版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
运动平板试验优势安全性:AMI和死亡率<1/25001932年Goldhammer提出,通过分级运动增加心脏负荷和心率,评价冠脉供血。特异性:77%无创性:三大无创检查之一1平板运动试验指南12/30/2022运动平板试验优势安全性:AMI和死亡率<1/25001932运动试验的用途
一.诊断1.帮助诊断不明原因的胸痛。2.早期检出高危患者中隐性冠心病。3.了解运动有关症状(晕厥、心悸、胸闷)的原因。4.了解运动引起的心律失常。2平板运动试验指南12/30/2022运动试验的用途
一.诊断2平板运动试验指南12/28/20运动试验的用途二.评价
1.冠心病和心肌梗死的预后。2.稳定性心绞痛危险分层(Duke平板评分):Duke评分=运动时间(Min)-5ST偏移数(mm)-4心绞痛指数(无心绞痛为0,有心绞痛为1,心绞痛导致试验停止为2)
3平板运动试验指南12/30/2022运动试验的用途二.评价3平板运动试验指南12/28/20运动试验绝对禁忌症1.AMI(2天内)2.高危不稳定型心绞痛。3.严重心律失常。4.严重主动脉瓣狭窄。5.临床未控制的心衰。6.急性肺栓塞或肺梗死。7.急性心肌炎或心包炎。8.急性主动脉夹层分离。4平板运动试验指南12/30/2022运动试验绝对禁忌症1.AMI(2天内)4平板运动试验指南1运动试验相对禁忌症1.冠脉左主干狭窄。2.中度狭窄的心脏瓣膜病。3.血清电解质紊乱。4.严重高血压(>200/110mmHg)。5.快速性或缓慢性心律失常。6.肥厚型心肌病。7.年老体弱者。8.高度房室传导阻滞。5平板运动试验指南12/30/2022运动试验相对禁忌症1.冠脉左主干狭窄。5平板运动试验指南1试验中止绝对指征1.中重度心绞痛。2.持续性室速或室颤。3.ST段抬高大于1mm。4.低灌注体征(面色苍白、发绀)。5.神经系统症状(共济失调、眩晕)。6.收缩压降低大于10mmHg伴心肌缺血症状。6平板运动试验指南12/30/2022试验中止绝对指征1.中重度心绞痛。6平板运动试验指南12/试验中止相对指征1.收缩压降低大于10mmHg,不伴心肌缺血症状。2.ST段水平或下斜型压低>0.2mV。3.多源PVC、短阵VT、SVT、AVB。4.乏力、呼吸困难、腿痉挛、步伐乱。5.胸痛加重。6.高血压(>250/115mmHg)。
7平板运动试验指南12/30/2022试验中止相对指征1.收缩压降低大于10mmHg,不伴心肌缺1.ST段阳性标准:ST段水平或下斜型压低≥0.1mV,持续>2min。
ST段上斜型下降>0.2mV伴aVR导联ST段抬高>0.1mV。
运动试验阳性标准8平板运动试验指南12/30/20221.ST段阳性标准:运动试验阳性标准8平板运动试验指南12运动试验阳性标准ST段下移80ST段下移测量方法(J点后40或80ms)9平板运动试验指南12/30/2022运动试验阳性标准ST段下移80ST段下移测量方法(J点后40运动试验阳性标准2.症状阳性:中重度心绞痛。3.收缩压反应:较基础血压降低大于10mmHg伴心肌缺血症状为阳性。4.心率反应:运动期间心率突然下降,较基础心率下降大于25%。5.严重心律失常:致命性室速、室颤。10平板运动试验指南12/30/2022运动试验阳性标准10平板运动试验指南12/28/2022例1:ST段下移阳性(53岁,男,胸闷待查)11平板运动试验指南12/30/2022例1:ST段下移阳性(53岁,男,胸闷待查)11平板运动试例2:ST段抬高阳性(56岁,男,胸闷待查)12平板运动试验指南12/30/2022例2:ST段抬高阳性(56岁,男,胸闷待查)12平板运动试例3:心率骤降伴ST段下移65岁女性,活动后胸闷憋气待查13平板运动试验指南12/30/2022例3:心率骤降伴ST段下移65岁女性,活动后胸闷憋气待查1例4:平板诱发流出道VT(67岁男性,频发室早待查)14平板运动试验指南12/30/2022例4:平板诱发流出道VT(67岁男性,频发室早待查)14平例5:平板诱发RBBB型VT(24岁女性,心悸待查)RBBB型
电轴左偏
V1导联R型
III导联QS型
V6R/S<1
