内科护理学习题集学生用

第二章呼吸系统疾病一、名词解释清理呼吸道无效：指患者不能有效地清理呼吸道中的分泌物和吸入的异物以维持呼吸道通畅。胸部物理治疗（CPT）：是一组促进有效排痰的治疗措施，包括深呼吸和有效咳嗽、胸部叩击、雾化吸入、体位引流和机械吸引等。体位引流：是利于重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。适用于痰液量多、呼吸功能尚好的患者如支气管扩张、肺脓肿等。雾化吸入疗法：又称气溶液吸入疗法，是应用特制的气溶液装置将水分和药物形成气溶胶的液体微粒或固体颗粒，通过吸入的方式使之沉积于呼吸道，以达到稀释痰液，解痉平喘，消除支气管粘膜炎症、水肿的作用。肺源性呼吸困难：是由于呼吸系统疾病引起通气、换气功能障碍，发生缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。气体交换受损（ImpairedGasExchange）—机体处于其肺泡和微血管系统间氧合不足或过多和/或二氧化碳排出不足或过多。活动无耐力（ActivityIntolerance）—机体处于在生理上或心理上都无足够的能力来耐受或完成必需或希望进行的日常活动的状态。急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratorytractinfection)简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。普通感冒(commoncold)俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。以冠状病毒和鼻病毒为主要致病病毒。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，早期有咽部干痒或或烧灼感。急性病毒性咽炎：常由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显，但合并链球菌感染时常有咽痛。体检可见咽部明显充血、水肿。急性喉炎：多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿，颌下淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。急性疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。急性咽结膜炎主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。急性咽扁桃体炎病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急，以咽、扁桃体炎症为主，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。急性气管-支气管炎（acutetracheobronchitis）是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。临床症状主要为咳嗽和咳痰。慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。慢性支气管炎(chronicbronchitis)是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要特征，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。阻塞性肺气肿（obstructivepulmonaryemphysema）系终末细支气管远端部分（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）膨胀，并伴有气腔壁的破坏。肺源性心脏病是指肺组织或肺动脉及其分支的病变，引起肺循环阻力增加，因而发生肺动脉高压，导致右心室增大伴或不伴有充血性心力衰竭的一组疾病。慢性肺源性心脏病（chronicpulmonaryheartdisease）简称肺心病，由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加、肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚、伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。并排除先天性心脏病和左心病变引起者。肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质等在内的肺实质的炎症。常见症状为咳嗽、咳痰、或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。大多数患者有发热，早期肺部体征无明显异常，重症者可有呼吸困难、呼吸窘迫。大叶性（肺泡性）肺炎：病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔（Cohn孔）向其他肺泡扩散，致使部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症改变。小叶性（支气管性）肺炎：病变起于支气管或细支气管，继而累及终末细支气管和肺泡。间质性肺炎：以肺间质炎症为主，累及支气管壁、支气管周围间质组织及肺泡壁。社区获得性肺炎（communityacquiredpneumonia，CAP）：也称院外肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。医院获得性肺炎（hospitalacquiredpneumonia，HAP）：也称医院内肺炎，是指病人在入院时既不存在、也不处于潜伏期，而是在住院48h后在医院内（包括老年护理院、康复院等）发生的肺炎，也包括在医院内发生感染而于出院后48h内发生的肺炎。肺炎链球菌肺炎：或称肺炎球菌肺炎，由肺炎链球菌（肺炎球菌）引起，为临床上最常见的肺炎，约占社区获得性肺炎的半数以上。通常急骤起病，以寒战、高热、咳嗽、血痰及胸痛为特征。葡萄球菌肺炎：是由葡萄球菌引起的急性化脓性炎症。起病急骤，以寒战、高热，胸痛，痰呈脓性或脓血性，量多，毒血症状明显为特征。肺炎支原体肺炎：是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症。肺炎衣原体肺炎：是由肺炎衣原体引起的急性肺部炎症。病毒性肺炎：是由病毒侵犯肺实质而造成的肺部炎症。肺结核：是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。迟发性变态反应：结核菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应称为变态反应，为第Ⅳ型（迟发型）变态反应，可通过结核菌素试验来测定。Koch现象：在1890年Koch观察到，将结核菌皮下注射到未感染的豚鼠，10～14日后注射局部红肿、溃烂，形成深的溃疡乃至局部淋巴结肿大，最后豚鼠因结核菌播散到全身而死亡。结核菌素试验呈阴性反应。但对3～6周前受少量结核菌感染、结核菌素试验阳性的豚鼠注射同等量的结核菌，2～3日后局部出现红肿，形成表浅溃烂，继之较快愈合，无淋巴结肿大，无全身散播和死亡。此即Koch现象，解释了机体对结核菌初感染和再感染所表现的不同反应。原发性肺结核：指初次感染即发病的肺结核病，含原发综合征和支气管淋巴结结核。多见于儿童，或边远山区、农村初进城市的未受感染的成年人。继发型肺结核：是由于原发性结核感染后的潜伏病灶内结核菌重新活动、繁殖和释放而发生的结核病（内源性感染），极少数可以是外源性结核菌的再感染（外源性感染）。支气管扩张：是指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏，导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。临床特点为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。肺脓肿：是指肺部的局限性化脓性病变，早期为化脓性肺炎，继而组织坏死、液化，形成脓肿。主要临床特征为急骤起病的高热、咳嗽、咳大量脓臭痰，X线显示一个或数个含气液平的空洞。支气管哮喘：简称哮喘，是一种由多种炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞和气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现不同程度的广泛可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等，常于夜间和（或）清晨发作、加重，部分病人可自行缓解或经治疗后缓解。哮喘急性发作：是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，常伴呼吸困难，以呼气流量降低为特征，多为接触变应原等刺激物或治疗不当所致。原发性支气管肺癌：简称肺癌，起源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转移和血行转移。早期以刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状多见。气胸：气体进入胸膜腔，造成积气状态，称气胸。自发性气胸：在无外伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜突然自发破裂，或因靠近肺表面的肺大疱、细小肺泡自发破裂，肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸，称为自发性气胸。