外科体液失调试题

外科体液失调试题一、(共29分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1、水中毒的病因中不包括下列哪项A、抗利尿激素分泌过多 B、肾功能不全、排尿能力下降C、机体摄入水分过多 D、静脉输液过多 E、胰岛素分泌过2、低渗性缺水引起体液容量的变化为A、血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主 B、只有血浆减少C、血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主 D、只有组织间液减E、以血液浓缩为主3、幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生A、低钾低氯性碱中毒 B、低钾高氯性碱中毒 C、高钾高氯性碱中D、高钾低氯性碱中毒 E、高钾高氯性酸中毒4、常用的平衡盐溶液配方为A、复方氯化钠溶液 B、1.25％碳酸氢钠和等渗盐水之比为1:2C、5％葡萄糖盐水和1.86％乳酸钠溶液之比为1:2 D、乳酸钠林格氏E、5％碳酸氢钠和等渗盐水之比为1:25、女，20岁，甲状旁腺功能异常，检查血清Ca2+1.6mmol/L。患者不会出现下列哪A、手足抽搐 B、Chvostek征（＋） C、Trousseau征（＋）D、Shoemaker（＋） E、腱反射亢进6Na+130mmol/LK+4.5mmol/L1.010，是哪种电解质失调A、高渗性缺水 B、等渗性缺水 C、低渗性缺水 D、低钾血E、高钾血症7、男,20岁,急性阑尾炎术后第1天禁食,下列哪项每天不应静脉补充?A、水分2000～2500ml B、4％碳酸氢钠1000ml C、氯化钾D、氯化钠4～5g E、葡萄糖150g8、下列哪项不是等渗性缺水酸中毒纠正后易出现低钾血症的原因?A、尿量增多，肾排钾增多 B、血清K+大量移入组织间液C、由于细胞外液增多，血K+浓度稀释 D、补充碱液使大量K+转移入细胞E、细胞内K+外移动态停止9、一肠梗阻术后患者，血清Na+130mmol/L，K+3mmol/L，Cl-98mmol/L，BUN8mmol/L。应考虑与下列哪项因素有关A、补充了大量等渗盐水 B、水分补充不足 C、补充了大量葡萄糖溶D、补充了足量的钾盐 E、肾功能不全1060kg130mmol/（正常值为其第1日补氯化钠量应是A、6g B、10.5g C、15g D、21g E、11、等渗性缺水的主要病理基础是A、细胞内液低渗 B、细胞外液低渗 C、细胞内液高D、细胞外液高渗 E、细胞外液量骤减12、男，56岁，因食管癌进饮食困难20余天入院，口渴严重，血清Na+157mmol/L。补液宜选用A、0.45％氯化钠溶液 B、0.9％氯化钠溶液 C、5％氯化钠溶D、平衡盐溶液 E、血浆13、低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在A、血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态 B、抗利尿激素分泌先少后C、肾素-醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，Cl-再吸收减少D、血容量下降可不明显 E、细胞内渗透压基本不14、体液酸碱度的正常范围在A、7.35～7.45 B、7.35～7.55 C、7.25～7.35 、7.25～7.45E、7.45～7.5515、肾调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的A、Na+-H+交换 B、K+-H+交换 C、泌H+D、HCO重吸收 E、NH4+的排出3-16、对呼吸性酸中毒。下列哪一项是正确的A、机体对呼吸性酸中毒有很强的代偿能力B、呼吸性酸中毒对机体的危害是有限的C、有效的改善机体的通气和换气功能是治疗的根本措施D、用呼吸机呼吸时，最好吸入纯氧E、为防止治疗过程中过度通气，可用纸袋罩住口鼻17、在下列引起代谢性酸中毒的原因中，哪一项是错误的A、急性腹膜炎 B、休克 C、长期禁食 D、长期反复呕E、急性肾功能衰竭18、肾调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的A、Na-H+交换 B、K+-H+交换 C、泌H+D、HCO3-重吸收 E、NH4+的排出+19、男性，45岁，体重70kg，细胞外液量为A7000ml