肝巨快型肝癌并肝内及门静脉转移。肝区疼痛明显，生活不能自理。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗病例举例4：肿瘤诊断与治疗概述35二、放射治疗病例举例4：于2011年3月10日起行肝脏肿块适形放疗，总处方剂量达3200cGy/20次。治疗后所有临症均明显改善，疼痛明显好转，生活能够自理，生存质量明显提高。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗病例举例4：肿瘤诊断与治疗概述36二、放射治疗病例举例5：刘冬云，女，50岁。2005年12月于市一医院行肝癌根治术，于2006年行介入治疗，2006年8月复发行X-刀治疗，09年再行γ-刀治疗，之后再行介入及射频治疗，今年再行化疗2周期，并再行X-刀治疗，于6月1日介入一次。6年来，患者无明显疼痛等症状，生活质量明显改善，生存期明显延长。目前肿瘤再次进展，拟行靶向治疗。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗病例举例5：肿瘤诊断与治疗概述37二、放射治疗病例举例6：汤绍祥，男，70岁。于2011年2月初发现左上肺鳞癌，3月底出现黄疸，4月中旬行CT发现肝转移。4月底起行肝脏转移灶适形放疗，总处方剂量达3000cGy/15天。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗病例举例6：肿瘤诊断与治疗概述38二、放射治疗病例举例6：放疗后一般情况均明显好转，生活质量明显提高。放疗前于4月27日查：TBIL495umol/L,DBIL380umol/L。放疗后于6月15日查：TBIL173.8umol/L↑，DBil145.2umol/L↑肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗病例举例6：肿瘤诊断与治疗概述39三、内科治疗－化疗化疗指的是运用药物治疗疾病的方法。手术和放疗杀伤特定部位的癌细胞，而化疗对人体全身起作用。化疗可以消灭已扩散到全身各部位的癌细胞。90多种化疗药物被用于癌症治疗。化学成分、使用方法、治疗某种癌症的疗效和副作用上都各不相同。

肿瘤诊断与治疗概述三、内科治疗－化疗化疗指的是运用药物治疗疾病的方法。肿瘤诊断40三、内科治疗－化疗化学治疗的目的第一层：治愈癌症，意思就是使肿瘤消失，不会重新长出来。第二层：控制疾病（抑制癌瘤生长和扩散），为癌症病人提供最好的生活质量。第三层：有时癌症到中晚期后，治愈和控制已不可能，治疗的目的只能是缓解。缓解的意思就是指使用化疗药物减轻癌症引起的症状，提高病人的生活质量（即使这不能延长他们的生命）。肿瘤诊断与治疗概述三、内科治疗－化疗化学治疗的目的肿瘤诊断与治疗概述41三、内科治疗－化疗药物分类烷化剂：直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成，抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。杂类：有不同的作用机制，不属于上面几类。激素：当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。免疫制剂：免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。它们属于特殊的化疗范畴。肿瘤诊断与治疗概述三、内科治疗－化疗药物分类肿瘤诊断与治疗概述42三、内科治疗－化疗以化疗为主，疗效较好，有的可达根治的肿瘤：滋养叶细胞肿瘤、淋巴瘤、急性和慢性白血病、小细胞肺癌、多发性骨髓瘤。已有播散多发转移的实体瘤：乳腺癌、胃癌、大肠癌、卵巢癌。癌性胸腹水和心包积液某些癌症所致的上腔静脉综合征、呼吸道梗阻等。肿瘤诊断与治疗概述三、内科治疗－化疗以化疗为主，疗效较好，有的可达根治的肿瘤：43三、内科治疗－化疗新辅助化疗以后可手术的肿瘤：卵巢癌、骨及软组织肉瘤等。根治术后辅助化疗：乳腺癌、大肠癌、胃癌、肺癌等。动脉内（介入）化疗可提高疗效的肿瘤：肝癌、肝转移瘤、肾癌。肿瘤诊断与治疗概述三、内科治疗－化疗新辅助化疗以后可手术的肿瘤：肿瘤诊断与治疗44三、内科治疗－化疗PICC置管术自肘前外周血管穿刺置入导管末端到达上腔静脉单腔或双腔，儿童至成人规格末端开口或三向瓣膜式导管硅胶或聚脲胺脂材质与其他CVADs相比，并发症发生的危险降低肿瘤诊断与治疗概述三、内科治疗－化疗PICC置管术肿瘤诊断与治疗概述45三、内科治疗－化疗刘文利，女，42岁，2010年3月份发现NHL，并进展迅速，化疗五周期后肿块缩小、生活质量提高。2010年3月2010年7月肿瘤诊断与治疗概述三、内科治疗－化疗刘文利，女，42岁，2010年3月份发现N46三、内科治疗－化疗贺谷生，男，42岁，鼻咽癌放疗后肝脏多发转移，白蛋白结合型紫杉醇化疗配合应用泰欣生和恩度后肝脏转移灶明显缩小，生活质量显著提高。2010年4月2010年7月肿瘤诊断与治疗概述三、内科治疗－化疗贺谷生，男，42岁，鼻咽癌放疗后肝脏多发转47四、内科治疗－分子靶向治疗定义：是指以肿瘤的分子生物学为基础，将与肿瘤的发生、发展、预后等密切相关的特异物质作为靶点，借助各种对肿瘤细胞有选择性亲和作用的物质作为载体，将治疗药物或制剂定向作用于肿瘤组织，而不损伤正常组织细胞功能的治疗方法。肿瘤诊断与治疗概述四、内科治疗－分子靶向治疗定义：肿瘤诊断与治疗概述48四、内科治疗－分子靶向治疗贝伐单抗Bevacizumab（avastin）曲妥株单抗（赫赛汀）Trastuzumab（Herceptin）利妥昔单抗(美罗华)Rituximab西妥昔单抗（爱必妥）Cetuximab（erbitux）伊马替尼（格列卫）Imatinib(Gleevc)吉非替尼（易瑞沙）Gefitinib(Iressa)厄罗替尼（特罗凯）Erlotinib(Tarceva)索拉非尼（多吉美）Sorafenib舒尼替尼Sutentsunitinib肿瘤诊断与治疗概述四、内科治疗－分子靶向治疗贝伐单抗49五、内科治疗－中医药治疗病因病机：肿瘤患者的病理改变临床上以“瘀（滞）、毒、痰（湿）、虚”最为多见。“凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”，“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”。肿瘤的病机主要归纳为：气滞血瘀；热毒内结；痰湿结聚；脏腑功能紊乱，气血亏虚，阴阳失调。

