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文档简介
第四节肝功能检查
第四节肝功能检查2.熟悉蛋白质检查、胆红素代谢检查、血清总胆汁酸测定、血清酶学检查、病毒性肝炎血清标志物检查的参考值。3.了解甲型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒血清标志物检查的参考值及临床意义。蛋白质检查、胆红素代谢检查、血清总胆汁酸测定、血清酶学检查、乙型肝炎病毒血清标志物检查的标本采集方法及临床意义。1.掌握2.熟悉蛋白质检查、胆红素代谢检查、血清总胆汁酸测定、血清酶(一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定1、标本采集抽取空腹静脉血2-3ml,注入干燥试管内,勿使溶血。2、参考值血清总蛋白:60-80g/L;血清清蛋白:40-55g/L;血清球蛋白:20-30g/L;A/G:(1.5-2.5):1一、蛋白质代谢检查(一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定一、蛋白质代谢检查(一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定3、临床意义
血清总蛋白和清蛋白降低
血清总蛋白<60g/L或清蛋白<25g/L称为低蛋白血症。
(1)反映肝细胞损害;(2)反映肝外病变,主要有:1)慢性消耗性疾病;2)蛋白质摄入不足或消化吸收不良;3)蛋白质丢失过多。一、蛋白质代谢检查(一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定一、蛋白质代谢检查(一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定3、临床意义
血清总蛋白及球蛋白增高
血清总蛋白>80g/L或球蛋白>35g/L,称为高蛋白血症主要见于:
(1)慢性肝脏疾病;(2)肝外病变,可见于:1)慢性感染性疾病;2)自身免疫性疾病;3)多发性骨髓瘤或淋巴瘤等。
A/G降低或倒置一、蛋白质代谢检查(一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定一、蛋白质代谢检查(二)血清蛋白电泳测定(1)标本采集方法:取非抗凝静脉血1~2ml(2)标本采集注意事项:非空腹采血。(3)参考值:白蛋白61~71%α1球蛋白2~4%α2球蛋白6~10%β球蛋白7~11%
γ球蛋白
9~18%一、蛋白质代谢检查(二)血清蛋白电泳测定一、蛋白质代谢检查(二)血清蛋白电泳测定(4)临床意义
肝脏疾病急性及轻症肝炎时电泳结果无异常。M蛋白血症如骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症肾病综合征、糖尿病肾病其他
一、蛋白质代谢检查(二)血清蛋白电泳测定一、蛋白质代谢检查(三)血氨测定(1)标本采集方法:取肝素抗凝静脉血2ml,30min内送检。(2)参考值:谷氨酸脱氢酶法(血浆)18~72μmol/L。(3)临床意义:生理性增高:常见于剧烈运动、高蛋白饮食等病理性增高:常见于严重肝损伤,如肝硬化、重症肝炎、肝癌等,也可见于上消化道出血等血氨降低:见于贫血、低蛋白饮食。
一、蛋白质代谢检查(三)血氨测定一、蛋白质代谢检查
(一)血清胆红素测定
1、标本采集
抽取空腹静脉血2ml,注入干燥试管内,勿使溶血。2、参考值血清总胆红素1.7-17.0µmol/L血清直接胆红素0-6.8µmol/L血清间接胆红素1.7-10.2µmol/L二、胆红素代谢检查(一)血清胆红素测定二、胆红素代谢检查
(一)血清胆红素测定3、临床意义(1)判断黄疸严重的程度(2)鉴别黄疸的类型(3)推断黄疸的病因二、胆红素代谢检查(一)血清胆红素测定二、胆红素代谢检查肝功能检查课件(二)尿胆红素与尿胆原测定
1、标本采集取晨尿20~30ml。2、参考值尿胆红素:定性试验显阴性;定量试验,其含量不足2mg/L。尿胆原:定性试验显阴性或弱阳性;定量试验,其含量为0.84~4.2μmol/L/24h尿。二、胆红素代谢检查(二)尿胆红素与尿胆原测定二、胆红素代谢检查(二)尿胆红素与尿胆原测定3、临床意义
(1)尿胆红素阳性
(2)尿胆原改变(3)鉴别黄疸类型二、胆红素代谢检查(二)尿胆红素与尿胆原测定二、胆红素代谢检查(一)血清氨基转移酶测定1、标本采集
取非抗凝静脉血2ml。2、参考值
ALT5-40U/LAST8-40U/LALT/AST1.153、临床意义