呼吸衰竭：简称呼衰，是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能进行有效的气体交换，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。泵衰竭：即由于呼吸驱动力不足(呼吸运动中枢)或呼吸运动受限(周围神经麻痹，呼吸肌疲劳，胸廓畸形)引起呼吸衰竭称泵衰竭。肺衰竭：由于气道阻塞，肺组织病变和肺血管病变所致的呼吸衰竭称为肺衰竭。急性呼衰：是指呼吸功能原来正常，由于某些突发的致病因素，如严重肺疾患、创伤、休克、电击、急性气道阻塞等，使肺通气和(或)换气功能迅速出现严重障碍，在短时间内引起呼吸衰竭。因机体不能很快代偿，若不及时抢救，会危及患者生命。慢性呼衰：是在原有慢性呼吸道疾患的基础上，呼吸功能损害逐渐加重，若机体通过代偿适应，仍能从事个人日常生活活动，称为代偿性慢性呼吸衰竭；若因呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理负担所致代偿失调，出现严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒等临床表现时，则称为失代偿性慢性呼吸衰竭。急性呼吸窘迫综合征（ARDS)：是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）：是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停：即在睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停，表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在。多数有上呼吸道特别是鼻、咽部位狭窄的病理基础。中枢性睡眠呼吸暂停：即口鼻腔气流和胸腹呼吸动作同时停止。主要由于中枢神经系统的呼吸中枢功能障碍或支配呼吸肌的神经或呼吸肌病变,虽然气道可能无堵塞,但呼吸肌不能正常工作导致呼吸停止。肺栓塞：是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，常见的栓子为血栓，少数为脂肪、羊水、空气等。肺血栓栓塞症：为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，主要临床特征为肺循环和呼吸功能障碍。二、单选题1.呼吸系统最常见的症状是：AA．咳嗽B．咳痰C．咳血D．呼吸困难E．胸痛2．引起呼吸系统疾病最常见的病因是BA．肿瘤B．感染C．吸烟D．变态反应E．理化因素3.有关痰液在各种肺部疾病中的表现哪项组合错误：DA．慢性支气管炎咳白色泡沫痰B．支气管扩张咳大量脓痰C．肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰D．肺炎克雷白杆菌肺炎咳粉红色泡沫痰E．肺炎支原体肺炎咳少许粘痰4.咯脓臭痰常提示病人呼吸道有EA．病毒感染B．真菌感染C．化脓菌感染D．铜绿假单胞菌感染E．厌氧菌感染5.低浓度吸氧、氧流量为：CA．5-6L/minB．2-3L/minC．l-2L/minD．1-2L/sE．2-3L/sA漱口后留痰B随意留痰C留痰放于试管内D漱口后留晨痰E漱口后留晨痰放于消毒平皿内7.右肺下叶基底段支气管扩张有大量脓痰时，应采取体位引流的位置是DA俯卧头高足低B坐位C仰卧头低足高D俯卧头低足高E仰卧头高足低8．有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为DA．每年发作至少3个月，持续10年以上B．每年发作至少1个月，持续2年以上C．每年发作至少2个月，持续3年以上D．每年发作至少3个月，持续2年以上E．每年发作至少6个月，持续4年以上9.患者60岁，男性，咳嗽10余年，近5年出现气喘、双肺广泛哮鸣音及肺底罗音，可能的诊断EA支气管哮喘B支气管扩张症C肺结核D支气管肺癌E喘息型慢性支气管炎10．女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是EA．慢性阻塞性肺疾病B．肺结核C．支气管哮喘D．支气管扩张E．慢性支气管炎11．女性，60岁，既往有慢性喘息性支气管炎病史，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，伴气短，无发热。肺功能：FVC降低，FEV1／FVC小于70%，FEV1小于80%预计值，RV/TLC大于40%。最恰当的诊断是AA．慢性阻塞性肺疾病B．肺结核C．支气管哮喘D．支气管扩张E．慢性支气管炎12．某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常DA．呼吸频率18次／分B．潮气量500毫升C．肺活量为3500毫升D．每分通气量为8升E．时间肺活量第1秒为74％，第2秒为83％，第3秒为95％13．慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是EA．应用敏感抗生素B．应用祛痰、镇咳药物C．应用支气管扩张剂D．雾化吸入稀释痰液E．菌苗注射14.慢性支气管炎的临床分型是：AA．单纯型、喘息型B．单纯型、喘息型、混合型C．急性型、慢性迁延型D．急性型、慢性型、迁延型E．急性型、慢性型、反复发作型15.慢性支气管炎最突出的症状是：AA．长期反复咳嗽B．经常咳痰C．时有喘息D．反复发热E．少量咳血16．慢性阻塞性肺疾病的主要特征是BA．大气道阻塞B．小气道阻塞C．双肺哮鸣音D．桶状胸E．胸片示肺纹理增粗17．COPD发生发展的重要因素是：AA．呼吸道感染B．大气污染C．吸烟D．植物神经功能失调E．气候变化18．肺气肿时，其主要症状是EA．突发性呼吸困难B．夜间阵发性呼吸困难C．心悸D．紫绀E．逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重19.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿病人，主要是在原有症状的基础上又出现EA．反复发绀B．剧烈咳嗽C．咯多量脓痰D．经常感染发热E．逐渐加重的呼吸困难20.叩诊呈过清音提示EA．肺结核B．胸腔积液C．胃潴留D．气胸E．肺气肿21．慢性肺心病发生的关键环节是AA．肺动脉高压B．左心室肥厚C．右心室扩大D．体循环淤血E．心功能不全×109／L，尿常规正常。（1）为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是BA．血气分析B．肺功能C．心电图D．胸部X线片E．胸部CT（2）胸部X线片最可能的表现是DA．双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影B．双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞C．肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大D．肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长E．气管向右移位，左肺可见大片密度增高影23.男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。（1）询问病史的重点应是AA．胸痛的部位、性质及伴随症状B．冠心病、心绞痛病史C．吸烟史D．近期心电图检查情况E．近期胸部X线检查情况（2）体检重点应是EA．肺部啰音B．心脏听诊C．胸膜摩擦音D．肺下界位置E．胸部叩诊音及呼吸音双侧对比（3）以下检查中最有价值的是CA．外周血象检查B．心电图检查C．胸部X线检查D．血气分析E．超声波检查24．女性，60岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg.吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO290mmHg，PaO275mmHg.患者出现意识障碍的原因是CA．感染加重B．气道阻力增加C．呼吸中枢受到抑制D．脑血管意外E．感染中毒性脑病25.慢性肺心病急性加重期的临床表现EA以呼吸衰竭为主B以右心衰为主C以左心衰为主D以全心衰为主E有的以呼衰为主，也有的以心衰为主或两者并重A长期支气管炎、吸烟史B紫绀C高碳酸血症D肺动脉高压及右心室增大征象E两肺干、湿罗音及肺气肿体征A正确选用抗生素B平喘药的应用C祛痰药的应用D利尿药的应用E强心药物的应用28.慢性阻塞性肺病合并心衰时，在用利尿剂治疗过程中易发生哪种电解质紊乱DA．低钠血症B．高钾低氯血症C．低钙血症D．低钾、低氯血症E．高钙血症29．慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是右心衰的表现AA．双肺底湿啰音B．肝肿大和压痛C．双下肢水肿D．胸腔积液E．肝颈静脉回流征阳性30．治疗肺心病心力衰竭的首要措施是EA．卧床休息、低盐饮食B．使用小剂量强心剂C．使用小剂量作用缓和的利尿剂D．应用血管扩张剂减轻心脏负荷E．积极控制感染和改善呼吸功能31．男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是EA．抗生素控制感染B．支气管舒张剂治疗C．吸入糖皮质激素D．呼吸肌锻炼E．长期家庭氧疗A血容量增加B肺小动脉炎C血液粘稠度增加D缺氧引起肺小动脉痉挛E肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少A咳嗽B咳痰C咯血D心悸E逐渐加重的呼吸困难34.阻塞性肺气肿的主要症状是（