B10500ml C12000ml D14000ml E1520、用5％碳酸氢钠溶液处理高钾血症不是因为A、增加血容量以稀释血钾浓度 B、促使K大量移入细胞内+C、碱化尿液使K+从尿中排出增多 D、有助于酸中毒的治疗E、可长期降低血钾浓度21、因幽门梗阻而长期行胃肠减压，可造成A、低氯高钾性碱中毒 B、低氯低钾性酸中毒 C、低氯低钾性碱中D、高氯高钾性酸中毒 E、低氯高钾性酸中毒22、在下列引起代谢性酸中毒的原因中，哪一项是错误的A、急性腹膜炎 B、休克 C、长期禁食 D、长期反复呕E、急性肾衰竭23、在纠正等渗性缺水的措施中，下列哪项措施是错误的A静脉输入0.9％氯化钠溶液 B静脉输入5％葡萄糖溶C、静脉输入平衡 D、静脉输入复方氯化钠溶液 E、静脉输入血浆24、高钾血症的常见病因中，下列哪一项是错误的A、输入钾盐过多、过快 B、大量输入保存期较久的库存血C、大量组织破坏使细胞内的钾外移 D、代谢性碱中毒 E、肾功能衰竭致少尿或无尿25、下列哪项不是体液平衡失调的表现A、容量失调 B、浓度失调 C、成分失调 D、渗透压失E、以上答案都不正确26、代谢性酸中毒的治疗措施中，哪一项是错误的A、积极治疗原发病 B、常用5％碳酸氢钠溶C、按照缺乏的量，一次补足HCO3-D、酸中毒纠正后，应及时补充葡萄糖酸钙以控制低钙血症 E、纠正酸中毒应注意防止低钾血症27、静脉补充钾盐时输入钾量的速度应控制在A、B、C、D、E、＜30mmol／h28、低钾血症常见的原因有A、长期进食不足 B、应用排钾利尿剂C、病人长期输注不含钾盐的液体 D、呕吐、长期胃肠减压、肠E、以上答案都对29、关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是A、5％碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液B、10％葡萄糖酸钙不能直接静脉注射C、即使是重度脱水，也不必补充胶体溶液D、低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁E、纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充THAM二、(共37分)每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案男，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余。乏力、极度口渴，尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝深陷，唇舌干燥，皮肤弹性差。30、该病人的体液失调诊断为A、轻度高渗性缺水 B、中度高渗性缺水 C、重度高渗性缺D、等渗性缺水 E、低渗性缺水313.0mmol/L补给钾盐A、＞20ml/h B、＞25ml/h C、＞30ml/h D、E、＞40ml/h32、该病人当天补充量应为（不包括当天生理需水量）A、500ml B、1000ml C、3000ml D、4000ml E、5000ml男性，46岁，体重60kg。因急性肠梗阻3查：脉搏100次／分，血压100／60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，发病后未进食，24小时尿量1000ml。33、可能的诊断是A、高渗性脱水 B、等渗性脱水 C、低渗性脱水 D、继发性脱E、缺钠性休克343.6mmol／L，尿比重1.025，动脉血气分析：pH7.166，PaCO23.33kPa，HCO3-8.7mmol／L。当日液体治疗宜用A、平衡液1500ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化钾40ml，5％碳酸氢钠150mlB、平衡液1500ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化钾30ml，5％碳酸氢钠500mlC、平衡液2000ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化钾40ml，5％糖盐水500mlD、平衡液1000ml，5％葡萄糖3000ml，5％糖盐水500ml，5％碳酸氢钠150mlE、生理盐水1500ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化钾40ml，5％碳酸氢钠150ml女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛；体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L，RBC6×1012/L，BUN7mmol/L。