治疗法则：常用的治则有：扶正培本，活血化瘀，清热解毒，软坚散结，以毒攻毒等诸法。肿瘤诊断与治疗概述五、内科治疗－中医药治疗病因病机：肿瘤诊断与治疗概述50五、内科治疗－中医药治疗常用中药：清热解毒类：土茯苓、大蒜、山豆根、天葵、白花蛇舌草、石上柏、龙葵、冬凌草、半枝莲、半边莲、青黛、苦参、鱼腥草、蚤休、鸦胆子、拳参、臭牡丹、黄芩、黄连、紫草、槐角、蒲公英、藤梨根等。软坚散结类：土贝母、白僵蚕、半夏、牡蛎、昆布、海藻、夏枯草、鳖甲等。以毒攻毒类：守宫、肿节风、斑蝥、蜈蚣、藤黄、蟾酥、露蜂房等。扶正培本类：人参、女贞子、白术、冬虫夏草、当归、灵芝、补骨脂、茯苓、枸杞子、香菇、黄芪、猪苓、猴菇菌、蜂乳、薏苡仁等。肿瘤诊断与治疗概述五、内科治疗－中医药治疗常用中药：肿瘤诊断与治疗概述51五、内科治疗－中医药治疗常用中成药：肝复乐片、化癥回生口服液、莲花片、贞芪扶正冲剂、槐耳颗粒、金龙胶囊、复方蟾蜍片、消癌平片、去甲斑蝥素片、消癓益肝片、安替可胶囊、复方斑蝥胶囊、慈丹胶囊、参一胶囊、片仔癀等。常用静脉制剂：康莱特注射液、艾迪注射液、华蟾素注射液、岩舒注射液（复方苦参注射液）、参芪注射液、猪苓多糖注射液、参麦注射液、得力生注射液、清开灵注射液、康艾注射液、榄香稀乳注射液、复方斑蝥维生素B6注射液、鸭胆子乳注射液等。