C

）A咳嗽

B咳嗽

C气短

D咯血

E心悸35.老年COPD患者感冒后剧烈咳嗽，突感剧烈胸痛、呼吸困难、紫绀，首先应考虑：（

E

）A心力衰竭

B肺梗阻C心肌梗死

D喉痉挛E自发性气胸36．肺心病的首要死亡原因是AA．肺性脑病B．DICC．上消化道出血D．心律失常E．休克37．慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是:BA．血液粘稠度增加B．缺氧引起肺动脉痉挛C.肺小动脉炎D.血容量增加E.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少8．引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见AA．慢性支气管炎、阻塞性肺气肿B．肺结核C．胸部畸形D．原发性肺动脉高压症38．有关慢性肺心病护理不妥的是EA．改善肺泡通气B．持续低流量吸氧C．有水肿限制水、盐摄入D．改善营养状况E．烦躁不安使用镇静剂E．支气管哮喘39．男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是DA．心电图检查示ST-T改变B．心电图检查Rv1+Sv5≤C．X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影D．胸部正位X线检查时心尖上翘E．肺功能检查示弥散障碍40．慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病CA．肺动脉瓣区第二心音亢进B．活动后呼吸困难C．剑突下心脏搏动D．双肺闻及哮鸣音及湿啰音E．桶状胸41．肺心病心电图诊断的主要依据为DA．窦性心律不齐B.QRS波群低电压C.左心室肥大D.肺性P波E.左心房肥大42．下列那种疾病可使残气量增加BA.特发性肺间质纤维化B.肺气肿C.间质性肺炎D.矽肺E.石棉肺43.慢性肺源性心脏病病人应给予（

A

）A低流量持续吸氧

B高流量间歇吸氧

C高流量持续吸氧D低流量间歇吸氧

E以上都不妥44.慢性阻塞性肺疾病病人，进行呼吸功能锻炼的方法是（

B

）A加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气B加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢C加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口用力快速呼气D加强胸式呼吸，经鼻用力呼气E同时加强胸式呼吸和腹式呼吸45.慢性肺源性心脏病急性加重期应慎用（

E

）A抗感染药物

B祛痰剂

C解痉平喘药

D呼吸兴奋剂

E镇静剂46.肺源性心脏病呼吸衰竭时应给予：DA．高流量持续吸氧B．高流量间歇吸氧C．低流量间歇吸氧D．低流量持续吸氧E．低流量混有二氧化碳的氧吸入47.肺心病急性加重期的关键治疗措施是：BA．增加营养B．控制呼吸道感染,改善呼吸功能C．利尿减轻心负荷D．给洋地黄制剂E．控制心律失常A气短B头痛C脑疝D高血压E紫绀49．男性，60岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是CA．感染加重B．气道阻力增加C．氧疗不当D．心力衰竭加重E．周围循环衰竭50．慢性肺心病长期氧疗，每日持续吸氧时间应超过EA．7小时B．9小时C．10小时D．12小时E．15小时51．异常支气管呼吸音常见于AA．肺炎B．肺气肿C．胸腔积液D．自发性气胸E．支气管哮喘52．肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是CA．肺部遗留纤维化B.造成胸膜粘连增厚C.肺组织完全恢复正常D.肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡E.肺间质性改变53．诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项CA．白细胞总数和中性粒细胞均增高B．肺部湿性啰音C．咳铁锈痰D．肺实变体征E．痰培养肺炎球菌阳性54．肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关EA．水肿期B．消散期C．灰色肝变期D．充血期E．红色肝变期55.肺炎球菌肺炎最具有特征性的表现是：BA．呼吸困难B．咳铁锈色痰C．语颤增强D．咳嗽、胸痛E．发热、寒战56．医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是EA．病毒B．厌氧菌C．革兰阳性球菌D．真菌E．革兰阴性杆菌57．下列哪种肺炎最易并发肺脓肿AA．葡萄球菌肺炎B．克霉白杆菌肺炎C．支原体肺炎D．军团菌肺炎E．病毒性肺炎58.常见肺炎球菌性肺炎的人群是CA老年人男性B儿童C青状年D少年E老年人女性男，30岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。59．除考虑急腹症外，重点考虑的疾病是BA．自发性气胸B．肺炎链球菌肺炎C．膈神经麻痹D．肺梗死E．肺结核60．体检应注意有无CA．肠鸣音B．右上腹肌紧张C．肺部呼吸音D．肺肝浊音界E．上腹部压痛61．首次的治疗药物是BA．头孢他啶B．青霉素C．解热镇痛药D．胃肠道解痉剂E．庆大霉素62.肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是：AA．患侧卧位B．仰卧位C．坐位D．健侧卧位E．俯卧位63.肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是：DA．痰内有大量红细胞B．痰内含大量脓细胞C．白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶D．红细胞破坏释放出含铁血黄素E．红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬64．金葡菌肺炎最具特征的X线表现是CA．肺段实变伴脓肿形成B．肺实变伴多发性蜂窝样改变C．浸润阴影易变伴气囊腔形成D．多发性肺浸润E．肺段实变伴液气胸65.肺炎有下列哪项改变，护士应怀疑休克型肺炎DA高热B全身发绀C意识障碍D循环障碍EDIC66．休克型肺炎最突出的表现是AA．血压降低B．高热C．意识障碍D．少尿E．四肢厥冷A支持疗法B体位引流C吸氧疗法D首选庆大霉素E静点大量青霉素68．老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是AA．克雷白杆菌B．流感嗜血杆菌C．嗜肺军团杆菌D．葡萄球菌E．铜绿假单胞菌A．寒颤、高热B．呼吸困难C．胸痛D．咳嗽E．咯铁锈色痰70.肺炎球菌肺炎患者的热型常呈AA．稽留热B．弛张热C．间歇热D．波状热E．不规则热71.治疔肺炎球菌肺炎常首选AA．青霉素B．头孢菌素C．庆大霉素D．磺胺嘧啶E．红霉素72.肺炎杆菌(肺炎克雷伯杆菌肺炎)肺炎的临床表现中具有特征性的是DA．胸痛B．寒战、发热C．可闻干、湿性罗音D．红色胶冻状黏稠脓性痰E．胸片见模糊淡薄阴影A．青霉素B．红霉素C．激素D．咪康唑E．甲硝唑74.护士在观察重症肺炎病人时应特别注意DA．起病缓急B．体温高低C．呼吸困难程度D．有无末梢循环衰竭E．白细胞总数75.肺炎感染性休克抗休克治疗的首要措施是BA．应用强心剂B．补充血容量C．纠正酸碱平衡失调D．应用血管活性药E．应用糖皮质激素76.对肺炎病人的治疗主要是:（

