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文档简介

头痛与疾病一、脑血管疾病俗称:中风脑梗死脑出血5.高脂血症:TC、TG、LDL6.高纤维蛋白原症7.高同型半胱氨酸血症8.抗磷脂抗体综合症不可干预因素高龄性别种族气候卒中家族史脑梗死(急性期)的MRI表现脑出血-CT高血压脑出血-中等量以上出血缺血半暗带1分钟治疗时间就是大脑时间就是生命超早期溶栓治疗:静脉溶栓--尿激酶50~150万iu1h内滴完;重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)动脉溶栓--尿激酶,MCA分布区脑梗死二级预防用药:阿司匹林氯吡格雷临床表现多见于中老年人,40岁以上起病占70~80%,多为单侧。疼痛限于三叉神经分布区(第2,3支多见),无预兆。为短暂的电击样、刀割样或撕裂样剧痛,每次数秒至1~2分钟,突发突止,间歇期完全正常。洗脸、刷牙—第2支疼痛咀嚼、哈欠、说话—第3支疼痛神经系统检查无阳性体征。治疗药物治疗

1卡马西平:首选。0.2tidpo,<1.0g/d。

2苯妥因钠:0.1tidpo。3氯硝西泮:2mgtidpo。4VitB12:1~2mgimqd封闭疗法射频电凝疗法(半月神经节)手术治疗:三叉神经感觉根部分切断术,三叉神经显微血管减压术,伽吗刀三、偏头痛定义是临床常见的原发性头痛;发作性;是一种常见的慢性神经血管性疾患,患病率为5%~10%。多为偏侧、中重度、搏动样头痛,持续4~72h,伴有恶心、呕吐;声、光刺激或日常活动均可加重,安静环境或休息可缓解头痛;病因尚未完全明了,可能与下列因素有关1.遗传:60%有偏头痛家族史,其亲属的危险性高3~6倍2.内分泌与代谢因素:月经性偏头痛3.饮食与精神因素诱因饮食因素:酒精、含亚硝酸盐的肉类、谷氨酸钠(味精)、巧克力(苯乙胺)、过期的奶酪、干红葡萄酒等药物因素:血管扩张剂、避孕药等心理因素:紧张、应激释放(周末或假期)、焦虑、生气、抑郁等行为和环境因素:耀光注视、闪烁灯光、视力集中、荧光、气味、天气变化、高海拔等临床表现多在儿童和青年期(10-40岁)发病女性多见有先兆的偏头痛1)先兆期:短暂的神经症状即先兆,数分至1小时视觉先兆--最常见,躯体感觉先兆--次之,运动先兆--较少2)头痛期:发作2小时至1天,

一侧颞部或眶后搏动性头痛,头颈活动使头痛加重,睡眠后减轻,伴恶心呕吐,畏光疲劳等3)头痛后期:疲劳、倦怠、纳差、尿频等头痛发作期治疗临床上治疗偏头痛时是为了取得最佳的疗效,通常应在症状起始时立即服药急性偏头痛发作单用止痛剂即可,无效时通常对麦角制剂或5-HT激动剂有效头痛预防性治疗心得安西比灵丙戊酸钠抗抑郁药四、紧张性头痛临床最常见的慢性头痛占40%20岁左右发病随年龄增长而患病率增加女性稍多见头痛部位不定双侧、单侧、全头部、颈项部、双侧枕部、双侧颞部持续性钝痛似带“紧箍咒”头部压迫感或沉重感伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁牵拉头发有疼痛颈部肌肉有僵硬感,捏压肌肉感觉舒服慢性紧张性头痛:平均每月发作≥15天,3个月以上;每年发作≥180天;

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