左后分支折返型VT15平板运动试验指南12/30/2022例5:平板诱发RBBB型VT(24岁女性,心悸待查)RBB例6:平板诱发多形性VT50岁女性,心前区不适5天,曾晕厥1次,门诊ECG正常。16平板运动试验指南12/30/2022例6:平板诱发多形性VT50岁女性,心前区不适5天,曾晕厥例6:平板诱发多形性VT住院后平板诱发多形性VT17平板运动试验指南12/30/2022例6:平板诱发多形性VT住院后平板诱发多形性VT17平板运例6:平板诱发多形性VT胸外按压复律18平板运动试验指南12/30/2022例6:平板诱发多形性VT胸外按压复律18平板运动试验指南1例7:平板诱发Vf22岁男性,门诊ECG示早复极,曾运动后晕厥1次,平板诱发Vf。19平板运动试验指南12/30/2022例7:平板诱发Vf22岁男性,门诊ECG示早复极,曾运动后影响结果分析的常见因素1.洋地黄类药物:ST段降低,需停药两周。20平板运动试验指南12/30/2022影响结果分析的常见因素1.洋地黄类药物:ST段降低,需停影响结果分析的常见因素2.左心室肥大伴复极异常,束支阻滞,降低特异性。21平板运动试验指南12/30/2022影响结果分析的常见因素2.左心室肥大伴复极异常,束支阻滞,影响结果分析的常见因素3.心房复极造成假阳性:可通过校正避免。ST段下移8022平板运动试验指南12/30/2022影响结果分析的常见因素3.心房复极造成假阳性:可通过校正避运动试验并发症1.心脏性猝死:0.5%以内。2.严重心律失常:窦性停搏、III度AVB、持续性VT、室颤,。23平板运动试验指南12/30/2022运动试验并发症1.心脏性猝死:0.5%以内。23平板运动试运动试验并发症3.晕厥:血管迷走性晕厥(SBP<70mmHg伴窦缓、窦停或AVB);高血压脑病。4.心肌梗死。5.极度疲劳和肌肉损伤:1%。24平板运动试验指南12/30/2022运动试验并发症3.晕厥:血管迷走性晕厥(SBP<70mmH小结1.安全性和特异性高,可作为危险度分层依据。2.牢记禁忌症和绝对中止指正。3.准确测量ST段下移程度,降低假阳性率。4.有诱发严重心律失常的可能,备好抢救用品。25平板运动试验指南12/30/2022小结1.安全性和特异性高,可作为危险度分层依据。25平板运Thankyouforyourpatience26平板运动试验指南12/30/2022Thankyouforyourpatience26平运动平板试验优势安全性:AMI和死亡率<1/25001932年Goldhammer提出,通过分级运动增加心脏负荷和心率,评价冠脉供血。特异性:77%无创性:三大无创检查之一27平板运动试验指南12/30/2022运动平板试验优势安全性:AMI和死亡率<1/25001932运动试验的用途
一.诊断1.帮助诊断不明原因的胸痛。2.早期检出高危患者中隐性冠心病。3.了解运动有关症状(晕厥、心悸、胸闷)的原因。4.了解运动引起的心律失常。28平板运动试验指南12/30/2022运动试验的用途
一.诊断2平板运动试验指南12/28/20运动试验的用途二.评价
1.冠心病和心肌梗死的预后。2.稳定性心绞痛危险分层(Duke平板评分):Duke评分=运动时间(Min)-5ST偏移数(mm)-4心绞痛指数(无心绞痛为0,有心绞痛为1,心绞痛导致试验停止为2)
29平板运动试验指南12/30/2022运动试验的用途二.评价3平板运动试验指南12/28/20运动试验绝对禁忌症1.AMI(2天内)2.高危不稳定型心绞痛。3.严重心律失常。4.严重主动脉瓣狭窄。5.临床未控制的心衰。6.急性肺栓塞或肺梗死。7.急性心肌炎或心包炎。8.急性主动脉夹层分离。30平板运动试验指南12/30/2022运动试验绝对禁忌症1.AMI(2天内)4平板运动试验指南1运动试验相对禁忌症1.冠脉左主干狭窄。2.中度狭窄的心脏瓣膜病。3.血清电解质紊乱。4.严重高血压(>200/110mmHg)。5.快速性或缓慢性心律失常。6.肥厚型心肌病。7.年老体弱者。8.高度房室传导阻滞。31平板运动试验指南12/30/2022运动试验相对禁忌症1.冠脉左主干狭窄。5平板运动试验指南1试验中止绝对指征1.中重度心绞痛。2.持续性室速或室颤。3.ST段抬高大于1mm。4.低灌注体征(面色苍白、发绀)。5.神经系统症状(共济失调、眩晕)。6.收缩压降低大于10mmHg伴心肌缺血症状。32平板运动试验指南12/30/2022试验中止绝对指征1.中重度心绞痛。6平板运动试验指南12/试验中止相对指征1.收缩压降低大于10mmHg,不伴心肌缺血症状。2.ST段水平或下斜型压低>0.2mV。3.多源PVC、短阵VT、SVT、AVB。4.乏力、呼吸困难、腿痉挛、步伐乱。5.胸痛加重。6.高血压(>250/115mmHg)。