C

）A多饮水或输液

B祛痰、止喘

C选用对致病菌敏感的抗生素

D高热者积极退热E吸氧77.肺炎时可减轻胸痛的最常用的体位是（A

）A患侧卧位

B仰卧位

C坐位

D健侧卧位

E俯卧位78.关于肺炎的护理,下列哪项不妥:（

C

）A胸痛取患侧卧位

B呼吸困难取半卧位C高热患者常规用退热药

D腹胀、鼓肠可用肛管排气E密切观察生命体征、神志、尿量等变化79．确诊肺结核的依据是DA．结核中毒症状B．血沉增快C．结核菌素试验阳性D．痰检找到结核菌E．胸部X线片示浸润性改变80．结核菌素试验阳性反应的原理是DA．局部炎症反应B．抗原抗体复合物反应C．速发型（Ⅰ型）变态反应D．迟发型变态反应E．细胞溶解反应（Ⅱ型）81．判断结核菌素试验结果的最重要指标是A．红斑直径B．风团大小C．硬结直径D．发疹时间E．有无水泡82．大咯血的病人不宜BA．咳嗽B．屏气C．绝对卧床D．少交谈E．禁食水83．肺结核大咯血时，应采取体位是BA．健侧卧位B．患侧卧位C．平卧位D．俯卧位E．坐位84.继发性肺结核中最常见的类型为：CA．原发型肺结核B．血行播散型肺结核C．浸润型肺结核D．慢性纤维空洞型肺结核E．结核性胸膜炎85.在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是：BA．链霉素B．异烟肼C．利福平D．乙胺丁醇E．对氨基水杨酸86.浸润型肺结核的病灶多位于：AA．肺尖或肺上野B．肺门附近C．肺中部D．肺下野E．全肺各处87.结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是：DA．l周B．2周C．3周D．4－8周E．9－10周88.结核病化疗联用的主要目的：BA．减少并发症B．避免发生耐药性，增加疗效C．避免副作用D．可完全杀灭结核菌E．缩短疗程89.某肺结核病患者，胸片示右上肺浸润性病灶，并出现薄壁空洞，痰菌涂片阳性，应诊断为：AA．浸润型肺结核，痰菌涂片（＋），进展期B．浸润型肺结核，痰菌涂片（＋），稳定期C．原发型肺结核，痰菌涂片（＋），进展期D．原发型肺结核，痰菌涂片（＋），稳定期E．慢性纤维空洞型肺结核，痰菌涂片（＋），进展期90.异烟肼用量过大会引起：BA．眩晕、听力障碍B．末梢神经炎及肝损害C．胃肠道不适，尿酸血症D．粒细胞减少E．过敏反应91.肺结核咯血伴高热常提示AA．病灶扩散B．空洞形成C．支气管内血液吸收D．炎症波及壁层胸膜E．并发血气胸92.肺结核病人的消毒隔离措施，错误的一项是CA．做好呼吸道隔离B．剩余的饭菜煮沸后弃去C．痰液加等量的1.5%来苏水浸泡6小时D．餐具洗涤后应煮沸10minE．病室每日用紫外线灯照射半小时93.肺结核病人痰菌阳性，下列说法错误的一项中CA．病灶具有活动性B．需要抗结核治疗C．需要接种卡介苗D．加强隔离制度E．加强营养94.肺结核病人痰液最简单有效的灭菌方法是DA．掩埋B．煮沸C．阳光下暴晒D．纸包后焚烧E．1‰过氧乙酸浸泡A．6—12hB．13-24hC．25—36hD．37—47hE．48-72h96.未曾接种卡介苗的3岁以下儿童结合菌素试验阳性，提示CA．机体反应性差B．需接种卡介苗C．患有活动性结核病D．曾有结核菌感染E．严重营养不良97.结核菌主要的传播途径是DA．消化道B．泌尿道C．生殖道D．呼吸道E．皮肤接触A卫生宣传，劝止随地吐痰B登记管理C建立、健全防痨组织D接种卡介苗、抗结核药物治疗E隔离排菌病人99.原发性肺结核的原发病灶自然演变过程中最常见的是AA．自行钙化或吸收B．发展为肺门淋巴结核C.发展为胸膜炎D．病灶坏死溶解形成空洞E．血行播散100.下列哪一抗结核药物属于全杀菌药BA．链霉素B．异烟胼C.对氨水杨酸D．乙胺丁醇E．吡嗪酰胺101.肺结核咯血患者应取何种体位BA．平卧位头偏向一侧B．患侧卧位C.健侧卧位D．半卧位或端坐位E．俯卧位102.肺结核中大咯血最危险的合并症是EA出血性休克B广泛结核菌播散C肺不张D合并肺部感染E窒息103.患者，30岁，患浸润型肺结核2年，给链霉素0．5g肌注，2次／天，口服异烟肼、利福平治疗半年，近来自诉耳鸣，听力下降，可能是BA．肺结核临床症状B．链霉素对听神经损害C.异烟肼对听神经损害D．利福平时听神经损害E．异烟肼对周围神经损害104.某肺结核患者，突然出现喷射性大咯血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是DA．立即取半卧位B．加压给氧C.立即气管插管D．保持呼吸道能畅，清除血块E．人工呼吸105.20岁男性患者，近来感乏力、食欲不振、夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史及肺结核史，X线胸片检查发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（B）A右上肺原发型肺结核，涂（+），初治B右上肺继发型肺结核，涂（+），初治C右上肺原发型肺结核，涂（+），复治D血行播散型肺结核，涂（+），初治E右上肺继发型肺结核，涂（+），复治106.女，30岁，发热两周伴咳嗽、痰中带血。两年来因系统性红斑狼疮服用糖皮质激素。体检：体温38℃，两肺无干、湿啰音。胸片：右上叶斑片状、结节状影伴有空洞，血沉45mm／h，PPD（5IU）阴性。（1）．诊断应首先考虑BA．狼疮性肺炎B．浸润性肺结核C．纤维空洞性肺结核D．支气管肺癌E．结节病（2）．PPD试验结果阴性的解释哪项是错误的CA．阳性表示曾有结核感染B．强阳性可以支持结核感染C．阴性可以排除结核病D．弱阳性可为卡介苗交叉反应E．免疫抑制者常为阴性×109／L.为明确诊断，下列哪项检查最为重要BA．PPD试验B．痰检抗酸杆菌C．痰检癌细胞D．痰细菌培养E．胸部CT108.女，26岁，干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大，OT（1／2000，5u）试验：肿结直径16mm，伴水泡。（1）．最可能的诊断是AA．肺结核B．结节病C．淋巴瘤D．肺癌E．硅沉着病（矽肺）（2）若抗结核治疗用何种方式来判断疗效CA．痰菌转阴B．血沉正常C．胸片病灶消失D．结核菌素试验阴性E．体温正常109.．支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于EA.止血B.输血C.吸氧D.输液E．保持呼吸道通畅.防止窒息A．肺动脉高压B．肺静脉高压C．支气管过度扩张D．支气管先天性发育缺损E.感染引起支气管内肉芽组织或血瘤破裂112.支气管扩张病人体位引流合理的体位是EA．任何体位均可B．采取病人感觉舒适的体位C．患侧位于低处，引流支气管开口朝上D．患侧位于水平位，引流支气管开口水平位E．患侧位于高处，引流支气管开口朝下113.能确诊支气管扩张的检查是BA．胸部x光片B．胸部高分辨率CTC．痰菌增养D．结核菌素试验E．痰脱落细胞检查114.支气管扩张发生大咯血首要的护理措施是AA．保持呼吸道通畅B．静脉输液C．止血药的应用D．抗休克治疗E．持续吸氧115.某支气管扩张大咯血病人，突然咯血终止，张口瞪目，两手抓喉，应考虑EA休克