35、在补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据A、呼吸快慢 B、血清钠水平 C、血气分析结果 D、BUN水E、尿量多少36、询问病史时下列哪项为各型缺水所共有A、口渴 B、尿量减少 C、呕吐 D、手足麻木 E、烦躁37、若病人体重60kg，血清Na130mmol/L，第1天应补给+、10％葡萄糖溶液3000ml＋5％葡萄糖盐水1500mlB、10％葡萄糖溶液1500ml＋5％葡萄糖盐水C、10％葡萄糖溶液1000ml＋5％葡萄糖盐水D、10％葡萄糖溶液2000ml＋5％葡萄糖盐水E、10％葡萄糖溶液3500ml＋5％葡萄糖盐水38、对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为A、BUN测定 B、尿比重测定 C、血清Na+测定 D、红细胞比E、尿Na测定+39、在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充A、10％葡萄糖酸钙 B、5％碳酸氢酮钠 C、10％氯化钾 D、血E、右旋糖酐女,30岁,反复呕吐2040、询问病史时下列哪项为各型缺水所共有?A、口渴 B、尿量减少 C、呕吐 D、手足麻木 E、烦41、若病人血清K2mmol/L,第一天应补钾盐:+A、氯化钾3.0g B、氯化钾4.5g C、氯化钾5.0g D、氯化钾7.0gE、氯化钾10.0g42110次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),查:Hb180g/L,RBC6×1012/L,BUN7mmol/L。对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为:A、BUN测定 B、尿比重测定 C、血清Na+测定 D、血气分E、尿Na+测定43、在补液时,当尿量尚未监测时,不应补充:A、10％葡萄糖酸钙 B、5％碳酸氢钠 C、10％氯化D、血浆白蛋白 E、右旋糖酐44、在补充血血容量和钠盐后,补碱性液体应依据:A、呼吸快慢 B、血清钠水平 C、血气分析结果 D、BUN水E、尿量多少45、若病人体重50kg,血清Na+128mmol/L,第1A、10％葡萄糖溶液3000ml+5％葡萄糖盐水1500mlB、10％葡萄糖溶液1500ml+5％葡萄糖盐水C、10％葡萄糖溶液1000ml+5％葡萄糖盐水D、10％葡萄糖溶液2000ml+5％葡萄糖盐水E、10％葡萄糖溶液3500ml+5％葡萄糖盐水46、病人血HCO3-14mmol/L,第1天应补充4％碳酸氢钠:A、260ml B、400ml C、340ml D、150ml E、520ml女，42岁，急性肠梗阻1天，大量呕吐、乏力，不口渴，舌干燥，皮肤松弛干燥，脉细，脉搏118次/分，血压60/40mmHg，血清钠140mmol/L，动脉血pH值7.32。47、首先应采取的治疗措施是A、静脉滴注升压药 B、吸氧 C、快速输给葡萄糖溶液D、静脉滴注5％碳酸氢钠溶液 E、快速输入胶、晶体溶48、该病人可能存在A、等渗性缺水 B、中度低渗性缺水 C、重度高渗性缺D、中度高渗性缺水 E、呼吸性酸中毒49、估计体液丧失达体重的A、2％ B、2.5％ C、3％ D、4％ E、5％或＞5％女,20岁,反复大量呕吐胃肠液3天,尿少,恶心,乏力,四肢厥冷。查:脉搏110次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),唇干燥,眼窝下陷,皮肤弹性差,尿比重1.013,血清Na+135mmol/L,体重50kg。50、应考虑为:A、高渗性缺水 B、等渗性缺水 C、低渗性缺水 D、原发性缺E、真性缺水51、最好采用何种液体进行纠正?A、平衡盐溶液 B、林格液 C、5％葡萄糖盐水D、5～10％葡萄糖溶液 E、10％葡萄糖溶液和生理盐水各52、除补给生理需要量外,应给予多少液体才能纠正?A、1500ml B、2000ml C、3000ml D、3500ml E、4000ml7次/分。血清钠125mmol/L，氯88mmol/L，钾2.8mmol/L，32mmol/L。