肿瘤诊断与治疗概述五、内科治疗－中医药治疗常用中成药：肿瘤诊断与治疗概述52五、内科治疗－中医药治疗中医药及中西医结合治疗恶性肿瘤的进展主要有：抗癌抑瘤，改善临床症状和生存质量，提高生存期。对化、放疗起减毒、增敏、增效的作用。提高外科治疗效果，减少手术并发症和后遗症。预防肿瘤复发转移，阻断癌前病变。肿瘤诊断与治疗概述五、内科治疗－中医药治疗中医药及中西医结合治疗恶性肿瘤的进展53六、内科治疗－生物治疗分类主动特异性免疫治疗：肿瘤疫苗主动非特异性免疫治疗：细胞因子治疗、生物刺激剂被动特异性免疫治疗：抗体治疗、TIL疗法被动非特异性免疫治疗：LAK细胞回输疗法、CIK回输疗法、NK细胞回输疗法、T细胞回输疗法肿瘤诊断与治疗概述六、内科治疗－生物治疗分类肿瘤诊断与治疗概述54七、内科治疗－热疗方式：全身加热区域加热局部加热单病灶加热应用：放疗增敏化疗增敏肿瘤诊断与治疗概述七、内科治疗－热疗方式：肿瘤诊断与治疗概述55八、微创治疗介入氩氦刀射频消融肿瘤诊断与治疗概述八、微创治疗介入肿瘤诊断与治疗概述56谢谢！肿瘤诊断与治疗概述谢谢！肿瘤诊断与治疗概述57树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-22Friday,December30,2022人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。14:16:2114:16:2114:1612/30/20222:16:21PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。12月-2214:16:2114:16Dec-2230-Dec-22加强交通建设管理，确保工程建设质量。14:16:2114:16:2114:16Friday,December30,2022安全在于心细，事故出在麻痹。12月-2212月-2214:16:2114:16:21December30,2022踏实肯干，努力奋斗。2022年12月30日2:16下午12月-2212月-22追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。30十二月20222:16:21下午14:16:2112月-22严格把控质量关，让生产更加有保障。十二月222:16下午12月-2214:16December30,2022作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2022/12/3014:16:2114:16:2130December2022好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。2:16:21下午2:16下午14:16:2112月-22专注今天，好好努力，剩下的交给时间。12月-2212月-2214:1614:16:2114:16:21Dec-22牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。2022/12/3014:16:21Friday,December30,2022相信相信得力量。12月-222022/12/3014:16:2112月-22谢谢大家！树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-2258树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-22Friday,December30,2022人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。14:16:2114:16:2114:1612/30/20222:16:21PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。12月-2214:16:2114:16Dec-2230-Dec-22加强交通建设管理，确保工程建设质量。14:16:2114:16:2114:16Friday,December30,2022安全在于心细，事故出在麻痹。12月-2212月-2214:16:2114:16:21December30,2022踏实肯干，努力奋斗。2022年12月30日2:16下午12月-2212月-22追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。30十二月20222:16:21下午14:16:2112月-22严格把控质量关，让生产更加有保障。十二月222:16下午12月-2214:16December30,2022作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2022/12/3014:16:2114:16:2130December2022好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。2:16:21下午2:16下午14:16:2112月-22专注今天，好好努力，剩下的交给时间。12月-2212月-2214:1614:16:2114:16:21Dec-22牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。2022/12/3014:16:21Friday,December30,2022相信相信得力量。12月-222022/12/3014:16:2112月-22谢谢大家！树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-2259生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热爱。12月-2212月-22Friday,December30,2022人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。14:16:2114:16:2114:1612/30/20222:16:21PM做一枚螺丝钉，那里需要那里上。12月-2214:16:2114:16Dec-2230-Dec-22日复一日的努力只为成就美好的明天。14:16:2114:16:2114:16Friday,December30,2022安全放在第一位，防微杜渐。12月-2212月-2214:16:2114:16:21December30,2022加强自身建设，增强个人的休养。2022年12月30日2:16下午12月-2212月-22精益求精，追求卓越，因为相信而伟大。30十二月20222:16:21下午14:16:2112月-22让自己更加强大，更加专业，这才能让自己更好。十二月222:16下午12月-2214:16December30,2022这些年的努力就为了得到相应的回报。2022/12/3014:16:2114:16:2130December2022科学，你是国力的灵魂；同时又是社会发展的标志。2:16:21下午2:16下午14:16:2112月-22每天都是美好的一天，新的一天开启。12月-2212月-2214:1614:16:2114:16:21Dec-22相信命运，让自己成长，慢慢的长大。2022/12/3014:16:21Friday,December30,2022爱情，亲情，友情，让人无法割舍。12月-222022/12/3014:16:2112月-22谢谢大家！生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热爱。12月-2212月-2260肿瘤诊断与治疗概述

株洲市中医院肿瘤一科肖茂良肿瘤诊断与治疗概述

株洲市中医院肿瘤一科61目录肿瘤的诊断肿瘤治疗概述外科治疗放射治疗内科治疗化疗分子靶向治疗中医药治疗生物治疗热疗微创治疗肿瘤诊断与治疗概述目录肿瘤的诊断肿瘤诊断与治疗概述62肿瘤的诊断根据肿瘤资料的可靠程度分类临床诊断专一性检查（理化）诊断手术诊断细胞病理学诊断组织病理学诊断分子病理学诊断