B心力衰竭

C呼吸衰竭

D肺梗死

E窒息116.某支气管扩张病人反复咳脓痰、咯血5年，入院后次晨起床时突然咯血，护士立即采取的抢救措施中不正确的是（

C）A轻拍背部

B吸氧

C取半卧位D安慰病人，嘱病人不要屏气

E清除血块，保持呼吸道通畅117.某支气管扩张病人反复咳脓痰、咯血5年，入院后次晨起床时突然咯血500mL，随之胸闷气急、发绀、呼吸音减弱，应首先采取的护理措施是（

E

）A人工呼吸

B吸氧C平卧休息

D静脉滴注呼吸兴奋剂E头低脚高位，清除血块，解除呼吸道梗阻118．急性肺脓肿最具特征的症状是CA．畏寒高热B．呼吸困难C．咳大量脓臭痰D．咳嗽伴咯血E．咳嗽伴胸痛A．吸入性肺脓肿B．血源性肺脓肿C．继发性肺脓肿D．以上都是E．以上都不是120.吸入性肺脓肿最常见的感染菌是（E）A金黄色葡萄球菌B克雷伯杆菌C化脓性链球菌D真菌E厌氧菌121.男，45岁，发热、咳脓痰1周，胸片右下肺背段浸润阴影，用青霉素治疗后体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。（1）治疗中需加用BA．红霉素B．甲硝唑C．酚磺乙胺(止血敏)D．祛痰药E．阿米卡星（2）治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续EA．2周B．3周C．4周D．6周E．8周（3）如果作体位引流，应采取的体位是EA．头低仰卧位B．右侧卧位C．左侧卧位D．坐位E．头低俯卧位123．下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘CA．肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音B．呼气性呼吸困难为主C．心脏增大伴心尖部S3D．心率快偶有期前收缩E．氨茶碱有效124．支气管哮喘的临床特征是AA．反复发作呼气性呼吸困难B．夜间阵发性呼吸困难C．反复发作混合性呼吸困难D．反复发作吸气性呼吸困难E．肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音125．关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的EA．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B.进行性呼吸困难C.病情越重哮鸣音越强D.双肺闻及哮鸣音及湿啰音E.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音126.典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是：BA．带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮呜音B．带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮呜音C．带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D．带哮鸣音的混合性呼吸困难、粉红色泡沫痰E．带哮鸣音的混合性呼吸困难、咳血127．下列哪项不是支气管哮喘的表现BA.发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽B．两肺有广泛的湿啰音及哮喘音C.夜间及凌晨可加剧D．严重发作可有发绀表现E.呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解128.氨茶碱的严重不良反应是CA．头痛、手指颤抖B．恶心、呕吐C．血压下降、心律失常D．消化性溃疡E．嗜睡129.支气管哮喘患者应禁忌使用以下哪类药物：CA．β1肾上腺素能受体兴奋剂B．β2肾上腺素能受体兴奋剂C．β肾上腺素能受体阻滞剂D．α肾上腺素能受体兴奋剂E．α肾上腺素能受体阻滞剂130.支气管哮喘发病多属于：AA．Ⅰ型变态反应B．Ⅱ型变态反应C．Ⅲ型变态反应D．IV型变态反应E．V型变态反应131.护理重症哮喘患者时，下列哪项不妥：DA．守护在床边，加强心理护理B．安排舒适的半卧位或坐位C．给予低流量鼻导管吸氧D．勿勉强进食，限制水的摄入E．痰多级稠者可作药物雾化吸入132.哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持续多长时间以上BA．6hB．12hC．24hD．48hE．72h133.对支气管哮喘病人作保健指导，错误的是AA．居室应美化，适当放置花、草、地毯B．避免进食可能致敏的食物(如鱼、虾、蛋)C．避免刺激性气体吸入D．避免过度劳累或情绪激动等诱发因素E．气候变化时注意保暖，避免呼吸道感染134.哮喘持续状态病人的护理不正确的是CA．保持有效吸氧B．保持呼吸道通畅C．加快输液速度，以纠正脱水，防止痰液黏塞D．专人护理，消除病人紧张恐惧心理E．严密观察血压、脉搏、呼吸及神志的变化APaO2和SaO2降低，PaCO2升高B血液中嗜酸粒细胞增多C胸透有横膈下降和透亮度增加D有反复发作史，呼气性呼吸困难和两肺广泛哮鸣音E肺功能检测有阻塞性通气障碍136.维持支气管哮喘临床控制，应首选哪种药物（