53、其体液代谢失调应为A、低钾血症，高渗性缺水B、高钾血症，重度低渗性缺水C、低钾血症，等渗性缺水D、低钾血症，中度低渗性缺水E、低钾血症，重度低渗性缺水54、患者可能发生哪种与上述诊断相关的表现A、肺水肿 B、脑水肿 C、贫血 D、站立性晕E、心电图上T波高尖55、最可能同时存在哪种酸碱失衡A、呼吸性酸中毒 B、呼吸性碱中毒 C、代谢性酸中D、代谢性碱中毒 E、以上均不可能男，35岁，反复大量呕吐3天伴尿少，恶心、乏力。查体：脉搏110次/分，血压86/60mmHNa+135mmol/L60kg56、应考虑存在A、高渗性缺水 B、等渗性缺水 C、低渗性缺水 D、水中E、继发性缺水57、除补给生理需要量外，应给予多少液体才能恢复其血容量A、1500ml B、2000ml C、3000ml D、3500ml E、58、最好采用何种液体进行纠正A、平衡盐溶液 B、林格氏液 C、5％葡萄糖盐D、10％葡萄糖溶液 E、10％葡萄糖溶液和生理盐水各1/2女，45岁，胆囊切除术后第2天，动脉血气分析报告：pH值7.34，PaCO230mmHg，BE－3.4mmol/L，HCO3-18.6mmol/L。59、如果此时观察病员的呼吸，最可能的发现是A、呼吸深而快 B、呼吸浅而快 C、呼吸深而慢 D、呼吸浅而E、呼吸无变化60、最可能是下列哪种诊断A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、代谢性碱中D、呼吸性碱中毒 E、以上都有可能61、此时如作血钾、钠、氯测定，最可能出现A、钾下降、钠上升、氯下降B、钾上升、钠下降、氯下降C、钾下降、钠上升、氯上升D、钾下降、钠下降、氯下降E、钾下降、钠下降、氯上升328130mmol／L，钾mmol／L，CO2CP19mml／L。62、目前诊断中不应包括A、休克 B、低钠血症 C、低钾血症 D、代谢性碱中E、呼吸性碱中毒63、治疗程序应首先A、输全血 B、纠正酸中毒 C、补钾 D、急诊手术，解除肠梗E、抗休克，补充血容量男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3月，胃镜检查证实为胃体80g/L，30g/L，130mmol/L，4.5mmol/L，血pH值为7.3564、按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为A、12×50×0.4mmol/L B、12×50×0.5mmol/L C、D、12×50×0.7mmol/L E、12×50×0.8mmol/L65、该病人可能存在A、高渗性脱水 B、等渗性脱水 C、低渗性脱水 D、高钾血E、稀释性低血钠症66、患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为A、血浆容量减少超过组织间液的减少B、组织间液的减少超过血浆容量的减少C、细胞内液减少 D、细胞内、外液等量减E、细胞内液移向细胞外间隙三、(共26分)每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确A、急性肠梗阻 B、感染性休克 C、肺炎高热 D、慢性十二指肠E、挤压综合征67、低渗性脱水的常见病因是68、高钾血症的常见病因是A、2％～4％ B、4％～6％ C、6％～8％ D、5％ E、69、补钙时，常用制剂葡萄糖酸钙的浓度为70、临床上常用的氯化钾制剂的浓度是A、细胞内、外液等量减少 B、细胞内液显著减少，细胞外液正常C、细胞外液显著减少，细胞内液正常 D、细胞内液显著减少，细胞外液轻度减E、细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少71、等渗性脱水时体液容量的变化特点72、高渗性脱水时体液容量的变化特点A、HCO↓，pH↓，PCO2正常 B、HCO3-↑，pH↑，PCO2正常3-C、HCO正常，pH↓，PCO↑ D、HCO3-正常，pH↓，PCO↓3- 2 2E、HCO↓，pH↑，PCO2↓3-73、代谢性碱中毒74、呼吸性碱中毒A、低钾血症 B、高钙血症 C、低渗性缺水 D、等渗性缺E、水中毒下列病人存在：751000ml病人出现腹胀、恶心和呕吐，四肢无力。腱反射消失，肠鸣音减弱。76速，BP90／60mmHg。下列酸碱平衡失调可出现A、pH下降，HCO下降 B、pH升高，PaCO升高，HCO3-下降3- 2C、pH下降，PaCO升高 D、pH升高，PaCO下降，HCO3-下降E、pH升高，HCO