目前基于形态观察法的组织病理学诊断可作为肿瘤诊断和治疗的依据。分子病理学诊断使其更加完善。肿瘤病人在治疗前一般至少要依据专一性检查（理化）和细胞病理学检查方能诊断。肿瘤诊断与治疗概述肿瘤的诊断根据肿瘤资料的可靠程度分类肿瘤诊断与治疗概述63肿瘤的诊断临床诊断指仅根据临床症状、体征，参考疾病发展规律，在排除非肿瘤疾病后所作出的诊断。不能作为治疗依据，仅用于回顾性死因调查。专一性检查（理化）诊断指在临床符合肿瘤的基础上，结合具有一定特异性的影像、理化检查阳性结果作出的诊断。手术诊断指通过手术和各种内腔镜检查，根据肉眼看到的肿瘤病灶作出的诊断。肿瘤诊断与治疗概述肿瘤的诊断临床诊断肿瘤诊断与治疗概述64肿瘤的诊断细胞病理学诊断根据各项脱落细胞学检查和/或穿刺细胞学检查而作出的诊断，包括白血病时的外周血片检查等。组织病理学诊断为各种肿瘤经粗针穿刺、钳取、切取或手术切除后，制成病理切片后的组织病理学诊断，包括白血病的骨髓穿刺涂片检查。分子病理学诊断采用免疫组织化学法、PCR法、酶切法、生物芯片等技术对基因过表达、基因突变等的检测，对肿瘤进行鉴别诊断，功能分类、病因和发病机理研究、组织起源调查和治疗指导等。肿瘤诊断与治疗概述肿瘤的诊断细胞病理学诊断肿瘤诊断与治疗概述65肿瘤的诊断影像学检查的适应解剖部位CTMRIUSSECTPETRRI/RII胸腔腹腔盆腔头颅头颅脊柱软组织骨卵巢乳房肝胆胰浆膜腔积液骨骼微小肿瘤灶血清肿瘤标本肿瘤诊断与治疗概述肿瘤的诊断影像学检查的适应解剖部位CTMRIUSSECTPE66肿瘤的诊断肿瘤标志物由肿瘤自分泌产生或肿瘤与宿主机体之间相互作用产生，存在于体液、组织或细胞内，是标志着新生物出现的物质。肿瘤标志物一般包括抗原、激素、受体、酶和同工酶、抗癌基因和有关的单克隆抗体等。肿瘤标志物的用途

1.早期诊断：

用于普查的肿瘤标志物有PSA、CA125、CEA、AFP、HCG等。

2.术后估计：肿瘤根治性切除后，有些标志物根据半衰期随之减少并逐渐消失，若含量无变化或再度升高应考虑残存病灶或术后复发。3.随访：对复发疾病的早期诊断和治疗有帮助。4.转移病变追踪：对肿瘤标志物含量观察，判断治疗是否有效。肿瘤诊断与治疗概述肿瘤的诊断肿瘤标志物由肿瘤自分泌产生或肿瘤与宿主机体之间相互67肿瘤的诊断目前临床常用的实体肿瘤分期是根据UICC的TNM分类而制定。

T：代表原发肿瘤；N：代表引流淋巴结的受侵；M：代表远处转移。根据TNM分类的不同组合将实体肿瘤分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。此外还有AJCC，FIGO，AR等临床肿瘤分期。肿瘤诊断与治疗概述肿瘤的诊断目前临床常用的实体肿瘤分期是根据UICC的TNM分68肿瘤的诊断肿瘤诊断与治疗概述肿瘤的诊断肿瘤诊断与治疗概述69主要治疗方法外科治疗放射治疗内科治疗化疗分子靶向治疗中医治疗生物治疗热疗微创治疗肿瘤诊断与治疗概述主要治疗方法外科治疗肿瘤诊断与治疗概述70综合治疗基本原则局部与全身治疗并重的原则分期治疗原则个体化治疗原则生存时间与生活质量并重的原则成本与效果并重的原则中西医并重的原则不断求证原则肿瘤诊断与治疗概述综合治疗基本原则局部与全身治疗并重的原则肿瘤诊断与治疗概述71一、外科治疗理论依据：肿瘤是一类以"局部肿块病变"为主的"全身性"疾病，因此从理论上讲，手术切除局部肿块可以起到治疗肿瘤的作用，也应作为治疗肿瘤的主要手段。临床实践也证明了这两点：对于多数肿瘤来说，手术常是目前的主要治疗手段，手术确能治愈部分病例。适应征：手术治疗主要适应于除血液系统的恶性肿瘤外，大多数实体瘤都可以采用手术切除。