D

）A酮替酚

B色苷酸钠

C抗生素

D吸入糖皮质激素

E茶碱控释片137.支气管哮喘的临床表现中错误的是（

C

）A有流涕、打喷嚏、鼻痒等先兆症状

B胸闷、咳嗽和喘鸣C发作性吸气性呼吸困难

D严重者可有端坐呼吸E严重者可有大汗淋漓138.男性，45岁，反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/分。（1）此患者最需鉴别的是CA．慢性支气管炎还是急性支气管炎B．肺心病还是冠心病C．支气管哮喘还是心源性哮喘D．双肺炎症还是肺间质纤维化E．左心衰竭还是ARDS（2）在没有确诊情况下，不宜使用的药物DA．氨溴索B．氨茶碱C．速尿D．吗啡E．糖皮质激素（3）如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用BA．吗啡B．氨茶碱C．泼尼松D．痰液稀释剂E．止咳糖浆139.女性，23岁，反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次又发作1天，症状仍持续加重，查体：双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。（1）该患者的诊断应首先考虑为CA．慢性支气管炎B．阻塞性肺气肿C．支气管哮喘D．慢性支气管炎并肺气肿E．心源性哮喘（2）对该患者的治疗应首选用的药物为CA．抗生素类药物B．α受体激动剂C．β2受体激动剂D．α受体阻滞剂E．β2受体阻滞剂（3）给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应：EA.原有药物加大剂量再用一天B.大剂量丙酸倍氯米松吸入C.静脉滴注头孢菌素D.静脉滴注5％碳酸氢钠E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松（4）应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO250mmHg，PaCO270mmHg.此时应采取的措施为EA．高浓度吸氧B．甲泼尼龙静脉滴注C．纠正水电解质酸碱平衡紊乱D．联合应用广谱抗生素E．气管插管人工通气140.重度至危重度哮喘患者，痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是（D）A抽吸痰液B使用抗生素C用氯化铵D输液纠正失水E纠正酸中毒141．女性，35岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去曾有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外使用氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，还应立即给予的治疗措施为CA．联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B．联合应用抗生素静脉滴注C．琥珀酸氢化可的松静脉滴注D．二丙酸倍氯米松气雾吸入E．5％碳酸氢钠静脉滴注142．支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是EA．654-2静脉注射B．补液＋氨茶碱＋β2受体激动剂C．沙丁胺醇雾化吸入＋异丙托溴铵雾化吸入D．色甘酸钠吸入＋糖皮质激素E．补液＋糖皮质激素静脉滴注＋氨茶碱静脉滴注143．女性，30岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是CA．拍摄X线胸片B．测定RV、TLC，测定RV／TLC％C．给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLCD．高分辨CTE．支气管镜检查144.女，30岁，确诊哮喘4周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐：（1）患者应严禁用下述哪种药物BA．β受体激动剂B．β受体阻断剂C．抗胆碱能药物D．糖皮质激素E．白三烯受体拮抗剂（2）为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症AA．丙酸倍氯米松气雾剂B．异丙托溴铵气雾剂C．特布他林气雾剂D．酮替酚E．氨茶碱145.肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑：CA．压迫食管B．压迫颈交感神经C．压迫喉返神经D．压迫肥神经E．压迫上腔静脉146.40岁男性常年抽烟，出现刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑：CA．上呼吸道感染B．肺部病变早期C．支气管肺癌D．支气管扩张E．左心功能不全147.肺癌最常见的职业因素是：DA．吸烟B．室内装修材料C．烹饪接触烟雾D．石棉E．放射性物质暴露148.肺癌的重要危险因素是：AA．吸烟B．职业因素C．大气污染D．维生素A缺乏E．遗传因素149..按组织学分型，支气管肺癌恶性程度最高的类型为：BA．鳞状上皮细胞癌B．小细胞未分化癌C．大细胞未分化癌D．腺癌E．非小细胞肺癌150.与吸烟有密切关系，且是肺癌最常见的一种，应是：AA．鳞状上皮细胞癌B．小细胞未分化癌C．大细胞未分化癌D．腺癌E．小细胞肺癌151.肺癌早期的重要体征是DA．呼吸加快B．语颤增强C.叩诊呈浊音或实音D．听到局限性喘鸣音E．出现消瘦及恶液质152.早期诊断肺癌最简便有效的方法是BA．影像诊断学检查B．痰脱落细胞检查C.纤维支气管镜和超纤维支气管镜检查D．抗人肺癌单克隆抗体测试E．支气管肺泡灌洗术153.以下不是肺癌胸内扩展表现的是：EA．胸痛B．声音嘶哑C.上腔静脉阻塞综合征D．Horner综合征E．肝区疼痛154.某肺癌患者主诉头痛、头昏或眩晕，体查头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀、颈静脉怒张、前胸壁静脉曲张，该患者并发：CA．高血压B．右心功能不全C.上腔静脉阻塞综合征D．Horner综合征E．神经肌肉综合征155.某肺癌患者出现一侧眼球凹陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、同侧上半胸部皮肤温度升高、无汗，可诊断为：DA．类癌综合征B．动眼神经麻痹C.上腔静脉阻塞综合征D．Horner综合征E．神经肌肉综合征156.肺癌非转移性胸外表现最多见于：EA．鳞状上皮细胞癌B．非小细胞肺癌C．大细胞未分化癌D．腺癌E．小细胞肺癌157.以下不属于副癌综合征的是：DA．类癌综合征B．异位内分泌综合征C.抗利尿激素分泌D．Horner综合征E．神经肌肉综合征158.为预防癌性疼痛的再发，止痛药应采取：AA．按时给药B．无创给药C.按阶梯用药D．避免肌肉注射给药E．按需给药159.阿片类止痛药最常见的不良反应是：DA．恶心、呕吐B．嗜睡C.头痛、眩晕D．便秘E．胃溃疡160.肺癌的咳嗽特点EA．早起咳B．睡前咳C.长期晨咳D．带喉音E．金属音161.对化疗最敏感的肺癌是BA鳞癌B小细胞未分化癌C大细胞未分化癌D肺癌E腺癌A胸部后前位片B气管—支气管断层C痰检脱落细胞D纤维支气管镜活检E肺部CT检查162.肺癌放疗皮肤护理错误的是：EA在皮肤放射部位涂上的标记在照射后切勿擦去B洗澡时不要肥皂或搓擦，亦不用化妆品涂擦C局部避免搔抓、压迫D如有渗出性皮炎可局部涂用鱼肝油软膏。E皮肤照射部位可贴胶布保护163.男性，60岁，肺癌晚期，突然出现突然头痛、呕吐、昏迷、抽搐，应考虑：AA．脑转移B．脑卒中C．低血糖反应D．高血压急症E．低钠血症164.以下病变出现胸腔积液时为漏出液的是：BA．恶性肿瘤B．充血性心力衰竭C．结核性胸膜炎D．膈下炎症E．肺栓塞165.胸腔积液最常见的症状表现为：CA．心悸B．咳嗽C．胸痛和呼吸困难D．发热E．乏力166.典型胸腔积液的X线检查表现为：BA．边界毛糙的结节状或团块状阴影B．下胸部见外高内低上缘呈下凹的均匀致密阴影，患侧肋膈角变钝或消失C．患肺透亮度增加，呈过度充气状态D．肺纹理增加和炎性浸润阴影E．患侧透光度增强，内无肺纹理，肺被压向肺门，呈高密度影，外缘呈弧形或分叶状A吸氧B双氢克脲塞C肾上腺皮质激素D静脉注射氨茶碱E立即抽胸水168.某年轻男性患者.劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛，半小时后急诊入院。查体：大汗淋漓，呼吸急促，气管左移，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为CA．胸腔积液B．干性胸膜炎C．右侧张力性气胸D．肺气肿E．大叶性肺炎169.气胸常规抽气穿刺部位在：AA．锁骨中线外侧第2肋间B．腋前线第7肋间C．腋中线第4－5肋间D．腋中线第7肋间E．肩胛脚下第7－9肋间170.男性，15岁，晨练后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。（1）最可能的诊断是DA．心绞痛B．胸膜炎C．带状疱疹D．自发性气胸E．肋间神经炎（2）对上述患者，为明确诊断最佳辅助检查应选择BA．血常规B．胸片C．胸部B超D．胸部CTE．胸部磁共振（3）为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为DA．氧疗B．抗生素治疗C．给予镇静剂D．抽气减压E．给予强心剂171.呼吸衰竭最早出现的症状是：AA．呼吸困难B．发绀C．精神症状D．心血管系统症状E．消化系统症状172.符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气结果是（