33平板运动试验指南12/30/2022试验中止相对指征1.收缩压降低大于10mmHg,不伴心肌缺1.ST段阳性标准:ST段水平或下斜型压低≥0.1mV,持续>2min。
ST段上斜型下降>0.2mV伴aVR导联ST段抬高>0.1mV。
运动试验阳性标准34平板运动试验指南12/30/20221.ST段阳性标准:运动试验阳性标准8平板运动试验指南12运动试验阳性标准ST段下移80ST段下移测量方法(J点后40或80ms)35平板运动试验指南12/30/2022运动试验阳性标准ST段下移80ST段下移测量方法(J点后40运动试验阳性标准2.症状阳性:中重度心绞痛。3.收缩压反应:较基础血压降低大于10mmHg伴心肌缺血症状为阳性。4.心率反应:运动期间心率突然下降,较基础心率下降大于25%。5.严重心律失常:致命性室速、室颤。36平板运动试验指南12/30/2022运动试验阳性标准10平板运动试验指南12/28/2022例1:ST段下移阳性(53岁,男,胸闷待查)37平板运动试验指南12/30/2022例1:ST段下移阳性(53岁,男,胸闷待查)11平板运动试例2:ST段抬高阳性(56岁,男,胸闷待查)38平板运动试验指南12/30/2022例2:ST段抬高阳性(56岁,男,胸闷待查)12平板运动试例3:心率骤降伴ST段下移65岁女性,活动后胸闷憋气待查39平板运动试验指南12/30/2022例3:心率骤降伴ST段下移65岁女性,活动后胸闷憋气待查1例4:平板诱发流出道VT(67岁男性,频发室早待查)40平板运动试验指南12/30/2022例4:平板诱发流出道VT(67岁男性,频发室早待查)14平例5:平板诱发RBBB型VT(24岁女性,心悸待查)RBBB型
电轴左偏
V1导联R型
III导联QS型
V6R/S<1
左后分支折返型VT41平板运动试验指南12/30/2022例5:平板诱发RBBB型VT(24岁女性,心悸待查)RBB例6:平板诱发多形性VT50岁女性,心前区不适5天,曾晕厥1次,门诊ECG正常。42平板运动试验指南12/30/2022例6:平板诱发多形性VT50岁女性,心前区不适5天,曾晕厥例6:平板诱发多形性VT住院后平板诱发多形性VT43平板运动试验指南12/30/2022例6:平板诱发多形性VT住院后平板诱发多形性VT17平板运例6:平板诱发多形性VT胸外按压复律44平板运动试验指南12/30/2022例6:平板诱发多形性VT胸外按压复律18平板运动试验指南1例7:平板诱发Vf22岁男性,门诊ECG示早复极,曾运动后晕厥1次,平板诱发Vf。45平板运动试验指南12/30/2022例7:平板诱发Vf22岁男性,门诊ECG示早复极,曾运动后影响结果分析的常见因素1.洋地黄类药物:ST段降低,需停药两周。46平板运动试验指南12/30/2022影响结果分析的常见因素1.洋地黄类药物:ST段降低,需停影响结果分析的常见因素2.左心室肥大伴复极异常,束支阻滞
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 压力容器生产单位质量安全员、安全总监-特种设备考试题库
- 助理值班员(初级)技能鉴定理论题库-下(判断题)
- 汽轮机运行值班员技能鉴定理论考试题库-下(判断题)
- 裁剪服装制版师(中级)职业鉴定考试题库(含答案)
- 浙江省绍兴市2023-2024学年高二下学期6月期末生物试题(解析版)
- 2024-2030年墨西哥婴幼儿连体裤市场前景分析
- 部编版二年级语文下册看拼音写词语
- 汽车装潢劳务合同范本
- 某家具、建筑用金属附件及架座项目建议书
- 电梯广告承租合同范本
- GB/T 15681-2022亚麻籽
- 默纳克电梯故障代码(珍藏版)
- 军人责任与担当心得体会 军人责任与担当演讲稿(优质3篇)2023年
- 剧场空间与设备通识智慧树知到答案章节测试2023年中央戏剧学院
- TCPQS XF003-2023 灭火器产品维修、更换及售后服务
- MNS低压开关柜使用说明书(完整版)
- GB/T 13927-2008工业阀门压力试验
- 输尿管软镜下钬激光碎石的手术配合 课件
- FZ/T 54076-2014对位芳纶(1414)长丝
- 流产教学讲解课件
- 人教版四年级语文上册全册全套课件
评论
0/150
提交评论