ALT与AST敏感反应肝细胞受损及程度;反应急性肝细胞损伤ALT更敏感;反应肝损伤程度AST更敏感。三、血清酶学检查(一)血清氨基转移酶测定三、血清酶学检查(二)血清碱性磷酸酶测定1、标本采集
取非抗凝静脉血2ml。2、参考值磷酸对硝基苯酚连续监测法(30℃):成人为40~110U/L,儿童为250U/L以下3、临床意义
(1)生理性增高:见于生长中儿童及妊娠中晚期。(2)病理性增高:①肝胆系统疾病;②黄疸的鉴别;③骨骼疾病三、血清酶学检查(二)血清碱性磷酸酶测定三、血清酶学检查(三)γ-谷氨酰转移酶测定1、标本采集
取非抗凝静脉血2ml。2、参考值连续监测法:成年男性11~50U/L,成年女性7~32U/L。3、临床意义
升高主要见于:①胆道阻塞性疾病;②肝炎及肝硬化;③其他药物性肝炎、脂肪肝、胰腺炎、前列腺肿瘤等三、血清酶学检查(三)γ-谷氨酰转移酶测定三、血清酶学检查(四)单胺氧化酶测定1、标本采集
取非抗凝静脉血2ml。2、参考值速率法(37℃):0~3U/L。3、临床意义
①肝内疾病②肝外疾病三、血清酶学检查(四)单胺氧化酶测定三、血清酶学检查(一)甲型肝炎病毒标志物检查1、标本采集
取非抗凝静脉血3ml。2、参考值阴性3、临床意义
①HAVAg阳性②抗HAVIgM阳性③抗HAVIgG阳性四、病毒性肝炎血清标志物检查(一)甲型肝炎病毒标志物检查四、病毒性肝炎血清标志物检查(二)乙型肝炎病毒标志物检查1、标本采集
取非抗凝静脉血3ml。2、参考值阴性3、临床意义
乙型肝炎病毒标志物检查包括
乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)乙型肝炎病毒e抗体(抗-Hbe)乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)
。
四、病毒性肝炎血清标志物检查“乙肝两对半”(二)乙型肝炎病毒标志物检查四、病毒性肝炎血清标志物检查肝功能检查课件(三)丙型肝炎病毒标志物检查1、标本采集
取非抗凝静脉血3ml。2、参考值阴性3、临床意义
①抗-HCVIgM阳性:见于急性丙型肝炎患者②抗-HCVIgG阳性:提示既往感染
四、病毒性肝炎血清标志物检查(三)丙型肝炎病毒标志物检查四、病毒性肝炎血清标志物检查(四)丁型肝炎病毒标志物检查1、标本采集
取非抗凝静脉血3ml。2、参考值阴性3、临床意义
①抗-HDVIgG阳性是诊断丁型肝炎的可靠指标②抗-HDVIgM阳性用于丁型肝炎的早期诊断
四、病毒性肝炎血清标志物检查(四)丁型肝炎病毒标志物检查四、病毒性肝炎血清标志物检查(五)戊型肝炎病毒标志物检查1、标本采集
取非抗凝静脉血3ml。2、参考值阴性3、临床意义
①抗-HEVIgM阳性可作为近期急性感染的指标②②抗-HEVIgG阳性提示近期感染
四、病毒性肝炎血清标志物检查(五)戊型肝炎病毒标志物检查四、病毒性肝炎血清标志物检查谢谢观看谢谢观看第四节肝功能检查
第四节肝功能检查2.熟悉蛋白质检查、胆红素代谢检查、血清总胆汁酸测定、血清酶学检查、病毒性肝炎血清标志物检查的参考值。3.了解甲型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒血清标志物检查的参考值及临床意义。蛋白质检查、胆红素代谢检查、血清总胆汁酸测定、血清酶学检查、乙型肝炎病毒血清标志物检查的标本采集方法及临床意义。1.掌握2.熟悉蛋白质检查、胆红素代谢检查、血清总胆汁酸测定、血清酶(一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定1、标本采集抽取空腹静脉血2-3ml,注入干燥试管内,勿使溶血。2、参考值血清总蛋白:60-80g/L;血清清蛋白:40-55g/L;血清球蛋白:20-30g/L;A/G:(1.5-2.5):1一、蛋白质代谢检查(一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定一、蛋白质代谢检查(一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定3、临床意义
血清总蛋白和清蛋白降低
血清总蛋白<60g/L或清蛋白<25g/L称为低蛋白血症。
(1)反映肝细胞损害;(2)反映肝外病变,主要有:1)慢性消耗性疾病;2)蛋白质摄入不足或消化吸收不良;3)蛋白质丢失过多。一、蛋白质代谢检查(一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定一、蛋白质代谢检查(一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定3、临床意义