原发灶局限，可完整切除者转移灶的切除减瘤手术姑息手术肿瘤诊断与治疗概述一、外科治疗理论依据：肿瘤诊断与治疗概述72一、外科治疗优势：疗效直接，是绝大多数肿瘤的首选治疗方法是早期手术切除完全的肿瘤有完全治愈的机会。肿瘤对手术切除没有生物抵抗性，不像肿瘤对放疗存在有敏感性的问题。缺点：有手术风险，对人体的创伤较大。大多中晚期癌症患者无手术机会。单纯手术复发率高。有种植的可能。肿瘤诊断与治疗概述一、外科治疗优势：肿瘤诊断与治疗概述73二、放射治疗19021950’s1960’s目前X线治疗皮肤癌60Co治疗机医用加速器三维适形调强放疗肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗19021950’s1960’s目前X线治疗皮肤74二、放射治疗放射疗法是用X线，γ线、电子线等放射线照射在癌组织,由于放射线的生物学作用,能最大量的杀伤癌组织,破坏癌组织,使其缩小。这种疗法,是利用放射线对癌细胞的致死效果的疗法,由于足够的放射剂量仅是对被照射部位有治疗效果,所以,是和外科手术疗法相同为局部疗法。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗放射疗法是用X线，γ线、电子线等放射线照射在癌组75二、放射治疗当前的放疗技术：外照射近距离照射（腔内和组织间照射）立体定向放疗“代谢性”照射肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗当前的放疗技术：肿瘤诊断与治疗概述76二、放射治疗外照射：X射线治疗机，是放疗的原始治疗技术，目前仍在少量范围地用来治疗。钴和铯放射治疗机是放射性核素在衰变过程中产生的射线，用来治疗种瘤。直线加速器，产生高能X射线和电子射线可供选择治疗不同肿瘤。快中子射线，负介子和质子加速器，在治疗技术和生物效应上更有特殊性。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗外照射：肿瘤诊断与治疗概述77二、放射治疗近距离治疗：把可以产生射线的放射性核素，采用不同途径来尽可能接近肿瘤，来提高肿瘤剂量。常用有限源后装机、粒子植入等。立体定向放疗指将高能放射线聚集在某一局限性靶区，靶区内的放射剂量非常高，而靶区外正常组织的剂量迅速衰减而免受累及。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗近距离治疗：肿瘤诊断与治疗概述78二、放射治疗放疗的适应范围单纯根治的肿瘤：鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻窦癌、何杰金氏病、髓母细胞瘤、基底细胞癌、肺癌、食道癌等。与化疗合并治疗肿瘤：小细胞肺癌、中晚期恶性淋巴瘤等。与手术综合治疗：上颌窦、耳鼻喉癌、胶质神经细胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃肠道癌、软组织肉瘤等。有计划性术前放疗、术中放疗、术后放疗。姑息性放疗：骨转移灶的止痛放疗、脑转移放疗、晚期肿瘤所造成局部严重合并症的治疗缓解作用。

肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗放疗的适应范围肿瘤诊断与治疗概述79二、放射治疗放射治疗禁忌证：晚期癌症病人有明显的恶病质，如消瘦、脱水、营养状况极差，无法进行放疗者可作为绝对禁忌证。食管癌已穿孔，腔内合并大量积液，肺癌合并大量癌性胸水，肝癌合并大量腹水等均应作为禁忌证。对放射线不敏感的肿瘤，如软组织肉瘤：纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、成骨肉瘤、神经纤维肉瘤及黑色素瘤等应视为相对的禁忌证。一般不做放疗。放疗中度敏感的肿瘤在经过足量放疗后局部又复发时，因正常组织不能再耐受第二次重复照射，应作为禁忌证。放疗中度敏感的肿瘤已有远处多处转移时也不适宜作放疗。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗放射治疗禁忌证：肿瘤诊断与治疗概述80二、放射治疗放射治疗副作用急性反应：疲劳、纳差；皮肤反应；口腔粘膜炎；食管炎；尿道炎；颅压增高后期反应：胃肠道反应；肺纤维化；肾纤维化；中枢神经系统损伤肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗放射治疗副作用肿瘤诊断与治疗概述81二、放射治疗马某，女，78岁，口腔癌肺转移，肺部放疗后三个转移灶消失，残留一个纤维化灶。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗马某，女，78岁，口腔癌肺转移，肺部放疗后三个转82二、放射治疗陈某，女，80岁，皮肤癌（左颞3×3cm），放疗后3个月残留瘢痕组织。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗陈某，女，80岁，皮肤癌（左颞3×3cm），放疗83二、放射治疗王某，男，41岁，肝脏右叶巨大肝癌，三维适形放疗后3个月复查肿块明显缩小。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗王某，男，41岁，肝脏右叶巨大肝癌，三维适形放疗84二、放射治疗李某，男，46岁，食管癌三维适形放疗后3年，病灶未复发。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗李某，男，46岁，食管癌三维适形放疗后3年，病灶85二、放射治疗刘某，女，70岁，原发性肺腺癌，09年行三维适形放疗，肺部肿块完全消失，现仍健在。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗刘某，女，70岁，原发性肺腺癌，09年行三维适形86二、放射治疗毛某，男，60岁，中央型肺癌，自07年至今行3次三维适形放疗，病灶稳定，带瘤生存，现健在。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗毛某，男，60岁，中央型肺癌，自07年至今行3次87二、放射治疗陈某，女，58岁，直肠癌腔内放疗后，肿瘤控制满意。（下图为放疗后1月、半年、1年电子肠镜图像）肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗陈某，女，58岁，直肠癌腔内放疗后，肿瘤控制满意88二、放射治疗病例举例1：张金文，男，57岁。2009年底发现胰腺癌，并阻塞性黄疸，行减黄手术后未行相关治疗。2011年2月初黄疸进行性加重，并见疼痛乏力，生活不能自理。3月3日ALT191.00U/L，AST191.00U/L，总胆416.40umol/L，直胆304.20umol/L。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗病例举例1：肿瘤诊断与治疗概述89二、放射治疗病例举例1：于2011年3月8日起行适形放疗，总处方剂量达4000cGy/20次。放疗结束时，一般情况均明显好转，压迫症状明显缓解，无疼痛，生活可自理，生活质量显著提高。于4月7日复查肝功能：ALT105.00U/L，AST86.00U/L，总胆85.00umol/L，直胆65.30umol/L。2周前来门诊复诊，无明显黄疸。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗病例举例1：肿瘤诊断与治疗概述90二、放射治疗病例举例2：廖运华，女，73岁。2010年8月中旬出现头痛、呕吐、神志改变等颅高压症状，遂行头部CT示：左颞顶叶改变，考虑胶质瘤。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗病例举例2：肿瘤诊断与治疗概述91二、放射治疗病例举例2：2010年8月28日至9月30日行三维适形放疗，总处方剂量达5000cGy/25次。2月后回访，患者无头痛，神志清楚，生活自理，生活质量明显改善。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗病例举例2：肿瘤诊断与治疗概述92二、放射治疗病例举例3：刘明儒，男，58岁。2010年元月份发现肺低分化腺癌，行根治性放化疗后肿块完全消失。2011年1月行CT示局部复发，行经皮支气管动脉灌注化疗两次。3月份来我院行CT示肺部肿块进展。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗病例举例3：肿瘤诊断与治疗概述93二、放射治疗病例举例3：于2011年3月9日起行适形放疗，总处方剂量达3000cGy/10次。5月初复查CT示肿块稳定。目前生活自理，无明显不适。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗病例举例3：肿瘤诊断与治疗概述94二、放射治疗病例举例4：刘学华，男，60岁。2011年2月底发现右肝巨快型肝癌并肝内及门静脉转移。肝区疼痛明显，生活不能自理。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗病例举例4：肿瘤诊断与治疗概述95二、放射治疗病例举例4：于2011年3月10日起行肝脏肿块适形放疗，总处方剂量达3200cGy/20次。治疗后所有临症均明显改善，疼痛明显好转，生活能够自理，生存质量明显提高。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗病例举例4：肿瘤诊断与治疗概述96二、放射治疗病例举例5：刘冬云，女，50岁。2005年12月于市一医院行肝癌根治术，于2006年行介入治疗，2006年8月复发行X-刀治疗，09年再行γ-刀治疗，之后再行介入及射频治疗，今年再行化疗2周期，并再行X-刀治疗，于6月1日介入一次。6年来，患者无明显疼痛等症状，生活质量明显改善，生存期明显延长。目前肿瘤再次进展，拟行靶向治疗。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗病例举例5：肿瘤诊断与治疗概述97二、放射治疗病例举例6：汤绍祥，男，70岁。于2011年2月初发现左上肺鳞癌，3月底出现黄疸，4月中旬行CT发现肝转移。4月底起行肝脏转移灶适形放疗，总处方剂量达3000cGy/15天。肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗病例举例6：肿瘤诊断与治疗概述98二、放射治疗病例举例6：放疗后一般情况均明显好转，生活质量明显提高。放疗前于4月27日查：TBIL495umol/L,DBIL380umol/L。放疗后于6月15日查：TBIL173.8umol/L↑，DBil145.2umol/L↑肿瘤诊断与治疗概述二、放射治疗病例举例6：肿瘤诊断与治疗概述99三、内科治疗－化疗化疗指的是运用药物治疗疾病的方法。手术和放疗杀伤特定部位的癌细胞，而化疗对人体全身起作用。化疗可以消灭已扩散到全身各部位的癌细胞。90多种化疗药物被用于癌症治疗。化学成分、使用方法、治疗某种癌症的疗效和副作用上都各不相同。