B

）A

PaO2为50mmHg,PaCO2为55mmHgB

PaO2为70mmHg,PaCO2为55mmHgC

PaO2为60mmHg,PaCO2为55mmHgD

PaO2为60mmHg,PaCO2为40mmHgE

PaO2为70mmHg,PaCO2为40mmHg173.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是BA．动-静脉样分流增加B．肺泡通气功能障碍C．通气／血流比例失调D．弥散功能障碍E．机体氧耗量增加174．治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为BA．持续高浓度吸氧B．应用呼气末正压通气C．持续低浓度吸氧D．迅速应用糖皮质激素E．应用正压机械通气2方法是EA不必吸氧B间断吸氧C高浓度吸氧D间断低流量吸氧E持续低流量、低浓度吸氧176.呼吸衰竭的治疗主要在于：DA．治疗原发病B．祛除诱因C．支持疗法D．纠正缺氧和CO2潴留E．纠正酸碱平衡失调177.呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要：BA．皮肤及面部变化B．神志与精神变化C．呼吸变化D．心率与血压变化E．瞳孔变化178.慢性肺心病呼吸衰竭，用鼻导管持续给氧的氧浓度应为AA25-30%B30-50%C50-65%D>65%E<25%Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为（E）A缺氧不是主要因素B可引起氧中毒C兴奋呼吸中枢，促使CO2排过快，诱发呼碱D诱发代谢性碱中毒E以上都不是180.肺心病患者，测血气：PH7.25，PaO25.3kpa(40mmHg),PaCO29Kpa(67.5mmHg),HCO3ˉ19mmol/L,BE-6mmol/L,应诊断为（B）B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒E代偿性呼吸性酸中毒181．某患者为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭合并电解质紊乱、酸碱失衡，下列哪一项血气分析符合单纯呼吸性酸中毒失代偿的改变BA．PaCO2↑PH↓血清氯↑B．PaCO2↑PH↓血清钾↑氯↓C．PaCO2↑PH↑血清钾↑D．PaCO2↑PH↑血清钾↓氯↓E．PaCO2↑PH↑血清钾↓氯↑182．女性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿10年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是AA．PaO2降低，PaCO2升高B.PaO2正常，PaCO2升高C.PaO2升高，PaCO2正常D.PaO2升高，PaCO2升高E.PaO2正常，PaCO2降低183．女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，Cl-80mmol／L.该患者可能的诊断为DA．代谢性酸中毒失代偿B．呼吸性酸中毒失代偿C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒代偿184．60岁，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明显紫绀，呼吸10次/分，心率120次/分，BP120/80mmHg，PaO233mmHg，PH7.29，最主要的抢救措施是DA．可拉明静脉滴注B．多巴胺静脉滴注C．5％碳酸氢钠静滴D．呼吸机辅助呼吸E．β2受体兴奋剂喷雾吸入185.纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（C）A输碱性溶液，使PH值恢复正常B纠正电解质紊乱C改善通气D使用脱水剂减轻脑水肿E以上都不是186.纠正缺氧和CO2潴留最基本的措施是（