2 2升高，BE升高3-77、代谢性碱中毒78、呼吸性碱中毒A、2％～4％ B、4％～6％ C、6％～8％ D、5％ E、79、补钙时，常用制剂葡萄糖酸钙的浓度为80、临床上常用的氯化钾制剂的浓度是A、HCO

↓，pH↓，PaCO2正常 B、HCO↑，pH↑，PaCO正常3- 3- 2C、HCO3-正常，pH↓，PaCO↑ D、HCO正常，pH↓，PaCO2↓E、HCO

2 3-↓，pH↑，PaCO↓3- 281、代谢性碱中毒82、代谢性酸中毒A、低钾血症 B、高钙血症 C、低渗性缺水 D、等渗性缺E、水中毒下列病人存在：83、病人女性，56岁，行左乳腺癌根治术3年。近一个月来感腰痛，并有厌食、恶心、呕吐、口渴和多尿。核素骨扫描发现L3、右第3和第4肋骨有放射性浓聚。84、病人男性，50岁，因胰十二指肠切除而并发肠瘘，每日消化液丢失约1000ml。近日病人出现腹胀、恶心和呕吐，四肢无力。腱反射消失，肠鸣音减弱。下列酸碱平衡失调可出现A、pH下降，HCO3-下降 B、pH升高，PaCO升高，HCO下降2 3-C、pH下降，PaCO升高 D、pH升高，PaCO2下降，HCO下降2 3-E、pH升高，HCO3-升高，BE升高85、呼吸性碱中毒86、代谢性酸中毒A、低渗性缺水 B、等渗性缺水 C、高渗性缺水 D、低钾血E、高钾血症87、口服阳离子交换树脂为其治疗方法之一88、高热大汗，病人诉口渴，烦躁A、0.70～1.10mmol/L B、1.4～2.0mmol/L C、D、2.25～2.75mmol/L E、3.5～5.5mmol/L89、血清镁浓度正常值为90、血清钙浓度正常值为A、高钾血症 B、低钾血症 C、低血钙伴肾功能不D、高血钾伴肾功能不全 E、镁过多915％碳酸氢钠60～100ml案适用于9210％葡萄糖酸钙100ml＋11.2％乳酸钠50ml＋25％葡萄糖400ml＋胰岛素30U脉滴注24小时，滴速小于6滴/分，此方案适用于四、(共8分)每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分93、代谢性酸中毒时有以下表现A、pH值下降 B、血HCO下降 C、PaCO降低 D、阴离子间隙减少3- 2E、血Cl增多-94、某患者急性肠梗阻3天，呕吐频繁，乏力、尿少，皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏100次/分，呼吸深快，30次/分，有酮味，腱反射消失，心音低钝，尿比重正常。应考虑可能存在A、等渗性缺水 B、代谢性酸中毒 C、低钾血症 D、代谢性碱中E、低蛋白血症95、对高钾血症，下列哪几项描述是正确的A、血清钾浓度均超过5.5mmol／L B、酸中毒可引起高钾血C、高钾病人都会出现典型的ECG变化，是诊断的主要依据D、高钾血症可引起心跳骤停，一旦出现应紧急治疗E、治疗高钾血症，可用阴离子交换树脂96、关于水钠代谢紊乱，下列哪几项是正确的A、等渗性缺水可引起细胞外和细胞内都缺水B、平衡液的电解质含量和血浆内含量相仿，但渗透压则较血浆为高C、低渗性缺水时，尿比重往往低于1.010，尿Na+和Cl常明显减少-D、高渗性缺水，血钠浓度升高，因此体内并不缺钠E、大面积烧伤采用暴露疗法，常引起等渗性缺水97、关于水钠代谢紊乱，下列哪几项是正确的A、等渗性缺水可引起细胞外和细胞内都缺水B、平衡液的电解质含量和血浆内含量相仿，但渗透压则较血浆为高C、低渗性缺水时，尿比重往往低于1.010，尿Na和Cl-常明显减少+D、高渗性缺水，血钠浓度升高，因此体内并不缺钠E、大面积烧伤采用暴露疗法，常引起等渗性缺水98、代谢性酸中毒时，机体的病理生理变化哪几项不出现A、血液中HCOHCO3相对增多，因此PaCO3- 2 2B、呼吸加深加快是代谢性酸中毒的主要临床表现C、代谢性酸中毒时，病人血中pH浓度均应低于7.35D、血液中H浓度升高，而K+则进入细胞内，导致低钾血症+E、肾泌H和NH增加，回吸收HCO3-增多，但代偿较慢+ 4+99、关于钾的代谢和异常，下列哪几项是正确的A、无论是细胞内还是细胞外，钾都是最主要的电解质B、低钾血症时，ECG可出现T波倒置，ST段降低，QT间期延长和出现U波C、静脉补钾时，输液中钾浓度应低于40mmol／L，输钾速度应小于20mmol／hD、5％碳酸氢钠溶液可用来治疗高钾血症E、诊断低钾血症时，ECG的变化是最主要的诊断依据100、对高钾血症，下列哪几项描述是正确的A、血清钾浓度均超过5.5mmol／L B、酸中毒可引起高钾血C