肿瘤诊断与治疗概述三、内科治疗－化疗化疗指的是运用药物治疗疾病的方法。肿瘤诊断100三、内科治疗－化疗化学治疗的目的第一层：治愈癌症，意思就是使肿瘤消失，不会重新长出来。第二层：控制疾病（抑制癌瘤生长和扩散），为癌症病人提供最好的生活质量。第三层：有时癌症到中晚期后，治愈和控制已不可能，治疗的目的只能是缓解。缓解的意思就是指使用化疗药物减轻癌症引起的症状，提高病人的生活质量（即使这不能延长他们的生命）。肿瘤诊断与治疗概述三、内科治疗－化疗化学治疗的目的肿瘤诊断与治疗概述101三、内科治疗－化疗药物分类烷化剂：直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成，抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。杂类：有不同的作用机制，不属于上面几类。激素：当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。免疫制剂：免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。它们属于特殊的化疗范畴。肿瘤诊断与治疗概述三、内科治疗－化疗药物分类肿瘤诊断与治疗概述102三、内科治疗－化疗以化疗为主，疗效较好，有的可达根治的肿瘤：滋养叶细胞肿瘤、淋巴瘤、急性和慢性白血病、小细胞肺癌、多发性骨髓瘤。已有播散多发转移的实体瘤：乳腺癌、胃癌、大肠癌、卵巢癌。癌性胸腹水和心包积液某些癌症所致的上腔静脉综合征、呼吸道梗阻等。肿瘤诊断与治疗概述三、内科治疗－化疗以化疗为主，疗效较好，有的可达根治的肿瘤：103三、内科治疗－化疗新辅助化疗以后可手术的肿瘤：卵巢癌、骨及软组织肉瘤等。根治术后辅助化疗：乳腺癌、大肠癌、胃癌、肺癌等。动脉内（介入）化疗可提高疗效的肿瘤：肝癌、肝转移瘤、肾癌。肿瘤诊断与治疗概述三、内科治疗－化疗新辅助化疗以后可手术的肿瘤：肿瘤诊断与治疗104三、内科治疗－化疗PICC置管术自肘前外周血管穿刺置入导管末端到达上腔静脉单腔或双腔，儿童至成人规格末端开口或三向瓣膜式导管硅胶或聚脲胺脂材质与其他CVADs相比，并发症发生的危险降低肿瘤诊断与治疗概述三、内科治疗－化疗PICC置管术肿瘤诊断与治疗概述105三、内科治疗－化疗刘文利，女，42岁，2010年3月份发现NHL，并进展迅速，化疗五周期后肿块缩小、生活质量提高。2010年3月2010年7月肿瘤诊断与治疗概述三、内科治疗－化疗刘文利，女，42岁，2010年3月份发现N106三、内科治疗－化疗贺谷生，男，42岁，鼻咽癌放疗后肝脏多发转移，白蛋白结合型紫杉醇化疗配合应用泰欣生和恩度后肝脏转移灶明显缩小，生活质量显著提高。2010年4月2010年7月肿瘤诊断与治疗概述三、内科治疗－化疗贺谷生，男，42岁，鼻咽癌放疗后肝脏多发转107四、内科治疗－分子靶向治疗定义：是指以肿瘤的分子生物学为基础，将与肿瘤的发生、发展、预后等密切相关的特异物质作为靶点，借助各种对肿瘤细胞有选择性亲和作用的物质作为载体，将治疗药物或制剂定向作用于肿瘤组织，而不损伤正常组织细胞功能的治疗方法。肿瘤诊断与治疗概述四、内科治疗－分子靶向治疗定义：肿瘤诊断与治疗概述108四、内科治疗－分子靶向治疗贝伐单抗Bevacizumab（avastin）曲妥株单抗（赫赛汀）Trastuzumab（Herceptin）利妥昔单抗(美罗华)Rituximab西妥昔单抗（爱必妥）Cetuximab（erbitux）伊马替尼（格列卫）Imatinib(Gleevc)吉非替尼（易瑞沙）Gefitinib(Iressa)厄罗替尼（特罗凯）Erlotinib(Tarceva)索拉非尼（多吉美）Sorafenib舒尼替尼Sutentsunitinib肿瘤诊断与治疗概述四、内科治疗－分子靶向治疗贝伐单抗109五、内科治疗－中医药治疗病因病机：肿瘤患者的病理改变临床上以“瘀（滞）、毒、痰（湿）、虚”最为多见。“凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”，“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”。肿瘤的病机主要归纳为：气滞血瘀；热毒内结；痰湿结聚；脏腑功能紊乱，气血亏虚，阴阳失调。