血清总蛋白及球蛋白增高
血清总蛋白>80g/L或球蛋白>35g/L,称为高蛋白血症主要见于:
(1)慢性肝脏疾病;(2)肝外病变,可见于:1)慢性感染性疾病;2)自身免疫性疾病;3)多发性骨髓瘤或淋巴瘤等。
A/G降低或倒置一、蛋白质代谢检查(一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定一、蛋白质代谢检查(二)血清蛋白电泳测定(1)标本采集方法:取非抗凝静脉血1~2ml(2)标本采集注意事项:非空腹采血。(3)参考值:白蛋白61~71%α1球蛋白2~4%α2球蛋白6~10%β球蛋白7~11%
γ球蛋白
9~18%一、蛋白质代谢检查(二)血清蛋白电泳测定一、蛋白质代谢检查(二)血清蛋白电泳测定(4)临床意义
肝脏疾病急性及轻症肝炎时电泳结果无异常。M蛋白血症如骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症肾病综合征、糖尿病肾病其他
一、蛋白质代谢检查(二)血清蛋白电泳测定一、蛋白质代谢检查(三)血氨测定(1)标本采集方法:取肝素抗凝静脉血2ml,30min内送检。(2)参考值:谷氨酸脱氢酶法(血浆)18~72μmol/L。(3)临床意义:生理性增高:常见于剧烈运动、高蛋白饮食等病理性增高:常见于严重肝损伤,如肝硬化、重症肝炎、肝癌等,也可见于上消化道出血等血氨降低:见于贫血、低蛋白饮食。
一、蛋白质代谢检查(三)血氨测定一、蛋白质代谢检查
(一)血清胆红素测定
1、标本采集
抽取空腹静脉血2ml,注入干燥试管内,勿使溶血。2、参考值血清总胆红素1.7-17.0µmol/L血清直接胆红素0-6.8µmol/L血清间接胆红素1.7-10.2µmol/L二、胆红素代谢检查(一)血清胆红素测定二、胆红素代谢检查
(一)血清胆红素测定3、临床意义(1)判断黄疸严重的程度(2)鉴别黄疸的类型(3)推断黄疸的病因二、胆红素代谢检查(一)血清胆红素测定二、胆红素代谢检查肝功能检查课件(二)尿胆红素与尿胆原测定
1、标本采集取晨尿20~30ml。2、参考值尿胆红素:定性试验显阴性;定量试验,其含量不足2mg/L。尿胆原:定性试验显阴性或弱阳性;定量试验,其含量为0.84~4.2μmol/L/24h尿。二、胆红素代谢检查(二)尿胆红素与尿胆原测定二、胆红素代谢检查(二)尿胆红素与尿胆原测定3、临床意义
(1)尿胆红素阳性
(2)尿胆原改变(3)鉴别黄疸类型二、胆红素代谢检查(二)尿胆红素与尿胆原测定二、胆红素代谢检查(一)血清氨基转移酶测定1、标本采集
取非抗凝静脉血2ml。2、参考值
ALT5-40U/LAST8-40U/LALT/AST1.153、临床意义
ALT与AST敏感反应肝细胞受损及程度;反应急性肝细胞损伤ALT更敏感;反应肝损伤程度AST更敏感。三、血清酶学检查(一)血清氨基转移酶测定三、血清酶学检查(二)血清碱性磷酸酶测定1、标本采集
取非抗凝静脉血2ml。2、参考值磷酸对硝基苯酚连续监测法(30℃):成人为40~110U/L,儿童为250U/L以下3、临床意义
(1)生理性增高:见于生长中儿童及妊娠中晚期。(2)病理性增高:①肝胆系统疾病;②黄疸的鉴别;③骨骼疾病三、血清酶学检查(二)血清碱性磷酸酶测定三、血清酶学检查(三)γ-谷氨酰转移酶测定1、标本采集
取非抗凝静脉血2ml。2、参考值连续监测法:成年男性11~50U/L,成年女性7~32U/L。3、临床意义
升高主要见于:①胆道阻塞性疾病;②肝炎及肝硬化;③其他药物性肝炎、脂肪肝、胰腺炎、前列腺肿瘤等三、血清酶学检查(三)γ-谷氨酰转移酶测定三、血清酶学检查(四)单胺氧化酶测定1、标本采集
取非抗凝静脉血2ml。2、参考值速率法(37℃):0~3U/L。3、临床意义
①肝内疾病②肝外疾病三、血清酶学检查(四)单胺氧化酶测定三、血清酶学检查(一)甲型肝炎病毒标志物检查1、标本采集
取非抗凝静脉血3ml。2、参考值阴性3、临床意义
①HAVAg阳性②抗HAVIgM阳性③抗HAVIgG阳性四、病毒性肝炎血清标志物检查(一)甲型肝炎病毒标志物检查四、病毒性肝炎血清标志物检查(二)乙型肝炎病毒标志物检查1、标本采集
取非抗凝静脉血3ml。2、参考值阴性3、临床意义
乙型肝炎病毒标志物检查包括
乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)乙型肝炎病毒表
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