E

）A

氧气疗法

B提高呼吸系统兴奋性

C

增加通气量D纠正酸碱平衡失调

E

保持气道的通畅187．男性，62岁，既往有慢性支气管炎病史l0余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg.下列治疗措施正确的是EA．静脉滴注尼可刹米B．静脉滴注毛花苷C（西地兰）C．静脉滴注5％碳酸氢钠D．静脉注射速尿E．人工通气治疗188.男性，75岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。以下检查对诊断具有重要意义的是DA．MRI检查B．心电图C．脑电图D．血气分析E．痰培养189．若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是CA．抗生素B．尼可刹米C．地西泮D．地塞米松E．氨茶碱190.患者男，62岁，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，查体：双肺满布湿啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.32，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-33mmol／L.（1）该患者目前不存在下列哪种并发症EA．肺部感染B．心力衰竭C．呼吸衰竭D．呼吸性酸中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（2）关于该患者的治疗，下列哪项不恰当EA．控制感染B．保持呼吸道通畅C．氨溴索祛痰D．持续低流量吸氧E．5％碳酸氢钠纠正酸中毒（3）根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调AA．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C．呼吸性酸中毒代偿D．呼吸性酸中毒失代偿E．代谢性碱中毒（4）根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项CA．氧疗B．呼吸兴奋剂C．人工通气D．积极控制感染E．应用利尿剂191．某呼吸衰竭病人，应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象应考虑CA．肺性脑病先兆B．通气量不足C．呼吸兴奋剂过量D．呼吸性碱中毒E．痰液阻塞192．女性，28岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾大肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是DA．室间隔缺损合并急性心衰B．室间隔缺损合并肺部感染C．室间隔缺损合并支气管扩张症D．感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E．感染性心内膜合并肺部感染某疑似肺血栓栓塞症患者，右下肢疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重。下肢周径的测量点为AA．髌骨上缘15cm，髌骨下缘10cmB．髌骨上缘10cm，髌骨下缘15cmC．髌骨上缘15cm，髌骨下缘15cmD．髌骨上缘10cm，髌骨下缘10cmE．髌骨上缘?5cm，髌骨下缘15cmPE的继发因素中的独立因素CA创伤B骨折C年龄D口服避孕药E肿瘤家族史三、简答题1.简述头的位置对喉咽部气道通畅的影响。答：咽是呼吸道与消化道的共同通路，吞咽时会厌将喉关闭，防止食物误吸入下呼吸道。咽可分为鼻咽、口咽及喉咽，喉咽部为咽的最深部，周围均为肌肉软组织结构，缺乏骨性支撑，所以在昏迷、麻醉等意识丧失的情况下，可以因为局部肌肉特别是舌肌的松弛而失去必要的张力支撑，因而极易造成舌根后坠，不同程度地堵塞此段咽部气道而出现呼吸困难甚至窒息死亡，因此头的位置对喉咽部气道是否通畅有很大影响。2.简述咽反射的临床意义。答：咽反射是正常人呼吸道的保护性反射之一。病理情况下，如药物过量、麻醉、中枢神经系统病变或昏迷时，咽反射可能消失而造成气道吸入。其次，由于咽反射较喉反射、气管反射及气管隆突反射等其它三个保护性反射损伤早而恢复慢，因此被用来作为评估整个呼吸道保护性反射机制是否完好的指标。Ⅰ型上皮细胞的功能？答：肺泡Ⅰµm，在肺水肿和肺纤维化时厚度增加而影响气体交换。Ⅱ型上皮细胞的功能？答：Ⅱ型上皮细胞散在于Ⅰ型上皮细胞间，数量较少，它分泌表面活性物质，在肺泡表面形成一薄薄的液膜，降低肺泡表面张力，维持肺泡容量的稳定性，防止肺泡萎陷。肺泡表面活性物质缺乏与急性呼吸窘迫综合征发病有关。答：躯体的位置及活动会影响气管的位置和长度，在头颈极度向后仰和俯屈时，气管长度可有50%的变化，因此，对气管插管的患者护理时特别要注意防止气管导管因为头颈部位置变动而移位。Ⅱ呼吸衰竭患者为什么给予持续低浓度氧疗？答：慢性Ⅱ呼吸衰竭导致低O2和CO2潴留。PaCO2缓慢持续升高时，由于机体的代偿作用（肾脏排酸），脑脊液中pH值变化不大，中枢化学感受器对CO2刺激已不敏感，甚至处于抑制状态，此时呼吸运动的维持主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，若给患者吸入较高浓度的氧，随缺氧刺激的消除肺通气量也进一步减少，加重CO2潴留。因此，对慢性Ⅱ呼吸衰竭患者应给予持续低浓度氧疗。7.简述咳痰的临床意义？答：正常情况下，呼吸道分泌的粘液在呼吸过程中蒸发或不自觉咽下，无需通过咳嗽排出，因此，有痰便为异常。评估痰液时注意观察痰的性质、量、颜色、气味等。脓性痰是气管、支气管和肺部感染的可靠标志，痰量增减可反映病情的转归，大量痰（24h痰量超过100ml）静置分层是支气管扩张急性期、肺脓肿的典型症状。痰液颜色改变有重要临床意义，如粉红色泡沫痰可提示急性肺水肿，血痰应警惕肺癌。痰有恶臭味常见于厌氧菌感染。8.简述引起咳嗽、咳痰的常见病因答：①呼吸系统疾病：咳嗽刺激可以是感染性炎症（最常见），如上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎等；结核或肿瘤，如肺结核、支气管肺癌；过敏因素，如支气管哮喘；理化因素，如异物、灰尘、烟雾、刺激性气体、过冷过热的空气等。②胸膜疾病：如气胸、胸膜炎等。③循环系统疾病：如肺淤血、肺水肿等。④其他：胃食管反流性疾病、药物（如服用血管紧张素转换酶抑制剂）、精神性咳嗽等。9.病人因疼痛而害怕咳嗽，护士应如何处理？答：告诉患者咳嗽练习的重要性。指导患者在咳嗽的时候用手、枕头或两者同时来捂住腹部或胸部伤口。必要时给予止痛药，最好咳嗽发作或咳嗽训练前0.5～1h给药，在患者疼痛得到最大程度缓解时，督促患者进行主动深呼吸及咳嗽练习。答：保证患者每日有充分水的摄入，如果患者没有心力衰竭或肾脏疾病，液体入量每天增加到1500ml以上，有助于稀释痰液。保持吸入空气有足够的湿度。必要时进行雾化治疗。11.常用促进排痰的措施有哪些？答：深呼吸和有效咳嗽、胸部叩击、雾化吸入、体位引流和机械吸引。12.痰标本采集注意事项。答：①以清晨第一口痰为宜，咳痰前先用复方硼砂溶液或清水漱口，深