治疗法则：常用的治则有：扶正培本，活血化瘀，清热解毒，软坚散结，以毒攻毒等诸法。肿瘤诊断与治疗概述五、内科治疗－中医药治疗病因病机：肿瘤诊断与治疗概述110五、内科治疗－中医药治疗常用中药：清热解毒类：土茯苓、大蒜、山豆根、天葵、白花蛇舌草、石上柏、龙葵、冬凌草、半枝莲、半边莲、青黛、苦参、鱼腥草、蚤休、鸦胆子、拳参、臭牡丹、黄芩、黄连、紫草、槐角、蒲公英、藤梨根等。软坚散结类：土贝母、白僵蚕、半夏、牡蛎、昆布、海藻、夏枯草、鳖甲等。以毒攻毒类：守宫、肿节风、斑蝥、蜈蚣、藤黄、蟾酥、露蜂房等。扶正培本类：人参、女贞子、白术、冬虫夏草、当归、灵芝、补骨脂、茯苓、枸杞子、香菇、黄芪、猪苓、猴菇菌、蜂乳、薏苡仁等。肿瘤诊断与治疗概述五、内科治疗－中医药治疗常用中药：肿瘤诊断与治疗概述111五、内科治疗－中医药治疗常用中成药：肝复乐片、化癥回生口服液、莲花片、贞芪扶正冲剂、槐耳颗粒、金龙胶囊、复方蟾蜍片、消癌平片、去甲斑蝥素片、消癓益肝片、安替可胶囊、复方斑蝥胶囊、慈丹胶囊、参一胶囊、片仔癀等。常用静脉制剂：康莱特注射液、艾迪注射液、华蟾素注射液、岩舒注射液（复方苦参注射液）、参芪注射液、猪苓多糖注射液、参麦注射液、得力生注射液、清开灵注射液、康艾注射液、榄香稀乳注射液、复方斑蝥维生素B6注射液、鸭胆子乳注射液等。

肿瘤诊断与治疗概述五、内科治疗－中医药治疗常用中成药：肿瘤诊断与治疗概述112五、内科治疗－中医药治疗中医药及中西医结合治疗恶性肿瘤的进展主要有：抗癌抑瘤，改善临床症状和生存质量，提高生存期。对化、放疗起减毒、增敏、增效的作用。提高外科治疗效果，减少手术并发症和后遗症。预防肿瘤复发转移，阻断癌前病变。肿瘤诊断与治疗概述五、内科治疗－中医药治疗中医药及中西医结合治疗恶性肿瘤的进展113六、内科治疗－生物治疗分类主动特异性免疫治疗：肿瘤疫苗主动非特异性免疫治疗：细胞因子治疗、生物刺激剂被动特异性免疫治疗：抗体治疗、TIL疗法被动非特异性免疫治疗：LAK细胞回输疗法、CIK回输疗法、NK细胞回输疗法、T细胞回输疗法肿瘤诊断与治疗概述六、内科治疗－生物治疗分类肿瘤诊断与治疗概述114七、内科治疗－热疗方式：全身加热区域加热局部加热单病灶加热应用：放疗增敏化疗增敏肿瘤诊断与治疗概述七、内科治疗－热疗方式：肿瘤诊断与治疗概述115八、微创治疗介入氩氦刀射频消融肿瘤诊断与治疗概述八、微创治疗介入肿瘤诊断与治疗概述116谢谢！肿瘤诊断与治疗概述谢谢！肿瘤诊断与治疗概述117树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-22Friday,December30,2022人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。14:16:2114:16:2114:1612/30/20222:16:21PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。12月-2214:16:2114:16Dec-2230-Dec-22加强交通建设管理，确保工程建设质量。14:16:2114:16